保健按摩入门 PPT课件

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2．活动障碍
病程越长，活动障碍越明显。 常不能完成日常生活中的简单动作，如
穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。 肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外
展、内外旋动作均受限。
3．肌肉萎缩 .
患肩病久，局部肌肉常出现废用 性萎缩，尤以三角肌较为明显。
肩关节的正常活动范围
检查时应固定肩胛下角，肩关节的中立位（0 度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前 方。
（一）病因
1．内因：颈椎间盘退行性改变，软骨板 逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎 间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。 易压迫神经、血管而产生症状。 2．外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、 关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增 生，增生物压迫神经、血管产生症状。
颈椎的正常活动生理范围
颈椎中立位（0度），是身体直立，头向前看， 颈椎的活动范围为：
（二）临床表现
1．疼痛与压痛
肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。 早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。 疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热
痛减，日轻夜重，常常影响睡眠。 后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。 常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二 头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌 与冈下肌附着点，以及肩贞、天宗等部位找 到明显压痛点。
4．按揉腧穴
双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇 指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩 、拇指 按揉或拨极泉和肩部痛点。
5．被动运动肩关节
根据不同方向的活动障碍选用下列动法。
（1）推肘内收
宾客取坐位，保健按摩师站立于宾客患
侧偏后方，一手推患侧肘部，另一手从健侧 胸前握住患肢腕部，缓慢牵拉内收，然后用 推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧 肩周围。
（2）扛肩揉搓
保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上 臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽 力向上扛动肩关节。
3）压肩外展
4）环转运动肩部
保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固 定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺 时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为 最大范围。
6.拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂
前屈：35---45度； 后伸：40---45度； 左右旋转：60---80度； 左右侧屈：40度。
特殊检查
压顶试验 引颈试验 臂从牵拉试验
（二）临床表现 颈椎病的临床症状复杂多
变，其中以颈项、肩胛上背、 上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最 常见。颈椎病往往因颈部过劳 、扭伤或寒冷刺激使症状加剧 而诱发。临床症状为：
前屈：135度； 后伸：45度； 外旋；45度； 内旋：135度； 外展：90度； 内收：肘部可达身体中线。
（三）按摩方法
1．抱揉肩周
宾客取坐位，保健按摩师以双手大鱼际或全掌 抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。
2．揉、滚、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，
2．注意肩部保暖，防止受风着凉。 3．注意保护患肩，避免过劳与外伤。
二、颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退和性 改变、颈椎骨质增生，以及颈部 损伤等引起脊柱内外平衡失调， 刺激和压迫颈部血管、神经、脊 髓而产生一系列症状。
主要的症状：有颈肩痛、
头晕头痛、上肢麻木，严 重者可合并肢体功能丧失 等综合症状。本病又称颈 椎综合症或颈肩综合症， 多见于中老年人，男性发 病略高于女性。
1．拿揉滚颈项 保健按摩 师一手扶宾客头部，另一手推 摩拿揉颈部，用小鱼际滚颈部 ，多指揉颈部两侧，拇指揉颈 部督脉路线。
2．按揉腧穴 保健按摩师 双手拇指沿宾客膀胱经的 天柱至大杼穴一段按揉弹 拨，拇指按揉肩中俞、肩 外俞、风池、天鼎、天宗 等穴。
3．拿揉、牵抖上肢 保 健按摩师用手多指与掌 根相对用力拿揉上臂， 双手握患肢腕部牵引抖 动。
1．颈型 颈椎各椎间关节及
周围肌筋损伤导致的颈肩酸 胀、疼痛、颈项僵硬。不能 做点头、仰头及头颈部旋转 活动，呈斜颈姿势，患者回 头时须颈部与躯干共同旋转。
2．神经根型 颈丛和臂丛神 经受挤压，造成颈项、肩胛 上背、上胸壁、肩臂或手部 放射性麻木、疼痛、无力或 肌肉萎缩、感觉异常。
3．椎动脉型 由于颈椎骨 质增生等原因，挤压椎动 脉，造成头痛、头晕、恶 心、呕吐、耳鸣、视物不 清、记忆力减退、疲倦无 力，严重者可出现位置性 眩晕、猝倒等。
部，多指与掌根推拿臂部。
（四）针灸疗法
方法1：肩贞、肩廖、曲 池、外关、合谷
•方法2：条口 透承山
（五）拔罐
压痛点拔罐 可加刺血
1弯腰晃肩法
2耸肩环绕 （六）功能锻练 3双手托天
4爬墙活 动
5原地云 手
（七）注意事项
1．按摩治疗后，在病变局部进行湿热 敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加 强肩关节功能锻炼。
按摩入门
一、肩关节周围炎
定义:肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十 肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩
凝症”、
“肩痹”等，是一种肩关节囊及软组织 的
慢性无菌性炎症。
本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动 受限为主症的一种老年性常见疾病。
发病年龄多在50岁左右，女性多见。
（一）病因
1．老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。 2．内分泌机能紊乱。 3．急慢性劳损。 4．风寒侵袭。 5．肩关节缺乏运动。
拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后 用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动 其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及 上臂。
3．拨、揉肩胛部
宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱 缘由上而下揉数遍，拇指拨3—5遍，然后以食、 中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理 肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。
4．脊髓型 因脊髓受压 而出现上下肢一侧或两侧 麻木，走路无力不稳、瘫 痪、大小便障碍等。
5．交感神经型 颈交 感神经受压引起枕部疼 痛、偏头痛、头昏、心 动过速、胸闷肢冷、视 物模糊、出汗障碍等综 合症状。

6．混合型 临床上 凡同时存在上述两型 或两型以上症状者为 混合型颈椎病。
（三）按摩方法
（4）扳法 袁主任课程。