锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折(一)
胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
Ｔｒａｍｅ ｔｏ ｉｔｌｉｉ ｒｃｕ ｅｗｉ Ｐ Ａｎ ｒｌｔｒ ｌ ｓａ ｉｉ ｌｔ．ＺＨ０Ｕ ， ｅ ｔ ｎ ｆ ｓａ ｂａｆａ ｔｒ ｔ ＬＣ ｔｏａｅａ ｔｌ ｂａＰ ａｅ ｄ ｔ ｈ Ｄｉ Ｔ ＺＨ＿０Ｊ ｎｋ ｎ，ＬＵＢｅ—ｈ ｎ，ｅ １ Ａ ｉ— ｕ ｉ ｅ ｃ ｔ ． ａ
性ｌ ， １ 并可 累及关 节 面 ， 起 胫 骨远 端 关 节 面嵌 压 。 ］ 引
固定 ， 以恢 复 小腿长 度 ， 处理 胫 骨远端 骨折 。手 术 再 入路 做踝 关节 正 中纵 行 切 口 ， 骨切 口位 于 胫 前 肌 胫 内侧 １０ｃ ， ． ｍ 向内踝 延 伸成 弧形 ， 胫前 肌 、 长 伸 将 拇 肌、 趾长 伸肌 和足 背动 、 静脉及 腓浅 神经 一并 牵 向外 侧， 充分 显露 骨折端 后 ， 以使 用点 状 复位钳 和克 氏 可 针 临 时固定关 节 面 骨块 ， 必要 时需 植 骨 。 当这 些 小 关 节 面的骨块 都稳 定 后 将 其 整体 与 胫 骨 干 复位 ， 将 胫 骨远 端前外 侧锁 定加 压接 骨板 ３ ５ 端 １排螺 钉 ．远
加压接骨板 ３ ５对于 Ｖｌｋ ｎ Ｓ ． ｏ ｍａ ’ 三角和 Ｃ ａ ｕ 骨折块 能瞄准 固定 ， 决 了以往单一 内 固定 的局 限性 ， ｈｐｔ 解 有效 避免 了内侧软组
织覆盖少 、 局部张力高而引起切 口闭合 困难 、 裂开等并发症 ， 是解决胫骨远端骨折的一种较为理想 的选择 。
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒ ｏ ａ ｉ ， ｊｎＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐｔｌ ｈ ｎ ｚ ｏ １ ０２， ｈｎ ｅ ａ ｔ ｔ ｆ Ｏ ｔ ｐ ｄｃ Ｗｕｉ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ，Ｃ ａ ｇ ｈｕ２ ０ Ｃ ｉ ｍｅ ｏ ｈ ｓ ａ ３ ａ ［ ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｍｍａｉ ｈ ｐ ｒｔ ｅｐｏｅｕｅ ｎ ｅ ｌ ｉ ｌｆ ｃｉｅｅｓ ｆｈ Ｃ ｔｏａｅａ Ｄ ｓａ ｖ ｒ ｅｔｅ ｅａｉ ｒｃｄ ｒｓ ｄｔ ｉ ｃ ｆ ｔ ｎｓ ｅＬ ＰＡｎｒｌｔｒｌ ｉ ｌ ｚ ｏ ｖ ａ ｈ ｃｎ ａｅｅ ｖ ｏｔ ｔ
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨远端骨折是指胫骨近髁和踝部之间的骨折，是一种常见的运动损伤。
胫骨远端骨折治疗是一项复杂的工作，传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
这些治疗方法存在一定的局限性，例如长时间的康复期、术后感染率高等问题，因此需要寻求更加有效的治疗手段。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折是一种新型的治疗方法，它通过内固定装置将骨折端恢复到正确的位置并通过加压钢板固定，从而实现骨折的愈合。
本文将介绍MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
一、MIPPO技术简介MIPPO（Minimal Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis）是一种微创的内固定技术，该技术通过小切口、穿刺和显露的方法，通过X线引导技术进行精确地骨折复位、穿孔定位，将加压钢板固定在骨折端，从而实现了对骨折部位的有效固定。
相比传统的开放手术，MIPPO技术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
二、锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的特点1.微创治疗：MIPPO技术通过小切口、穿刺和显露的方法，能够减少术后疼痛、减少血管、神经和软组织的损伤，术后恢复快。
2.精准复位：MIPPO技术通过X线引导技术进行精确地骨折复位，保证了骨折的稳定性和愈合。
3.加压钢板固定：锁定加压钢板是一种特殊设计的内固定装置，通过对骨折端的加压固定，能够提高骨折的愈合率和稳定性。
三、临床疗效分析2.术后恢复快速：由于MIPPO技术是一种微创治疗方法，减少了软组织的损伤，术后患者可以迅速恢复活动和运动功能，缩短了康复期。
3.骨折愈合率高：锁定加压钢板固定能够有效提高骨折的稳定性和愈合率，降低了复发率和并发症的发生。
综合以上临床研究结果可以看出，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有明显的疗效优势，不仅可以提高骨折的愈合率，而且可以缩短康复期，减少了术后的并发症和复发率。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折是一种常见的手术方法，在临床上被广泛应用。
该方法通过植入一根加压钢板在骨折部位，完成骨折的固定和保持，以促进骨折的愈合和恢复。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的治疗效果明显，目前已经成为一种常用的治疗手段。
该方法具有以下几个优势：
外侧锁定加压钢板可以提供高强度的固定作用，能够有效稳定骨折部位。
其结构设计使得钢板贴合骨干表面，使得力的传导效果更好，能够提供足够的固定力，避免骨折位重复移动，有利于骨折的愈合。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的手术创伤较小，有利于术后的康复和功能恢复。
由于手术不需要打开骨折部位，也不需要固定的钢板超出骨折位，因此手术切口小，损伤周围软组织较少，有利于术后的康复，并且可以减少感染和并发症的风险。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的操作简便，熟练的外科医生可以迅速完成手术。
在手术过程中，外科医生只需要通过两个小的切口，即可将钢板植入骨折部位，操作简单方便。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折也存在一些风险和局限性。
由于需要植入钢板，手术过程中可能伴随一定的创伤，并且需要在术后进行相关的康复训练。
术后可能出现一些并发症，如感染、钢板松动等。
在术前要仔细评估患者的病情和手术指征，避免术后并发症的发生。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折具有较好的治疗效果，能够提供稳定的固定作用，有利于骨折的愈合和功能的恢复。
在临床中应用广泛，但仍需临床医生根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择和手术操持。
锁定加压接骨板在胫骨远端骨折中的应用体会
锁定加压接骨板在胫骨远端骨折中的应用体会
赵敦旭;黄智勇;朱志红
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(018)008
【摘要】胫骨远端骨折（Pilon骨折）是指累及胫骨下关节面胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。
创伤程度严重，通常伴有严重的软组织损伤，临床治疗困难，并发症的发生率高、预后不肯定。
Pilon骨折约占胫骨骨折的7％-10％.因胫前软组织覆盖少，其一直以来是骨科医生比较难处理的一类骨折。
自2006年6月-2008年8月间采用胫骨远端锁定加压接骨板治疗11例，取得满意疗效，报告如下。
【总页数】2页(P610,638)
【作者】赵敦旭;黄智勇;朱志红
【作者单位】山东省青岛市城阳人民医院;山东省青岛市城阳人民医院;山东省青岛市城阳人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折 [J], 周琦;赵金坤;陆贝晨;吴驷东;戎国威
2.胫骨远端锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察 [J], 汤庆双;杨展文
3.解剖型钢板在胫骨远端骨折中的应用体会 [J], 刘景锋
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锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察
锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察李亦明;周雄清;宋德煌;曾雪君【摘要】目的探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年7月～2008年6月我科共收治胫骨远端骨折经LCP处理28例,闭合性骨折19例,开放性骨折9例;采用胫骨内侧人路切开撬拨复位,胫骨远端锁定加压接骨板内固定,术后无需外固定.早期开始踝、膝关节功能锻炼.结果术后伤口均获得一期愈合,骨痂形成时间4～10周,平均7.2周.所有患者随访4～16个月,平均8.6个月;按照Lysholm及Baird-Jackson标准评分:优21例,良5例,中2例,优良率为92.9%.无并发症发生.结论 LCP治疗胫骨远端骨折具有操作简便、固定可靠、对骨膜损伤小等明显优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折患者是比较理想的治疗方法 .【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2010(010)003【总页数】3页(P202-204)【关键词】锁定加压接骨板;胫骨远端骨折;骨折固定术;内固定【作者】李亦明;周雄清;宋德煌;曾雪君【作者单位】514400,广东梅州,梅州市五华县人民医院骨科;514400,广东梅州,梅州市五华县人民医院骨科;514400,广东梅州,梅州市五华县人民医院骨科;514400,广东梅州,梅州市五华县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683胫骨远端是骨折的好发部位。
通常发生于坠落伤、交通伤等高能量损伤，骨折常位于干骺端，邻近关节面，且多为粉碎性，骨折线可累及关节面，引起胫骨远端关节面嵌压，临床治疗较为困难。
我院自2006年7月～2008年6月采用（江苏）创生医疗器械有限公司提供的AO新型锁定加压接骨板（LCP）治疗胫骨远端骨折28例，取得了满意疗效。
现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组 28例，男 18例，女 10例，年龄 18～66岁，平均34.2岁。
受伤原因：交通伤 16例，坠落伤 6例，压砸伤 3例，运动伤3例。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨是人体下肢最重要的骨骺，负责支撑和承受人体的重量，同时也容易受到外伤的影响而发生骨折。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要通过手术治疗。
在过去，常规手术治疗胫骨远端骨折往往存在着一些问题，例如手术时间长、术后恢复慢、并发症多等，给患者带来了不少困扰。
随着医疗技术的不断发展，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折逐渐成为了一种新的治疗方式，并且取得了较好的临床疗效。
MIPPO技术是最小侵入式内固定手术技术的简称，它是在微创条件下，通过穿刺方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并通过加压钢板固定骨折部位，可以有效减少手术创伤，保留软组织完整性，有助于促进骨折愈合，减少并发症的发生。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已成为胫骨远端骨折的首选治疗方式之一。
在临床实践中，医生首先会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以确保患者适合接受MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折。
经过确定治疗方案之后，患者将接受手术治疗。
在手术中，医生通过微创方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并运用加压钢板进行固定。
术后，患者需密切配合医生进行康复锻炼，保持正常饮食，避免受凉感冒，尽量避免剧烈运动，确保骨折部位得到充分的休息和愈合。
通常情况下，患者术后症状会明显缓解，康复进程良好。
近年来，越来越多的相关研究表明，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有良好的临床疗效。
一项由李某等人进行的临床研究显示，采用MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的患者，手术时间短、创伤少、术后恢复快，而且愈合效果良好，术后并发症较少。
另一项由赵某等人进行的研究结果显示，在治疗胫骨远端骨折中，MIPPO技术结合锁定加压钢板与传统手术相比，术后骨骼愈合时间更短，骨折愈合率更高，患者的功能恢复也更好。
除了在国内取得了良好的临床疗效外，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折在国际上也备受关注。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨远端骨折是指胫骨近膝关节端的骨折，是一种常见的骨折，尤其在运动和交通事故中比较常见。
胫骨远端骨折一旦发生，往往需要进行手术治疗，以恢复正常的骨骼结构和功能。
在手术治疗中，锁定加压钢板是一种常用的内固定材料，用于固定骨折处并促进骨折愈合。
近年来，MIPPO（最小创伤内固定术）技术也被广泛应用于胫骨远端骨折的治疗中，以减少手术创伤和提高病人的术后恢复。
本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
一、MIPPO技术的介绍MIPPO技术是一种通过皮肤切口进行的最小创伤内固定手术技术，旨在减少手术创伤和术后并发症，加速骨折愈合。
该技术不需要直接暴露骨折部位，而是通过皮肤切口在皮下进行操作，降低了感染和软组织损伤的风险。
MIPPO技术在骨科手术中得到了广泛应用，尤其适用于胫骨远端骨折等需要进行内固定的骨折病例。
二、锁定加压钢板的作用锁定加压钢板是一种内固定材料，常用于固定胫骨远端骨折和促进骨折愈合。
与传统的非锁定加压钢板相比，锁定加压钢板在手术治疗中具有更好的固定效果和更小的并发症率。
锁定加压钢板通过锁定螺钉的方式固定在骨折部位，并施加压力促进骨折的愈合，同时减少了对骨的损伤和创伤。
三、MIPPO技术结合锁定加压钢板的临床疗效近年来的临床研究发现，MIPPO技术结合锁定加压钢板在处理胫骨远端骨折方面具有良好的临床疗效。
这种手术方案的优势主要体现在以下几个方面：1. 减少手术创伤MIPPO技术的最大优势在于减少了手术创伤，通过皮肤切口进行操作，避免了直接暴露骨折部位所带来的软组织损伤和感染风险。
MIPPO技术能够尽可能地保护周围的软组织和肌肉，减少手术创伤，有利于患者的术后康复。
2. 促进骨折愈合结合锁定加压钢板进行内固定手术，能够更好地固定骨折部位，施加压力促进骨折的愈合。
锁定加压钢板的固定效果较好，能够稳定骨折部位，有利于骨折的愈合。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果外侧锁定加压钢板是一种用于固定骨折的外科手术器械，它可以有效地对闭合性胫骨下端骨折进行治疗。
这种钢板可以通过外侧侧方位手术入路进行固定，从而能够更好地避免对神经、血管等重要结构的损伤，降低手术并发症的发生率。
与传统的治疗方法相比，采用外侧锁定加压钢板进行手术治疗可以提供更为稳定的骨折固定，有助于骨折愈合，并且能够减少手术创伤、缩短康复时间。
关于外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果，有大量的临床研究和实践经验可以作为依据。
一项发表在《中国骨科杂志》上的研究表明，在长期随访闭合性胫骨下端骨折患者中，采用外侧锁定加压钢板进行手术治疗的患者中愈合率明显高于传统治疗组，愈合时间也显著缩短。
大部分患者在手术后恢复期间能够得到较好的骨折愈合和功能恢复，这表明外侧锁定加压钢板对闭合性胫骨下端骨折的治疗效果是显著的。
研究还发现，采用外侧锁定加压钢板进行手术治疗的闭合性胫骨下端骨折患者在术后的感染率明显降低，创伤愈合时间减少，并且具有较高的手术成功率和较低的再骨折率。
这些都说明了外侧锁定加压钢板的治疗效果在提高愈合率、降低并发症发生率和提高患者生活质量方面具有明显的优势。
而在临床实践中，出现的少数外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的并发症主要是与手术术后的感染、创伤愈合问题以及内固定器的破坏相关。
这类并发症在手术前进行全面评估和术前准备工作，并且在手术过程中注意术中操作规范和固定牢靠可以有效地降低其发生率。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果是可靠的，但也需要术前术中术后的全面管理和护理。
外侧锁定加压钢板治疗闭合性胫骨下端骨折的效果是显著的，这种治疗方法对于提高骨折愈合率、降低并发症发生率、缩短康复时间具有明显的优势，受到临床医生和患者的认可。
但在实际应用中仍需注意外侧锁定加压钢板的选择、手术操作规范和术后管理，以提高治疗效果，进一步提高治疗效率和患者生活质量。
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锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折(一)
作者：余春富，郑建国，郭海华
【摘要】目的探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
方法2006年3月～2008年3月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗。
结果全部病例获得3～17个月，平均12个月随访，骨折全部愈合，骨折愈合时间为13～20周，平均15周。
按JohnerWruhs 评价标准，优27例，良6例，中2例，差1例。
3例出现伤口浅表感染，换药后愈合。
结论锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗胫骨远端骨折的理想方法。
【关键词】胫骨远端骨折；切开复位；锁定加压接骨板
胫骨远端骨折是一种较为复杂的骨折，尤其是高能量胫骨远端骨折往往累及关节面，暴力不仅造成明显的骨质破坏，而且还造成周围软组织的严重损伤。
由于胫骨远端血供差，加上软组织菲薄，不能提供良好的血运及保护，因此皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合或不愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高，是创伤骨科治疗的难题。
锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折在切口设计和手术操作上尽量减少了软组织的剥离，保护了骨折端的血运，减少了并发症的发生。
同时其在力学方面的明显优势，满足了部分骨折需要加压固定的要求，在固定骨质疏松骨折时具有很大的稳定性。
2006年3月至2008年3月，我们应用锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折36例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组36例均为胫骨远端骨折，其中男20例，女16例，年龄22～72岁，平均46岁。
其中摔伤17例，车祸19例。
根据AO分型：A型15例（A1型6例，A2型5例，A3型4例），B型14例（B1型5例，B2型5例，B3型4例），C型7例（C1型4例，C2型2例，C3型1例）。
1.2手术方法常用胫骨内侧入路。
根据胫腓骨骨折情况决定手术顺序。
如果腓骨骨折简单或粉碎不严重，则先经小腿外侧切口，将腓骨骨折进行复位并用1/3管形或重建接骨板内固定；如果腓骨呈严重粉碎骨折，估计无法做到正确复位并维持正常的长度，则先固定胫骨远端骨折，然后再固定腓骨骨折。
固定胫骨远端骨折时，自内踝最突出点向上做纵形切口，长约4cm，显露胫骨远端内侧面，用骨膜剥离器沿胫骨内侧面向近端潜行剥离，在骨膜及皮下组织之间形成一隧道。
用间接复位技术进行复位，如果骨折无法达到满意的位置，则可于骨折部位做小切口辅助复位。
对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C型臂X线机透视证实位线良好后根据需要植骨。
根据胫骨远端的形态预弯接骨板后自内踝切口向近端插入，在接骨板近端做3～4cm长的切口，显露近端部分钉孔。
在骨折远、近端各用一枚普通螺钉固定，使接骨板与胫骨内侧面贴合良好，C型臂X线机透视证实骨折及接骨板的位置良好后在锁定螺钉导向器的帮助下钻孔、测深，拧入锁定螺钉，一般在骨折远近端各需3枚以上的固定螺钉。
常规放置负压引流后关闭切口。
1.3术后处理术后第3～5天开始行关节功能锻炼，必要时行CPM机功能锻炼。
术后6周开始扶拐部分负重行走，以后根据X线随访结果决定完全负重时间。
典型病例见图1～3。
2结果
患者从受伤至手术时间平均为10天（3～18天），平均住院22天，平均手术时间为100min （80～160min）。
术后随访3～17个月，平均12个月。
骨折全部愈合，骨折愈合时间为13～20周，平均15周。
按JohnerWruhs评价标准，优27例，良6例，中2例，差1例。
3讨论
3.1骨折治疗观念与生物学固定原则伴随现代医学的发展，创伤骨折的治疗观念也在不断更新，从强调解剖复位，坚强固定向生物学固定转变，即从骨折部位的广泛暴露，追求解剖复
位坚强固定〔1〕，转向微创有限暴露，利用间接复位技术并固定，保护骨折端血运，尽可能少地干扰骨愈合的生物学环境〔2〕。
生物学固定（biologicalosteosynthesis，BO）减轻了手术损伤，保留了骨折部位血供，有利于骨痂形成和骨折愈合。
锁定加压接骨板固定术就是生物学固定技术中重要组成部分。
其优势在于处理四肢干骺端粉碎骨折，通过经皮小切口，间接复位，皮下和肌下骨膜外插入钢板，桥接固定骨折端。
特别是高能量的四肢干骺端骨折，骨折粉碎程度较高，往往累及关节面，传统治疗常采用较大切口，广泛剥离暴露才能达到复位固定的目的。
容易发生切口并发症，增加感染机会，引起骨的延迟愈合或骨不愈合。
锁定加压接骨板很好地解决了这一难题，其在力学方面的明显优势，满足了部分骨折需要加压固定的要求，在固定骨质疏松骨折时具有很大的稳定性。