特应性皮肤病ppt课件
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变态反应性皮肤病医学课件
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[临床表现] 1．原发刺激性接触性皮炎
(1)急性型：为接触强烈刺激物(强酸、强碱)后， 接触部位即出现红肿，水疱甚至大疱，表皮坏死。
(2)慢性累积性接触性皮炎：为长期反复接触较弱 刺激物(肥皂水等清洁剂)引起，表现为皮肤干燥 发红，继之皮肤红肿、发热、并出现丘疹、水疱、 糜烂和苔藓样变。
2外因 包括生活环境(如日光、炎热、干燥等)、 食物(如鱼、虾、蛋等)、吸入物(如花粉、屋尘螨、 微生物等)、动物皮毛和某些化学物质(化妆品、 肥皂、染料、人造纤维等)。
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22
[临床表现) 湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种类型：
1．急性湿疹 好发于四肢躯侧、手部、面部、外阴
及乳房，呈对称分布。
43
[病因] 常见的过敏药物有以下几类，
1．抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素最 多见。
2．解热镇痛类药，以吡唑酮类、水杨酸类 较常见。
3．镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯 巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。
4．血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。 5．磺胺类，多见于长效磺胺。 6．中药，如板蓝根和丹参等。
(2)指导病人正确使用局部用药：若出现糜 烂、渗出或伴继发感染迹象时，应按医嘱 局部涂擦抗生素软膏。
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3．心理护理
关心和同情病人，注意他们的心理反
应，鼓励病人表达自己的感受，通过谈话 与交流对病人进行针对性的心理疏导，告 诉病人形象的变化是暂时的，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗和护理。
3．光感作用
当某些药物，如磺胺类、四环素类、 酚塞嗪类、氯丙嗪、口服避孕药或中药补 骨脂等进人人体后，皮肤经紫外线照射后 可引起药疹，其发病原理可分为光变态反 应和光毒反应。
(医学课件)特应性皮炎演示课件
治疗方法
01
药物治疗
使用抗组胺药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物来缓解症状。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和刺激，适当使用润肤剂和保湿剂
。
03
饮食调整
部分患者可能需要在饮食中避免某些食物，如高蛋白食物、辛辣食物
等。
治疗流程
就医确诊
患者应就医确诊病情，了解病情的严重 程度和可能的原因。
04
治疗措施
医生给患者开出了一张包括润肤剂 、非激素类抗炎药物和抗组胺药物 的综合治疗方案。同时，建议患者 注意保持皮肤的水分，避免使用刺 激性的化妆品和洗涤剂。
案例二：中度特应性皮炎患者的诊疗过程
患者基本信息
患者为中年女性，患有中度 特应性皮炎，病程持续约5 年。
症状描述
患者的主要症状为皮肤干燥 、瘙痒，皮肤出现红斑、丘 疹、脓疱，部分皮损部位伴 有渗液和结痂。
与银屑病的鉴别
01
02
03
04
特应性皮炎与银屑病鉴别要点 包括发病年龄、皮损特点及病 理学检查等几个方面。
发病年龄：特应性皮炎的发病 年龄一般在婴儿期或儿童早期 ，而银屑病可发生在任何年龄 阶段。
皮损特点：特应性皮炎的皮损 特点是干燥、瘙痒、红斑、丘 疹和苔藓化等，而银屑病的皮 损特点是瘙痒、鳞屑和薄膜现 象等。
发病年龄：特应性皮炎的发病年龄一般在婴儿期 或儿童早期，而脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶 段，但以青春期和30-50岁成年人为主。
好发部位：特应性皮炎的好发部位是屈侧部位如 肘窝和腘窝等处，而脂溢性皮炎的好发部位是头 皮、面部和上胸部等处。
THANKS
定期复查
患者需要定期到医院复查，以便医生根 据病情变化调整治疗方案。
特应皮炎PPT课件
其特征是: 皮肤瘙痒、 多形性皮损并有渗出倾向， 常伴发哮喘、过敏性鼻炎及血 清IgE增高等。
[病因和发病机制] 其发病机制与遗传、环境 和免疫学等因素有关： 1．遗传因素 根据流行病学调查，儿童 发病与其父母过敏素质明显相 关。
70％以上患者家族中有本 病或支气管哮喘、变态反应性 鼻炎或结膜炎患者，患者常具 有特殊类型的易感性体质。
[临床表现]
本病发病率近30年来有增 加趋势 人群中发病率大约0．1％— 0．5％; 女性多于男性; 在儿童中发病率为2％—3％.
临床表现多种多样，可表 现为急性和慢性反复发作。 本病在不同年龄阶段有不 同临床表现，通常可分为： 婴儿期、 儿童期、 青少年成人期；
1．婴儿期
年龄：约60％患者于1岁 以内发病，以出生 2个月以后 为多。
研究发现特应性皮炎患者存在 以下5个易感基因位点： 20p、17q25、 13q12—q14、 5q31—33和3q21。
2．免疫因素 约80％患者血清IgE水平增高。
患者外周血中单核细胞可产生 大量前列腺素E2(PGE2)，后者 又可直接刺激B淋巴细胞产生 IgE。
患者Th2细胞在皮损中显著增 高，其产生的IL—4和IL—5也 可导致IgE增高和外周血和组 织中嗜酸性粒细胞的增多。
鉴别诊断： 本病需与湿疹、慢性单纯性苔 藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴 别。 (1) 湿疹： 常无家族史， 无一定好发部位。
(2) 慢性单纯性苔藓： 皮损为苔藓样变和多角型扁平 丘疹， 无个人和家族遗传过敏史， 无特殊的皮损发生和发展规律， 无血清和皮肤点刺试验的异常 发现。
(3) 婴儿脂溢性皮炎： 常发生于婴儿的头皮、耳后、 眉间及鼻唇沟处， 以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑 为特征性皮损， 无遗传过敏性家族史。
特应性皮炎护理PPT课件
3
学会放松：学会放 松身心，减轻压力，
避免紧张和焦虑
4
寻求支持：寻求家 人、朋友、医生等 各方面的支持，共 同面对疾病，提高
治疗效果
心理支持与沟通
1. 倾听患者的感受和需求，给予关 心和理解
2. 提供心理支持和建议，帮助患者 应对压力和焦虑
3. 鼓励患者参与治疗决策，提高自 我管理能力
4. 加强与患者家属的沟通，共同应 对疾病挑战
增加富含维生 素的食物：如 蔬菜、水果等
03
保持饮食清淡： 避免辛辣、油
腻食物
04
适量饮水：保 持皮肤湿润，
避免干燥
05
避免烟酒：减 少对皮肤的刺
激
3
特应性皮炎的预防措施
避免过敏原
避免接触花粉、 尘螨等过敏原
避免食用易过敏 食物，如海鲜、
坚果等
保持室内清洁， 定期更换床单、
被套等
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、适当运动等
特应性皮炎护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 特应性皮炎概述 02. 特应性皮炎的护理要点 03. 特应性皮炎的预防措施 04. 特应性皮炎的心理护理
1
特应性皮炎概述
病因和症状
症状：皮肤干燥、 瘙痒、红肿、脱
皮、渗出等
01
02
03
影响：生活质量 下降，心理压力
增大
04
病因：遗传因素、 环境因素、免疫
治疗目标：缓 解症状、减少 复发、提高生 活质量、预防 并发症
2
特应性皮炎的护理要点
日常生活护理
F 保持良好的心态，避免焦虑和紧张
E
保持良好的作息规律，避免熬夜
D
保持室内温度适中，避免过热或过冷
特应性皮炎课件可编辑全文
局部治疗
三、外用抗微生物制剂：较重患者尤其有渗出的皮损，用
药以 1~2周为宜
四、其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等，生
理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物，多塞平乳 膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用（欧美国家不推荐外 用抗组胺药）。
系统治疗
❖ 抗组胺药和抗炎症介质药：抗组胺药整体安全性高， 但儿 童需注意预防中枢神经系统的不良反应， 尤其是抽搐
保湿剂
❖有助于修复皮肤屏障 ❖保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 ❖可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 ❖保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
❖ 根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度 和剂型。
❖ 一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到中 弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
❖ 急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
局部治疗--外用糖皮质激素
❖ 外用激素强度一般可分为四级：
§ 氢化可的松乳膏为弱效激素 § 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 § 糠酸莫米松乳膏为强效激素 § 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
Hale Waihona Puke 人期皮损表现成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义 来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病
特应性皮炎的诊治PPT课件
Mandelin et al. Acta Derm Venereol. 2010
普特彼®治疗皮肤薄嫩处湿疹疗效卓越 -显著改善眼睑部湿疹症状
平均分数
患者右眼特应性皮炎（湿疹）局部症状评分
3 2.5 2.4
2.75
2.83
2
1.83
1.5
第1天
第57天
1
0.5
0.43 *
0.43 *
0.53 *
0.5 * 0.4
有研究显示外用3天后，症状即可缓解 推荐AD治疗期间持续使用直至痊愈，
以控制瘙痒（1b，A）
Ring J et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012, 26(8):1045-60.
AD治疗新理念：主动维持治疗
2009年日本指南：
– “最近的研究指出每周2-3次施用他克莫司以稳定AD的主动维持治 疗方法可以有效预防病情发作”
• 他克莫司治疗4年后，第10年随访时，血清IgE水平显著降低 *p<0.01 （P=0.002）
Mandelin JM, et al. The Journal of dermatological treatment 2010;21:167-70.
TCI 不影响疫苗接种后免疫效果
Stiehm
• 对26名2-12岁儿童进行研究 • 普特彼对肺炎球菌疫苗接种 (PneumoVax) • 100% 儿童保护性免疫反应增加
美国指南
美国皮肤病学会（AAD）2004
欧洲过敏和临床免疫学会/美国过敏、哮喘 和免疫学会(EAACI/AAAAI)PRACTALL共 识报告2006 Hanifin & Rajka标准
欧洲指南
(医学课件)特应性皮炎PPT演示课件
11.9
28
22.9
37.3
88.1
皮肤流血* 饮食受限* 活动过度*
14.4 25.4 47.5
43.2 26.3 28.8
22.9 28.8 15.3
19.5 19.5 8.5
85.6 74.6 52.5
情绪易激惹*
54.2
22
15.3
8.5
45.8
洗澡受限*
57.7
22
16.1
10.2
42.3
22.9 22 18.6 33.1 25.4 26.3 15.3 24.6 5.1
29.7 22.9 43.2 18.6 18.6 17.8 11.9 9.3 7.6
83.1 80.5 76.3 75.4 68.6 64.4 55.1 55.1 41.5
担心护理费用*
对生活失望 悲伤、情绪低落
57.6
618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级
重度 3.2%
中度 41.9 %
轻度 54.9%
SCORAD评分：轻度0-25分、中度25-50分、重度50-103分
•.
618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史
阳性 217例(35.1%)
阴性 401例(64.9%)
阳性 阴性
过敏性疾病三联征：特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘
特应性皮炎
•.
主要内容
定义
病因
概况 临床表现
诊断标准
治疗和管理
•.
特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)
又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎
是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病
有遗传过敏倾向和皮肤屏障功能障碍
变态反应性皮肤病-PPT
选择合适的剂型。
41
(二)外用药物治疗 1.急性期：
仅有红斑、丘疹、水疱，无渗液时， 选用单纯扑粉或炉甘石洗剂；
渗液多时可以用3%硼酸溶液湿敷； 2.亚急性期：红肿减轻，少量渗液，油剂或糊剂， 3.慢性皮炎： 浸润增厚时可用焦油类制剂、皮质类固醇软膏
或霜剂。 苔藓样变者可选用硬膏或酊剂。
42
34
35
3.漆性皮炎：
油漆或其挥发性气体 引起的皮肤致敏
多累及暴露部位 潮红、水肿、丘疹、
水疱；大疱 自觉瘙痒及灼热感。
36
三、诊断：根据： (1)接触史； (2)典型皮疹： 形态、部位与接触物相一致； 皮疹形态较单一，境界清楚； (3)去除病因后皮疹较快消退；
再次接触后又可再复发。
转归： 慢性湿疹 痊愈
急性湿疹
54
(三)慢性湿疹： 常由急性、亚急性湿疹 多次反复发作转变而来， 少部分一起病即为慢性者 皮肤粗糙、浸润肥厚、抓 痕血痂、干燥、脱屑、
部分呈苔藓样变、 色素沉着和色素减退。
瘙痒剧烈，呈阵发性遇热 和晚间较重。
55
慢性湿疹
56
湿疹还常以皮疹的形态、发病部位和病因来命名
44
定义：多种内外因素引起的 表皮/真皮浅层炎症性皮肤病。
临床特点：多形性、渗出性、对称性、 剧烈瘙痒、慢性反复发作。
45
一、病因：内外多种因素互相作用的结果。 １.内因： 过敏素质：主要因素，与遗传因素有关，
可随年龄、环境而改变。 慢性感染病灶：胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫等 内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等 血液循环障碍：小腿静脉曲张等 神经精神因素：如忧虑、紧张、激动、失眠、劳
致敏反应性接触性皮炎
7
一、病因和发病机制： (一)原发刺激性反应：
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(二)外用药物治疗 1.急性期：
仅有红斑、丘疹、水疱，无渗液时， 选用单纯扑粉或炉甘石洗剂；
渗液多时可以用3%硼酸溶液湿敷； 2.亚急性期：红肿减轻，少量渗液，油剂或糊剂， 3.慢性皮炎： 浸润增厚时可用焦油类制剂、皮质类固醇软膏
或霜剂。 苔藓样变者可选用硬膏或酊剂。
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34
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3.漆性皮炎：
油漆或其挥发性气体 引起的皮肤致敏
多累及暴露部位 潮红、水肿、丘疹、
水疱；大疱 自觉瘙痒及灼热感。
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三、诊断：根据： (1)接触史； (2)典型皮疹： 形态、部位与接触物相一致； 皮疹形态较单一，境界清楚； (3)去除病因后皮疹较快消退；
再次接触后又可再复发。
转归： 慢性湿疹 痊愈
急性湿疹
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(三)慢性湿疹： 常由急性、亚急性湿疹 多次反复发作转变而来， 少部分一起病即为慢性者 皮肤粗糙、浸润肥厚、抓 痕血痂、干燥、脱屑、
部分呈苔藓样变、 色素沉着和色素减退。
瘙痒剧烈，呈阵发性遇热 和晚间较重。
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慢性湿疹
56
湿疹还常以皮疹的形态、发病部位和病因来命名
44
定义：多种内外因素引起的 表皮/真皮浅层炎症性皮肤病。
临床特点：多形性、渗出性、对称性、 剧烈瘙痒、慢性反复发作。
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一、病因：内外多种因素互相作用的结果。 １.内因： 过敏素质：主要因素，与遗传因素有关，
可随年龄、环境而改变。 慢性感染病灶：胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫等 内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等 血液循环障碍：小腿静脉曲张等 神经精神因素：如忧虑、紧张、激动、失眠、劳
致敏反应性接触性皮炎
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一、病因和发病机制： (一)原发刺激性反应：
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特应性皮炎
九院儿科张美霞
特应性皮炎（AD）
• “遗传过敏性皮炎”：与 因素有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多 形性皮损并有渗出性倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。
2
特异性皮炎（AD）
• 病因： • 遗传因素：患儿常用先天性过敏体质，且具有特殊类型的遗传倾向和 体质的易感性。 • 变应性因素：食物变应原；空气变应原 • 非变应性因素：如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植 及心理因素； • 环境因素。
5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损
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鉴别诊断
• 湿疹：常无家族史，无一定好发部位 • 慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角型扁平疣，无个人和家族遗传过敏 史，无特殊的皮损发生和发展规律，无血清和皮肤点刺实验异常 • 婴儿脂溢性皮炎：皮损多位于婴儿的头皮、耳后、眉间及鼻唇沟处，以灰黄 色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损，无遗传过敏性家族史
5
临床表现
• 婴儿期：皮损主要发生在两颊、额及头皮，个别发展至躯干、四肢。 皮疹特点：1.渗出型：肥胖婴儿。 2.干燥型：瘦弱婴儿 一般2岁以内逐渐好转痊愈
6
临床表现
• 儿童期（2-12岁）：1.湿疹型皮损 2.痒疹型皮损
7
临床表现
• 青年及成人期（>12岁）：皮损与儿童期类似，好发于腋窝、腘窝、颈前、 面部、眼周、手背等。皮疹泛发，以屈侧为主。 • 20岁后自发性：干皮症、耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化、眶下皱褶、 眶周黑晕、毛周隆起、非特异性手足皮炎、白色糠疹、颈前皱褶、乳头湿疹、 复发性结合膜炎、白色划痕症等。
9
组织病理
• 急性期：主要在表皮，细胞间、细胞内水肿，海绵形成，棘层内积角层下水 疱。真皮上部血管扩张、结缔组织水肿、血管周围轻度细胞浸润，主要为淋 巴细胞，少数中性及嗜酸粒细胞。 • 亚急性期：表皮细胞内水肿、海绵形成及少数水疱，轻度表皮肥厚和程度不 等的角化不全、真皮内血管周围有较多的淋巴细胞浸润
• 慢性期：棘层肥厚，表皮突延长，并有角化过度及角化不全，在真皮内可能 尚有轻度的细胞间水肿。真皮上部显示轻度血管周围炎症浸润，以淋巴细胞 居多，可见嗜酸粒细胞就纤维细胞，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增 生。
10
诊断标准
• Williams诊断标准： 持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多： 1）2岁以前发病 2）身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，10岁以下儿童 包括颊部） 3）有全身皮肤干燥史 4）个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏 性疾病史
12
治疗
• 基本治疗：健康教育、一般护理 • 药物治疗： • 局部治疗：1.糖皮质激素：霜剂、油剂、乳剂、糊剂、软膏、硬膏 • 2.钙调节神经磷酸酶抑制剂：他克莫斯软膏、吡美莫斯乳膏
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治疗
• 系统治疗：1、H1受体拮抗剂：扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定 • 2、抗感染治疗：一代、二代头孢、半合成青霉素、阿昔洛韦 • 3、糖皮质激素：中小剂量短期治疗 • 4、免疫抑制剂：环孢素、硫唑嘌呤 • 5、中医中药 • 物理治疗：外用UVA和UVB •
3
特应性皮炎（AD）
• 发病机制： • 免疫学机制 • 非免疫学机制 • 环境因素 • 临床表现： • 按皮损：急性、亚急性、慢性 • 年龄：婴儿期、儿童期、青少年成人期
4
临床表现
• 按皮损临床表现分期： • 急性期：皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底潮 红。 • 亚急性期：皮损以小丘疹、磷屑或结痂为主 • 慢性期：表现为皮肤增厚、浸润、棕红色或淡灰色、色素沉着、糠皮样 鳞屑、结痂、苔藓样变。