锁骨骨折中医护理常规
骨折(锁骨骨折)中医护理方案ppt课件
（三）围手术期护理
• • 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知患者手 术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 • （2）对于吸烟者劝其戒烟。 • （3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验 等。 • （4）适时增加衣物，避风寒，防外感。
• •
2.术后护理 （1）根据不同的麻醉方式，指导患者进食清 淡营养丰富易消化之品。 • （2）观察患者生命体征变化，肢端感觉、运 动、皮色、皮温及刀口渗血的情况。 • （3）患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进 行指、腕、肘关节屈伸练习，促进血液循环。
• • • •
（四）特色技术 1.中药贴敷（详见附录2） 2.耳穴贴压（详见附录2） 3.中药外敷（详见附录2）
四、健康指导
• • （一）生活起居 1.患者以卧床休息为主，平卧时将肩胛区垫高， 禁止患者侧卧位。“8”字绷带外固定患者下床行 走时要求病人双手叉腰，昂首挺胸；手术后患者 三角巾胸前悬吊患肢。 • 2.指导患者在日常生活中注意补钙，防止跌倒。 • 3.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行 指关节、腕关节、肘关节屈伸锻炼，观察血运。 • 4.患者不可过早负重，根据X线结果，再决定 患肢提重物的时间，以免影响骨折愈合。
• • •
（二）手法整复的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者患肢疼痛、肿胀、末端 感觉运动、皮色皮温情况。 • 3.观察外固定的松紧度，及时调整。 • 4.复位第二天，拍片复查，调整外固定。 • 5.复位固定后，即可进行指、腕、肘关节屈伸 练习，促进血液循环。
• •
（三）情志护理 1.了解患者的情绪，用言语开导，做好安慰工 作，保持情绪平和。 • 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志， 舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 • 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患 者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气 血流通舒畅
锁骨骨折中医护理常规
外二科常见病种护理常规主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站参加人员：锁骨骨折中医护理常规一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。
病位在骨骼、涉及肾。
二、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。
四、并发症护理1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
五、给药护理1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
六、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
八、临证（症）施护1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。
4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。
九、健康指导1、注意保暖，防止受凉。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。
4、定期复查。
胫腓骨干骨折护理常规一、临床表现以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。
病位骨骼、涉及肾。
二、护理评估1、受伤史、暴力性质2、其他脏器有无损伤。
锁骨骨折护理常规(1)(1)
锁骨骨折护理常规(1)(1)
锁骨骨折后的护理常规主要有以下几点：
第一、保守治疗的患者要注意外固定的松紧程度，定期观察局部皮肤情况，防止长期受压，产生水疱、皮肤压疮等。
第二、在八字绷带外固定的情况下睡觉时尽量平躺，双侧肩关节自然后坠，起床活动时两手叉腰。
第三、切开内固定手术患者要注意伤口加强护理，观察切口的引流情况，定期换药。
第四、手术后患者要尽早下床活动，在内固定稳定的情况下，尽早指导患者肩关节的活动和功能锻炼。
第五、定期进行肩关节部位的X线检查，了解锁骨骨折的愈合情况。
锁骨骨折护理常规
锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估（1）受伤史、暴力性质（2）患（4）X（5）证二、护1.一般（1）按（2）保2.病情（1）骨（2）外（3）患应3.给药遵医嘱4.饮食（1）骨（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5．情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。
6.临证护理（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30仅供个人学习参考度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
（3）注意保暖，防止受凉。
7.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。
（2）神2）避免（3）感1）观察2）及时（4）肌1）根据2）在不关节的活动。
三、健1.生活个月内严禁患2.饮食。
3.情志4.用药外敷散宜温热5.康复指导：（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉疲劳为度。
（2）未固定的受伤临近关节做主动被动活动，以不影响断端稳定为度。
（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床。
仅供个人学习参考。
锁骨骨折护理常规(1)(1)
锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,多发生于儿童及青壮年。
(一)护理评估1.受伤史、暴力性质。
2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT检查结果。
(二)护理要点1.一般护理(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
(2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
(3)病情观察,做好护理记录。
1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。
3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
2.用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。
3.饮食护理(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。
(2)骨折中后期宜选择补益气血之品。
(3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
4.情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗和护理。
5. 临证护理(1) 锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。
(2)锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。
(3)注意保暖,防止受凉。
6.并发症护理(1)出血1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。
(2)神经损伤1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。
2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。
如发现异常及时汇报医生。
(3)感染1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。
2)及时换药,予抗炎治疗。
(4)肌肉萎缩、关节僵硬1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。
2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。
锁骨骨折的中医护理常规(骨二科)
锁骨骨折的中医护理常规一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、苔薄白，脉弦。
（二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。
（三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。
二、、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。
2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。
3、协助病人将患肢摆放舒适位置。
4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消肿止痛。
5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下等。
（二）肢体肿胀1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。
2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。
3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
（三）肩部活动受限1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。
2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。
3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。
4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）锁骨骨折整复的护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2、局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫一窄垫，使两肩后伸外展。
3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。
锁骨骨折中医护理方案
顾虑，使其主动进行功能锻炼，主动配合治疗和护 理。 2、督促和指导患者功能锻炼，使其掌握功能锻炼 方法。如握拳、伸指、分指、腕屈伸运动、捏小球， 抗阻腕屈伸、爬梯，抗阻牵拉肩等练习，功能锻炼 要循序渐进，以不感到疲劳为主。 3、定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性 的指导。
1．中药熏洗□ 2. 中药湿敷□ 3．物理治疗□ 4．中药硬膏□ 5．冷 疗□ 6. 其他：
应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天
（二）肿胀
1、评估肩部疼痛、肿胀程度，并做好记录。 2、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，
减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿 胀。 3、遵医嘱局部使用消肿止痛膏、中药湿敷等治疗， 注意观察有无皮肤过敏情况；也可物理治疗，如 TDP、超声波、中药熏蒸、中频等，注意观察治疗 效果。 4、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30 分钟温服。
2、体位护理：健侧卧位，肩胛区垫高，以保持两肩后伸， 肩关节制动，注意保护患处，以免肩部活动时引起疼痛。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免 粗暴，尽量减少疼痛刺激。
4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，使其保持良好的 心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5、遵医嘱进行局部中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药涂擦 等方法，使其行气消瘀，通络止痛作用；
锁骨骨折中医治疗方案
一、中医对锁骨骨折的认识中医认为，锁骨骨折属于“筋伤”、“骨伤”范畴，多由跌扑、撞击、扭挫等外力所致。
骨折后，筋脉受损，气血运行不畅，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
治疗原则以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为主。
二、中医治疗方案1. 针灸治疗（1）取穴：肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴、曲池、合谷、足三里、三阴交。
（2）操作方法：患者取坐位或仰卧位，穴位常规消毒后，采用毫针快速刺入，得气后行提插捻转手法，留针30分钟，每日1次。
2. 推拿治疗（1）患者取坐位或仰卧位，术者站在患者一侧。
（2）先用轻柔的手法在骨折部位及周围进行揉、捏、按等手法，以缓解局部肌肉紧张和肿胀。
（3）然后，采用抖、拉、拨、滚等手法，使骨折端复位。
（4）最后，用擦、揉、摩等手法促进局部血液循环，缓解疼痛。
3. 中药治疗（1）内服中药：以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为原则，方选“活血接骨汤”。
活血接骨汤组成：当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、续断、自然铜、骨碎补、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
（2）外敷中药：以消肿止痛、活血化瘀为原则，方选“消肿止痛膏”。
消肿止痛膏组成：大黄、黄柏、黄芩、栀子、生地黄、赤芍、白芷、乳香、没药。
用法：将药物研末，用醋调制成膏，敷于骨折部位，外用纱布包扎，每日更换1次。
4. 功能锻炼（1）早期（骨折后1-2周）：以被动活动为主，如患者取坐位或仰卧位，术者帮助患者活动肩部，促进局部血液循环。
（2）中期（骨折后3-4周）：在早期锻炼的基础上，逐渐增加主动活动，如患者自行活动肩部，加强肩关节的屈伸、旋转等功能。
（3）后期（骨折后5周以上）：进行全面的肩关节功能锻炼，如拉力器、哑铃等，以恢复肩关节的正常活动范围。
三、注意事项1. 严格掌握适应症，对于严重骨质疏松、合并其他严重疾病的患者，应谨慎使用中医治疗。
2. 治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 术后应避免剧烈运动，防止骨折部位再次损伤。
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外二科常见病种护理常规
主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站
参加人员：
锁骨骨折中医护理常规
一、临床表现
以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。
病位在骨骼、涉及肾。
二、护理评估
1.受伤史、暴力性质
2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理
1、按中医骨伤科一般护理常规
2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。
四、并发症护理
1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、
2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
五、给药护理
1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
六、饮食护理
1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
七、情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
八、临证（症）施护
1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊
2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。
4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。
九、健康指导
1、注意保暖，防止受凉。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。
4、定期复查。
胫腓骨干骨折护理常规
一、临床表现
以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。
病位骨骼、涉及肾。
二、护理评估
1、受伤史、暴力性质
2、其他脏器有无损伤。
3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围
4、生活自理能力及心理社会状况。
5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。
6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。
四、并发症护理
1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
五、给药护理
1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。
3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。
六、饮食护理
1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。
3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡等。
七、情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。
八、临证（症）施护
1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°膝关节屈曲15°踝关节背伸90°足尖向上位。
2、适当抬高患肢，可放在软枕或布朗市架上。
3、遵医嘱患部外涂云南白药气雾剂等祛瘀消肿药时，需坚持涂擦，切忌按摩。
4、遵医嘱用中药散熏洗患肢，应先熏后洗，边洗边运动关节或按摩肌肉，每日1-2次。
5、针刺止痛取穴：足三里、解溪。
九、健康指导
1、注意保暖防寒避暑。
2、根据病情肢体受限程度，指导患者分期进行功能锻炼。
3、指导患者定时更换体位。
养成定时排便习惯，预防便秘。
4、注意安全，防止意外骨折。