泌尿系超声课件
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
泌尿系超声诊断PPT课件
（3）肾窦回声改变：受压、变形、移位、中断， 还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回 声增宽、回声不均。
-
35
（二）肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
多见1—4岁儿童，少见成人，占全 肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据 整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨 大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部 位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏 轮廓。
上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只 在输尿管扩张（积水）时才容易找到。
声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影。 （3）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界处、输尿管跨越髂总A处和进入BL处。 （4）输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。
-
31
3、BL结石
（3）正常肾实质少，而且比正常回声增 强。
（4）多数伴有多囊肿肝，少数伴多囊脾、
多囊胰声像。
-
28
二、泌尿系结石
[临床表现]：单纯肾结石可无症状， 如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌 强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血 尿，合并感染可有尿路刺激及全身症状， 阻塞尿路可引起肾积水。
-
29
超声特征：
输尿管结石。结石的部位、大小及深度， 为手术提供可靠信息。
膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶， 在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造 影。
-
4
③泌尿系先天畸形
如异位肾（脊柱两旁或盆腔） 单肾（少见 对侧肾代偿增大） 重复肾：双肾盂，双输 尿管 马蹄肾（通常肾下级在脊柱前融合
④肾脏外伤 挫伤 裂伤
-
17
-
18
-
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B超特征：分轻、中、重度积水 (①肾体积②形态③集合系统分离④输尿管) （1）轻度肾积水 肾外形和肾实质一般无改
泌尿系超声课件
泌尿系超声
解剖部位
❖ 肾脏 ❖ 输尿管 ❖ 膀胱 ❖ 前列腺
肾脏
肾脏结构
肾脏的形态大小
❖ 形态：豆形（冠状和矢状切面）
椭圆形或卵圆形（横断面）
❖ 大小：长径
约10cm－12cm
宽径 约4.5cm－5.5cm
厚径 约4cm－5cm
正常的肾脏声像图
❖ 肾被膜：强回声 线状 ❖ 肾实质：厚约1.5－2.5cm
膀胱扫查方法
1.经腹壁扫查 病人仰卧位，探头放置于 耻骨联合上方，作纵、横系列扫查，连 续观察膀胱。
2.经直肠扫查
膀胱正常声像图
经腹部膀胱横切声像图
经腹部膀胱纵切声像图
前列腺 扫查方法
检查前准备 经腹壁探测需适度充盈膀胱，避免
过度充盈。
经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺扫查方法
经直肠前列腺纵切及横切声像图
常见的泌尿 系统疾病
肾先天性发育异常
❖ 孤立肾 一侧肾区不见肾声像图 对侧肾代偿增大，结构、回声正常
❖ 肾位置异常 单纯异位肾 游走肾
肾先天性发育异常
❖ 肾转位异常 肾门位置不正，可合并结石、积水
❖ 肾形态异常 融合肾 最常见为马蹄肾，两肾上极分开，下极
于腹主动脉前相连 分叶肾 肾表面包膜呈波浪状 驼峰肾 部分肾轮廓外突，实质回声正常
标准切面
右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图
输尿管扫查方法
❖ 正常输尿管处于闭合状态下，一般不能显示
扫查方法 ❖ 侧卧位/俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，
沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到髂嵴以上的 腹段输尿管。
解剖部位
❖ 肾脏 ❖ 输尿管 ❖ 膀胱 ❖ 前列腺
肾脏
肾脏结构
肾脏的形态大小
❖ 形态：豆形（冠状和矢状切面）
椭圆形或卵圆形（横断面）
❖ 大小：长径
约10cm－12cm
宽径 约4.5cm－5.5cm
厚径 约4cm－5cm
正常的肾脏声像图
❖ 肾被膜：强回声 线状 ❖ 肾实质：厚约1.5－2.5cm
膀胱扫查方法
1.经腹壁扫查 病人仰卧位，探头放置于 耻骨联合上方，作纵、横系列扫查，连 续观察膀胱。
2.经直肠扫查
膀胱正常声像图
经腹部膀胱横切声像图
经腹部膀胱纵切声像图
前列腺 扫查方法
检查前准备 经腹壁探测需适度充盈膀胱，避免
过度充盈。
经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺扫查方法
经直肠前列腺纵切及横切声像图
常见的泌尿 系统疾病
肾先天性发育异常
❖ 孤立肾 一侧肾区不见肾声像图 对侧肾代偿增大，结构、回声正常
❖ 肾位置异常 单纯异位肾 游走肾
肾先天性发育异常
❖ 肾转位异常 肾门位置不正，可合并结石、积水
❖ 肾形态异常 融合肾 最常见为马蹄肾，两肾上极分开，下极
于腹主动脉前相连 分叶肾 肾表面包膜呈波浪状 驼峰肾 部分肾轮廓外突，实质回声正常
标准切面
右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图
输尿管扫查方法
❖ 正常输尿管处于闭合状态下，一般不能显示
扫查方法 ❖ 侧卧位/俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，
沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到髂嵴以上的 腹段输尿管。
泌尿系统(超声诊断课件)
结合应用：超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的结合提高诊断准确性
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
泌尿系超声ppt课件
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肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
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（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
15
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
30
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
31
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
32
声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
7
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
8
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
10
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
泌尿系超声课件
超声检查注意事项：避免过度压迫、避免过度暴露、避免过度检查
超声检查步骤：准备、检查、记录、报告
超声检查设备：超声探头、超声仪、显示器等
超声检查注意事项
检查前准备：保持空腹避免进食和饮水
检查方法：选择合适的检查方法如B超、彩超等
检查时间：选择最佳检查时间避免干扰因素
检查结果：注意观察检查结果及时记录异常情况
输尿管超声图像解析
输尿管位置：位于腹膜后连接肾脏和膀胱
输尿管结构：由内膜、中膜和外膜组成
输尿管超声图像特点：管壁光滑管腔清晰可见
输尿管病变：如结石、肿瘤、狭窄等可在超声图像上显示
膀胱超声图像解析
膀胱壁：正常膀胱壁厚度为3-5mm超过5mm可能存在病变
膀胱内液体：正常膀胱内液体应为无回声或低回声高回声可能存在结石或肿瘤
肾结石的超声诊断
肾结石的定义和分类
肾结石的超声表现
肾结石的超声诊断方法
肾结石的超声诊断注意事项
肾积水的超声诊断
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肾积水的超声表现：肾积水在超声下表现为肾脏体积增大肾实质回声增强肾盂肾盏扩张肾周脂肪层增厚。
肾积水的定义：肾积水是指由于各种原因导致的肾脏内尿液积聚无法正常排出导致肾脏体积增大、功能受损。
,
泌尿系超声课件大纲
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
泌尿系超声概述
Prt Three
泌尿系超声检查技术
Prt Four
泌尿系超声图像解析
Prt Five
泌尿系常见疾病的超声诊断
Prt Six
泌尿系超声报告解读
添加章节标题
PRT ONE
泌尿系超声概述
超声检查步骤：准备、检查、记录、报告
超声检查设备：超声探头、超声仪、显示器等
超声检查注意事项
检查前准备：保持空腹避免进食和饮水
检查方法：选择合适的检查方法如B超、彩超等
检查时间：选择最佳检查时间避免干扰因素
检查结果：注意观察检查结果及时记录异常情况
输尿管超声图像解析
输尿管位置：位于腹膜后连接肾脏和膀胱
输尿管结构：由内膜、中膜和外膜组成
输尿管超声图像特点：管壁光滑管腔清晰可见
输尿管病变：如结石、肿瘤、狭窄等可在超声图像上显示
膀胱超声图像解析
膀胱壁：正常膀胱壁厚度为3-5mm超过5mm可能存在病变
膀胱内液体：正常膀胱内液体应为无回声或低回声高回声可能存在结石或肿瘤
肾结石的超声诊断
肾结石的定义和分类
肾结石的超声表现
肾结石的超声诊断方法
肾结石的超声诊断注意事项
肾积水的超声诊断
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肾积水的超声表现：肾积水在超声下表现为肾脏体积增大肾实质回声增强肾盂肾盏扩张肾周脂肪层增厚。
肾积水的定义：肾积水是指由于各种原因导致的肾脏内尿液积聚无法正常排出导致肾脏体积增大、功能受损。
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泌尿系超声课件大纲
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
泌尿系超声概述
Prt Three
泌尿系超声检查技术
Prt Four
泌尿系超声图像解析
Prt Five
泌尿系常见疾病的超声诊断
Prt Six
泌尿系超声报告解读
添加章节标题
PRT ONE
泌尿系超声概述
泌尿超声pptppt课件
③肾动脉狭窄时，彩色多普勒显示狭窄处有射流或湍流，并 可在该部位检测到1．7m／s以上的高速血流。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
.
30
移植肾
.
31
RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
.
32
第二节 膀 胱
.
33
一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
.
12
三、常见疾病的超声诊断
.
13
(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
.
9
输尿管
.
10
二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
.
11
4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
.
42
(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
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移植肾
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RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
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第二节 膀 胱
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一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
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12
三、常见疾病的超声诊断
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(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
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输尿管
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10
二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
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11
4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
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(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
泌尿系统超声诊断课件
肾细胞癌声像图特征：
1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个 肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状， 边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见， 其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血 可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中 断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦 回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易 转移到膀胱
2. 肾积水的分型： 1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集 合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦 回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分 离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或 烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾 区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾 集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
四、尿路结石
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、 腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结 石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感 染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合 系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之
（二）多囊肾
多为家族遗传病，90%为双侧 [临床表现]：成人多在40岁左右出现症 状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、 高血压和肾功不全
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐 的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、 多囊脾、肾功能低下
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大
大小及形态因充盈程度而异
充盈时壁厚约2~3mm
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
腔内为无回声，透声好
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理：
可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现：
排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
声像图：
前列腺常见病超声表现
（一）前列腺增生
各径线增大，尤以
前后径增大 内外腺
比例异常 接近圆球形 可向 膀胱凸出 出现增生结节
边界 整齐 清晰
彩色血流 较正常 前列腺丰富
（二）前列腺癌
前列腺内出现异常 回声肿块 （低、等回
声）
前列腺形态不规则， 不对称 前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
多不伴肾及输尿管积
水
（二）膀胱肿瘤
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位 置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现
1.膀胱壁上异常回声，形态
多样，呈乳头状或菜花状，
泌尿系统超声检查
主要内容
肾
输尿管
膀胱 前列腺
一、肾
肾脏
皮质 髓质 肾小盏
（8~12个）
肾椎体
｛肾窦
肾实质
肾乳头
肾实质=皮质+髓质 髓质=8~15个肾椎体
肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管 +脂肪组织等 也称集合系统
其中皮质伸入肾椎体之间的 部分为肾柱，肾椎体的尖端 是肾乳头
肾盂
肾大盏 （2~3个）
肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据
彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号
重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积
水
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水
肾外形和肾实质无明显改变，
仅见肾窦轻度分离，其间呈现
窄带状或类圆形无回声区，前
超声表现
肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理：
起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉
形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛后径为2-3cmFra bibliotek 2.中度肾积水
肾脏体积轻度增大，肾盂
扩大并与输尿管相通，形
成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常，
肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛
超声表现：
1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
影
2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
（三）肾囊肿
病理：
发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌
功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
超声表现
实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理：
为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质
内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
双肾明显增大 外形不规则，可呈分叶
状，肾正常结构消失，不
能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄 壁无回声占据，呈蜂窝状 或网络状
（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：
起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组
织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现： 无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀 痛，低热等表现
谢谢！
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。 2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
4.肾脏血管呈树形分布。
肾脏的超声正常测量值
厚30~40mm
肾脏常见病的超声表现
（一）肾积水
病理：
临床表现： 慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常 表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。
超声表现
肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无
回声
较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小
者相对较丰富
可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现
二、输尿管正常解剖及声像图
输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长 约20～30cm 管径0.5-1.0cm
瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可
见动脉样血流频谱
3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。
前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
实质呈细小光 点中低回声，均 匀分布。 包膜整齐而明 亮。 横径约4cm，长 径约3cm，前后 径约2cm。
腹段 盆段 壁内段
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处
输尿管跨过髂血管处
输尿管壁内部
输尿管常见病超声表现--
输尿管结石
病理：
输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致
临床表现：
未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现
扩张的输尿管腔内强
回声团，其后伴有声
影
结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水