磁共振水成像在临床中的应用价值
磁共振内耳水成像的临床应用价值
磁共振内耳水成像的临床应用价值作者：张文武等来源：《中国实用医药》2015年第02期【摘要】目的探讨磁共振（MRI）内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。
方法对45例怀疑内耳病变患者，行磁共振内耳水成像扫描，并进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）后处理。
结果 45例患者均能清晰显示内耳结构，其中内耳畸形8例，结构正常37例。
结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构，并显示其发育状况及通畅程度，能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。
【关键词】磁共振；内耳水成像；最大密度投影；多平面重建；容积重建【Abstract】 Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging （MRI）inner ear hydrography in inner ear disease patients. Methods MRI inner ear hydrography was applied in 45 patients with suspected inner ear disease， with process of maximum intensity projection （MIP）， multiplanar reconstruction （MRP）， and volume reconstruction （VR）. Results The inner ear anatomical structures were displayed clearly in all the 45 cases， and there were 8 cases with inner ear malformations and 37 cases with normal structure. Conclusion The magnetic resonance inner ear hydrography can not only clearly and stereoscopically show anatomical structure of inner ear membranous labyrinth and inner auditory canal， but also show their developmental situation and unobstructed degree. It can provide important imaging parameters for the diagnosis and preoperative assessment of patients with inner ear disease.【Key words】 Magnetic resonance imaging； Inner ear hydrography； Maximum intensity projection； Multiplanar reconstruction； Volume reconstruction内耳位置较深，位于颞骨岩部，其解剖结构细微复杂， X线和CT检查对骨性结构显示较好，但对于膜迷路显示欠佳。
MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用
MR水成像在胰胆道系统病变中的临床应用目的总结和分析MR水成像技术在胰胆道系统疾病中的应用效果。
方法选择2011年6月～2013年6月收治的60例胰胆道系统疾病患者为研究对象，给予重T2加权MR水成像技术进行MR水成像检查，获取的图像经过三维最大信号强度投影、三维表明遮蔽显示技术进行系统性处理分析。
结果MR水成像在胰胆道疾病诊断中定位率可达100.00%，同时能清楚显示出胰胆管形态与各种病变的异常变化。
结论MR水成像在胰胆道系统疾病诊断中具有极高应用价值，值得推广使用。
标签：MR水成像；胰胆道系统疾病；临床诊断价值MR水成像的原理是磁共振水成像使胰胆管显影，利用MR重T2使含水结果显影，起到水造影效果，胆道内胆汁中水含量大，质子密度极高，有长T2驰豫特征，胆道周边组织有短T2驰豫特征，所以此技术能突出胆道信号，同时抑制周边组织信号而将胆道显影[1]。
MR水成像具有无创性，能完整显示扩张胆管系统，无需使用造影剂，且不受人员技术因素影响。
现将我院收治的60例患者MR水成像情况详细分析報道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月～2013年6月收治的60例胰胆道系统疾病患者为研究对象，其中男性38例，女性22例；年龄35～78岁，平均（46.8±1.2）岁；所有入组患者均为临床疑似或拟诊断为胰胆道疾病患者，其中15例胰头癌患者，20例原发性胆管癌患者，5例胆总管囊肿患者，8例壶腹癌患者，10例胆管结石患者，2例胆管炎患者。
主要临床症状及体征包括上腹部疼痛、进行性黄疸和上腹部包块，部分患者厌油或食欲减退、发热、腹部绞痛。
60例患者均进行了B超检查，40例患者进行了CT检查。
1.2方法利用GE Hde1.5T超导核磁共振进行检查，GE4.4后处理工作站，选用8通道相控阵腹部线圈、呼吸门控技术。
检查前空腹8h，取患者常规仰卧位、呼吸评价、腹带加压。
方法1：选择常规SE（常规自旋回波脉冲序列）横轴位T1W1，选择TSE（快速SE）横轴位T2W1，扫描范围为从双侧膈顶直至胰腺下部。
MR水成像技术及其临床应用
进一步拓展MR水成像在临床领域的应用范围，如神经、腹部、盆 腔等部位的病变诊断和评估。
未来发展趋势展望
01
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现自动化、智能化的图像分析和诊断辅助，提高
诊断准确性和效率。
02
定量评估与功能成像
பைடு நூலகம்
发展定量评估和功能成像技术，提供更准确的病变信息和生理功能评估。
02
MR水成像技术种类
静态水成像
01
02
03
原理
利用长TR和长TE技术，使 体内静态水分呈现高信号， 而周围组织呈现低信号， 从而形成对比。
应用
主要用于胆道系统、泌尿 系统、内耳迷路等含液器 官的检查。
优点
无需注射造影剂，无辐射 损伤，可多角度成像。
动态水成像
01
原理
采用快速扫描序列和动态增强技 术，实时观察体内水分子的动态 变化。
无创检查
MR水成像技术是一种非侵入性的检 查方法，不需要穿刺或注射造影剂， 避免了传统检查方法可能带来的并发 症和风险。
无辐射
该技术不使用放射性物质，因此不会 对患者和医护人员产生辐射危害，安 全性高。
多方位、多角度观察病变情况
多方位成像
MR水成像技术能够在任意方向上进行成像，提供多方位的观察视角，有助于 全面评估病变的范围和程度。
现状
目前，MR水成像技术已经成为临床影像学检查的重要手段之一，广泛应用于颅脑、脊柱、腹部、盆腔等多个部 位的检查。同时，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，MR水成像技术的图像处理和诊断水平也得到了进 一步提升。
技术特点与优势
高分辨率
无创性
MR水成像技术能够提供高分辨率的图像， 清晰显示含水器官和组织的细微结构和病 变。
MR水成像与水抑制技术在临床的应用
MR水成像与水抑制技术在临床的应用华东医院MR室嵇鸣MR水成像与水抑制是两个完全相反的概念，前者是使水显影，呈高信号，后者是使水受抑制，呈低信号，两者在临床的应用完全不同。
两种技术在MR发展的过程中，逐渐完善提高，两种均属MR较新的特殊检查技术，临床应用广泛。
一、MR水成像技术（一）、MR水成像技术（即液体成像技术）原理MR 可通过重T2W来区分静态液体和周围的软组织。
因为静态液体是简单的水性溶液，它的横向弛豫时间T2很长，约为固态组织的20倍；静态液体基本不流动，即使流动也非常缓慢或具间歇性，不会对成像过程造成干扰。
MR通过序列、参数的变化，来完成使静态液体显影，呈高信号，而周围组织及快速流动的血液呈低信号。
所以液体成像技术又称水成像技术。
体内静态液体流速慢的（小于1mm/s）或是停滞的液体，如胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等。
液体成像技术就是通过特殊的序列设计，使这些静态液体的器官显影，呈高信号。
或者说，使图像达到最大的水对比。
要达到最大的水对比（maximum hydrographic contrast， MHC）条件有①TR必须非常长，一般应长于组织中最长T1值的4倍（对静态液体讲大约为16秒），以得到氢质子的最大信号强度②翻转角度为90度，以保证纵向磁化失量的完全恢复，从而获得最大的信号强度③非常长的TE可以使来自软组织的信号强度明显衰减，几乎达到背景噪声的水平，而静态水信号强度明显增加，这样静态液体和软组织的信号强度差别最大。
经计算机模拟计算的结果：TE=250-400ms时有非常高的MHC。
原来用于水成像的序列有快速自旋回波（FSE、TSE）用长的回波链（ETL）一般用6-32，现发展到128-212。
HASTE序列是目前SIEMENS机型常用的水成像序列，有效TE长获得重T2W，突出了液体的显示，再加上脂肪抑制，可获得很清晰扩张的肝内胆管、胆总管、胰管、肾盂、输尿管、膀胱、脊髓、内耳迷路、涎腺导管、输卵管的图像。
【考点】水成像技术
【考点】水成像技术MR水成像（MRH），又称液体成像，是近年来发展迅速的磁共振成像技术之一，它是指使用重T2WI技术，使实质器官及流动血液呈低信号，而长T2静态或缓慢流动液体呈高信号，犹如直接注入对比剂后的造影像一样，形成鲜明影像对比图像的MR成像技术。
包括MR胆胰管成像（MRCP）、MR尿路成像（MRU）、MR 脊髓成像（MRM）、MR内耳迷路成像、MR涎腺成像和MR输卵管成像、MR泪道造影、MR脑室系统造影等。
1.基本成像原理：磁共振水成像技术主要是利用静态液体具有长T2弛豫时间，在重T2加权像上，稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短的实质器官及流动血液则表现为低信号，从而使含液体的器官显影。
作为一种安全、无需对比剂、无创伤性的影像学检查手段，磁共振水成像技术可提供有价值的诊断信息，在某种程度上代替诊断性ERCP、PTC、IVP、X线椎管造影、X线涎管造影、泪道造影等传统检查。
2.临床应用：MR水成像具有以下优点：①为无创性技术，无需插管，也无操作技术问题；②安全，不用对比剂，无对比剂不良反应问题；③获得多层面、多方位图像；④适应证广，凡不适于做ERCP、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等病人均可用此方法。
随着MR成像设备硬件的改进，如高梯度场、高切换率、相控阵线圈以及软件功能的开发，使MRH成像序列得以改进，成像时间进一步缩短。
如单次激发快速自旋回波技术或半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）技术。
它们以FSE序列为基础，采用RARE技术，应用单次激发采集，使成像速度加快，一个层面采集时间可不足2秒。
应用超长回波链（200左右）更好地显示静态液，图像不需后处理，不产生图像信号错位伪影，有较高的分辨率，可任意选择成像平面。
MRH主要成像序列有：①屏气、2D、多层、HASTE加脂肪抑制序列。
②屏气、2D、多层、HASTE IR加脂肪抑制序列。
磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究
磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究摘要】目的探讨磁共振水成像技术对脊柱疾病诊断的应用价值。
方法采用快速高级自旋回波、重T2WI及脂肪抑制技术对300例病人检查行磁共振椎管水成像。
结果MRM显示正常25例、异常275例，清楚显示原发病变与邻近脊髓腔、脊髓、神经根的相关关系。
结论 MRM具有无创伤、无辐射、速度快，不需对比剂，患者易接受的特点。
MRM与常规MRI图像结合可获得全面、客观的病变信息，MRM图像可取代Ｘ线脊髓造影和CT脊髓造影。
【关键词】磁共振水成像脊柱疾病脊髓近年来磁共振水成像技术已经广泛应用于临床检查,我院自2002～2009年对300例病人行磁共振椎管水成像术(MRM),MRM作为一种全新的影像检查技术，与传统检查相比较，具有无创伤、无辐射、速度快，不需对比剂，患者易接受的特点。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 300例中,男183例,女117例,年龄2～86岁,平均48.5岁，扫描部位为颈段105例，胸段33例，腰段162例，病种包括椎间盘病变117例，韧带增生29例，外伤17例，椎体肿瘤36例，椎管肿瘤33例，结核8例，其他疾病17例，健康25例。
所有病例最终诊断结果均有病理证实或符合临床诊断标准。
1.2方法采用西门子1.0T超导磁共振扫描仪，在常规成像后，对感兴趣区域(VOI)采用快速高级自旋回波序列、重Ｔ2加权、脂肪抑制技术行矢位MRM扫描，主要技术参数：TR/TE：8000ms/250ms，矩阵256×256，层厚3mm，无间距，扫描时间8s。
2 结果MRM显示正常25例，表现为含水结构的脊髓腔管壁光滑，管壁无狭窄及前后壁无受压，脊髓形态信号无异常，中央管无扩张，马尾呈细条束状分布，神经鞘袖对称；椎管内外静脉无迂曲扩张。
MRM显示异常275例。
3 讨论3.1方法和技术 MRM作为MR新技术之一已日趋广泛运用于临床[1]，其原理是利用重T2加权的效果，即用长TR加特长的TE，使一般组织的信号变低，而使脑脊液的信号更加突出，从而达到水成像，即“椎管造影”的效果[2]。
mri水成像名词解释
mri水成像名词解释
磁共振水成像（MRI）是一种利用核磁共振技术，通过测量水分子中的氢质子磁化率来生成图像的方法。
由于人体内含有大量的水，因此磁共振水成像在医学领域广泛应用于诊断和检查。
具体来说，当水分子中的氢质子在磁场中受到射频脉冲的激励时，会发生能级跃迁，产生共振。
随后，这些氢质子会释放能量并回到原来的能级，这一过程会发出射频信号，被接收器所接收。
通过测量这些信号的强度和时间变化，可以重建出人体内部的图像。
由于水的磁化率远远大于其他组织，因此含水丰富的区域在磁共振水成像中会显示出高信号强度。
利用这种特性，可以生成各种含水器官的清晰图像，如脑脊髓、肾、膀胱等。
磁共振水成像具有无创、无辐射、高分辨率等优点，能够提供丰富的解剖结构和生理功能信息。
它在神经学、泌尿学、消化学等多个领域具有广泛的应用价值。
MR水成像对输尿管疾病诊断的临床运用价值
MR水成像对输尿管疾病诊断的临床运用价值摘要目的：探讨磁共振水成像对输尿管疾病诊断的临床运用价值。
方法：27例患者B超检查为不同程度的患侧肾积水改变，有的伴有肾功能损害。
均使用美国GE公司Signa HDE 1.5T的磁共振扫描仪，然后重建形成水成像图像。
结果：27例患者检查结果，7例为双肾、双输尿管未见异常；7例为输尿管结石，其中1例为双侧输尿管结石；2例为腔静脉后输尿管；1例为肾盂输尿管连接部狭窄；1例为右输尿管全程扩张，考虑先天的改变；2例为右输尿管中段占位，2例为前列腺增生伴双侧输尿管全程扩张；1例为双侧多囊肾扩张；3例为输尿管上段扩张（2例原因不明，1例为炎性息肉）；1例为一侧输尿管全程扩张，膀胱占位改变。
结论：磁共振检查，无需行肠道特别准备，无创伤，无辐射，针对肾脏积水，年龄较大或较小，肾功能有损害，输尿管有梗阻改变的疾病患者非常适应，三维图像非常清晰。
关键词MRI水成像输尿管疾病诊断输尿管疾病以往通常以B超、IVU、逆行造影、CT等检查为主，近年来，磁共振水成像技术不断运用于临床，且具有无创、无辐射检查。
2008年5月～2011年5月对B超检查为肾脏有不同程度积水改变，且大部分年龄较大的患者行磁共振检查，通过磁共振水成像检查结果加以分析其临床意义。
资料与方法一般资料：本组患者27例，男19例，女8例，年龄5～87岁，平均50岁。
均有不同程度的腰酸，腰痛来我院就诊。
B超检查为不同程度的患侧肾积水改变，有的伴有肾功能损害。
检查方法：27例患者均使用美国GE公司Signa HDE15T的磁共振扫描仪，检查前患者禁食5～6小时，腹部不加压，屏气下扫描，先行常规扫描，然后重建形成水成像图像。
结果27例患者检查结果，7例为双肾、双输尿管未见异常；7例为输尿管结石，其中1例为双侧输尿管结石；2例为腔静脉后输尿管；1例为肾盂输尿管连接部狭窄；1例为右输尿管全程扩张，考虑先天的改变；2例为右输尿管中段占位，2例为前列腺增生伴双侧输尿管全程扩张；1例为双侧多囊肾扩张；3例为输尿管上段扩张（2例原因不明，1例为炎性息肉）；1例为一侧输尿管全程扩张，膀胱占位改变。
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磁共振水 成像 技 术 （ Ｈ） ２ ＭＲ 从 ０世 纪９ ０年代起用 以临 床 以来 ， 来越受 到 越
临床医师 的关 注 和重视 。目前 已成 为临 床 ＭＲ 检查最常用 的技术之一 。 Ｉ
资 料 与 方 法
管造影有 创 伤性 … ， 者需 要 耐 受一 定 患 痛苦 ， 可能引起急性胰腺炎和一些并发症 及操作 失败 的风 险而 ＭＲ Ｐ由于 其既无 Ｃ
查 阳 性 率较 高 。 结论 ： 共振 水 成像 对 胰 磁
胆 管 、 管 和 泌 尿 系含 水 器 官 的 病 变 可 清 椎 晰 显 示 。 通过 观 察 形 态 可对 病 变 定性 、 定 位诊 断 。 关键词
３５． ３ ２３
断椎管 内外病变 的新 型可靠方法 ， 无任何 不 良反应 ，９６年 Ｌ ｋ ＿ 报 道此 技 术 以 １８ ｕ ｅ４
方 法 ： 有 被 检 者 均 采 用 Ｐ Ｉ． 所 Ｈ Ｌ ＩＳ ．Ｔ超 导 磁 共 振 扫 描 仪 ， Ｒ Ｐ 和 Ｐ １５ Ｍ Ｃ
阳性者 中，０例患 者为 胆囊 及胆 道结 石 ９
均 表 现 为 边 缘 清 晰 光 滑 、 内充 盈 缺 损 。 腔
恶性梗 阻 １ ７例 患者 显示 阻塞 部 位狭 窄 段 、 张段 的形态 为截断形 或不 规则 形。 扩 胆管 癌 ８例 ， 胰头 癌 ９例 （ 手术证 实 ） 急 慢性胆囊炎 １ ５例 。可 以看出 ＭＲ Ｐ作 为 Ｃ
盂积水 １ ６例 、 尿 管 畸 形 １ 。 ＭＲ 对 输 例 Ｕ
囊肿 ３例 、 急慢性胆囊炎 ２ ０例 。 磁共振泌尿 系水 成像 ： ４ 在 ０例 接受 检查 的患者 中， 阳性 ３ Ｏ例 ， 中 ， 尿管 其 输 狭窄和扩张 ６例 、 尿管 结石 ５例 、 输 输尿 管肿瘤 ２例 、 肾盂积水 １ 、 ６例 输尿管畸形
钙 化 结 石 ， 且 需 要 作 增 强 扫 描 而 逆 行 胆 并
肿及神 经 鞘囊 肿 ８例 ， 脊柱 结 核 １ １例 。 ＭＲ Ｍ对椎管梗阻的上下范围及病变 的直 接征象和间接征象均可清晰的显示 ： 直 ① 接征象显示 为梗阻端 的形 态和异 常信 号 改变 。②间接征 象为椎 管本 身 的形态 和 硬膜下造影 柱末端 形态 。脊 柱 和脊柱 旁 异常信号对椎 间盘 突 出能从不 同角度 确 定硬膜外充盈 缺损 的部位 突 出或脱 出髓 核 的软组织 和局部 神经鞘 截 断和硬膜 囊
讨 论
饱 和 技 术 ， 图像 最 大 强 度 三 维 重 建 多 角 对
少部分 患者不能 坚持检 查完 毕。③磁 共
振脊髓水成像 ： Ｍ 是一种 １ 加 权扫描 ＭＲ 、 ２
技 术 能充 分 显 示 椎 管 内 脑 脊 液 形 态 是 诊
度观 察。结果 ： 随着检 查 目的不 同， 成 水 像技 术对各 器官的显 示也 不 同。本组检
来 ， 他研究 者分别 运用梯 度 回波 ， 速 其 快
磁共振
水成像
临床 应 用
磁共振水成像 的临床应用 ： ①磁共 振 胰胆管水成像 ： 临床上对于胰胆管疾病 的
诊 断方 法 多种 多样 ， 声 检 查 相 对 依 赖 个 超
白旋 回波方 法对腰椎 ＭＲ Ｍ成 像 的应用 ， 图像质量较好 ， 但是 颈部伪 影较 多 ， 图像
痛苦 Ｊ又无创伤 ， ， 不需 要造影 剂等诸 多
优点在诊断 上越来越 被重视 。本组 检查 ２０ ２ １ ０６～ ０ ０年进 行胰 胆管 、 椎管 、 泌 尿系水 成 像 检 查 的患 者 ２ ０例 ， １０ ８ 男 ７ 例 ， １０例 ； 女 １ 年龄 ２ ８—８ １岁 ， 平均 ５ ． ４５ 岁 ； 中磁 共振 胰 胆管 （ Ｒ Ｐ 、 其 Ｍ Ｃ ） 磁共 振 泌尿系水成像 （ Ｒ ７ Ｍ Ｕ） ０例 ， 共振 脊髓 磁 水成像 （ Ｍ）０例 ， ＭＲ ４ 磁共 振的 内耳水成 像 ｌ 。 ０例
临床 中 的应 用价 值 。方 法 ： 回顾 分 析 成 功
进 行 胰 胆 管 、 管 、 尿 系 水 成 像 检 查 的 椎 泌
病 例 ， 采 用 重 １ 技 术 配 合 脂 肪 抑 制 预 均 、 ２
磁共振脊髓水成像 ： ７ ０例患者中， 阳性 ６例， １ 其中椎问盘突出症 ４ ２例、 椎管囊肿及 神经根鞘囊肿 ８例、 脊椎结核 １ 例。 １ 磁共振 内耳 水成 像 ： １ 在 ０例 患者 中 其 阳性 ３例 、 内耳畸形 １ 。 例
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ｌ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｈ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
磁 共 振 水 成 像 在 临 床 中 的 应 用 价 值
９ 、 Ｏ例 胆管 癌 ８例 、 头癌 ９例 、 总管 胰 胆
祁永爱 陈江莲 陈 志 刚
性率患 者 ３ ０例 中， 尿 管 狭 窄 、 张 ６ 输 扩 例 、 尿管结石 ５例 、 输 输尿管肿瘤 ２例 、 肾
质量差 ， 、 胸 腰段 相对 稳定 图像 质 量 尚可 。 被 检 者 阳性 中椎 间 盘 突 出 ４ ２例 ， 管 囊 椎
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１ １
人操作 技术并 与个体差异有很大关 系， 远 端胆管往往 显示 不好 ， Ｔ则无法 显示 非 Ｃ
１例 。
０７０ ３０ ６山西 大 同市 第 五 人 民 医 院
摘
要
目的 ： 价 磁 共 振 水 成 像 技 术 在 评
尿路梗 阻部 位病变 程度 的判断具 有很 高 的敏感性 和特异 性。具有较 高 的临床 应 用价值 ， 但小病灶 在重 建 中易被掩 盖 ， 而 造成假 阳性 。由于 Ｍ Ｕ受检查时 间的限 Ｒ 制长 时间憋尿容易增加患者痛苦 ， 也有极