气管切开的护理操作流程
气管切开护理操作流程
气管切开护理操作流程
1. 准备工作。
在进行气管切开护理操作之前，首先要做好准备工作。
包括准
备好所需的器械和药品，确认患者身份和手术部位，确保手术台和
周围环境整洁无菌。
2. 术前准备。
在进行气管切开护理操作之前，需要对患者进行术前准备。
包
括安全固定患者头部，保持呼吸道通畅，监测患者生命体征，准备
好呼吸机和气管插管等器械。
3. 气管切开操作。
在进行气管切开护理操作时，需要严格按照操作流程进行。
首先，消毒手术部位，然后用手术刀切开皮肤和软组织，暴露气管。
接着，用气管切开钳夹住气管，用手术刀切开气管，插入气管套管，固定好气管套管。
4. 术后护理。
气管切开护理操作完成后，需要进行术后护理。
包括清洁手术
部位，固定好气管套管，连接呼吸机，监测患者生命体征，观察患
者呼吸情况，及时处理并发症。
5. 注意事项。
在进行气管切开护理操作时，需要注意以下事项。
首先，操作
人员要做好个人防护，避免交叉感染。
其次，要注意避免损伤周围
组织和器官。
最后，要随时关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
总结。
气管切开护理操作是一项重要的护理工作，需要严格按照操作
流程进行，确保患者安全。
在进行气管切开护理操作时，要做好准
备工作，进行术前准备，严格按照操作流程进行气管切开操作，进
行术后护理，并注意相关事项。
希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
气管切开的护理操作流程指引
气管切开的护理操作流程指引气管切开术是一种常见的急救手术，用于解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。
对于气管切开的患者，精心的护理至关重要，以下是气管切开的护理操作流程指引。
一、环境准备1、保持病室安静、整洁、温度适宜（一般在 18 22℃），湿度在50% 60%。
2、限制探视人员，减少交叉感染的机会。
二、物品准备1、治疗盘内放置换药用品，如碘伏棉球、酒精棉球、无菌纱布、镊子等。
2、吸痰装置一套，包括吸痰管、负压吸引器等。
3、气切护理包，内含弯盘、治疗碗、剪刀等。
4、生理盐水、气道湿化液。
三、护理人员准备1、护理人员应衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、熟悉气管切开护理的操作流程和注意事项。
四、患者准备1、向患者及家属解释护理操作的目的和过程，取得其配合。
2、协助患者取合适体位，一般为半卧位或平卧位，头偏向一侧。
五、操作流程1、评估患者观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
查看患者的意识状态、面色、口唇颜色。
听诊肺部呼吸音，了解呼吸道通畅情况。
2、吸痰连接好吸痰装置，调节负压（一般成人 400 533kPa，儿童＜40kPa）。
打开吸痰管包装，戴无菌手套，将吸痰管轻柔地插入气管套管内，深度以遇到阻力后上提 05 1cm 为宜。
边吸边旋转退出吸痰管，每次吸痰时间不超过 15 秒。
吸痰后再次评估患者的呼吸情况，观察痰液的颜色、量和性状。
3、切口护理取下患者颈部的旧纱布，观察切口周围皮肤有无红肿、渗液、出血等情况。
用碘伏棉球消毒切口周围皮肤，从切口向外环形擦拭，消毒范围直径大于 5cm，然后用酒精棉球脱碘。
用无菌剪刀裁剪合适大小的纱布，覆盖在切口处，用胶布固定。
4、套管护理内套管消毒：先将内套管取出，用清水冲洗干净，然后放入煮沸的水中煮 5 10 分钟，待冷却后用生理盐水冲洗，再重新插入外套管。
外套管固定：检查外套管的固定带松紧度是否适宜，以能容纳 1 2 指为宜。
过松容易导致套管脱出，过紧则会影响颈部血液循环。
气管切开护理流程
气管切开护理流程
一、保持呼吸道通畅
1.定时检查气管切开套管是否在位，有无脱出或移位。
2.保证气管套管通畅，及时清除套管内分泌物，防止堵塞。
3.给予患者定时翻身、叩背，促进痰液排出。
二、监测生命体征
1.密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。
2.注意观察患者的意识状态及血氧饱和度。
三、清洁护理
1.每日清洁消毒切口周围皮肤，保持局部清洁干燥。
2.定期更换气管切开套管下的纱布，保持清洁卫生。
四、湿化气道
1.使用加湿器或超声雾化器，对气道进行湿化。
2.定期向气管内滴入生理盐水或专用湿化液，以保持气道湿润。
五、预防感染
1.严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
2.定期对气管切开套管及辅助器具进行消毒。
六、拔管护理
1.当患者病情稳定，呼吸功能恢复良好时，可考虑拔除气管切开套管。
2.拔管前应进行堵管试验，观察患者呼吸情况，确保安全拔管。
七、并发症观察
1.注意观察患者有无皮下气肿、纵隔气肿等并发症的发生。
2.观察患者有无出血、气道狭窄等并发症。
八、心理护理
1.向患者及家属解释气管切开的目的、注意事项及护理方法。
2.对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪。
九、饮食护理
1.给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高机体抵抗力。
2.注意饮食卫生，避免食物误入气管。
气管切开换药护理操作流程
气管切开换药护理操作流程
先跟你们说哈，我干这行都 20 多年啦，这一路走过来，那真是有不少故事。
想当年我刚接触这的时候，也是手忙脚乱的，别提多狼狈了！
咱先准备好家伙什儿，什么消毒棉球、纱布、镊子啥的，可一个都不能少。
这就好比战士上战场，没武器咋行呢？
然后开始操作，得先把旧的敷料给拿掉。
这时候可得小心点，动作要轻柔，别弄疼了病人，不然我心里可过意不去哟！我记得有一次，我动作稍微大了点，病人“哼”了一声，吓得我哟，心都提到嗓子眼儿了！
接下来消毒，这步可重要啦，得仔仔细细的，每个角落都不能放过。
就像打扫房间，边边角角都得干净，不然容易藏污纳垢。
再把新的敷料给换上，嗯……位置要正，不能歪七扭八的。
说到这，我突然想起之前有个同事，他换药的时候居然忘了带镊子，你说这荒唐不荒唐！
对了，换药的时候还得注意观察伤口的情况，要是有啥异常，得赶紧报告医生。
这可不能马虎，咱得对病人负责！
我记得好像是去年吧，有个病人伤口恢复得特别快，大家都可高兴了，哇，那种成就感，没法形容！
其实这换药流程说简单也简单，说难也难，就看你是不是用心。
有时候我也会犯迷糊，比如记错了步骤，唉，不过及时纠正就好啦！
如果你们操作的时候紧张，别担心，多练几次就熟了。
就像我当年，练着练着不就上手了嘛！
好啦，我能想到的就这些，剩下的就靠你们自己在实践中摸索啦！。
气管切开护理_流程图
气管切开护理_流程图-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII气管切开护理流程1.概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。
为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。
2．内容操作要点要点说明3.并发症及预防3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管3.2预防3.2.1预防感染3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。
3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。
鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。
3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。
3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。
3.2.2预防气管套管堵塞3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。
3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。
3.2.3脱管的预防及处理3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。
使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。
一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。
4. 参考文献[1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期[2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期[3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期。
气管切开的护理及新进展
湿化效果的判定
1 湿化满意 痰液稀薄，能顺利吸引出可咳出；导管内无痰栓；听
气管切开的概念
❖ 气管切开是将颈段气管 前壁切开，通过切口将 适当大小的气管套管插 入气管，病人可以直接 经气管套管进行呼吸。
气管切开的作用
❖ 1）解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常所致呼吸困难 。急 性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术是一项挽救生 命的手术。
❖ 2）对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者，气管切开术 虽不能治疗其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引 起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一 步治疗。
1 生理盐水
作用：生理盐水为等渗液体，对气道刺激较小， 主要用于维持气道黏膜一纤毛正常功能。
缺点：生理盐水进入支气管内水分蒸发快，钠 离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起 支气管水肿，不利于气体交换
2 无菌注射用水
作用：低渗液体，通过湿化吸入，为气管黏膜 补充水分，保持黏膜一纤毛系统的正常功能， 主要用于气道分泌物黏稠、气道失水多及高 热、脱水患者。报道注射用水配合胸部物理 疗法与单纯胸部物理疗法相比，可显著增加 排痰量。
缺点：注射用对气道的刺激较大，若用量过多， 可造成气道黏膜细胞水肿，增加气道阻力。
3 0．45％氯化钠溶液
优点：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道内 再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激 作用。
4 1．25％碳酸氢钠
研究认为：用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化 和预防肺部感染效果更可靠。因为碳酸氢钠 对革兰阴性杆菌有较为理想的清除作用，并 可防止抗生素的滥用和耐药菌株的增加，使 肺部感染率下降。
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理指引一、评估1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。
2.气管切开插管深度，气囊充气情况。
3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。
二、体位1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。
体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。
，翻身应保持头颈胸在同一轴线，防止颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。
2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。
3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。
四．气管切开患者病房环境要求1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。
2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。
五、气道湿化1.湿化液选择：0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。
0.45%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活泼，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。
2. 0.45%的生理盐水配制方法：使用0.9%的生理盐水中参加等量的灭菌注射用水稀释即可。
3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。
注射器、延长管24小时更换一次。
4.痰液黏稠度判断【2】：Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度;Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意;Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化缺乏。
5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度（1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。
气管切开术后的护理工作非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
下面将介绍气管切开的护理操作流程，以供临床护理人员参考。
1. 术后立即护理。
气管切开术后，患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。
护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况，确保气道通畅。
同时，注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。
2. 气管切开管的护理。
气管切开管应保持清洁和通畅。
护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料，定期清洗气管切开管周围的皮肤，并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。
如果发现异常，应及时处理或更换气管切开管。
3. 注意口腔护理。
气管切开术后，患者不能自主咳嗽和咳痰，容易导致口腔分泌物增多，影响呼吸道通畅。
因此，护理人员应定期给患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物，保持口腔清洁和湿润。
4. 避免感染。
气管切开术后，患者呼吸道直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。
因此，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换气管切开管和敷料，避免感染的发生。
同时，注意观察患者的体温变化和血液白细胞计数，及时发现感染症状并进行处理。
5. 床位护理。
气管切开术后的患者需要长期卧床休息，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
同时，进行 passively range of motion (PROM) 活动，预防肌肉萎缩。
6. 康复护理。
气管切开术后，患者需要进行呼吸康复训练和言语康复训练。
护理人员应协助患者进行呼吸肌力训练、咳痰训练和发音练习，帮助患者尽快康复。
7. 心理护理。
气管切开术后的患者常常面临生理和心理的双重压力，护理人员应给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
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气管切开的护理操作流程
操作流程 要点说明
核对 医嘱、患者的床号、姓名 评估 患者的病情、意识状状琴呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的黏稠 度和量 1. 气管切开伤口渗血较多时应及时更换敷 料 2.
痰液黏稠者可雾化吸入以稀释痰液
告知 气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方 法 、/ 鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳岀气管 ------------------ V 准备 1. 操作者：洗手，戴口罩 2. 环境： 清洁、舒适
3. 用
物：
备用的套管内套、无菌敷料等 4.
患者： 半坐卧位、去枕或后仰 实施 * 1. 更换消毒气管内套： (1) 吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液 (2) 取岀内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取 岀 (3)
更换内套：将消毒好的另一内套放回气道套管内 (4) 消毒内套:将患者更换取岀的内套清洗后消毒备用 2. 气管切开处伤口换药： (1) 揭开旧敷料 (2) 用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤 和套管翼 (3) 将敷料及凡士林纱布覆盖伤口 3. 按医嘱气管内低药
4. 单层湿纱布盖住气管套管口
5. 检查气管套管固定是否妥善
6. 整理：患者体位舒适，用物分类放置 ------------------------ v ---------------------------------------------------------------------- 观察与记录 1. 患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色性质和量 1 / 2 2. 气管切开伤口情况，套管是否通畅
套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦
1. 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞， 痰液黏稠者要缩短更换时间
2. 从消毒液取出的内套需用无菌 0.9%氯化钠
溶液冲洗干净后方可使用
3. 内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的枳 痰和血块
4. 金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸
5.
清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外 向内消毒
6. 气管内滴药避免使用注射器，防止头掉进 气管
观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管 口
旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即 一^查找阻塞的原因
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