病原微生物学病例分析题
临床微生物学检验技术复习练习试题(四)
临床微生物学检验技术复习练习试题厌氧性细菌及检验选择题A 型题1．下列产生外毒素的细菌中哪种细菌产生的毒素引起食物中毒A 霍乱弧菌B 肉毒杆菌C 白喉杆菌D 链球菌E 破伤风杆菌2．预防和治疗破伤风的方法是:A 清创处理B 有效抗生素治疗C 注射破伤风抗毒素血清D A+BE A+B+C3．当一民工因铁钉深刺足底造成外伤送医院急诊时，医生应首先考虑给予注射A．破伤风类毒素B．破伤风抗毒素C．白百破三联疫苗D．丙种球蛋白E．破伤风菌苗4.王某，48岁，建筑工人；因牙关紧闭、四肢痉孪而入院。
8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。
5日后右腿有些麻木和疼痛，且咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。
入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A 注射青霉素B 注射破伤风抗毒素和白百破疫苗C 注射破伤风抗毒素和青霉素D 注射破伤风抗毒素E 注射青霉素和白百破疫苗5．鉴定破伤风杆菌有无致病性的最重要的根据是A G+细长杆菌B 顶端圆形芽孢C 有周身鞭毛D 专性厌氧生长E 产生特异性外毒素6．破伤风梭菌除致破伤风病外，还能引起何种疾病EA．菌血症B．食物中毒C．组织坏死D．坏死性肠炎E．以上均不是7．下列搭配哪项不恰当：A 大肠杆菌EHEC组——出血性肠炎B 炭疽杆菌——气性坏疽C 破伤风杆菌——脐带风D 淋球菌——尿道炎E 脑膜炎球菌——流行性脑脊髓膜炎8．不是肉毒梭菌特点的是A 芽胞位于菌体次极端，菌体呈网球拍状B 严格厌氧C 致病物质主要是肉毒毒素D 引起疾病主要是细菌性食物中毒E 肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱B型题A 常因滥用抗生素所致的疾病B 常经呼吸道所致的疾病C 常经消化道所致的疾病D 常经产道所致的疾病E 常因战伤所致的疾病1．假膜性肠炎2．气性坏疽3．肉毒中毒X型题1．可能引起食物中毒较常见的细菌有A 金葡菌B 伤寒杆菌C 产气荚膜杆菌D 破伤风杆菌E 副溶血性弧菌2．产气荚膜芽孢梭菌引起的疾病有A 气性坏疽B 坏死性肠炎C 产褥热D 食物中毒E 伪膜性肠炎3．有迁徙性生长现象的是A 链球菌B 变形杆菌C 破伤风杆菌D 结核杆菌E 大肠杆菌4．属G- 菌A 脆弱类杆菌B 具核梭杆菌C 艰难杆菌D 双歧杆菌E 丙酸杆菌5．无芽胞厌氧菌A 优杆菌属B 梭杆菌属C 伊色列放线菌D 肉毒梭菌E 乳酸杆菌属填空题1．厌氧菌感染的原因：、、。
病原免疫试题(人卫第3版)
2015级护理专业《病原生物与免疫学基础》试题班级姓名学号成绩1.有完整细胞核的微生物是：A.真菌B.支原体C.衣原体D.立克次体E.细菌2.现代免疫的概念是：A.机体清除肿瘤细胞的功能B.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能C.机体识别和排除抗原性异物的功能D.机体抗病原微生物感染的功能E.机体进行组织移植排斥反应3.细菌细胞壁的共有成分是：A.脂多糖B.肽聚糖C.外膜D.磷壁酸E.脂蛋白4.对外界抵抗力最强的细菌结构是：A.细胞膜B.芽孢C.荚膜D.细胞壁E.菌毛5.正常人体无菌的部位是A.外耳道B.小肠C.胆囊D.眼结膜E.尿道口6.下列细菌中，繁殖速度最慢的细菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.破伤风杆菌D.葡萄球菌E.结核杆菌7.细菌致病性强弱主要取决于细菌的A.基本结构B.特殊结构C.分解代谢产物D.侵袭力和毒素E.侵入机体的部位8.下列不属于细菌侵袭力的因素是A.吸附的能力B.繁殖的能力C.抗吞噬的能力D.产生毒素的能力E.侵入的能力9.关于外毒素的特性，错误的是：A.蛋白质B.细胞壁成分C.不耐热D.毒性强E.受甲醛作用可失去毒性10.手术室、无菌室的空气消毒，常采用下列哪种方法A.来苏尔喷洒B.高锰酸钾液喷洒C.70％酒精喷洒D.石炭酸喷洒E.紫外线照射11.卡介苗是结核分枝杆菌的变异株，它的变异指的是A.菌落变异B.形态变异C.结构变异D.毒力变异E.耐药性变异12.人类B细胞分化成熟的场所是A.骨髓B.胸腺 C腔上囊 D.淋巴结 E.脾13.能产生抗体的细胞是A、T细胞B、NK细胞C、B细胞D、巨噬细胞E、浆细胞14.与外毒素有相同免疫原性的物质是：A.抗毒素B.抗生素C.类毒素D.细菌素E.干扰素15.关于死疫苗的叙述，下列哪项是错误的？A.选用免疫原性强的病原体用理化方法灭活而成B.较活疫苗易保存C.副作用大D.需多次小剂量注射E.常制成联合疫苗16.AFP与哪种肿瘤的关系最密切？A.原发性肺癌B.食管癌C.原发性肝癌D.肉瘤E.胶质神经瘤17.隐性感染后获得的免疫属于：A.过继免疫B.人工自动免疫C.人工被动免疫D.自然自动免疫E.自然被动免疫18.关于人工被动免疫的叙述，下列哪项是错误的？A.直接注射免疫反应产物，使之产生相应的免疫力B.作用快C.维持时间短D.可用于紧急预防E.也作为平时预防的方法19.下列哪项不能获得有效的特异性免疫？A.流脑流行期无症状感染者B.破伤风病愈后C.接种卡介苗D.注射丙种球蛋白E.新生儿吸吮初乳20.一般生后6月以内的婴儿，保留来自母亲的Ig是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE21.血清中含量最高的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE22.脐血中哪类Ig升高提示胎儿在宫内遭到感染A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE23.关于超敏反应的叙述，正确的是：A.均可导致组织损伤B.均有个体差异C.是异常的免疫应答D.均有补体参加E.不需抗原参与24.Ⅳ型超敏反应的特点，错误的是：A.属于细胞免疫B.导致组织损伤C.发敏迅速D.个体差异不明显E.无抗体参与25.我国城市饮水卫生标准是：A.1000ml水中大肠菌群数不超过5个B.1000ml水中大肠菌群数不超过3个C.100ml水中大肠菌群数不超过30个D.1000ml水中大肠菌群数不超过10个E.100ml水中大肠菌群数不超过3个26.足底被钉子扎伤，冲洗伤口最好选择：A.生理盐水B.3％过氧化氢溶液C.5％盐水D.20％肥皂水E.10％硝酸银溶液27.能促进感染局限化的细菌产物是A.血浆凝固酶B.链道酶C.透明质酸酶D.链激酶E.以上都不能28.两次进入血流并以内毒素引起临床症状的细菌是：A.霍乱弧菌B. 脑膜炎球菌C. 结核杆菌D. 志贺氏菌E. 伤寒杆菌29.破伤风梭菌感染的重要条件为A.机体无免疫力B.该菌繁殖体污染伤口C.伤口的厌氧微环境D.菌群失调E.该菌芽胞污染伤口30.注射TAT的目的是A.中和与神经细胞结合的毒素B.主要用于儿童的预防接种C.对易感人群进行预防接种D.对确诊或可疑破伤风患者治疗及紧急预防E.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌31.破伤风特异性治疗可应用A.抗生索B.抗毒素C.类毒素D.细菌素E.破伤风菌苗32.可引起食物中毒的细菌不包括A.金黄色葡萄球菌B.肉毒杆菌C.沙门菌D.白喉杆菌E.产气荚膜杆菌33.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是A.溶血毒素B.致热外毒素C.剥脱性毒素D.杀白细胞素 E肠毒素34.对人致病的病毒形态多数为：A.砖形B.杆形C.蝌蚪形D.球形E.弹头形35.干扰素的抗病毒作用机制是：A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的脱壳C.干扰病毒的穿入D.诱导受染细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒增殖E.直接杀灭病毒36.流感病毒引起大流行的主要原因是：A.病毒毒力强B.病毒免疫原性弱C.人对病毒免疫力低下D.病毒不侵入血流E.病毒HA和NA易发生变异37.关于甲型肝炎病毒，下述除哪项外均是错误的？A.主要通过粪－口途径感染B.病人为唯一传染源C.DNA病毒D.有三种抗原抗体系统E.经垂直传播38.血液中不易检查到的HBV相关成分是A、HBsAgB、HBcAgC、HBeAgD、抗—HBeE、抗—HBc39.HIV的传播途径为：A.粪-口途径B.飞沫传播C.蚊虫叮咬D.性传播E.消化道传播40.寄生的正确含义是：A.双方均得利B.双方均受害C.双方既无利也无害D.一方得利，一方无影响E.一方得利，一方受害二、填空题：每空1分，共20分。
病原 致病性 (1)
A．所有的G＋菌B．所有的G—菌C．大多数G—菌及少数G＋菌
D．大多数G＋菌及少数G—菌E．以上都不是
考生答案：C
参考答案：D
得分：0分（此题满分：.5分）
4.与致病性无关的细菌代谢产物是
A．毒素B.细菌素C.热原质D．血浆凝固酶E．透明质酸酶
考生答案：C
参考答案：B
得分：0分（此题满分：.5分）
考生答案：D
参考答案：A
得分：0分（此题满分：.5分）
9.具有黏附作用的细菌结构是
A．鞭毛B.芽胞C.荚膜D．性菌毛E.普通菌毛
考生答案：E
参考答案：E
得分：.5分（此题满分：.5分）
10.关于内毒素的叙述错误的是
A．由革兰阴性菌产生B．化学成分主要是脂多糖
C．对人体组织无选择性毒性作用D．抗原性强E．性质稳定，耐热
考生答案：B
参考答案：C
得分：0分（此题满分：.5分）
31.是已知毒物中毒性最强者
A．肉毒毒素B．破伤风痉挛毒素C．白喉外毒素D．霍乱肠毒素E．金葡萄肠毒素
考生答案：A
参考答案：A
得分：.5分（此题满分：.5分）
32.用于临床治疗的细菌合成代谢产物是
A．内毒素B．外毒素C.抗生素D．细菌素E．色素
考生答案：C
考生答案：D
参考答案：B
D．可制备成类毒素E．耐热
考生答案：
参考答案：D
得分：0分（此题满分：.5分）
20.毒血症的概念是
A．病毒侵入血流，引起全身中毒症状
B．细菌侵入血流，产生毒素
C．细菌侵入血流大量繁殖，引起全身中毒症状
D．细菌在局部繁殖，外毒素进入血流，引起全身中毒症状
34微生物学检验技术副高、高级病例分析题
34微生物学检验技术(副高、高级)病例分析题微生物学检验技术是临床微生物学中的一项重要技术，通过对临床标本进行微生物学分析，可以确定致病微生物的种类和数量，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本文将以一例病例进行分析，探讨微生物学检验技术在临床中的应用。
病例背景：患者为一名40岁男性，主要症状为发热、咳嗽、咳痰，持续时间为2周。
患者没有其他明显不适，没有咳血、胸痛等症状。
患者近期无旅行史，无接触过禽类动物。
体格检查未发现明显异常。
实验室检查：1.血常规：白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，嗜酸性粒细胞比例5%。
2.胸部X光片：双肺纹理增多，未见明显实变影。
基于以上检查结果，初步怀疑患者可能患有细菌性肺炎。
为明确致病菌的种类，需要进行微生物学检验。
微生物学检验方案：1.咳痰涂片：采集患者咳痰标本，制备涂片进行染色观察。
发现大量中性粒细胞和细菌，提示细菌感染。
2.细菌培养：将咳痰标本进行无菌处理后，采用血琼脂培养基进行细菌培养。
发现培养基上有多个菌落，进一步鉴定。
3.细菌鉴定：从菌落中挑选单个菌株进行进一步鉴定。
采用革兰氏染色、生化试验等方法，确定致病菌的种类。
4.药敏试验：对已鉴定的致病菌进行药敏试验，确定其对不同抗生素的敏感性。
微生物学检验结果：1.咳痰涂片染色观察：大量革兰氏阴性杆菌。
2.细菌培养：从培养基上分离出大量革兰氏阴性杆菌。
3.细菌鉴定：经过革兰氏染色和生化试验，确定致病菌为铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）。
4.药敏试验：铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢菌素类等多种抗生素具有抗药性，对氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂联合用药等有一定敏感性。
根据以上微生物学检验结果，可以确定该患者患有铜绿假单胞菌引起的细菌性肺炎。
铜绿假单胞菌是一种常见的医院感染病原菌，对抗生素的抗药性较高，对氟喹诺酮类等药物有一定敏感性。
临床治疗建议：1.抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，如氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂联合用药等。
病例分析-寄生虫
案例五 思考： 1、该患者最可能诊断是什么病？
2、所患病是如何感染？如何解释上述表现？
3、如何预防和治疗本病？
例五
答：1、旋毛虫病。
2、生吃或半生吃含旋毛虫幼虫囊包的猪肉感染。旋 毛虫幼虫寄生于横纹肌中，引起患者全身肌肉酸痛 ；成虫寄生于人体小肠，引起相应的消化道症状。
案例七
❖ 思考： ❖1．在诊断华支睾吸虫病时如何进行A 型肝炎、B
型肝炎、酒精中毒性肝炎的鉴别诊断? ❖ 2．本例病人被诊断为华支睾吸虫病时重要依据是
什么? ❖ 3．治疗本例病人首选的药物及治疗方法是什么?
案例七
❖ 答： ❖ 1．在诊断华支睾吸虫病时应注意与下列疾病的鉴
别诊断：①A 型肝炎不会引起肝炎性黄疸的反复 发作。②B 型肝炎虽有可能，但此病人是一种发 展很缓慢的疾病，血检时B 型肝炎表面抗原是阴 性。③病人无饮酒史，可完全否定酒精中毒性肝 炎的可能性。
案例七
❖2. 诊断为华支睾吸虫病的重要依据：患者来自流 行区，家乡有吃生鱼的习惯，嗜酸性粒细胞增高 是对诊断的有力启示，在粪便中查出了华支睾吸 虫卵是确诊华支睾吸虫病的主要依据。检查方法 有粪便直接涂片法，易于漏检。多采用各种集卵 法，必要时用十二指肠引流液进行离心沉淀检查 。
❖3. 本病治疗药物目前吡喹酮为首选药物。最适剂 量为20~50mg/kg.每日2 次，2 日治愈率达 95%以上。
案例六
❖ 3．如果治疗本例病人应选用的药物和疗程?
❖答： 并殖吸虫病病人常用治疗药物有：①吡喹酮 ，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。一般总 剂量为150mg/kg。分2日口服。②硫双二氯酸 别丁，主要作用于虫体生殖器官。剂量为 50mg/kg/天。分3 次口服，隔日给药， 10~20 天为一疗程。
微生物病例分析
微生物病例二分段[1]-第12周讨论中山大学光华口腔医学院2014级口腔一班口腔医学（七年制）谢伟鸿病例回顾：患者男性，19岁，广州某大学二年级学生。
主述：昨晚宵夜食用了生牛肉刺身，今早开始恶心、腹痛，已有1次呕吐，7次腹泻，腹泻量多，呈稀水样。
病史：既往体检无胃肠道慢性炎症或溃疡史，无过敏史，无消化道肿瘤家族史。
近期大便正常，此前4小时突然出现恶心、阵发性腹痛与腹泻，无寒颤。
近期，未曾接触过有此类症状患者，未长期服用过抗生素。
查体：体温℃，血压134/75 mmHg，脉搏100次/分，呼吸16次/分。
腹部无反跳痛，上腹轻微压痛。
肝脾未触及。
心肺正常。
实验室检查：大便常规：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞，极少红细胞。
血常规：白细胞×109/L，其中淋巴细胞占％，中性粒细胞占％。
问题讨论：1．总结患者的主要临床症状、查体及实验室检查异常。
2．初步诊断是什么应与哪些疾病做鉴别3．可以引起该病的病原体主要有哪些4．取何种标本，如何进行微生物学检查？【第一题】恶心、腹痛、呕吐（1次），腹泻（7次）；腹泻量多，呈稀水样。
发烧（体温℃），脉搏加快（100次/分），上腹轻微压痛。
实验室检查：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞。
【第二题】应该考虑细菌感染性腹泻（食物中毒）应与非细菌性食物中毒、其它病原体感染性腹泻、非感染性腹泻相区别【第三题】主要是肠杆菌科细菌，尤其是沙门菌属细菌和埃希菌属细菌（大肠杆菌）考虑到粪便水样、有腥臭的特征，鼠伤寒沙门菌的可能性不低。
临床症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
腹痛以上、中腹部持续或阵发性绞痛多，呕吐物多为进食之食物。
常先吐后泻，腹泻轻重不一，每天数次至数十次，多为黄色稀便，水样或黏液便。
葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌食物中毒呕吐较剧烈. 呕吐物含胆汁，有时带血和黏液。
侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛，里急后重和黏液脓血使鼠伤寒沙门菌食物中毒的粪便呈水样或糊状，有腥臭味，也可见脓血便，部分副溶血弧菌食物中毒病例粪便呈血水样。
动物病例分析题及答案
动物病例分析题及答案一、名词解释：每题4分，共20分1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院病毒感染肆虐：所指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3基准以上同种同源病毒感染病例的现象。
3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、空气传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易美感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等引致的传播。
5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。
二、填空题：每空2分后，共30分后；1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂直感染）。
2、大量实践证明，（手卫生）就是掌控院感最简单最有效率的方法。
3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。
应当于（12小时）内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
4、医院病毒感染必须具有三个条件就是：（感染源）、（传播途径）、（极易感宿主）。
5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为（清洁－污染）切口。
6、手术前防治采用抗菌素的时机极为关键，应当在剖开皮肤(黏膜)前（30min ）(麻醉诱导时)已经开始给药，以确保在出现细菌污染之前血清及非政府中的药物已达至有效率浓度(>MIC 90)。
不该在病房给药，而应当在（手术室）给药。
7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。
8、国家卫生部规定，医院病毒感染发病率，一级医院（<7% ），二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院病毒感染漏报率为≤20%。
9、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。
医学微生物学考试试卷(附答案)
医学微生物学考试试卷（A)(临床医学本科、影像医学本科、中医药学本科、实验技术本科、预防医学本科）班级学号姓名注意事项：1．在试卷上写上姓名、班级。
在答题卡上填上学号，将相应的数字涂黑，并写上班级、姓名和试卷类型(A卷/B卷)。
交卷时必须将答题卡与试卷一起上交，否则以零分计算!2．本份试卷由基础知识题和病例分析题组成，共150个选择题，请按题目要求,在备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑,做在试卷上无效.3．考试时请严格遵守考场纪律，原则上不允许上厕所。
第一部分、Ａ型选择题（由一题干和５个备选答案组成，请选出一个最佳答案.共90个选择题)1.哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物：A.疯牛病B.梅毒C。
结核病 D.沙眼E.体癣2。
细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是：A。
单细胞 B.二分裂方式繁殖C。
对抗生素敏感 D.有由肽聚糖组成的细胞壁E.仅有原始核结构,无核膜3.革兰阳性菌细胞壁:A。
肽聚糖含量少 B.缺乏五肽交联桥C。
对溶菌酶敏感 D.所含脂多糖与致病性有关E.有蛋白糖脂外膜4。
青霉素杀菌机制是：A。
干扰细胞壁的合成 B.与核糖体50S亚基结合，干扰蛋白质合成C。
影响核酸复制 D.与核糖体30S亚基结合，干扰蛋白质合成E.损伤细胞膜5。
有关“细菌鞭毛”的叙述,哪一项是错误的：A。
与细菌的运动能力有关B.许多革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛C.在普通光学显微镜下不能直接观察到D。
可用于细菌的鉴定E.将细菌接种在固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛（半固体）6。
有关“芽胞”的叙述，错误的是：A。
革兰阳性菌和阴性菌均可产生（都是阳性) B.不直接引起疾病C。
对热有强大的抵抗力D。
代谢不活跃E。
通常在细菌处于不利环境下形成7。
用普通光学显微镜油镜观察细菌形态时，总放大倍数为：A。
10倍B。
100倍C.400倍D。
900～1000倍E.10000倍8。
脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌经结晶紫初染、碘液媒染、95％乙醇脱色后,菌体分别呈：A。
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附录一：病原微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体【题1】D，尿痛、尿频，尿道流出脓性分泌物为尿道炎症状。
脓性分泌物细胞内存在革兰染色阴性双球菌，强有力支持是淋球菌感染。
淋病的诊断还可通过从分泌物中培养出淋球菌，或采用核酸杂交技术或PCR 技术检测淋球菌。
杜克嗜血杆菌引起软性下疳，病人有溃疡性生殖器病变和腹股沟淋巴结炎，但不会引起尿道炎。
性病淋巴肉芽肿衣原体主要侵犯淋巴组织，引起腹股沟慢性化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，不会引起尿道炎。
脑膜炎球菌是流脑的病原菌，但其生物学特性与淋球菌相似，不会侵犯尿道炎。
2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素【题2】B，淋球菌曾一度对青霉素G敏感。
目前许多淋球菌菌株产生青霉素酶，对青霉素产生耐药性，故第三代头孢菌素（如头孢曲松）被用来杀灭淋球菌。
同时，由于大约50%的病人同时感染了非淋菌性尿道炎，干扰蛋白质合成的抗生素（如强力霉素）加入此治疗方案，以杀死沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等。
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖【题3】B，目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞噬作用。
对人类有毒力的淋球菌具有菌毛。
有菌毛菌可粘附至人类尿道粘膜，不易被尿液冲去，并且抗吞噬作用明显，即使被吞噬，仍能寄生在吞噬细胞内。
保护性免疫主要是针对菌毛抗原，但由于染色体重排（基因转换）和经转化摄取新的基因，菌毛不断改变其抗原性。
因此，淋球菌的再感染普遍存在。
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3【题4】D，沙眼衣原体可分为沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种三个亚种。
沙眼生物亚种包括A～K共14个血清型，性病淋巴肉芽肿亚种包括L1、L2、L2a和L3 4个血清型。
经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染，其中有50%～60%系沙眼衣原体，涉及的主要是D～K血清型。
在非淋菌性泌尿道炎中，除衣原体外，溶脲脲原体是一种很重要的病原体。
非淋菌性泌尿道炎通常发生于淋球菌感染后2～3周，可能因淋球菌损伤泌尿生殖道粘膜，有利于衣原体或支原体的粘附和侵入，这也是淋病治愈后有些人仍有症状遗留的原因。
如果需要确诊，可用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞作衣原体分离培养；或采用Giemsa染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体；或采用PCR检测。
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌【题5】A，病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。
百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。
流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。
呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。
白喉杆菌引起白喉。
6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松 D.金刚烷胺【题6】C，接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。
7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤【题7】B，百日咳毒素分解NAD，破坏ADP-核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。
霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。
8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基【题8】A，百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。
卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35～37℃培养3～5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。
一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。
他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。
病人目前苍白无力，病情在加重。
他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。
她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。
检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。
9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：A.流感嗜血杆菌B.伯氏疏螺旋体C.麻疹病毒D.A族溶血性链球菌E.微小病毒B19 【题9】E，微小病毒B19可引起儿童的传染性红斑。
病毒主要攻击骨髓中的红系前体细胞，产生溶细胞感染而导致红细胞生成障碍。
发病1周后，病毒与相应的抗体在血循环中形成免疫复合物，引起面颊及四肢皮肤的红斑性斑丘疹。
网状细胞的短暂丢失对大部分儿童无危险，因为他们的红细胞的平均寿命是120天。
但患有慢性溶血性贫血儿童循环红细胞的平均寿命为15～20天。
这些慢性溶血性贫血病人感染微小病毒B19后，因红系前体细胞大量破坏和网状细胞减少，促发严重的再生障碍性贫血危象。
麻疹病毒能降低患者免疫力，但不会引起再生障碍性贫血危象。
流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和伯氏疏螺旋体均不会影响骨髓产生红细胞。
10.男孩的姐姐可能患有：A.莱姆病B.猩红热C.麻疹D.传染性红斑E.幼儿急疹【题10】D，传染性红斑有二个阶段。
在侵入阶段，病人出现中度发热，持续3天，血液中血红蛋白水平降低。
在病程17～24天，疾病再次发作，出现特征性的花边红斑和“面颊掌击综合征”。
大约10天后，红斑消退。
猩红热患者常常病情严重，以点状浸润性红斑为特征，常从颈部开始扩散到全身。
红斑在腋窝和腹股沟处最明显，面部除口周围均为红斑，舌头有乳头状突起，俗称“草霉舌”。
幼儿急疹为点状斑，暗红色，仅持续数分钟、几小时或1～2天。
麻疹及莱姆病分别参见题67～69和64～66。
一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。
问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。
11.患者最有可能感染了哪种病原体：A.产气荚膜梭菌B.布鲁菌C.炭疽芽胞杆菌D.鼠疫耶氏菌E.单纯疱疹病毒【题11】C，炭疽芽胞杆菌由颜面、四肢等皮肤小伤口侵入，经1天左右局部出现小痂，继而周围形成水疱、脓疮，最后形成坏死、溃疡并形成特征性的黑色焦痂，故名炭疽。
产气荚膜梭菌引起的气性坏疽为大面积创伤感染，患者应出现剧烈疼痛，感染部位有水肿、气肿，大块组织坏死，并有恶臭。
单纯疱疹病毒感染参见题48～50。
12.患者是通过什么途径感染的：A.接触动物皮毛B.消化道C.吸入含病菌的尘埃D.皮肤接触E.鼠蚤叮咬【题12】A，炭疽芽胞杆菌主要为草食动物炭疽病的病原菌，人因接触患病动物或受染皮毛而引起皮肤炭疽。
13.如何进一步确诊：A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌D.噬菌体裂解试验E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变【题13】C，皮肤炭疽取水疱、脓疱内容物涂片进行革兰染色，发现有荚膜的呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌，或用特异性荧光抗体染色镜检，结合临床症状可作出初步诊断。
一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。
他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。
腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。
14.最可能感染的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎球菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌【题14】C，引起5岁以上儿童脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和脑膜炎球菌。
流感嗜血杆菌主要引起2个月至5岁儿童脑膜炎。
脑脊液检查结果有力地支持脑膜炎球菌感染的诊断。
15.治疗首选药物是：A.红霉素B.磺胺药物C.诺氟沙星D.四环素E.头孢曲松【题15】B，未经治疗的流脑病例中死亡率高达85%，但是，如果使用抗生素治疗及时，死亡率可降至１%以下，因此应立即首选磺胺类药物治疗。
磺胺类药物能透过血-脑脊液屏障，有效地杀死脑膜炎球菌。
16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗：A.单价荚膜多糖疫苗B.多价荚膜多糖疫苗C.类毒素D.减毒口服活疫苗E.基因工程疫苗【题16】B，对儿童注射多价流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。
一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。
脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。
17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：A.荚膜组织胞浆菌B.白假丝酵母菌C.新生隐球菌D.卡氏肺孢菌E.黄曲霉18.该病原体主要传播途径是：A.呼吸道B.消化道C.直接接触D.性接触传播E.输血【题17，18】C，A，新生隐球菌的主要传染源是鸽子，人因吸入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫低下者，可发生血行播散而累及中枢神经系统，主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。
白假丝酵母菌和卡氏肺孢菌亦是AIDS患者常见的机会致病菌，前者主要引起口腔念珠病，后者主要引起间质性肺炎。
某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。
一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。
查体：体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。
转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。
实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。
六个月后患者死亡。
病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。