中国脑血管疾病分类共识2015
2015脑血管病指南
2015脑血管病指南(2015)中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志2015,48（04）），258-273执笔王拥军等缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是最常见的脑血管病类型，我国脑卒中亚型中，近70%的患者为缺血性脑卒中。
最新数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%。
有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段。
撰写组通过复习相关研究证据，结合中国国情和临床现状，征求各方意见并充分讨论达成共识，集体制定了《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，以期为神经科医生提供针对缺血性脑卒中和TIA合理、科学的二级预防治疗策略，从而减少我国缺血性脑卒中及TIA患者的死亡率、复发率和致残率。
本文重点介绍循证医学证据充分、关注度高且可以进行干预的危险因素。
危险因素控制一、高血压推荐意见：(1)既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，应启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)；对于血压<140/90 mmHg的患者，其降压获益并不明确(Ⅱ级推荐，B级证据)。
(2)既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。
(3)由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下(Ⅱ级推荐，B级证据)。
由于低血流动力学原因导致的脑卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐，D级证据)。
(4)降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面因素(Ⅱ级推荐，B级证据)。
二、脂代谢异常推荐意见：(1)对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐予高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐，A级证据)。
(神经病学)脑血管病--概述、TIA
脑血液循环的调节及病生
脑组织的血流分布量不匀：灰质高于白质，大脑皮质＞基 底节＞小脑皮质。
不同脑组织对缺血缺氧敏感性不同：神经元＜神经胶质细 胞＜血管内皮细胞。
不同部位的神经元对缺血缺氧敏感性不同：大脑皮质锥体 神经元、海马、小脑Purkinje细胞最敏感，脑干运动神经元 耐受性较高。
脑血管病的病因
预防
（4）TIA：对于正在发生的TIA患者，应积极治疗 ；频繁发作者，进行正规抗凝治疗。
脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用 药
临床描述
危险分层
治疗方案
脑动脉支架或其他成形 动脉-动脉栓塞事件
缺血性卒中或TIA，伴有 1.动脉粥样硬化性动脉狭窄 2.有重要危险因素（糖尿病、 冠心病、代谢综合征、持续吸烟）
房颤抗凝治疗危险分层及治疗方案
阵发性、持续性或永久性AF
判断卒中/血栓风险 1
高危
•缺血性卒中/TIA或血栓性事件史 •年龄≥75岁，伴高血压、糖尿病 或血管性疾病 •瓣膜病、心衰或超声心动提示左 室功能受损的临床证据
中危
•年龄≥65岁，无高危因素 •年龄<75岁，伴高血压、糖 尿病或血管性疾病
低危
1.血管壁病变 2.心脏病和血流动力学改变 3.血液成份和血液流变学改变 4.其他病因
卒中常见病因
小血管疾病
卒中
常见 病因
心源性栓子
大动脉疾病
颅内出血
脑血管病的病因
血管壁病变： 动脉硬化：高血压性、动脉粥样硬化性 先天性血管病：动脉瘤、血管畸形、先天性狭窄 动脉炎：结核、梅毒、结缔组织病、钩端螺旋体 血管损伤：外伤、穿剌、手术等
卒中二级预防中降压药物分层选择
缺血性卒中伴高血压
发病一周内
中国脑血管病分类最终版
中国脑血管疾病分类(2015)中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组一、缺血性脑血管病(一)短暂性脑缺血发作１、颈动脉系统(包括一过性黑矇)2、椎-基底动脉系统(二)脑梗死包括:脑动脉与入脑前动脉闭塞或狭窄引起得脑梗死1、大动脉粥样硬化性脑梗死(1)颈内动脉闭塞综合征(２)大脑前动脉闭塞综合征(3)大脑中动脉闭塞综合征(4)大脑后动脉闭塞综合征(5)椎-基底动脉闭塞综合征(６)小脑后下动脉闭塞综合征(7)其她2、脑栓塞(1)心源性(2)动脉源性(３)脂肪性(４)其她(反常栓塞、空气栓塞)3、小动脉闭塞性脑梗死4、脑分水岭梗死５、出血性脑梗死６、其她原因(真性红细胞增多症、高凝状态、mｏyaｍoya病,动脉夹层等)7、原因未明(三)脑动脉盗血综合征1、锁骨下动脉盗血综合征2、颈动脉盗血综合征３、椎－基底动脉盗血综合征(四)慢性脑缺血二、出血性脑血管病不包括:外伤性颅内出血(一)蛛网膜下腔出血1、动脉瘤破裂(1)先天性动脉瘤(2)动脉硬化性动脉瘤(3)感染性动脉瘤(4)其她2、脑血管畸形3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4、其她原因:(ｍoｙamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等)5、原因未明(二)脑出血1、高血压脑出血(1)壳核出血(2)丘脑出血(3)尾状核出血(４)脑叶出血(5)脑干出血(６)小脑出血(7)脑室出血(无脑实质出血)(8)多灶性脑出血(9)其她２、脑血管畸形或动脉瘤3、淀粉样脑血管病4、药物性(溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等)５、瘤卒中６、脑动脉炎7、其她原因:(ｍoｙａmoｙa病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等)8、原因未明(三)其她颅内出血1、硬膜下出血2、硬膜外出血三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞(未形成脑梗死)(一)头颈部动脉粥样硬化(二)颈总动脉狭窄或闭塞(三)颈内动脉狭窄或闭塞(四)大脑前动脉狭窄或闭塞(五)大脑中动脉狭窄或闭塞(六)椎动脉狭窄或闭塞(七)基底动脉狭窄或闭塞(八)大脑后动脉狭窄或闭塞(九)多发性脑动脉狭窄或闭塞(十)其她头颈部动脉狭窄或闭塞四、高血压脑病五、颅内动脉瘤(一)先天性动脉瘤(二)动脉粥样硬化性动脉瘤(三)感染性动脉瘤(四)外伤性假性动脉瘤(五)其她六、颅内血管畸形(一)脑动静脉畸形(二)海绵状血管瘤(三)静脉性血管畸形(四)颈内动脉海绵窦瘘(五)毛细血管扩张症(六)脑-面血管瘤病(七)颅内—颅外血管交通性动静脉畸形(八)硬脑膜动静脉瘘(九)其她七、脑血管炎(一)原发性中枢神经系统血管炎(二)继发性中枢神经系统血管炎1、感染性疾病导致得脑血管炎(梅毒、结核、钩端螺旋体、HIV、莱姆病等)2、免疫相关性脑血管炎(1)大动脉炎、(2)巨细胞动脉炎(颞动脉炎)(３)结节性多动脉炎(４)系统性红斑狼疮性脑血管炎(5)其她(抗磷脂抗体综合征、Snｅdｄon综合征、白塞病等)３、其她(药物、肿瘤、放射性损伤等)八、其她脑血管疾病(一)脑底异常血管网症(moyａmoya病)(二)肌纤维发育不良(三)脑淀粉样血管病(四)伴有皮层下梗死及白质脑病得常染色体显性遗传性脑动脉病(CＡＤASIＬ)与伴有皮层下梗死及白质脑病得常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARAＳIL)(五)头颈部动脉夹层(六)可逆性脑血管收缩综合征(八)可逆性后部脑病综合征(九)其她九、颅内静脉系统血栓形成(一)上矢状窦血栓形成(二)横窦、乙状窦血栓形成(三)直窦血栓形成(四)海绵窦血栓形成(五)大脑大静脉血栓形成(六)脑静脉血栓形成(七)其她十、无急性症状得脑血管病(一)无症状性脑梗死(未引起急性局灶神经功能缺损得脑梗死)(二)脑微出血(未引起急性局灶神经功能缺损得脑实质内小量出血)十一、急性脑血管病后遗症(一)蛛网膜下腔出血后遗症(二)脑出血后遗症(三)脑梗死后遗症(四)脑血管病后癫痫(五)其她十二、血管性认知障碍(一)非痴呆性血管性认知障碍(二)血管性痴呆1、多发梗死性痴呆２、关键部位得单个梗死痴呆(如丘脑梗死)３、脑小血管病性痴呆(包括皮质下动脉硬化性脑病、脑白质病变、脑淀粉样血管病、脑微出血)4、脑分水岭梗死性痴呆(低灌注性痴呆)5、出血性痴呆(如丘脑出血、ＳAH、硬膜下血肿)6、其她(如ＣADAＳIＬ)十三、急性脑血管病后抑郁关于《中国脑血管病分类》修订得几点说明目前我国脑血管病分类仍采用1９9５年中华医学会神经病学分会第四届脑血管病学术会议制定得分类方法,随着研究得深入与检查治疗技术手段得进步,对脑血管病得认识不断更新,原分类方法已无法满足临床得需求。
中国重症脑血管病管理共识
管理问题与挑战
人才短缺
重症脑血管病专业医师数量不足， 尤其在基层医疗机构中更为突出。
医疗费用高昂
重症脑血管病的治疗费用较高，给 患者家庭和社会带来沉重负担。
患者认知不足
部分患者及家属对重症脑血管病的 认识不足，影响及时就医和后续康 复。
未来发展方向
加强基层医疗建设
提高基层医疗机构的重症脑血管病诊疗能力，实现医疗资源下沉。
对重症脑血管病患者进行早期识别，并进 行全面的评估，以确定最佳治疗方案。
根据患者的具体情况，选择适当的药物进 行治疗，如溶栓药物、抗血小板药物、抗 凝药物等。
手术干预
重症监护
对于某些特定的重症脑血管病患者，如颅 内出血或动脉瘤破裂，可能需要手术治疗 。
对于病情严重、生命体征不稳定的患者， 应转入重症监护病房进行密切监测和救治 。
和控制脑血管病的发生和复发。
指导生活方式
指导患者及家属保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降
低脑血管病的发生风险。
了解疾病知识
向患者及家属介绍脑血管病的病因、症状、 治疗方法及预防措施等知识，提高他们的 认知水平。
提醒及时就医
提醒患者及家属在出现疑似脑血管病症状 时，及时就医并接受规范治疗，以降低疾 病对生活的影响。
05
重症脑血管病的预防与控 制
一级预防
总结词
一级预防是指针对尚未发生脑血管病 的人群，通过识别和控制危险因素， 降低脑血管病的发生风险。
01
健康饮食
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、 高纤维等，有助于降低脑血管病的发 生风险。
05
02
控制高血压
高血压是脑血管病最重要的危险因素 之一，有效控制高血压可以显著降低 脑血管病的发生率。
2015 中国自发性脑出血多学科专家共识
院前急救和急诊处理对抢救生命、 改善脑出血 患者的预后至关重要。其流程如下。 １ ． 院前急救： 在发病现场进行急救时， 首先观察 患者的生命体征（ 记录脉搏、 呼吸、 血压） 及意识状 况、 瞳孔变化。应用急救设备维持患者生命体征， 迅 速建立静脉通道。如患者呼吸道不通畅， 应立即清 理气道分泌物； 如呼吸频率异常， 血氧饱和度迅速下 降， 可现场气管插管， 球囊辅助呼吸。如患者血压过 高或过低， 可用升压或降压药将血压维持在基本正 常范围内。如患者发病时发生外伤， 应注意检查有 无骨折、 开放性损伤及闭合性脏器出血， 根据情况给 予简易处理。经紧急现场处理后， 立即转送患者至 距离最近且有资质的医疗机构。转运途中应注意将 患者始终保持头侧位， 减少颠簸。 ２ ． 急诊处理： 到达急诊科， 应立即进行初诊。需 再次确认患者的生命体征， 力争保持生命体征平稳。 急诊抢救过程中应高度强调气道管理的重要性， 始 终保持呼吸道通畅。对于呼吸障碍或气道不通畅的 患者， 必须立即进行气道插管， 插管有困难的可紧急 气管切开， 推荐环甲膜穿刺、 经皮气管切开或气管正 位切开。根据患者意识障碍的程度、 肢体活动障碍及 Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗｃ ｏ ｍ ａ 语言障碍情况进行格拉斯哥昏迷评分（ ， Ｇ Ｃ Ｓ ） 。在生命体征平稳的前提下， 快速行头颅 ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｃ Ｔ检查（ 有条件 的 重 危 患 者 可 行 床 旁 移 动 Ｃ Ｔ检 查） ， 判断是否有脑出血以及明确血肿大小， 以便后续 分诊。对于脑疝患者， 急救过程更应争分夺秒。 ３ ． 分诊至神经内 ／ 外科或神经重症加强医疗病 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ ） ： （ １ ） 颅内中小量血肿、 无明显颅高压的 房（ 患者， 可暂时保守治疗， 在发病 ７ ２ｈ内严密观察， 动 态复查头颅 Ｃ Ｔ ； （ ２ ） 颅内大量血肿（ 幕上出血量 ＞ ３ ０ｍ ｌ ， 幕下出血量 ＞ １ ０ｍ ｌ ， 中线移位超过 ５ｍ ｍ ， 环 池及侧裂池消失） 、 或伴梗阻性脑积水、 严重颅高压 甚至脑疝的患者， 立即分诊至神经外科行手术治疗。 有条件的医院可将脑出血重症患者收住专门的
中国脑血管疾病分类2020
中国脑血管疾病分类2020【最新版】目录一、中国脑血管疾病的分类1.缺血性脑血管病1.短暂性脑缺血发作1.颈动脉系统2.椎 - 基底动脉系统2.脑梗死1.大动脉粥样硬化性脑梗死1.颈内动脉闭塞综合征2.大脑前动脉闭塞综合征3.大脑中动脉闭塞综合征4.大脑后动脉闭塞综合征5.基底动脉闭塞综合征6.小脑后下动脉闭塞综合征7.其他2.脑栓塞1.心源性栓塞2.动脉源性栓塞3.其他3.小动脉闭塞性脑梗死4.脑分水岭梗死5.出血性脑梗死6.其他原因所致脑梗死7.原因未明脑梗死3.脑动脉盗血综合征1.锁骨下动脉盗血综合征2.颈动脉盗血综合征3.椎 - 基底动脉盗血综合征4.慢性脑缺血二、出血性脑血管病1.蛛网膜下腔出血1.动脉瘤破裂1.先天性动脉瘤2.动脉硬化性动脉瘤3.感染性动脉瘤4.其他2.脑血管畸形3.中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4.其他原因5.原因未明2.脑出血1.高血压脑出血1.壳核出血2.丘脑出血3.尾状核出血4.脑叶出血5.脑干出血6.小脑出血7.脑室出血8.多发性脑出血9.其他2.脑血管畸形或动脉瘤脑出血3.淀粉样脑血管病脑出血4.药物性脑出血5.瘤卒中6.脑动脉炎脑出血7.其他原因脑出血8.原因未明脑出血三、其他颅内出血1.硬膜下出血2.硬膜外出血四、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞1.头颈部动脉粥样硬化2.颈总动脉狭窄或闭塞3.颈内动脉狭窄或闭塞4.大脑前动脉狭窄或闭塞5.大脑中动脉狭窄或闭塞6.大脑后动脉狭窄或闭塞7.椎动脉狭窄或闭塞8.基底动脉狭窄或闭塞正文脑血管疾病是全球范围内的重大公共卫生问题，在我国更是主要的死亡和致残原因之一。
脑血管疾病的分类繁多，根据病因、发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素，脑血管疾病可分为 13 类。
一是缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑动脉盗血综合征和慢性脑缺血。
其中，脑梗死又可以分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死等。
中国脑血管病分类(2015)最终版
中国脑血管疾病分类（2015）中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组一、缺血性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作1、颈动脉系统（包括一过性黑矇）2、椎-基底动脉系统（二）脑梗死包括：脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死1、大动脉粥样硬化性脑梗死（1）颈内动脉闭塞综合征（2）大脑前动脉闭塞综合征（3）大脑中动脉闭塞综合征（4）大脑后动脉闭塞综合征（5）椎-基底动脉闭塞综合征（6）小脑后下动脉闭塞综合征（7）其他2、脑栓塞（1）心源性（2）动脉源性（3）脂肪性（4）其他（反常栓塞、空气栓塞）3、小动脉闭塞性脑梗死4、脑分水岭梗死5、出血性脑梗死6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、 moyamoya病，动脉夹层等）7、原因未明（三）脑动脉盗血综合征1、锁骨下动脉盗血综合征2、颈动脉盗血综合征3、椎-基底动脉盗血综合征（四）慢性脑缺血二、出血性脑血管病不包括：外伤性颅内出血（一）蛛网膜下腔出血1、动脉瘤破裂（1）先天性动脉瘤（2）动脉硬化性动脉瘤（3）感染性动脉瘤（4）其他2、脑血管畸形3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等）5、原因未明（二）脑出血1、高血压脑出血（1）壳核出血（2）丘脑出血（3）尾状核出血（4）脑叶出血（5）脑干出血（6）小脑出血（7）脑室出血（无脑实质出血）（8）多灶性脑出血（9）其他2、脑血管畸形或动脉瘤3、淀粉样脑血管病4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等）5、瘤卒中6、脑动脉炎7、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等）8、原因未明（三）其他颅内出血1、硬膜下出血2、硬膜外出血三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死）（一）头颈部动脉粥样硬化（二）颈总动脉狭窄或闭塞（三）颈内动脉狭窄或闭塞（四）大脑前动脉狭窄或闭塞（五）大脑中动脉狭窄或闭塞（六）椎动脉狭窄或闭塞（七）基底动脉狭窄或闭塞（八）大脑后动脉狭窄或闭塞（九）多发性脑动脉狭窄或闭塞（十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞四、高血压脑病五、颅内动脉瘤（一）先天性动脉瘤（二）动脉粥样硬化性动脉瘤（三）感染性动脉瘤（四）外伤性假性动脉瘤（五）其他六、颅内血管畸形（一）脑动静脉畸形（二）海绵状血管瘤（三）静脉性血管畸形（四）颈内动脉海绵窦瘘（五）毛细血管扩张症（六）脑-面血管瘤病（七）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形（八）硬脑膜动静脉瘘（九）其他七、脑血管炎（一）原发性中枢神经系统血管炎（二）继发性中枢神经系统血管炎1、感染性疾病导致的脑血管炎（梅毒、结核、钩端螺旋体、HIV、莱姆病等）2、免疫相关性脑血管炎（1）大动脉炎、（2）巨细胞动脉炎（颞动脉炎）（3）结节性多动脉炎（4）系统性红斑狼疮性脑血管炎（5）其他（抗磷脂抗体综合征、Sneddon综合征、白塞病等）3、其他（药物、肿瘤、放射性损伤等）八、其他脑血管疾病（一）脑底异常血管网症（moyamoya病）（二）肌纤维发育不良（三）脑淀粉样血管病（四）伴有皮层下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）和伴有皮层下梗死及白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病（CARASIL）（五）头颈部动脉夹层（六）可逆性脑血管收缩综合征（八）可逆性后部脑病综合征（九）其他九、颅内静脉系统血栓形成（一）上矢状窦血栓形成（二）横窦、乙状窦血栓形成（三）直窦血栓形成（四）海绵窦血栓形成（五）大脑大静脉血栓形成（六）脑静脉血栓形成（七）其他十、无急性症状的脑血管病（一）无症状性脑梗死（未引起急性局灶神经功能缺损的脑梗死）（二）脑微出血（未引起急性局灶神经功能缺损的脑实质内小量出血）十一、急性脑血管病后遗症（一）蛛网膜下腔出血后遗症（二）脑出血后遗症（三）脑梗死后遗症（四）脑血管病后癫痫（五）其他十二、血管性认知障碍（一）非痴呆性血管性认知障碍（二）血管性痴呆1、多发梗死性痴呆2、关键部位的单个梗死痴呆（如丘脑梗死）3、脑小血管病性痴呆（包括皮质下动脉硬化性脑病、脑白质病变、脑淀粉样血管病、脑微出血）4、脑分水岭梗死性痴呆（低灌注性痴呆）5、出血性痴呆（如丘脑出血、SAH、硬膜下血肿）6、其他（如CADASIL）十三、急性脑血管病后抑郁关于《中国脑血管病分类》修订的几点说明目前我国脑血管病分类仍采用1995年中华医学会神经病学分会第四届脑血管病学术会议制定的分类方法，随着研究的深入和检查治疗技术手段的进步，对脑血管病的认识不断更新，原分类方法已无法满足临床的需求。
解读“中国脑血管病一级预防指南2015”
推荐意见（2）-修改的推荐
2010版推荐
• 伴有糖尿病或肾病患 者最好降至<130/80 mmHg(I级推荐，A级证 据)。
2015版推荐
• 伴糖尿病或肾病患者依 据其危险分层及可耐受 性在140/90mmHg基础上 还可进一步降低血压。 (I级推荐，A级证据)。
ACCORD研究显示强化降压（SBP <130mmHg）并未降低卒中风险.
早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳 者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯 和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗(I级推荐，A级证据)。
若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体 药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗（Ⅰ级推荐，A级 证据）。
Barzilay JI et al. Diabetes Care,2012,35,1401-1405.
推荐意见（3）-同2010版推荐
各级医院须建立成年人首诊测量血压制度，各地应积极建
立示范社区，及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊； 30岁以上者每年应至少测量血压1次，高血压患者应严格监测 血压，规律药物控制治疗，及时调整用药剂量（Ⅰ级推荐，A 级证据）。
收缩压每升高10 mmHg，卒中相对发病危险增 加49％；舒张压每升高5 mmHg，卒中相对发 病危险增加46％。
推荐意见（1）-新的推荐
积极推荐采用家庭自测血压方式以促进血压有 效控制（Ⅰ级推荐，A级证据）。
若能有效降压，各类抗高血压药物均可推荐以降低卒 中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性 进行个体化治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。 重视H型高血压应是中国脑卒中防治的新策略，H型高 血压患者在治疗高血压的同时加用叶酸可能会减少首 次脑卒中的发病风险。（II级推荐，B级证据）。
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二、出血性脑血管疾病
（二）脑出血 2、脑血管畸形或动脉瘤 3、脑淀粉样血管病 4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及 应用可卡因等） 5、瘤卒中 6、脑动脉炎 7、其他原因：（Moyamoya病、夹层动脉瘤、 颅内静脉病系统血栓形成、血液病等） 8、原因未明
二、出血性脑血管疾病
（三）其他非创伤性颅内出血 1、硬膜下出血 2、硬膜外出血
十三、脑血管病后抑郁
修订的几点说明
No Image
修订的几点说明
修订的几点说明
三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或 闭塞（未形成脑梗死）
三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或 闭塞（未形成脑梗死）
六、颅内血管畸形
七、脑血管炎
No Image
八、其他脑血管疾病
No Image
八、其他脑血管疾病
No Image
九、颅内静脉病系统血栓形成
（一） 上矢状窦血栓形成 （二） 海绵窦血栓形成 （三） 横窦、乙状窦血栓形成 （四）大脑大静脉血栓形成
十、无急性症状的脑血管病
（一）无症状性脑梗死（未引起急性局灶性 神经功能缺损症状的脑梗死）
（二）脑微出血（未引起急性局灶性神经功 能缺损症状的脑实质内小量出血）
十一、急性脑血管病后遗症
（一） 脑梗死后遗症 （二） 蛛网膜下腔出血后遗症 （三） 脑出血后遗症 （四） 脑血管病后癫痫 （五） 其他
十二、血管性认知障碍
中国脑血管疾病分类共识2015
中华医学会神经病学分会 脑血管病学组
修订背景
No Image
修订背景
修订背景
修订背景
脑血管疾病分类（1995年版）
2015脑血管病分类纲目--13项
2015脑血管病分类纲目--13项
一、缺血性脑血管病
一、缺血性脑血管病
一、缺血性脑血管病
一、缺血性脑血管病
一、缺血性脑血管病
一、缺血性脑血管病
（三）脑动脉盗血综合征 1、锁骨下动脉盗血综合征 2、颈动脉盗血综合征 3、锥-基底动脉盗血综合征
（四）慢性脑缺血
二、出血性脑血管疾病
（一）蛛网膜下腔出血 （二）脑出血 （三）其他颅内出血
二、出血性脑血管疾病
（二）脑出血 1、高血压脑出血 （1）壳核出血 （2）丘脑出血 （3）尾状核出血 （4）脑叶出血 （5）脑干出血 （6）小脑出血 （7）脑室出血（无脑实质出血） （8）多灶性脑出血 （9）其他