泌尿系统超声检查指南
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的影像学检查技术，可以对泌尿系统进行详细的观察和评估。
本文将为大家介绍泌尿系超声检查的项目及其相关注意事项。
1. 膀胱超声检查
膀胱超声检查是通过超声探头将高频声波引入人体来生成图像，检测膀胱内部的情况。
在检查前，需要憋尿2小时以上，以保证膀胱充满尿液。
检查过程中，患者需要躺在检查
床上，腹部裸露，医生会涂上一层凝胶，然后用超声探头在膀胱区域进行扫描。
前列腺超声检查是检测男性前列腺的一种无创检查技术，可以观察前列腺组织的大小、形态、结构和血流情况。
检查前，需要排空膀胱，患者需要躺在侧卧位或趴卧位，医生会
在肛门插入一个超声探头，然后进行扫描。
注意事项：
1. 在检查前，需要为患者解释检查的过程和注意事项，使其了解检查的意义和目
的。
2. 检查前需要排空膀胱或憋尿，根据医生的要求进行。
3. 检查过程中不要做剧烈运动，保持放松状态。
4. 在检查期间配合医生的指令，以获得良好的检查效果。
5. 在检查过程中可能会出现轻微不适或疼痛，一旦出现不适症状，应立即告知医
生。
泌尿系统超声检查
薄而光滑；③内透声好；④后壁及后方回 声增强；⑤壁及内部不能探及血流信号。
多囊肾（multicystic kidney)
病理：为先天性肾发育异常，具显性遗
传倾向，分成人型和婴儿型两类，常双 肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留 性囊肿，婴儿型出身不久即死亡。
临床表现：成人型者多于40岁以后发病，
六、移植肾超声检查
正常移植肾超声表现
二维：1、较正常非移植肾稍大。 2、因位置表浅，皮髓质分界、实
质与窦区分界更清。 3、窦区饱满，可轻度分离。
彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同。 频谱多普勒：与正常非移植肾表现相。 （肾动脉RI约0.63±0.08,PI约1.23±
0.39)
移植肾常见并发症
临床表现：因肿瘤较大，腹部包块为最
常见的临床表现，肿瘤较少浸润肾窦， 故甚少出现血尿。
超声表现
►肾区见一巨大异常回声，残存肾脏因肿 瘤挤压常不易显示，或见局限性肾积水。
►边界较清，形态欠规则，回声强弱不均， 有时呈低回声。
►周边及内部均可探及较丰富的彩色血流 信号。
►可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴 结肿大等表病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石。 临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频
和血尿。 声像图： ► 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影。 ► 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石
征”） 。 ► 多不伴肾及输尿管积水。
强回声 声影
膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流 动力学改变。
超声引导下穿刺，可明确移植肾周围积液的性质， 并可引流或注药。
对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘， 引流积液。
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查泌尿系统体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估泌尿系统的功能和疾病情况。
该检查主要包括观察、触诊、叩诊和听诊等步骤，以全面了解患者的泌尿系统健康状况。
下面将详细介绍泌尿系统体格检查的标准格式。
一、患者基本信息在进行泌尿系统体格检查之前，首先需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、病史等。
这些信息有助于医生了解患者的个人情况和疾病背景，为后续的检查提供参考依据。
二、观察观察是泌尿系统体格检查的第一步，通过直接观察患者的外貌和行为，可以获取一些重要的信息。
观察内容包括：1. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、有无瘀斑、疹子等异常情况；2. 气味：观察尿液、排泄物等的气味是否异常；3. 意识状态：观察患者的神志清楚程度、表情等。
三、触诊触诊是泌尿系统体格检查的重要环节，通过手部触摸来检查患者的器官、组织和疼痛情况。
触诊内容包括：1. 腹部触诊：检查腹部有无肿块、压痛等异常情况；2. 肾区触诊：检查肾脏有无肿大、压痛等异常情况；3. 膀胱触诊：检查膀胱有无充盈、压痛等异常情况。
四、叩诊叩诊是泌尿系统体格检查的重要手段之一，通过敲击患者的身体表面，来评估内部器官的形状、大小和位置。
叩诊内容包括：1. 肾区叩诊：通过敲击肾脏区域，评估肾脏的大小和位置；2. 膀胱叩诊：通过敲击膀胱区域，评估膀胱的充盈情况。
五、听诊听诊是泌尿系统体格检查的另一种重要手段，通过听取患者身体内部的声音，来评估器官的功能和异常情况。
听诊内容包括：1. 肾区听诊：通过听取肾脏区域的声音，评估肾脏的功能和异常情况；2. 膀胱听诊：通过听取膀胱区域的声音，评估膀胱的功能和异常情况。
六、其他检查除了上述常规的观察、触诊、叩诊和听诊，泌尿系统体格检查还可以根据需要进行其他特殊检查，如尿液分析、超声检查、CT扫描等。
这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
综上所述，泌尿系统体格检查是一种全面评估患者泌尿系统健康状况的重要方法。
关于泌尿系统彩超教学课件
（3）巨大的囊状积水在边缘可找到向内伸入的不 完全分隔回声；
（4）液腔有漏斗状或鸟嘴样突起；
（5）液腔与输尿管相通连。
鉴别诊断： （1）正常肾盂（大量饮水、膀胱充盈、妊娠期、
药物影响）。生理性肾积水一般呈带状，宽度 一般不超过15mm； （2）多囊肾及多发肾囊肿。
型序 病理类型 声像图分
型
声像图所见
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
肾盂扩张 型
干酪空洞 型
结核脓疡 型
纤维硬化 型
钙化型
扩张回声 型
混合回声 型
无回声型
强回声型
似结石型
被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内呈 无回声。
被膜不规则，内见不均匀强回声区和 囊性无回声区，伴光点。
被膜很不规则，内可见单个或多个囊 性无回声区，伴散在光点。
3、肾门－－肾动、静脉；输尿管及神经、淋 巴管。
二、超声适应症：
1、先天性异常：肾缺如、异位肾、融合肾。 2、肾囊性病变：单纯性皮质囊肿、肾盂旁 囊肿、多囊肾。
3、肾肿瘤。 4、肾创伤。 5、肾结石。 6、肾积水。 7、肾动脉狭窄及肾静脉受压。 8、移植肾与并发症。
三、检查方法：
1、使用凸振和扇扫探头，成人：3-5MHz，儿童： 5-7MHz。
2、充盈膀胱有利于显示肾盂、输尿管和膀胱。
四、正常超声表现：
1、肾脏呈椭圆形或扁卵圆形； 2、肾被膜回声为明亮而光滑的强回声光带； 3、肾实质回声是由肾皮质和髓质回声组成，回声较低，一
般1.4-1.8cm左右； 肾皮质0.8-1.0cm 4、肾窦回声由肾盂、肾盏、血管、结缔组织、脂肪等所致
的高回声，肾盂回声分离一般在1.0cm以内，不超过1.5cm。 5、正常值：长约 8-12cm
请简述泌尿生殖系统超声检查的注意事项
泌尿生殖系统超声检查的注意事项引言泌尿生殖系统超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估泌尿生殖系统的结构和功能。
它通过利用超声波对器官和组织进行成像，能够提供详细的解剖信息。
在进行泌尿生殖系统超声检查时，需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
术前准备在进行泌尿生殖系统超声检查前，患者需要做一些准备工作：1.饮食：患者应该在检查前空腹4-6小时，以避免肠道气体对图像质量的影响。
2.清洁：患者需要彻底清洁会阴区域，以确保图像质量和防止感染。
3.穿着：患者应该穿着宽松、易于脱下的衣物，方便检查操作。
检查过程泌尿生殖系统超声检查通常由经验丰富的医师或技师执行。
以下是注意事项：1.仪器选择：根据具体情况选择合适的仪器，如常见的彩色多普勒超声仪器或经阴道超声仪器。
2.位置调整：患者需要采取合适的体位，如仰卧位或侧卧位，以便医师或技师能够更好地操作。
3.裸露部位：只有需要检查的部位需要裸露，其他部位需要妥善覆盖，保护患者的隐私。
4.震动：超声探头在患者皮肤上移动时会产生轻微震动，这是正常现象，不必担心。
5.合作配合：患者需要积极配合医师或技师的指导，保持呼吸平稳以减少运动伪影。
6.疼痛感觉：通常情况下，泌尿生殖系统超声检查是无痛的。
如果患者有任何不适或疼痛感觉，请及时告知医师或技师。
结果解读泌尿生殖系统超声检查完成后，医师会对图像进行解读，并给出诊断结果。
以下是注意事项：1.综合分析：医师应该综合分析检查结果和临床病史，避免仅仅依赖超声图像进行诊断。
2.专业解读：泌尿生殖系统超声检查是一项专业的技术，需要有经验丰富的医师进行解读。
患者应该选择正规医疗机构进行检查，以确保结果的准确性。
3.结果沟通：医师应该向患者清楚地解释检查结果，并回答患者可能有的疑问和担忧。
安全与风险泌尿生殖系统超声检查是一种安全无创的诊断方法，但仍需注意以下事项：1.超声波安全：超声波在适当使用下是安全的，但长时间或频繁接触可能对胚胎、婴儿或某些敏感人群产生影响。
泌尿系输尿管超声标准切面手法
泌尿系输尿管超声标准切面手法一、简介泌尿系统是人体内的重要器官之一，其中输尿管作为尿液从肾脏流向膀胱的通道起着至关重要的作用。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，对泌尿系疾病的诊断有着重要的意义。
而对于输尿管超声检查，标准切面手法是非常重要的。
二、泌尿系统输尿管超声检查的意义输尿管超声检查主要用于诊断输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管积水等。
通过超声检查可以直观地观察输尿管的形态、位置和蠕动情况，对于疾病的诊断和鉴别诊断起着重要的作用。
三、泌尿系统输尿管超声检查的准备工作1. 患者的准备：患者需要在检查前充分饮水，以便于填充膀胱，使泌尿管清晰显示。
2. 仪器的准备：超声应该设定为高频线性探头，频率在7.5MHz以上。
3. 检查者的准备：检查者需要对泌尿系统的解剖结构有一定的了解，掌握输尿管超声检查的标准切面手法。
四、输尿管超声检查的标准切面手法1. 仰卧位切面：患者取仰卧位，检查者用超声探头在腹部进行检查，先在横断面下腹部水平进行初步的扫查，确定输尿管的位置，然后将探头往侧面稍微侧斜，可在大部分输尿管中段探查直接看到输尿管影像。
2. 侧卧位切面：患者取侧卧位，检查者用超声探头在腰背部进行检查，通过肋缘下接近腰椎旁缘斜向下作为传声窗，探查其下后腹膜隙显浅紧贴腰动脉的位置把其显露。
用超声探头逐层在横断面上下移动，探查输尿管。
五、输尿管超声检查结果的评价根据标准切面手法得到的输尿管超声图像进行结果的评价，主要包括形态、位置、蠕动情况等方面的评估。
需要注意的是，在评价过程中，需要结合临床症状和其他检查手段综合分析，进行准确的诊断。
六、输尿管超声检查的注意事项1. 操作技术：检查者需要熟练掌握超声探头的操作技术，轻柔地移动探头，以免使患者不适。
2. 着凉：输尿管超声检查过程中患者需要脱掉部分衣物，为了避免患者着凉，应该注意房间的温度。
3. 安全防护：使用超声仪器时，需要遵守相关的辐射安全防护措施，确保医护人员和患者的安全。
泌尿系统及前列腺超声检查
2021/8/17
11
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
2021/8/17
12
2021/8/17
13
2021/8/17
14
2021/8/17
15
2021/8/17
2021/8/17
80
声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
2021/8/17
81
输尿管囊肿 一例
2021/8/17
82
胡桃夹综合征
2021/8/17
83
2021/8/17
84
肾损伤
2021/8/17
85
肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
2021/8/17
75
八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
2021/8/17
49
3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
胎儿泌尿系统超声诊断思路
胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路时间：2017.3.20.17：00地点：彩超室主讲人：董影参加人：胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。
胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。
检查时可沿以下思路进行诊断分析。
一、肾脏是否存在如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。
如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。
如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。
如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。
漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。
而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。
所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。
此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。
在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。
然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。
由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。
Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。
应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。
值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。
两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。
交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。
超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾脏超声检查指南适应症1、先天性异常：肾发育不全、肾缺如、异位肾、融合肾等诊断与鉴别。
2、囊性肿物：孤立性肾囊肿、多囊肾、囊性肾发育不全等的诊断与鉴别。
3、肾肿瘤：肾实性肿瘤、肾盂肿瘤、转移性肿瘤等。
4、肾感染性疾病：肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾周围脓肿、肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。
5、肾创伤。
6、肾结石。
7、尿路梗阻，肾积水。
8、肾血管性疾病：肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及肾梗塞、动静脉痿等。
9、无功能性肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断。
10、移植肾及其并发症11、肾实质弥漫性病变12、肾脏超声造影及介入性操作的应用。
一、设备检查肾脏时，通常采用线阵式或凸阵式探头。
探头频率3-3.5MHZ，儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHZ。
二、一般不需要做特殊准备，如同时检查输尿管或膀胱，在检查前1-2 小时喝温水400-600ml，待膀胱适度充盈后再检查。
三、体位俯卧位：受检者俯卧于检查床上，采用此体位便于检查肾脏长轴与横断面。
有时肾上极受肺及肋骨的影响而不能显示，呼气时部分患者肺下界上移，可显示肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情况来定。
仰卧位：取仰卧位后，充分暴露上腹部和腰部，可做肾脏冠状断面及肾脏横断面检查。
侧卧位：检查肾脏最合理、最常用的体位。
患者取左或右侧卧位。
可做各种切面检查。
坐位与立位：受检者坐于凳上，两手抱头，充分暴露肾区，经背部或腰部检查肾脏。
采取俯卧位和立位结合的方法进行探查，有利于观察肾脏下移的程度。
四、检查方法：肾冠状断面的检查：仰卧位或侧卧位，在腋后线第9-10肋间做冠状断面检查。
以肝脏和脾脏做透声窗观察右肾和左肾。
此途径受肋骨的遮挡时应嘱患者深呼吸，使肾脏上下移动，可减少肋骨的影响。
完整地显示肾脏轮廓线。
肾实质及肾窦的回声。
并显示内侧肾门之凹陷处。
以此为标志，冻结图像后，可测量肾脏的长径、肾实质的厚度。
肾脏纵断面检查：取俯卧位或侧卧位。
探头置于背部或侧腰部，显示肾脏后，调节肾脏位置和方向，使探头与肾长轴平行，由内向外可显示肾的一系列纵断切面。
常在该切面进行肾的长轴测量肾横断面检查：侧卧位或俯卧位，在探测完肾脏长轴后，将探头做度转动，自肾上极向下极移动探头，可获得肾脏一系列横断面声像图。
找到肾门后向上移动探头2-4cm，测量肾脏的宽径和厚度。
肾脏斜切面检查：仰卧位或侧卧位，在肋缘下行斜切面检查，可分别显示左或右侧肾静脉汇入下腔静脉的声像图。
六.正常肾脏声像图1、肾脏轮廓线：肾脏轮廓线是由肾周筋膜及筋膜内、外脂肪的存在而形成。
在声像图中，包绕肾皮质外面的带状强回声为肾包膜，表面光滑连续性好。
围绕肾包膜的一层回声较高的组织（其回声介于肾包膜与肾实质之间），为肾脂肪囊和肾筋膜，其厚度因人而异。
肥胖者肾周围脂肪较厚，可达2-3cm。
呼吸时肾周围脂肪随肾脏上下移动。
2、肾脏的形态：正常肾脏在各个检查位置和不同角度所显示的肾轮廓各不相同。
冠状断面呈蚕豆形，肾纵断面其轮廓线呈椭圆形，肾门上下方的横断面呈卵圆形，肾门处横断面呈“ C ”形。
3、肾实质回声：肾实质回声为包绕在肾窦回声外围的肾皮质和肾髓质，肾皮质包围在肾髓质回声的外层，并有一部分深入肾椎体回声之间，称为肾柱。
肾皮质回声略低于肝脾内部回声，但略高, 于肾髓质的回声。
肾髓质又称为肾椎体。
呈卵圆形或圆锥形整齐的呈放射状排列在肾窦回声的周围，每一声像图中显示3-5个不等，回声强度低于肾皮质。
4、肾窦回声：肾窦回声是肾窦内各种结构的综合回声。
它包括肾盏、肾盂和脂肪等组织的回声，所以又称为集合系的统回声。
肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，其回声高于胰腺回声，约与腹膜后大血管等周围脂肪组织的回声强度相仿。
肾窦回声边缘毛糙不平，位于肾的中央。
当切面经过肾门时，肾窦回声伸向肾门，于肾轮廓线相连接。
肾盂或肾盏内含有液体时，肾窦回声中间出现无回声区。
正常肾在大量饮水后、膀胱过度充盈时、服用解痉药物、妊娠期均可有无回声区出现。
正常肾盂回声的分离的前后径一般在1cm以内，不超过1.5cm。
肾窦回声的宽度因人而异，而且左右肾也可不同，一般肾窦的回声的宽度占肾的1/2 ——1/3,但也有更多或更少者。
随着年龄的增长，肾窦的宽度逐渐增宽，实质相对变薄。
5、肾血管的回声：右肾静脉回声：右肋缘下经肝脏斜切扫查能探测到右肾静脉的长轴，自右肾门通向内侧，汇入下腔静脉。
内径宽约1cm，因人而异。
站立位或坐位肾静脉必然增宽，可超过1cm。
右肾动脉回声：右肾动脉位于右肾静脉后方，并与之平行，管腔内直径0.5-0.6cm。
往往可观察到其从腹主动脉的起点直到肾门进入肾脏的全长。
肾动脉粗细均匀，有搏动。
左肾静脉回声：卧位时左侧腹部横切面见到的左肾静脉，在腹主动脉前方的一段往往被压扁，官腔甚小，其汇入下腔静脉这段左肾静脉也不粗大，而其位于腹主动脉左侧的近端则常粗大，成人可达1cm或以上的管径。
在站立位或坐位时，左侧腹部横切面，左肾静脉明显增宽左肾动脉回声：在左肾静脉的后方，可见到一段包括起止点在内的左肾动脉，管径与右肾动脉相仿或稍大，有搏动。
6、正常肾脏超声测量值：肾脏长径、宽径和厚径的超声测量值，除男性与女性有一定差距外，尚有个体差异。
一般来讲，正常成人肾脏长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚径4-5cm，实质厚度1.8-2.0cm。
检查内容：肾脏的位置、形态、大小、包膜回声、有无异位肾（盆腔肾、胸腔肾等）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾）、有无双肾融合情况（马蹄肾、团块肾等）、肾脏的移动度（有无肾下垂甚至游离肾可能）。
肾皮质、肾髓质的厚薄和回声强度有无异常改变，有无集合系统（肾盂肾盏）扩张征象，如扩张要测量扩张肾盂的内径，以肾水平肾脏短轴切面测量肾盂扩张的前后内径为准，并向输尿管方向延伸观察肾盂输尿管连接部是否异常回声。
肾内有无弥漫性或局限性回声异常若发现局限性回声改变，应确定其部位（肾实质，肾髓质或肾窦区）、是否向包膜外突出、是否突向肾盂、大小、形态和内部特征、与周围组织的边界、内部血流情况。
如局限回声改变考虑为恶性可能时，进一步观察同侧肾门淋巴结情况、同侧肾静脉通畅等情况。
输尿管超声检查指南一、适应症1、输尿管结石2、输尿管积水3、良性病变梗阻狭窄、输尿管肿瘤4、先天性异常：例如：输尿管囊肿、输尿管狭窄、巨输尿管等。
二、设备检查输尿管通常采用凸阵探头，经腹部探头频率3-3.5MHZ三、检查前准备空腹为宜，检查前饮400-600ml 温水，待膀胱适度充盈后检查。
肠胀气者前夜可服缓泻剂，必要时清洁灌肠。
四、体位俯卧位：对于肾盂输尿管积水者，可在此体位上显示肾盂输尿管连接部，并沿输尿管向下追踪至髂嵴水平显示输尿管上段。
侧卧位：冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾输尿管连接部，然后沿长轴追踪扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。
仰卧位：对疑有输尿管下腹部及盆腔段输尿管梗阻性病变者可采用此体位。
五、检查方法经背部检查：俯卧位，首先做肾长轴断面，当显示肾盂扩张积水时，调节探头显示肾盂输尿管连接部的斜向内下断面。
在此断面上观察肾盂输尿管连接部一有无梗阻病变，若输尿管积水可向下做纵断面滑行扫查，追踪过程中不断调整探头角度，使之始终与输尿管保持平行状态，从而完整地观察输尿管情况，直至发现病变。
经腹壁检查：仰卧位，行肋缘下斜断面。
显示肾门后，沿扩张的输尿管向下方移动探头，调整探头与输尿管平行并向下移动，保持输尿管纵断面完整显示输尿管情况，直至发现病变。
六、正常输尿管声像图正常输尿管内径窄小，超声不容易显示。
对瘦体现或肾外肾盂者，有时可显示肾盂输尿管连接部至输尿管腹段。
膀胱充盈适度后检查，并以膀胱作透声窗，可显示输尿管膀胱壁段。
声像图所见两侧输尿管下段均呈较强的纤细的管状结构，其内径一般不超过5mm, 管壁清晰、光滑，内为细条状无回声区。
七、检查内容1、输尿管是否扩张，扩张的程度及部位。
2、输尿管走形是否正常，有无迂曲。
3、扩张输尿管末端的部位、形态、管壁有无增厚及增厚的范围，观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征如结石、肿瘤等，如为肿瘤要进一步观察肿瘤内部的血流情况，肿瘤与输尿管管壁的关系，与输尿管周围组织的分界情。
4、输尿管开口的位置（膀胱壁段），观察开口处有无结石或占位等异常回声，如开口处出现囊性病变，要观察该囊性病变大小是否与输尿管开口喷尿有关。
5、彩色多普勒观察输尿管的尿流信号膀胱超声检查指南一、适应症1、膀胱结石2、膀胱肿瘤3、膀胱异物、血凝块4、膀胱憩室及其合并症5、膀胱容量及残余尿测定其他：神经性膀胱炎、脐尿管囊肿、腺性膀胱炎等二、设备1、经腹壁凸形或扇形探头，频率3-3.5MHZ2、经直肠线阵式或扇形探头，频率5-7MHZ三、检查前准备经腹壁超声检查：检查前需饮水400-600ml 温水，膀胱适度充盈后检查经直肠检查：检查前排尽大便，必要时清洁灌肠；饮水适度充盈膀胱四、检查体位及方法经腹壁超声检查：仰卧位，暴露下腹部，于耻骨上方做各种切面检查。
做纵切面扫描时显示膀胱前后壁、膀胱颈部及膀胱顶部；作横切面扫描时显示膀胱两侧壁及前后壁。
经直肠超声检查：截石位和侧卧位。
自肛门置入直肠探头后观察膀胱后壁病变及输尿管开口情况。
五、正常膀胱声像图适度充盈的正常膀胱，内部为均匀的无回声去，膀胱壁为完整光滑的回声带。
经腹壁探测时膀胱壁各层隐约显示，但不够清晰；在耻骨上方作膀胱横切面探测时，膀胱呈圆形或椭圆形，在小骨盆腔内呈四方形。
纵切面探测膀胱呈钝三角形。
排尿后膀胱腔内无回声区消失。
膀胱分左右侧壁、前后壁、膀胱顶部、膀胱颈部及三角区。
膀胱充盈时膀胱左右侧壁及前后壁容易分辨，但无明显的界限；膀胱最上端的部分与脐韧带相连接，称为膀胱顶部。
膀胱颈部位于膀胱的底部；膀胱三角区位于膀胱颈部与膀胱后壁之间，三角区的底部位于上方尖端朝下，两侧输尿管口位于三角区底部两端。
膀胱容量：膀胱容量是指膀胱充盈状态下急于排尿时，膀胱所能容纳的容量。
正常成人的膀胱容量平均约400ml 。
膀胱容量及残余尿的测定公式：V (ml) =0.5 X左右径X前后径X上下经，残余尿量应小于10ml。
六、检查内容1、膀胱壁回声的连续性与完整性2、膀胱壁回声有无增厚，回声增强及局部隆起，如为膀胱壁局部增厚，要测量增厚的膀胱壁的范围、厚度3、膀胱腔内有无占位性病变，注意部位、回声、形状、大小、移动度、后方声影及其膀胱壁的关系，占位性病变内的血流情况，如突向膀胱壁外要观察肿瘤与膀胱周围组织的关系，甚至盆腔淋巴结的情况。
如肿瘤位于三角区及附近，则要观察肿瘤与双侧输尿管开口、尿道内口的关系4、输尿管膀胱壁段、盆腔段有无扩张，如扩张要测量扩张的内径，扩张的管腔内有无异常回声。