最新泌尿系统超声诊断
泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
泌尿、生殖系统外科检查和诊断详解
01 02
辅助诊断
通过深度学习和图像识别技术，人工智能可以协助医生快速、准确地识 别和分析医学影像，如CT、MRI和超声图像，提高诊断的准确性和效率 。
预测模型
利用大数据和机器学习技术，构建预测模型，根据患者的历史数据和生 物标志物等信息，预测疾病的发展趋势和患者的预后情况。
03
个性化治疗建议
通过分析患者的基因组、代谢组和其他生物信息，人工智能可以为医生
糖尿病患者
糖尿病患者由于代谢异常，容易发生泌尿系感染 ，同时糖尿病还可导致肾功能损害。
高血压患者
高血压患者容易发生肾血管病变，导致肾功能损 害，表现为夜尿增多、蛋白尿等症状。
长期卧床患者
长期卧床患者由于活动减少，容易发生泌尿系感 染、结石等问题。
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泌尿、生殖系统外科检查与 诊断新技术展望
人工智能在泌尿、生殖系统外科的应用
观察宫颈大小、形态、色泽，有无糜烂、 息肉等。
通过双合诊或三合诊，检查子宫大小、位 置、活动度，有无压痛、肿块等；同时检 查双侧附件有无增厚、压痛、包块等。
性激素检测
血清性激素水平测定
通过抽取静脉血，检测血清中各种性激素（如睾酮、雌二醇、孕酮等）的含量， 以评估性腺功能状态。
尿液性激素水平测定
收集24小时尿液，测定尿液中性激素的代谢产物，以间接反映血清性激素水平。
肾功能评估
肾小球滤过率测定
通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，计算肾小球滤过率，以评估肾脏的滤 过功能。
肾小管功能检查
通过检测尿液中的β2-微球蛋白、NAG酶等指标，了解肾小管的重吸收和分泌 功能。
02
生殖系统外科检查
男性生殖系统检查
阴囊检查
检查阴囊大小、形态、有无积 液、肿块等。
泌尿系超声ppt课件
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肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
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（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
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超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
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膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
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膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
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声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
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超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
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肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
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2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
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3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
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（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
泌尿、男性生殖系超声操作规范
输尿管
【检查方法】
• 1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血 管，识别结石（常出现彩色快闪伪像）和观察输尿管口尿流喷射现象。 成人应用3～3.5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。 • 2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气 食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要 时，饮水后服用呋塞米（速尿）或肌肉注射呋塞米（速尿）15～ 20min后检查。
肾 脏
【检查方法】
• 1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童选用频 率为5～7MHz。 • 2．检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、 输尿管和膀胱。 • 3．扫查的切面 • （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵 • 向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别 • 获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面 • 呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。 • （2）扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或 • 季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面 • 图。 • 冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。
【检查内容】
• 1．前列腺的大小（径线测量）、长径（上下径）和厚径（前后径）， 利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。 • 2．前列腺的形状、包膜是否完整，左右侧是否对称。 • 3．内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变， 有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。 • 4．彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无 弥漫性或局限性血流信号增多或减少。
【注意事项】
• 1．决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断）和 短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物（囊肿、 肾癌）尤应如此。 • 2．注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 • 3．超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的 超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于 “无疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 • 4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
感染诊断标准最新规范
感染诊断标准最新规范感染诊断标准是医学领域中非常重要的一部分，它有助于确保患者得到及时和准确的治疗。
以下是最新规范的概述：引言感染诊断是临床实践中的关键环节，它不仅关系到疾病的早期发现和治疗，还涉及到患者的预后和康复。
随着医学技术的发展和病原体变异，感染诊断标准也在不断更新。
病原学诊断1. 微生物培养：通过实验室培养技术，从患者的血液、尿液、痰液等样本中分离出病原体。
2. 核酸检测：利用PCR等分子生物学技术，检测病原体的核酸序列。
3. 抗原检测：使用免疫学方法，检测病原体或其代谢产物的特定抗原。
4. 抗体检测：通过血清学方法，检测患者体内针对病原体的特异性抗体。
临床表现1. 症状评估：根据患者的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，进行初步判断。
2. 体征检查：通过体格检查，观察患者的体征变化，如皮肤黏膜出血点、淋巴结肿大等。
影像学检查1. X光或CT扫描：对疑似感染部位进行影像学检查，观察是否有异常表现，如肺部感染的浸润影。
2. 超声检查：对于软组织或内脏器官的感染，超声检查可以提供有价值的信息。
实验室检查1. 血液检查：包括白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、血培养等，评估患者的炎症反应和感染状态。
2. 尿液检查：对尿液进行常规检查和培养，以排除或确认泌尿系统感染。
诊断标准1. 确诊：结合病原学诊断、临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断感染的存在。
2. 疑似：当临床表现和部分检查结果支持感染诊断，但病原学证据不足时，可初步诊断为疑似感染。
3. 排除：当所有检查结果均不支持感染诊断时，可排除感染。
治疗原则1. 针对性治疗：根据病原体种类和药物敏感性测试结果，选择有效的抗菌药物。
2. 支持性治疗：对于重症感染患者，提供必要的支持性治疗，如补液、营养支持等。
预防措施1. 个人卫生：加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
2. 环境卫生：保持环境卫生，减少病原体的传播途径。
结论感染诊断标准的更新是为了更好地适应临床需求和病原体的变化。
泌尿系统疾病鉴别诊断
鉴别诊断【肾肿瘤】1.肾恶性肿瘤：可无明显症状，部分患者有腰痛、血尿等症状；查体可无明显异常；影像学检查可发现肾区占位，占位不均匀强化；该患者考虑该疾病可能性较大。
2.肾结核：患者多有结核病史；查体可无明显异常发现；影像学检查可发现特征性肾区占位，尿找抗酸杆菌可呈阳性；该患者暂不考虑该疾病。
3.肾良性肿瘤：患者多无明显症状，个别患者可有腰痛、高血压等表现；查体多无异常；影像学可发现肾区肿物，肿物边缘光滑，强化均匀；该患者暂不考虑该疾病。
4.肾囊肿：患者多无明显症状；查体多无异常；典型影像学表现为肾区占位，边界光滑，内部为水样密度，无明显强化；该患者暂不考虑该疾病。
5.肾结石：患者可有腰痛、血尿等症状；查体可及患侧肾区叩击痛；影像学可见肾盂内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
【膀胱肿瘤】1.膀胱恶性肿瘤:典型症状为全程无痛性肉眼血尿；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位，充盈缺损，尿找瘤细胞检查可为阳性；该患者暂时考虑该疾病可能性较大。
2.膀胱良性肿瘤：患者多无明显症状；查体多无异常发现；影像学检查提示膀胱内占位，肿物边界清晰，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
3.膀胱结石：患者可有血尿、排尿中断、下腹痛等症状；查体偶可触及下腹痛；影像学检查可发现膀胱内高密度影；该患者暂不考虑该疾病。
4.膀胱结核：患者多有结核病史，可有典型低热、盗汗、乏力等症状；查体可无明显异常发现；影像学检查可提示膀胱内占位或挛缩，尿找抗酸杆菌可为阳性；该患者暂不考虑该疾病。
5.慢性膀胱炎：患者可有血尿、下腹部不适等症状；查体偶可及下腹部压痛；影像学检查多无明显异常，尿常规提示尿白细胞高，膀胱镜活检可确诊；该患者暂不考虑该疾病。
【睾丸肿瘤】1.睾丸恶性肿瘤：患者可有睾丸肿大的症状；查体有时可触及肿大的睾丸，部分患者伴触痛感；CT可于患侧睾丸内发现不均匀强化肿块，肿瘤标志物常可见升高；该患者目前考虑该疾病可能性较大。
彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌的临床分析
彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌的临床分析摘要：目的分析在对膀胱癌临床诊断时运用彩色多普勒超声的价值。
方法收集镇卫生院2022年1月至2022年12月期间接受彩色多普勒超声检查的1908例泌尿系疾病患者资料进行回顾性分析，并将病理诊断结果作为参考，分析膀胱癌临床诊断中运用彩色多普勒超声的价值。
结果彩色多普勒超声检查结果可知，共诊断7例膀胱癌患者，和病理诊断结果相符合的患者一共有6例，诊断符合率达到85.71%（6/7）；另外有1例患者出现误诊。
6例膀胱癌患者声像图特征包括菜花型、乳头状型、混合型，分别有3例、2例、1例。
结论在对膀胱癌患者的临床诊断，彩色多普勒超声检查体现出较高的准确性，能够为疾病确诊提供重要依据，临床应用价值明显。
关键词：膀胱癌；临床诊断；彩色多普勒超声膀胱癌属于临床高发的泌尿系恶性肿瘤之一，通常出现在膀胱黏膜上。
现阶段，在国内所有泌尿生殖系统恶性肿瘤中，膀胱癌患病率高居第1位，同时男性群体发生膀胱癌的风险也是女性群体的3~4倍[1]。
膀胱癌常见病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱透明细胞癌等[2]。
早期对膀胱癌做出准确地诊断，及时开展科学规范地治疗，对于延长生存时间、促进预后质量改善至关重要。
影像学检查在膀胱癌的临床诊断中发挥了重要作用，其中彩色多普勒超声是临床一种操作简便、无创、重复性较好的影像学检查方法[3]。
基于此，本文主要分析膀胱癌临床诊断运用彩色多普勒超声的价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集镇卫生院2022年1月至2022年12月期间接受彩色多普勒超声检查的1908例泌尿系疾病患者资料进行回顾性分析，病理诊断结果显示共有6例确诊为膀胱癌。
其中男性、女性人数分别4例、2例；最小、最大年龄38岁、71岁，平均（52.48±6.68）岁；在临床表现方面，其中3例患者有无痛性排血尿，2例患者有排血尿并伴随尿频、尿痛，1例患者排血尿伴随腰痛。
泌尿系统的超声诊断ppt课件
3、除炎症粘连外，结石可随体位改变而移动。
四、肾肿瘤
可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，约90％以上 为恶性。肾实质的恶性肿瘤中，最常见的在成人为 肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤（wilm’s病）。其他 恶性肿瘤有纤维肉瘤，脂肪肉瘤，恶性淋巴瘤和转 移性瘤等，均极少见。 肾实质良性肿瘤有血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤， 纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤等，均少见。其 中以血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。 肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状瘤。
（二）声像图
※探测途径： （1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左.、右 侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。 （2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面。 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血 管结构显示。 （4）站立位：观察游走肾
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
泌尿系统的超声 诊断
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是
首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
超声能发现直径约3mm左右的小结石， 可判定其部位，大小，深度，为手术提 供可靠信息。并能检出透x光的小结石， 弥补x线平片或造影检查的不足。 膀胱优于肾，肾优于输尿管。
△肾脏疾病：
一、肾积水： 病理：尿路梗阻引起肾内尿液滞留。肾盂、 肾盏扩张，伴有肾实质萎缩称为肾积水。梗 阻原因多为机械性。 病因：成人常见由结石，肿瘤，炎症狭窄。 妇女多与盆腔疾病有关，如盆腔包块可累 积输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均 可致。男性老年人多为前列腺肥大；小儿常 见为先天性畸形。
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泌尿系统
二、病理声像图
部分病例可伴发 钙化、尿潴留、 膀胱结石等。
泌尿系统
小结
泌尿系统
思考题
患者，女性， 35岁，有双侧腰 部胀酸史，查体 肝肋下４指。超 声所见如右图， 请根据声像图特 点作出诊断及诊 断依据。
•部分可见肿瘤漂浮感。
泌尿系统
一、正常解剖
前列腺横径4cm， 前后径3cm，上下 径2cm。
•形态：横切呈倒置栗子形，纵 切难显全貌。
包 声实 膜 ，质 整 均呈 齐 匀细 而 分小 明 布光 亮 。点 。低
回
• •
泌尿系统
二、病理声像图
•前列腺增大，以前后 径为主，突入膀胱。 •形态倾向球形，外形 尚规则，左右对称。 •腺体边界整齐，包膜 可增厚，连续性好。 •内部回声增多，增粗， 分布欠均匀。
泌尿系统超声诊断
泌尿系统
一、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
泌尿系统
二、病理声像图
如同时有多囊 肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
泌尿系统
二、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
泌尿系统
二、病理声像图
间接征象 •肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
泌尿系统
二、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
泌尿系统
一、正常解剖
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
• •
声 带 。
周 边 为
尿 液 。
中 心 部
膀为
胱无
壁回
的声
强区
回的
泌尿系统
二、病理声像图
•膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
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二、病理声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
泌尿系统
二、病理声像图
•形态、大小各异， •可有蒂与壁相连。