泌尿系超声诊断(1)
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泌尿系统超声检查
超声表现：①实质内异常无回声区；②壁
薄而光滑；③内透声好；④后壁及后方回 声增强；⑤壁及内部不能探及血流信号。
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗
传倾向，分成人型和婴儿型两类，常双 肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留 性囊肿，婴儿型出身不久即死亡。
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，
六、移植肾超声检查
正常移植肾超声表现
二维：1、较正常非移植肾稍大。 2、因位置表浅，皮髓质分界、实
质与窦区分界更清。 3、窦区饱满，可轻度分离。
彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同。 频谱多普勒：与正常非移植肾表现相。 （肾动脉RI约0.63±0.08,PI约1.23±
0.39)
移植肾常见并发症
临床表现：因肿瘤较大，腹部包块为最
常见的临床表现，肿瘤较少浸润肾窦， 故甚少出现血尿。
超声表现
►肾区见一巨大异常回声，残存肾脏因肿 瘤挤压常不易显示，或见局限性肾积水。
►边界较清，形态欠规则，回声强弱不均， 有时呈低回声。
►周边及内部均可探及较丰富的彩色血流 信号。
►可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴 结肿大等表病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石。 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频
和血尿。 声像图： ► 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影。 ► 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石
征”） 。 ► 多不伴肾及输尿管积水。
强回声 声影
膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流 动力学改变。
超声引导下穿刺，可明确移植肾周围积液的性质， 并可引流或注药。
对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘， 引流积液。
薄而光滑；③内透声好；④后壁及后方回 声增强；⑤壁及内部不能探及血流信号。
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗
传倾向，分成人型和婴儿型两类，常双 肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留 性囊肿，婴儿型出身不久即死亡。
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，
六、移植肾超声检查
正常移植肾超声表现
二维：1、较正常非移植肾稍大。 2、因位置表浅，皮髓质分界、实
质与窦区分界更清。 3、窦区饱满，可轻度分离。
彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同。 频谱多普勒：与正常非移植肾表现相。 （肾动脉RI约0.63±0.08,PI约1.23±
0.39)
移植肾常见并发症
临床表现：因肿瘤较大，腹部包块为最
常见的临床表现，肿瘤较少浸润肾窦， 故甚少出现血尿。
超声表现
►肾区见一巨大异常回声，残存肾脏因肿 瘤挤压常不易显示，或见局限性肾积水。
►边界较清，形态欠规则，回声强弱不均， 有时呈低回声。
►周边及内部均可探及较丰富的彩色血流 信号。
►可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴 结肿大等表病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石。 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频
和血尿。 声像图： ► 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影。 ► 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石
征”） 。 ► 多不伴肾及输尿管积水。
强回声 声影
膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流 动力学改变。
超声引导下穿刺，可明确移植肾周围积液的性质， 并可引流或注药。
对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘， 引流积液。
16、泌尿系统超声诊断(镜宇2014)(1)
精品课件
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
精品课件
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
精品课件
检查方法及正常声像图
精品课件
常用检查手段
精品课件
➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
精品课件
膀胱肿瘤
精品课件
正常膀胱
精品课件
泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
精品课件
纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑
肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声
精品课件
肾母细胞瘤
精品课件
正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
精品课件
正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
精Hale Waihona Puke 课件正常肾CDFI膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
精品课件
声像图表现
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
精品课件
泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
精品课件
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
精品课件
检查方法及正常声像图
精品课件
常用检查手段
精品课件
➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
精品课件
膀胱肿瘤
精品课件
正常膀胱
精品课件
泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
精品课件
纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑
肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声
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肾母细胞瘤
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正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
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正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
精Hale Waihona Puke 课件正常肾CDFI膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
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声像图表现
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
精品课件
泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
泌尿系统的超声常见病汇总
泌尿系统的超声常见病肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。
第一节肾脏疾病诊断一．正常肾（normal kindey）(一)正常肾二维声像图正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。
二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。
肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图4-1-1）。
膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
图4-1-1 正常肾声像图(二)正常肾彩色血流图正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。
彩色血流分布直到肾皮质，呈充满型。
然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图4-1-2）。
图4-1-2 正常肾彩色血流图(三)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10 ~12cm，肾实质厚度1.4 ~ 1.8cm，肾皮质厚度为0.8 ~ 1.0cm。
肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。
二．肾积水（hydronephrosis）(一)各型肾积水声像图表现轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。
中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图4-1-3~图4-1-5）。
重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。
对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。
图4-1-3 肾积水声像图调色碟型图4-1-4 肾积水声像图花朵型图4-1-5 肾积水声像图左图为菱角型(二)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别（图4-1-6）。
泌尿系统超声检查
（1）、轻度肾积水要与大量饮水及使用利尿剂后排
右肾结石伴肾积水
遗传倾向 尿路梗阻病史
发病肾脏 肾脏大小
肾实质 肾实质回声
囊肿相通 并发肝脾等多囊病变
多囊肾 常有 无
多为双肾 增大 变薄
回声增强 无 有
肾积水 无 有
单肾或双肾 严重时增大 严重时变薄
正常 常 相通 无
（二）、肾结石（Naphrolithiasis）
SH
右侧输尿管结石
肾肿瘤
一、病理： 肾脏原发性肿瘤可分为良性和恶 性肿瘤，以恶性肿瘤占多数。良性肿 瘤中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，其 内含丰富血管，它和平滑肌及脂肪组 织交错排列，故又称错构瘤。此外还 有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤分肾实 质肿瘤和肾盂肿瘤两类。肾实质肿瘤
三、声像图表现：
1、肾切面形态失常：肾实质癌可自肾表面隆起， 多显示局部隆凸，但表面尚光滑。由于肿瘤向周围生 长时常有纤维膜包裹，边界多清晰。
相邻(图示)。 正常成人肾脏平均长度约10--
二、肾脏的超声探测
1；、探头F： 成人常用3--3.5MHz，婴幼儿5MHz，肥胖
者可用2.25--2.5MHz。
2、体位：ห้องสมุดไป่ตู้（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
三、肾脏声像图 肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾
脂肪层、肾实质、肾集合系统。正常肾脏冠状 切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光滑，完整， 肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列 弱回声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂 肪等组织的综合回声，又称集合系统回声（图 示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区，位于肾 中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。 肾盂、肾盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现 无回声暗区，一般宽度＜1cm。肾横切面经过 肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周
右肾结石伴肾积水
遗传倾向 尿路梗阻病史
发病肾脏 肾脏大小
肾实质 肾实质回声
囊肿相通 并发肝脾等多囊病变
多囊肾 常有 无
多为双肾 增大 变薄
回声增强 无 有
肾积水 无 有
单肾或双肾 严重时增大 严重时变薄
正常 常 相通 无
（二）、肾结石（Naphrolithiasis）
SH
右侧输尿管结石
肾肿瘤
一、病理： 肾脏原发性肿瘤可分为良性和恶 性肿瘤，以恶性肿瘤占多数。良性肿 瘤中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，其 内含丰富血管，它和平滑肌及脂肪组 织交错排列，故又称错构瘤。此外还 有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤分肾实 质肿瘤和肾盂肿瘤两类。肾实质肿瘤
三、声像图表现：
1、肾切面形态失常：肾实质癌可自肾表面隆起， 多显示局部隆凸，但表面尚光滑。由于肿瘤向周围生 长时常有纤维膜包裹，边界多清晰。
相邻(图示)。 正常成人肾脏平均长度约10--
二、肾脏的超声探测
1；、探头F： 成人常用3--3.5MHz，婴幼儿5MHz，肥胖
者可用2.25--2.5MHz。
2、体位：ห้องสมุดไป่ตู้（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
三、肾脏声像图 肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾
脂肪层、肾实质、肾集合系统。正常肾脏冠状 切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光滑，完整， 肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列 弱回声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂 肪等组织的综合回声，又称集合系统回声（图 示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区，位于肾 中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。 肾盂、肾盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现 无回声暗区，一般宽度＜1cm。肾横切面经过 肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统(超声诊断)
精品课件
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精品课件
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精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
精品课件
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
精品课件
2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
精品课件
精品课件
精品课件
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
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正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
精品课件
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
泌尿系统超声检查
彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流动力
学改变
超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可
引流或注药
对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，
引流积液
超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，
在局限性肾排异的诊断上有一定困难
输尿管正常解剖及 声像图
正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终
慢性肾排异超声表现
• 肾脏渐进性增大，后来反而缩小 • 肾锥体回声降低 • 肾皮质回声增强或降低
• 肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊
• 肾血流信号轻度减少
• 肾动脉阻力指数增高或正常
超声在肾移植中的价值
二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及
有无肾周积液，肾积水等常见并发症
规则无回声
较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点
状，小者相对较丰富，可呈抱球状
可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大
等表现
移植肾超声检查
正常移植肾超声表现
二维：1、较正常非移植肾稍大
2、因位置表浅，皮髓质分界、实质与窦区分界
更清
3、窦区饱满，可轻度分离
彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同 频谱多普勒：与正常非移植肾表现相同
止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭 窄部，结石容易滞留于这些狭窄部位
声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故
正常情况下不易显示
输尿管结石(ureterolith)
病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行
所致
临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或
下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现：
肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
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膀 胱 肿 瘤
泌尿系超声诊断(1)
*膀胱结石与肿瘤鉴别时应
注意：
1. 病史，有无疼痛 2.超声上强光团改变与体位
的关系
泌尿系超声诊断(1)
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/24
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系超声诊断(1)
轻 度 肾 积 水
泌尿系超声诊断(1)
重 度 肾 积 水
泌尿系超声诊断(1)
积水
结石
肾 结 石 伴 积 水
泌尿系超声诊断(1)
3. 肾囊肿B超表现：
(1). 肾实质内见类圆形无回声 暗区
(2). 壁薄光滑 (3). 后方伴增强效应
泌尿系超声诊断(1)
肾囊肿
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系超声诊断(1)
正 常 肾 脏
泌尿系超声诊断(1)
正常膀胱
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系常见疾病
泌尿系超声诊断(1)
1. 肾结石B超表现：
肾内见强光团，后方伴声影。
泌尿系超声诊断(1)
积水
泌尿系超声诊断(1)
肾 结 石 伴 积 水
2. 肾积水B超表现：
肾内集合系统 光点分离 > 10 mm ，呈无回声暗区。 巨大肾积水时，呈多个大而 薄的暗区。
回声区（等、低、强、 不均质） (3). 可有不同程度肾积水
泌尿系超声诊断(1)
积水
肾 肿 瘤
M
泌尿系超声诊断(1)
M
RK
肾 肿 瘤
肿
泌尿系超声诊断(1)
肾 肿 瘤
泌尿系超声诊断(1)
肾 肿 瘤
泌尿系超声诊断(1)
肾肿瘤
泌尿系超声诊断(1)
6. 膀胱结石B超表现：
(1). 膀胱无回声暗区内见 强光团
(2). 强光团后方伴声影 (3). 强光团随体位改变移动
泌尿系超声诊断(1)
膀 胱 结 石
泌尿系超声诊断(1)
膀 胱 结 石
泌尿系超声诊断(1)
7. 膀胱肿瘤B超表现：
(1).膀胱无回声暗区内见由壁突 向腔内的强回声或低回声团
(2).形态不规整，可见蒂 (3).强回声团不随体位改变移动
泌尿系超声诊断(1)
4. 多囊肾B超表现：
(1). 肾外形增大，变形，正常 结构消失
(2). 其内见多个大小不等的类 圆形无回声暗区
(3). 多合并多囊肝、多囊脾
泌尿系超声诊断(1)
多 囊 肾
泌尿系超声诊断(1)
多 囊 肝
泌尿系超声诊断(1)
多 囊 肾
泌尿系超声诊断(1)
5. 肾肿瘤B超表现：
(1). 肾脏外形变形，增大 (2). 肾内出现实质性异常
泌尿系超声诊断(1)
2020/11/24
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系疾病
泌尿系超声诊断(1)
正常肾脏超声声像 图
泌尿系超声诊断(1)
正常肾脏长10—12 cm 宽 5 — 6 cm 厚 3 —4 cm
外围为实质呈低回声，中心部
分是由肾盂、肾盏、肾血管及肾
窦内脂肪组织构成的集合系统， 呈密集明亮的光点群。