病理学题库4

病理学题库（四）
白院09级8班
名解：
1.玻璃样变
2.附壁血栓
3.血栓机化
4.趋化因子
5.恶病质
6.早期肺癌
7.桥接坏死
8.陷窝细胞
9.狼疮带10.胶质细胞结节
简答：
1.简述肉芽组织的作用及结局
2.简述急性炎症的类型及病变特点
3.简述心肌梗死的镜下所见
4.简述大叶性肺炎的镜下特点
5.简述门脉性肝硬化的病理变化
6.简述慢性肾小球肾炎的病理变化
7.乳腺纤维腺瘤的大体和镜下所见
8.何为肉芽肿？本学期学过的能引起感染性肉芽肿的疾病有哪些？请举出四种并给出这些肉芽肿的鉴别要点是什
么？
9.风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的形态特点有何异同？
10.简述慢性支气管炎的镜下病变特点
名解：
1.细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄集，称为玻璃样变。

2.发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，称为附壁血栓。

3.由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称为血栓机化。

4.具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。

5.晚期恶性肿瘤患者，往往发生癌症性恶病质。

这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状态。

6.发于段支气管以上的大支气管的早期肺癌，癌组织仅局限于管壁内生长，包括腔内型和管壁浸润型，后者不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。

发生于小支气管者，在肺组织内呈结节状，直径小于2cm，无局部淋巴结转移。

7.指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。

8.变异型的R-S细胞，瘤细胞体积大，胞质宽而空亮，核多叶有皱折，核膜薄，染色质稀疏，有一个或多个较小的嗜碱性核仁。

9.系统性红斑狼疮时，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即"狼疮带"，对SLE有诊断意义。

10.小胶质细胞局灶性增生，在位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节。

简答：
1.肉芽组织中有以下作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

结局：随着时间的推移，肉芽组织间质的水分、炎性细胞、毛细血管数目及纤维母细胞逐渐减少，胶原纤维量增多，且发生玻璃样变性，肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织。

2.①浆液性炎：以浆液渗出为其特征，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。

②纤维素性炎：渗出物中以纤维素成分为主，易发生于黏膜、浆膜和肺组织。

③化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

可表现为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

④出血性炎：症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。

常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。

3.镜下：心肌纤维早期凝固性坏死，核碎裂、消失、胞质均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿，不同程度的中性粒细胞浸润。

4天后，梗死灶外围出现充血出血带。

4.大叶性肺炎的病理变化可分为四期：（1）充血水肿期：镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中可见少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。

（2）红色肝样变期：镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含有大量红细胞、大量纤维素、少量中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物。

（3）灰色肝样变期：镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网内可见大量的中性粒细胞，红细胞较少。

肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。

（4）溶解消散期：镜下，肺泡腔内中性粒细胞崩解纤维素溶解。

5.肉眼观：早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。

晚期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。

表面和切面呈弥漫全肝的小结节。

镜下：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代；②假小叶内的肝细胞排列紊乱，
可有变性，坏死及再生的肝细胞。

小叶中央静脉常缺如、偏位或两个以上，也可见再生的肝细胞结节；③包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润；④可见小胆管增生。

6.肉眼观，两侧肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。

切面皮质变薄，皮髓质分界不清晰。

肾盂周围脂肪增多。

慢性肾炎的大体改变称为继发性颗粒性固缩肾。

显微镜观察，肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多，细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变和硬化。

肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄。

由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流阻断，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤。

局部肾小管萎缩或消失，间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。

间质纤维化使局部肾小球相互靠拢。

不同肾单位的病变程度不一致。

病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，可见各种管型。

肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩。

间质纤维增生，有慢性炎细胞浸润
7.大体：圆形或卵圆形结节状，与周围组织界限清楚，切面灰白色，质韧、略呈分叶状，可见裂隙状区域，常有粘液样外观。

镜下：肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成：腺体圆形或卵圆形，或被周围的纤维结缔组织挤压成裂隙状，间质通常较疏松，富于粘多糖，也可较致密，发生玻璃样变或钙化。

8.慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿由巨噬细胞局部增生形成的境界清楚的结节状病灶。

病灶较小，直径一般在0.5~2mm 。

以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。

结核病：结核结节，干酪样坏死，郎罕氏巨细胞，类上皮细胞；伤寒：伤寒小结，伤寒细胞；风湿性心肌炎：风湿小结，Ashoff小体，Ashoff 细胞；梅毒：树胶样肿，中央为凝固性坏死，周围富含淋巴细胞和浆细胞，绝少钙化。

9.发生部位：风湿性心内膜炎最常侵犯正常心瓣膜，而亚急性感染性心内膜炎常侵犯有病变的心瓣膜。

肉眼：风湿性心内膜炎的赘生物在瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的赘生物。

赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。

亚急性感染性心内膜炎形成的赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。

镜下：风湿性心内膜炎赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。

⑤亚急性感染性心内膜炎赘生物除血小板、纤维素外，还有细菌菌落、坏死组织、少量嗜中性粒细胞。

10.早期，病变常限于较大的支气管，随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。

主要病变为：(1)呼吸道粘液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生。

(2)粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致分泌粘液增多。

(3)管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。

(4)管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者，平滑肌束增生、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。