病毒性肝炎防治方案

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病毒性肝炎防治方案-

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病毒性肝炎防治方案正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 病毒性肝炎防治方案(试行)(一九八四年四月十八日卫生部发布)病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。

防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针,加强领导,深入宣传,发动群众,搞好爱国卫生运动,采取以切断传播途径为主的综合防治措施。

甲型肝炎和流行性非甲非乙型肝炎,以切断粪—一口途径,乙型肝炎和非流行性非甲非乙型肝炎以切断肠道外如经血传播等途径为主。

要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、及早处理疫点,以防止流行,提高疗效,要做好易感人群的保护,减少疾病发生。

病毒性肝炎的预防(一)管理传染源:1.报告和登记:各级医务人员对疑似、确诊、住院、出院、死亡的急性、慢性迁延性和慢性活动性肝炎病例均应作传染病报告,专册登记和统计。

报告卡必须填写完整、准确,并在备注栏内注明急性、慢性迁延性、慢性活动性、疑似或输血后肝炎。

检测HBsAg(乙型肝炎表面抗原)的病例,应在报告卡上注明阳性或阴性。

各省、市、自治区应创造条件设点试行急性病毒性肝炎病原学分型报告和统计,每个病例尽可能经抗--HAV(甲型肝炎病毒抗体)、IgM(免疫球旦白M)HBsAg、抗--HBs(乙型肝炎病毒表面抗体)、抗--HBc(乙型肝炎病毒核心抗体,包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG)检测,分成甲型、乙型、非甲非乙型和未定型。

遇到急性肝炎暴发时,应先电话报告,然后填写卡片报告;有条件的省、市、自治区也可作病原学分型报告。

我国病毒性肝炎流行特征及对策

我国病毒性肝炎流行特征及对策

二、我国病毒性肝炎流行特征
二、我国病毒性肝炎流行特征
1、肝炎病毒类型多样:中国是病毒性肝炎的高发区,其中甲型肝炎、乙型肝 炎和丙型肝炎最常见。这些肝炎病毒可以通过血液、性接触、母婴传播等途径在 人群中传播。
二、我国病毒性肝炎流行特征
2、地区分布广泛:病毒性肝炎在我国各地均有发生,但流行程度和疫情严重 程度存在地区差异。一些经济较发达、人口密集地区的疫情相对较重。
我国病毒性肝炎流行特征及 对策
目录
01 一、引言
03
三、病毒性肝炎防治 对策
02
二、我国病毒性肝炎 流行特征
04 参考内容
一、引言
一、引言
病毒性肝炎是中国最常见的传染病之一,它对人民的健康和公共卫生系统都 构成了严重威胁。了解病毒性肝炎的流行特征并制定相应的防治对策,对于控制 疾病传播、提高患者生活质量、保障社会公共卫生安全具有重要意义。本次演示 将探讨我国病毒性肝炎的流行特征及对策。
三、病毒性肝炎防治对策
5、开展科学研究:加大对病毒性肝炎防治研究的投入,鼓励科研机构和企业 进行创新研究。通过深入开展流行病学调查和研究,为制定更加科学有效的防治 对策提供依据。
三、病毒性肝炎防治对策
6、国际合作与交流:加强与其他国家和地区的合作与交流,分享经验和信息, 借鉴先进的防治技术和管理经验。通过国际合作,共同应对全球性的病毒性肝炎 挑战。
三、戊肝感染危险因素研究
三、戊肝感染危险因素研究
戊肝感染危险因素主要包括水源污染、食物污染、接触感染者的血液或体液 以及遗传因素等。在一些地区,如亚洲和非洲部分地区,水源污染是戊肝传播的 主要因素。而在另一些地区,如中东和地中海地区,食品污染可能是主要传播途 径。
三、戊肝感染危险因素研究

病毒性肝炎防治方案

病毒性肝炎防治方案

病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的一种疾病,它分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。

病毒性肝炎给人体带来严重的危害,严重者可能导致肝硬化、肝癌等疾病,因此积极采取预防措施和有效治疗是十分重要的。

以下是病毒性肝炎的防治方案:一、加强个人卫生习惯1. 注意饮食卫生:饭前便后要洗手,勤换菜刀砧板及餐具,生食水果蔬菜应剥皮洗净。

2. 饮食均衡:多吃富含维生素的食物,如水果、蔬菜、全谷类食品等,避免暴饮暴食。

3. 合理作息:保证充足睡眠,不熬夜,避免过度劳累,加强锻炼,提高身体免疫力。

二、避免感染途径1. 避免高危传播途径:避免接触患有病毒性肝炎的血液、体液,谨慎使用注射器、针头等易感染的医疗器械。

2. 注重个人卫生保护:预防性接种乙肝疫苗,避免与感染者共用牙刷、刮胡刀等个人物品。

3. 定期健康检查:定期进行乙肝病毒检测,发现异常及时就医。

三、就医治疗1. 找正规医院:出现疑似肝炎症状时应及时就医,坚持到正规医院进行治疗。

2. 诊疗依从医嘱:如确诊感染病毒性肝炎,应积极配合医生的治疗方案,按时按量服药,并定期复检。

3. 注意休息:患有病毒性肝炎时,要避免疲劳、酗酒、暴饮暴食等不良习惯,保证充足休息,促进康复。

四、生活方式调整1. 禁忌酒精:患有病毒性肝炎的患者要杜绝饮酒,以免加重病情,影响治疗效果。

2. 戒烟限咖:减少吸烟,限制咖啡因摄入,保护肝脏健康。

3. 注意情绪管理:保持心情舒畅,减少压力,注意控制情绪波动,对提高免疫力十分重要。

以上就是病毒性肝炎的防治方案,希望广大人民群众能够加强对病毒性肝炎的预防意识,采取积极有效的防治措施,保护自己的肝脏健康,远离病毒性肝炎的危害。

祝愿大家身体健康,远离疾病困扰。

病毒性肝炎防治知识

病毒性肝炎防治知识

中岳小学病毒性肝炎防治宣传教育
1.什么是病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

具有传染性强,传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。

临床上主要表现,乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常,部分病人可有黄疸和发热,有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

2.病毒性肝炎的种类
目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型
3.传播途径
甲型肝炎和戊型肝炎经消化道途径传播,经污染的水和食物传播。

乙型肝炎和丙型肝炎经过血液传播、母婴传播和性传播。

4.乙型肝炎的预防
如何保护我的家人和朋友免受感染
①去医院作乙肝相关的检查并注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗的免疫程序按照0—1—6月分3次注射,即注射第一针时为0月,隔一个月注射第二针,在6个月时再注射第三针,注射完三针乙肝疫苗为完成全程免疫。

②不要与别人共用牙刷、剃须刀等容易感染血液的制品。

③避免用不洁注射器和污染的血液制品。

④避免用消毒不彻底的工具纹身、穿耳洞、针灸。

5.患了乙肝,该怎么办
☆药物治疗乙肝病毒不断复制是导致慢性乙型肝炎进展的根本原因,抑制乙肝病毒复制是治疗慢性乙型肝炎的关键。

在选择药物时,应在医生的指导下,采用正确的抗病毒药物及辅助治疗。

☆休息要根据病情稳定,急性发作期应以休息为主,在肝炎基本静止期则可逐渐增加活动直至全日工作。

☆饮食以高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主,多吃蔬菜,少吃糖,禁忌饮酒。

病毒性肝炎防治知识

病毒性肝炎防治知识

............................................................................................................................................................病毒性肝炎防治知识............................................................................................................................................................积极预防.主动检测.规范治疗——全面遏制肝炎危害什么是病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点,肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、型。

这些病毒构成了一项重大的人类健康风险——全球约2.4亿人患有慢性乙肝,约1.5亿人患有慢性丙肝。

以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分出现黄疸,无症状感染常见。

甲肝和戊肝多为急性发病,预后良好;乙肝和丙肝感染易发展成慢性,危害较大,感染时年龄越小,越容易转为慢性;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

肝炎的传播途径甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播,水源或食物被污染可引起暴发流行,也可经日常生活接触传播。

乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播(输血及血制品以及使用污染的注射器或针剂等);母婴垂直传播;性接触传播。

丁肝的传播途径与乙肝相同,但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础感染。

病毒性肝炎的预防●疫苗是预防乙肝的首选接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

全程接种乙肝疫苗后,约80%—95%的人群可产生免疫力,保护效果可持续5-15年不等。

乙型肝炎慢性病防治的全面指南(2023)

乙型肝炎慢性病防治的全面指南(2023)

乙型肝炎慢性病防治的全面指南(2023)概述乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎,慢性乙型肝炎病毒感染可能导致肝硬化和肝癌。

本指南旨在提供乙型肝炎慢性病的全面防治方案。

预防措施1. 接种疫苗:乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最重要的手段,应按照国家免疫规划进行接种。

2. 避免接触感染源:避免直接接触感染乙型肝炎病毒的血液或其他体液。

3. 安全性行为:使用安全套等避免性传播乙型肝炎病毒。

4. 避免共用注射器和针头:不与他人共用注射器和针头,避免通过血液传播乙型肝炎病毒。

诊断和监测1. 乙型肝炎病毒检测:通过血液检测方法,确定是否感染乙型肝炎病毒。

2. 肝功能检查:通过血液检查评估肝功能是否受损。

3. 肝脏成像检查:如超声波检查、计算机断层扫描等,评估肝脏病变情况。

治疗方法1. 抗病毒治疗:根据乙型肝炎病毒感染的程度和肝功能状况,选择适当的抗病毒药物进行治疗。

2. 肝保护治疗:通过维持肝功能、减轻炎症和纤维化等措施,保护肝脏功能。

3. 肝癌筛查和治疗:定期进行肝癌筛查,并根据检查结果选择适当的治疗方法。

生活方式建议1. 饮食健康:保持均衡的饮食,避免过量饮酒和高脂肪食物。

2. 锻炼身体:适度的体育锻炼有助于提高身体免疫力和保持健康。

3. 避免药物滥用:避免滥用药物和过度依赖药物。

注意事项1. 遵循医生建议:根据医生的建议进行治疗,并定期复查。

2. 避免传播:患者应采取措施避免传播乙型肝炎病毒给他人。

3. 定期随访:定期复查乙型肝炎病毒感染情况和肝功能。

结论乙型肝炎慢性病的全面防治需要综合预防、诊断、治疗和生活方式的干预措施。

通过接种疫苗、避免感染源接触、安全性行为等预防措施,以及抗病毒治疗、肝保护治疗和肝癌筛查等治疗措施,可以有效控制乙型肝炎慢性病的发展。

同时,良好的生活方式和定期随访也是保持健康的重要因素。

(以上内容仅供参考,具体防治方案应根据医生的指导和实际情况进行制定。

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病毒性肝炎防治方案

病毒性肝炎防治方案
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肝炎防治工作计划

肝炎防治工作计划

一、背景肝炎是全球范围内的重大公共卫生问题,病毒性肝炎尤其是乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)对人类健康构成了严重威胁。

我国政府高度重视肝炎防治工作,致力于消除肝炎危害,保障人民群众身体健康。

为有效推进肝炎防治工作,制定以下计划。

二、目标1. 提高公众对肝炎的认知度和防治意识。

2. 降低肝炎病毒感染率,控制肝炎疫情。

3. 提升肝炎患者的诊疗水平,提高治愈率。

4. 消除肝炎公共卫生危害,实现世界卫生组织2030年消除病毒性肝炎的目标。

三、工作措施1. 加强宣传教育(1)利用各类媒体平台,广泛宣传肝炎防治知识,提高公众对肝炎的认知度和防治意识。

(2)开展世界肝炎日宣传活动,营造全社会关注肝炎防治的良好氛围。

2. 完善疫苗接种体系(1)将乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划,确保适龄儿童接种率。

(2)推广丙肝疫苗研发和接种,提高疫苗接种覆盖率。

3. 加强监测与筛查(1)建立健全肝炎监测体系,定期开展肝炎疫情监测。

(2)针对高危人群开展肝炎筛查,尽早发现感染者。

4. 优化诊疗服务(1)提高肝炎诊疗水平,推广规范化诊疗方案。

(2)加强基层医疗机构肝炎诊疗能力建设,提高基层医疗服务水平。

5. 推进药物治疗(1)将乙肝和丙肝抗病毒药物纳入医保目录,减轻患者经济负担。

(2)推广新型抗病毒药物,提高治愈率。

6. 加强国际合作与交流(1)积极参与国际肝炎防治合作,引进先进技术和管理经验。

(2)加强与国际组织的沟通与协作,共同推进肝炎防治工作。

四、保障措施1. 完善政策法规,为肝炎防治工作提供有力支持。

2. 加大财政投入,保障肝炎防治工作顺利实施。

3. 建立健全工作机制,明确各部门职责,形成合力。

4. 加强监督考核,确保工作成效。

五、实施时间本计划自发布之日起实施,有效期至2030年。

通过以上措施,我们有信心实现消除肝炎危害的目标,为人民群众的健康福祉作出积极贡献。

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全国病毒性肝炎防治方案中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会2000 年 9 月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型)是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对人民健康危害甚大。

防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针,加强领导,深入宣传,发动群众,搞好爱国卫生运动,采取综合性防治措施。

对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主;对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主;丙型肝炎则以控制肠道外(如经血)传播途径为主。

要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点,防止流行,提高疗效。

要做好易感人群的保护,减少发病。

病毒性肝炎的预防一、管理传染源( 一 ) 报告和登记各级医务人员应依照中华人民共和国传染病防治法,对病毒性肝炎病例作传染病报告,急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统计。

慢性病毒性肝炎病例只登记一次,一年复发跨两个年度者不再重复登记。

( 二 ) 隔离和消毒急性甲型肝炎隔离期自发病日起3周。

乙型肝炎可不定隔离期,如需住院治疗,也不宜以HBsAg阴转或肝功能完全恢复正常为出院标准,只要病情稳定,可以出院。

对恢复期HBsAg携带者应定期随访。

对丙型和丁型肝炎的处理同乙型肝炎。

戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。

各型病毒性肝炎可住院或留家隔离治疗。

病人隔离后,对其居住和活动场所(家庭、宿舍及托幼机构等)应尽早进行终末消毒。

基层卫生防疫机构应对肝炎病例进行个案流行病学调查。

( 三 ) 有关行业人员肝炎患者的管理对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检,发现肝炎病例立即隔离治疗。

急性肝炎患者痊愈后,半年内无明显临床症状和体征,肝功能持续正常,且肝炎病毒传染性标志阴性者,可恢复原工作。

慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。

疑似肝炎病例在未确诊前,应暂时停止原工作。

上述范围的新增人员在参加工作前,应进行健康体检,凡肝功能异常和/或肝炎病毒传染性标志阳性者,不得录用。

( 四 ) 托幼机构儿童肝炎患者的管理托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后,除患者隔离治疗外,应对接触者进行医学观察。

医学观察范围根据调查后确定,一般以患者所在班级为主。

观察期间不办理入托手续。

甲型和戊型肝炎的观察期限为45天,乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天,对符合出院标准的肝炎患者,尚需继续观察1个月,并需持医院出院证明方可回所(园)。

( 五 ) 献血员管理献血员应在每次献血前进行体格检查,检测谷丙转氨酶(ALT)、HBsAg和抗-HCV,凡ALT异常和/或HBsAg、抗-HCV阳性者不得献血。

( 六 ) 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的管理HBsAg携带者是指HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

对这类携带者不应按现症肝炎病人处理,除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外,可照常工作和学习,但要加强随访;HBsAg携带者要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生,牙刷、盥洗用具应与健康人分开。

( 七 ) 抗-HCV阳性者的管理同乙型肝炎表面抗原携带者。

二、切断传播途径( 一 ) 提高个人卫生水平利用黑板报、小报、电影、电视、广播等各种宣传工具,广泛开展健康教育。

各企业单位应创造条件,提供流动水洗手和洗餐具等,养成食前便后洗手的良好习惯。

( 二 ) 加强饮食、饮水、环境卫生管理饮食行业(包括个体开业户)及集体食堂都应认真执行《中华人民共和国食品卫生法(试行)》,尤其要做好食具消毒,食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。

要加强生食水产品的卫生监督,加强对产地水域的卫生防护,防止被粪便和生活污水污染。

要掌握产地病毒性肝炎流行和水域污染情况,以及运输、销售过程中的卫生问题,一旦发现有污染可能,应立即采取相应措施。

于短时期内供应大量贝壳类水产品时,应留样以便查考。

要加强水源保护,严防饮用水被粪便污染,对甲型和戊型肝炎流行区的井水、缸水、涝坝水,须用漂白粉消毒,余氯应保持在0.3mg/L以上。

中小学校应供应开水,学生自带水杯。

要做好环境卫生及粪便无害化处理。

医疗单位中的粪便及污水须经消毒处理后,方可排入下水道,废弃物应及时焚毁。

( 三 ) 加强托幼机构卫生管理托幼机构要建立切实可行的卫生制度,严格执行对食具及便器的消毒制度,儿童实行一人一巾一杯制,认真执行晨检或午检。

对托儿所应注意尿布消毒。

各班级使用的玩具应严格分开。

发现肝炎患者,应立即隔离并及时报告有关防疫部门,对所在班进行消毒及医学观察。

( 四 ) 各服务行业的公用茶具、面巾及理发、刮脸、修脚等用具应做好消毒处理。

( 五 ) 防止医源性传播各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。

各种医疗及预防注射(包括皮试、卡介苗接种等)应实行一人一针一管,各种医疗器械及用具应实行一人一用一消毒(如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等),尤其应严格对带血污染物的消毒处理。

对血透析病房应加强卫生管理。

对确诊及疑似病毒性肝炎病例进行医疗和预防注射时,应使用一次性注射器。

( 六 ) 各级综合医院应建立肝炎专科门诊。

有关医务人员应相对固定。

( 七 ) 阻断母婴传播妇产科医务人员向HBsAg和/或抗-HCV阳性的育龄妇女广泛宣传关于防止乙型和丙型肝炎病毒传染其婴儿及其他人群的注意事项。

应将HBsAg和抗-HCV列入产前常规检查项目。

对HBsAg和/或抗-HCV阳性孕妇,应设专床分娩,产房所有器械要严格消毒。

对HBsAg阳性的孕妇所生婴儿,用乙型肝炎疫苗预防;HBsAg及HBeAg双阳性母亲所生婴儿,应用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗联合免疫,方法及剂量参考有关规定。

对其他所有新生儿于出生24小时内注射乙型肝炎疫苗。

( 八 ) 加强血液制品的管理从事血液和血液制品以及生物制品的单位,应按卫生部(82)卫防字第35号《关于加强生物制品和血液制品管理的规定(试行)》要求生产和供应血液制品和含人体成分的生物制品,尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV检测工作,阳性制品不得出售和使用。

( 九 ) 加强对娱乐服务场所的管理,坚决遏制卖淫嫖娼、吸毒贩毒等丑恶活动。

三、保护易感人群( 一 ) 甲型肝炎疫苗主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。

( 二 ) 人血丙种免疫球蛋白主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。

剂量为0.02~0.05ml/kg,注射时间越早越好,不宜迟于接触后14天。

( 三 ) 乙型肝炎疫苗应纳入计划免疫管理,主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。

在有条件的地区,可对学龄前和学龄儿童进行接种。

对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。

( 四 ) 乙型肝炎免疫球蛋白主要用于母婴传播的阻断,可与乙型肝炎疫苗联合作用。

此外,还可用于意外事故的被动免疫。

四、病毒性肝炎的消毒方法(见表1)表 1 病毒性肝炎消毒方法病毒性肝炎的诊断标准病毒性肝炎的临床表现复杂,切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断,应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果,并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析,做好鉴别。

然后根据肝炎病毒学检测结果做出病原学诊断,最后确诊。

一、临床诊断(一)临床分型1.急性肝炎:(1)急性无黄疸型;(2)急性黄疸型。

2.慢性肝炎:(1)轻度;(2)中度;(3)重度。

3.重型肝炎:(1)急性重型肝炎;(2)亚急性重型肝炎;(3)慢性重型肝炎。

4.淤胆型肝炎。

5. 肝炎肝硬化。

( 二 ) 各型肝炎的临床诊断依据1.急性肝炎:(1)急性无黄疸型肝炎应根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断,并排除其他疾病。

① 流行病学史如密切接触史和注射史等。

密切接触史是指与确诊病毒性肝炎患者(特别是急性期)同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物(如血液、粪便)或有性接触而未采取防护措施者。

注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。

②症状指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状,如乏力、食欲减退、恶心等。

③体征指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。

④化验主要指血清ALT升高。

⑤病原学检测阳性。

凡化验阳性,且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性,并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。

凡单项血清ALT升高,或仅有症状、体征,或有流行病学史及②、③、④三项中有一项阳性者,均为疑似病例。

对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查(包括肝组织病理学检查)做出诊断。

疑似病例如病原学诊断阳性,且除外其他疾病者可确诊。

(2) 急性黄疸型肝炎凡符合急性肝炎诊断条件,血清胆红素>17.1μmol/L,或尿胆红素阳性,并排除其他原因引起的黄疸,可诊断为急性黄疸型肝炎。

2. 慢性肝炎:急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg 携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。

发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。

为反映肝功能损害程度,慢性肝炎临床上可分为:(1)轻度临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常;(2)中度症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间;(3)重度有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。

实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎,慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标见表2。

B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考:(1)轻度B超检查肝脾无明显异常改变。

(2)中度B超可见肝内回声增粗,肝脏和/或脾脏轻度肿大,肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰,门静脉和脾静脉内径无增宽。

(3)重度B超检查可见肝内回声明显增粗,分布不均匀;肝表面欠光滑,边缘变钝,肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

表 2 慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标* 有条件开展CHE检测的单位,可参考本项指标3.重型肝炎:(1) 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深;或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者均应考虑本病。

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