泌尿系统的超声诊断 习题版
测Hale Waihona Puke 方法（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏 的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内 上缘至外侧缘肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘 到外侧缘。
•检查者暴露两侧肾区 •消瘦者宜在其腹部垫枕 •该体位适用于检查双肾长轴 •根据长轴进行肾的纵断和横
断扫查
俯卧位背部探测
右上腹经肝对右肾扫查 （配合呼吸运动效果更好） 左上腹因有胃气干扰，观 察左肾稍欠满意。如患者 饮水使胃充盈，坐起后再 查，有利于观察左肾上极
仰卧位前腹壁探测
肾脏--
肾脏超声测量
【检查方法】
1. 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3－5MHz， 儿童选用频率为5－7MHz
2. 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同 时显示肾盂、输尿管和膀胱
扫查切面
扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向 扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得 右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸 内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
检查内容
肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸 腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作检 查和鉴别
注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有 无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象
习题
减少肠气对肾扫查的影响可采用 俯卧位 降低仪器敏感度 提高仪器敏感度 采用高频探头
习题
正常肾脏中间的综合回声代表 肾窦 肾集合系统 血管 肾窦 肾实质 肾筋膜
习题
肾集合系统周围的相对透声部分是
肾实质 肾皮质 肾髓质 肾周脂肪
习题
肾实质是由下列哪一结构分为皮质和髓质 肾盂 弓形血管 肾脂肪层 肾小球
观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常 若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦
区)、大小、形态和回声特征。 观察肾周有无积液或其他异常征象 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉
周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓
注意事项
决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性 肿物（囊肿、肾癌）尤应如此 注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分 叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤
超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但 是尚存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须 对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检 查“无异常”，不等于“无疾病”，更不能称正常。必要时， 建议进行其他检查
对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行
左卧位检查右肾，右手抬举放在 头部，利用肝为声窗对右肾进行纵断 和冠状断面检查 右侧卧位检查左肾，左手抬举放 在头部，利用脾为声窗对左肾进行纵 断和冠状断面检查 该体位最适于侧腰部肾的冠状扫 查，是全面观察肾内结构和肾上腺区 极为重要的一个途径
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石 或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入 穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、 炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位
平漏斗状，在肾窦内向肾实质展 开，形成2一3个大盏和8一12个小盏
泌尿系统
形状: 椭圆形或扁卵圆形
测量肾内各分轮支廓血：管包的膜最亮佳而切光面滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青 少年和婴儿的肾锥体 可近似无回声。
泌尿系统
肾门部：
肾内缘凹陷，为肾动脉、
字形 形态：豌豆形
大小：长：1012cm
宽：5-7cm 厚：3-5cm
泌尿系统
肾分为肾实质和肾窦
❖ 肾髓质：由8一15个肾锥体构成 ❖ 锥体的底朝向皮质，尖端指向肾窦
称肾乳头， ❖ 肾窦：肾的动静脉分支、肾大、小
盏和肾孟以及脂肪等组织构成 ❖ 肾皮质：肾实质边缘部分，厚约
5一7mm，皮质回声略高于髓质 ❖ 肾孟为输尿管上端膨大部分，呈扁
肾静脉、输尿管及神经和
•
淋巴管的出入之处
前三者的排列关系：由前
向后为肾静脉、肾动脉、
输尿管
泌尿系统
肾动脉起于腹主动脉
肾段动脉—叶间动脉--弓状 动脉—小叶间动脉
肾静脉始于肾门
由3-5支集合成静脉干 注入下腔静脉
泌尿系统
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑 泌尿系统结石或肿瘤；重症肾炎、结核 肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介 入穿刺活检
医学影像专科班
泌尿系统的超声诊断 习题版
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
正常值： 长：10-12cm 宽： 5- 6cm 厚： 3- 4cm
常见异常图像
常见异常图像
习题
横切靠近腹后壁形态为卵形或豆状结构的器官是 肾上腺 腹腔内隐睾 肾 腹腔淋巴结
习题
肾超声检查常用的的探头频率是多少HZ 1-2 1.5-2.5 3.0-4.0 3.5-5.0
习题
肾脏扫查应在什么时候进行 屏气 吸气 呼气 Valsalva
扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季 肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面 扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏 的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示 肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小
泌尿系统及男性生殖系统精彩试题
泌尿系统及男性生殖系统试题一、单项选择题1．患者，女，30 岁，尿频、尿急、尿痛一年，声像图示右肾轻度肿大，实质结构紊乱，多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，液性腔及肾盂壁不规则，右输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫性增厚、僵硬，容积明显缩小，最可能诊断为：A．急性肾盂肾炎B．肾结核C．慢性肾盂肾炎D．肾积水 E．肾囊肿2．患儿，男性，2 岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是：A．肾上腺肿瘤B．肾癌C．肾盂癌D．肾母细胞瘤E．腹膜后肿瘤3．患者无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶 3×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是：A．膀胱结石B．膀胱内血凝块C．血管瘤D．膀胱癌E．膀胱内异物4．下列关于前列腺增生的说法不正确的是：A．好发于内腺B．好发于外腺C．增生的程度与排尿困难不成正比D．前列腺增大呈球形 E．可伴有前列腺结石5．赵某，男 30 岁，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI 为静脉频谱，管颈大于 3mm，它最可能是：A．斜疝B．附睾炎C．阴囊血肿D．精索静脉曲张E．睾丸肿瘤6．患者男性，32 岁，突发性左季肋部绞痛 4 小时，无发热，血像正常。
尿常规：红细胞 15～25 个。
超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约 1.0cm，其远侧段显示不清。
该病历不能除外：A．肾癌B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．输尿管结石 E．肾平滑肌脂肪瘤7．不会引起肾功能丧失的疾病是：A．肾积水B．肾结核C．慢性肾炎D．多囊肾E．单侧肾囊肿8．附睾炎在不同阶段的声像图表现是：A．附睾增大B．附睾显示中等回声C．化脓时附睾出现无回声区D．如有钙化，后方出现影 E．以上都是9．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：A．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移10．有关单纯性肾囊肿声像图的描述下列哪项不正确：A．位于肾实质内常突出于肾表面 B．囊肿两侧可出现侧方声影C．囊肿多与肾盂及肾盏相通D．一个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强E．合并出血或感染时，囊内出现光点回声二、多项选择题1．肾细胞癌的描述，正确的是：A．分为通明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种 B．可伴有肉眼血尿C．2～3cm 直经的小肿瘤，有时呈强回声 D．彩色多普勒有助于肾癌诊断E．不会发生肾静脉和下腔静脉癌栓2．肾细胞癌典型的声像图特征是：A．肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，可伴有肾窦受压表现；B．肾癌小：边界尚清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边有低回声声晕－假包膜声像；C．内部回声呈多样性；瘤体小，较强回声。
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、腹部平片正常人肾脊角为 ( )A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( )A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是 ( )A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( )A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。
超声试题集(第十四章 肾上腺、肾脏、输尿管及膀胱)
超声试题集(第十四章肾上腺、肾脏、输尿管及膀胱)超声试题集（第十四章肾上腺、肾脏、输尿管及膀胱）1右肾上腺解剖描述中，下列哪一项最确切（B）A右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方B右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方C右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚后方D右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内前方，下腔静脉后方，膈肌脚后方E右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉外侧，膈肌脚后方2左肾上腺解剖描述中，下列哪一项最确切（C）A左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧B左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内上方，胰尾后上方，腹主动脉外侧C左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧D左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方E左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方3以下肾上腺皮质组织学中，哪一项是错误的（D）A球状带B束状带C网状带D交感神经节细胞E A+B+C4下列肾上腺疾病中，哪一项是肾上腺髓质病变（E）A库欣综合症B原发性醛固酮增多症C无分泌作用的皮质腺瘤D 艾迪生病E神经母细胞瘤5下列正常肾上腺声像图，哪一项描述正确（E）A正常肾上腺超声显示率左侧低于右侧B新生儿肾上腺约为肾的1/3大小C成人肾上腺约为肾的1/13大小D新生儿肾上腺部位表浅，周围缺乏脂肪，其检出率高于成人E以上描述均正确6一患者，向心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显，超声检查发现右侧肾上腺区显示7cm的低回声区，分叶状，内回声不均匀。
下列哪项诊断可能性大（C）A肾上腺皮质增生B皮质腺瘤C皮质腺癌D神经母细胞瘤E以上均对7原发性醛固酮增多症的描述中，下列哪一项是错误的（E）A主要症状是高血压，肌无力或麻痹，多尿B血压为持续性中等增高，用降压药疗效差C血钾低，尿钾高，晚期出现多尿D腺瘤直径大都在1cm左右E血压升高，波动较明显，腺瘤直径>4cm 8下列哪一项不是肾上腺髓质病变（D）A嗜铬细胞瘤B神经母细胞瘤C节细胞神经瘤D原发性醛固酮增多症E节细胞神经瘤和神经母细胞瘤9一3岁男孩，消瘦明显，右上腹饱满，触及巨大肿块，B超探及右上腹巨大分叶状肿块，边界清晰，内回声不均，肝右叶向上推移，右肾下移至盆腔，可能是（C）A右腹膜后神经纤维瘤B肾母细胞瘤C神经母细胞瘤D肾上腺皮质腺癌E肝母细胞瘤10以下对嗜铬细胞瘤的描述，错误的是（E）A90％的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质，10％发生于肾上腺外交感系B绝大多数为单侧性，双侧病变占10％左右C肿瘤属良性，有包膜，内部常有囊性变，偶可有出血D主要症状为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧E嗜铬细胞瘤的大小和症状关系密切，往往肿瘤大则症状明显，肿瘤小则症状较轻11一中年女性，身体健康，无高血压家族史，但在排尿时常有头晕，心悸，气短症状，心电图正常，B超检查，双肾上腺未见异常，膀胱后壁见一直径2cm左右的实性中等回声区，呈椭圆形，并略突出膀胱腔。
泌尿系统习题(含答案)
1、肾功能衰竭会危及生命．人工肾是根据肾脏的工作原理制成的一种机器，可以代替患者已丧失功能的肾．图1为人工肾工作原理图，在人工肾中，通过导管与患者的血管相连，位于透析液中的导管相当于一层半透膜，水和尿素等小分子物质可以透过，蛋白质等大分子物质不能透过．当患者的血液流经这些管子时，其中的废物就透过半透膜扩散到膜外透析液中去，除去废物的血液再流回人体内．图2为尿的形成过程示意图．据图回答：（1）图2中，肾单位由[①]肾小球、[②]肾小囊和[______]______构成；A、B表示尿的形成的两个过程，其中B表示______过程．（2）图1中，半透膜的作用相当于肾单位中的______和肾小囊壁的作用．与肾形成尿的过程比较，人工肾的工作过程中没有______过程．（3）肝细胞产生的尿素分子排出体外的路径如下，请写出空格内a、b所表示的结构名称．肝细胞产生的尿素→肝部毛细血管→…→下腔静脉→______→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→______→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→入球小动脉→…→体外．（4）某些同学为了减少上厕所的次数，少喝水甚至不喝水，这种做法对身体有什么危害？__________________________________________．（5）请针对肾功能衰竭和人工肾提出一个有研究价值的问题．______．（注意：是要你提出问题而不是回答问题．）2、、下图为人体新陈代谢示意图，其中ABCDEF表示相关的细胞、器官或系统，a b c d e表示相关物质，①②表示生理过程。
请分析回答问题：（1）过程①的生理意义是实现了物质（用图中字母表示）的交换，其交换场所是。
（2）若E为泌尿系统，则d的形成要经过和两个生理过程。
（3）物质a浓度最高的部位是。
（4）有一类特殊的蛋白质致使B中液体呈红色。
为了预防体内缺乏该种蛋白质，在设计菜谱时要搭配一定量的含蛋白质和的食物3.下面是人体部分血液循环与肾单位模式图，阿拉伯数字表示人体内的某些器官或结构。
泌尿系统习题
第五章泌尿系统本章历年护考高频考点1．肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。
2．肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。
滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。
3．肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的4．肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。
5．输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
6．尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。
7．排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。
8．急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
9．急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。
常为起病首发症状。
水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。
10．急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。
患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
11．急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
12．急性肾炎急性期应低盐饮食（<3g／d）；肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。
13．慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g；血尿，多为镜下血尿；出现眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿；轻度或持续的中度以上的高血压；慢性进行性肾功能损害。
14．慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
15．慢性肾小球肾炎（进入氮质血症期时）宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为（0.6～0.8g）／（kg·d），其中60％以上为高生物效价的优质蛋白；盐的摄入量为l～3g／d。