前列腺增生的危害
前列腺增生的护理PPT

手术前的准备与护理
心理护理
向患者及家属介绍手术过程、注 意事项,减轻焦虑、恐惧心理。
术前评估
评估患者全身情况,完善相关检查, 了解有无手术禁忌症。
术前准备
控制尿路感染,改善肾功能,注意 饮食及个人卫生,备皮,灌肠等。
手术后的护理与康复
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监测生命体征
术后密切监测患者生命体征, 观察有无出血、感染等并发症
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前列腺增生的药物治疗与护理
药物治疗的种类与选择
雄激素拮抗剂
用于抑制雄激素对前列腺增生 的作用,缓解症状,如非那雄
胺等。
植物药
如普适泰等,具有抗炎、抗水 肿等作用,可改善排尿症状。
5α-还原酶抑制剂
如度他雄胺等,可缩小前列腺 体积,延缓疾病进展。
α受体阻滞剂
如坦索罗辛等,可松弛尿道平 滑肌,减轻排尿困难。
病因与病理机制
病因
年龄、雄激素、遗传等因素是导致前 列腺增生的主要原因。
病理机制
随着年龄增长,前列腺组织细胞增多 ,结缔组织增生,压迫尿道,导致尿 道狭窄。
前列腺增生的危害
泌尿系统并发症
长期排尿异常可引起泌 尿系统感染、膀胱结石、 肾功能不全等并发症。
生殖系统并发症
前列腺增生可影响男性 生殖系统功能,如性功 能障碍、勃起功能障碍
等。
生活质量下降
心理负担加重
长期排尿异常给患者带 来极大的生活不便,影
响生活质量。
由于病情反复、病程较 长,患者容易出现焦虑、
抑郁等心理问题。
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前列腺增生的预防与日常护理
饮食调理
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增加水分摄入
多喝水可以稀释尿液,减 少尿液对前列腺的刺激, 建议每天饮水量不少于 2000毫升。
前列腺增生的危害及注意事项!

主要有:1、前列腺液法:就是按摩你的前列腺,就会流出前列腺液体,把液体进行检验,目的是看是有菌前列腺炎还是无菌前列腺炎!(这一部非常重要,而且可以进一步作培养的话,还可以检查出致病菌是什么细菌)2、直检法:就是医生把手伸进你的肛门内,进行检查,这样做的目的是,看你的前列腺有没有肿大,及前列腺的硬度,来判断你是前列腺肿大还是增生。
3、B超法:这个一般比提倡!(这个是看前列腺的大小,来判断是否有前列腺增生。
一般来讲,你要是年轻的话,增生的可能性很小) 那么如何预防前列腺疾病呢?1、禁憋尿便秘2、少食辛辣刺激食物:包括辣椒、胡椒、花椒等辛辣食品,以及油炸食物,烧烤食物等。
3、戒烟,并绝对禁忌喝任何种类的酒,包括白酒、红酒、啤酒等。
4、性生活要有规律,不可过于频繁,也不要有手Y的习惯!5、不要久坐或者久站,平时多做些运动,锻炼身体食疗方面可选用:1.公英银花粥。
蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。
制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。
粥成后加入适量砂糖。
每日2次食用。
2.灯心花苦瓜汤。
每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。
制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。
3.土茯苓粥。
土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。
制作时,先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。
将大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。
每天食1~2次。
4.冬瓜海带薏米汤。
每次用鲜冬瓜(连皮)250克,生薏米50克,海带100克。
制作时,先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。
将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。
5.车前草糖水。
每次可用车前草100克(鲜品400克),竹叶心10克(鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。
制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用中火煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。
前列腺增生患者的性生活怎么过?

前列腺增生患者的性生活怎么过?引言前列腺增生(BPH)是一种常见的男性疾病,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增大,从而压迫尿道,导致尿流不畅等症状。
前列腺增生对男性的性生活产生一定的影响,因此,本文将针对前列腺增生患者的性生活进行全面的解答。
前列腺增生对性生活的影响前列腺位于膀胱下方,环绕尿道,因此前列腺增生会对尿道造成一定的压迫,导致尿流不畅等尿道症状。
这些尿道症状可能会对性生活产生一定的影响,包括勃起障碍、射精问题等。
另外,一些治疗前列腺增生的药物,如5α-还原酶抑制剂等,可能会对性欲、勃起功能产生一定的影响。
因此,在进行性生活时,前列腺增生患者需要了解相应的注意事项,以确保性生活的质量。
性生活的注意事项1. 与医生充分沟通在开始治疗前列腺增生之前,患者应该与医生充分沟通,详细了解治疗药物的副作用和风险。
如果有任何关于性生活的问题或担忧,应该及时与医生沟通,以便得到正确的指导和建议。
2. 注意药物的作用一些治疗前列腺增生的药物,如α1-肾上腺素能受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂,可能会对性欲和勃起功能产生一定的影响。
如果出现这方面的问题,前列腺增生患者应该及时与医生沟通,寻求合适的调整方案。
3. 适当控制排尿次数前列腺增生患者因为尿道压迫的问题,可能需要更频繁地排尿。
在性生活前,适当控制排尿次数,以防尿道不畅影响性生活的质量。
可以提前在排尿前解决好这方面的需求。
4. 增加前戏时间由于前列腺增生可能会导致勃起障碍等问题,增加前戏时间,创造更好的性刺激环境,有助于提高勃起和性生活的质量。
5. 采用适当姿势在性生活时,采用适当的姿势可以减轻对前列腺的压迫,避免加重尿道症状。
例如,选择女上位或侧位等姿势,可以减轻压迫的程度。
6. 注重个人卫生性生活时,前列腺增生患者应该注重个人卫生,保持阴茎和会阴部清洁,以减少感染和炎症的风险。
7. 定期随访和咨询前列腺增生患者应该定期复诊,进行相关的检查和评估,以及咨询医生的意见。
前列腺增生对男性造成的危害

前列腺增生对男性造成的危害
*导读:核心提示:前列腺增生对男性造成的危害:危害一、造成排尿困难危害二、引发尿潴留危害三、造成尿频,综上所述,……
核心提示: 前列腺增生对男性造成的危害:危害一、造成排尿困难危害二、引发尿潴留危害三、造成尿频,综上所述,前列腺增生是男性常见的前列腺疾病,引起男性前列腺增生的原因很多,如手淫过度、性生活不当、长期吸烟酗酒等等,避免上述的危害影响到大家。
很多的男性都有这个疑问,为什么说前列腺增生的治疗刻不容缓呢?泰州鼓楼医院专家指出,之所以这么说是因为,前列腺增生给男性造成的危害是巨大的,久拖的话只会造成更加重要的后果。
下面,就是医院做的一些介绍。
*前列腺增生对男性造成的危害
*危害一、造成排尿困难
医院专家指出,如果前列腺增生疾病治疗不及时的话,就会引起男性排尿困难出现,因为前列腺增生的出现,造成了尿后滴沥梗阻的出现,导致排尿费力射程缩短尿线细而无力的发生。
*危害二、引发尿潴留
男性尿潴留的出现与前列腺增生有直接的关系,由于前列腺非常脆弱的器官,如果保护不当的话,就会造成前列腺炎症的出
现,最终就会导致男性尿潴留的发生。
*危害三、造成尿频
前列腺增生的出现,引起了男性前列腺充血的发生,这样就导致了膀胱残余尿的出现,尿频症状加重,尤其是夜间,对男性正常的生活造成了严重的影响。
综上所述,前列腺增生是男性常见的前列腺疾病,引起男性前列腺增生的原因很多,如手淫过度、性生活不当、长期吸烟酗酒等等,避免上述的危害影响到大家。
前列腺增生健康宣教

前列腺增生健康宣教前列腺增生是一种常见的男性疾病,主要表现为前列腺体积增大、尿流变弱、尿频、尿急、夜尿增多等症状。
随着人们寿命的延长,前列腺增生的发病率也在逐年上升。
因此,对前列腺增生进行健康宣教非常重要,可以帮助人们了解这种疾病,提高相关的健康意识和防范措施。
首先,我们需要了解前列腺增生的症状和影响。
前列腺增生主要影响尿道,当前列腺体积增大逐渐压迫尿道时,会出现尿流变弱、尿频、尿急、夜尿增多等症状。
这些症状会对患者的生活造成诸多不便,影响工作、学习和日常活动。
此外,前列腺增生还会增加尿路感染、膀胱结石、膀胱肌肥厚等并发症的风险。
因此,及早发现和治疗前列腺增生非常重要,可以避免病情恶化和并发症的发生。
其次,前列腺增生的原因和危险因素也值得我们关注。
前列腺增生的发病机制尚不完全清楚,但与激素、年龄和遗传等因素有关。
男性激素水平的变化是引起前列腺增生的一个重要因素,因此,中老年男性是高发人群。
此外,生活方式和饮食习惯也与前列腺增生有关。
缺乏锻炼、长时间坐着、饮食高脂、高糖、高盐等都会增加患前列腺增生的风险。
因此,我们应该保持良好的生活习惯和饮食习惯,有规律地参加体育锻炼,均衡饮食,多摄取富含维生素和膳食纤维的食物,避免高盐、高脂等不健康食物。
第三,如何预防和治疗前列腺增生是我们关注的重点。
预防前列腺增生首先要保持良好的生活习惯和饮食习惯,如适量运动、避免长时间久坐、戒烟限酒、均衡饮食等。
此外,日常注意保暖,避免寒冷和潮湿环境对前列腺的刺激,有助于预防疾病的发生。
对于已经出现前列腺增生的患者,药物治疗是常见的方法。
一些中草药和西药具有缓解症状、减少前列腺体积的作用。
对于病情较重的患者,手术治疗也是一种有效的方法。
但是,我们必须明确,手术治疗需要患者充分了解手术的风险和对身体的影响,选择适合自己的治疗方法。
总结起来,前列腺增生是一种常见的男性疾病,对患者生活造成不良影响。
关注前列腺增生的宣教非常重要,可以帮助人们了解这种疾病,提高相关健康意识和防范措施。
如何正确处理前列腺增生

如何正确处理前列腺增生随着我国人口老龄化逐渐加重,前列腺增生发病人数呈爆炸式增长,因此如何正确治疗前列腺增生患者已成为我国临床专家共同研究的课题[1]。
前列腺增生属于泌尿系统疾病范畴,其主要发病部位在前列腺,该疾病发于中年男性群体,并且随着年龄的增长,发病机率将会的越来越高,发病原因主要和环境、长期吸烟等有关,大多患者早期因代偿无典型症状,随着前列腺持续增生,患者会发生下尿路梗阻的情况,进一步出现尿急、尿频、夜间排尿次数增多等诸多症状,严重影响其休息以及睡眠质量[2]。
若患者未及时去医院进行治疗,导致腺体增大,并且出现排尿、梗阻加重,可能会伴随血尿、膀胱结石、泌尿系统感染、肾功能损害等,对患者健康造成较大的危害。
大多数前列腺增生患者因身体不适,来院就诊,当其得知诊断结果时,往往会出现恐惧、焦躁等情绪,会普遍询问医师“我该怎么办?”,为解答前列腺增生患者的疑问,现将处理前列腺增生的正确方法一一告知患者,详细如下:1.什么是前列腺?男性生殖器的附属腺就是前列腺(性腺器官),女性并不具有,其构成元素为肌组织和前列腺组织,前列腺的形状似栗子,处在尿生殖膈和膀胱之间,且较接近直肠,因此直肠指诊可触及,重量约20g左右,是男性重要器官之一,在人体中主要担任着控制排尿、分泌、运输的任务。
关于前列腺的疾病主要有前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等。
2.为什么要对前列腺增生患者进行治疗?虽然个别前列腺增生无明显症状,但这并代表此类患者不需要治疗,因为随着疾病的发展,前列腺会不断增大,患者可能会出现诸多不良反应,会对其造成严重伤害,为了预防并发症的发生,因此对所有前列腺增生患者进行治疗是十分必要的[3]。
3.前列腺增生的治疗方法前列腺增生的治疗方法主要有四种,分别为药物治疗,针灸治疗,理疗和手术。
前列腺增生患者不能根据自己的想法来选择治疗方法方案,应根据临床医师的判断进行治疗。
而临床医师需要结合患者病情以及耐受程度,为其选择合理的治疗方案,从而达到减少患者不适以及治疗疾病的目的。
前列腺是男子“多事”的地方久拖不治有危害吗?[1]
![前列腺是男子“多事”的地方久拖不治有危害吗?[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e52e395efe00bed5b9f3f90f76c66137ef064f68.png)
前列腺是男子“多事”的地方久拖不治有危害吗?引言前列腺是男性生殖系统中的重要组成部分,其健康对男性的性功能和生活质量有着重要影响。
然而,由于男性对于前列腺疾病的关注度普遍较低,很多男性会将前列腺相关问题久拖不治。
本文将详细解答前列腺问题久拖不治的危害,旨在引起男性对于前列腺健康的重视。
前列腺相关问题1. 前列腺增生症前列腺增生症是男性常见的一种疾病,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增大,压迫尿道,导致尿流变得不畅,引起排尿困难、尿频、尿急等症状。
如果不及时治疗,病情可能会逐渐加重,导致出现严重尿潴留、尿道梗阻等并发症,甚至需要紧急手术处理。
2. 前列腺炎前列腺炎是指前列腺组织的感染或者非感染性炎症,常见症状包括会阴部不适感、尿频、尿急、尿痛等。
前列腺炎如果得不到及时治疗,可能会逐渐转变为慢性前列腺炎,持续存在症状,影响生活质量,甚至导致精神、情绪等问题的出现。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其发病率随着年龄的增加而增加。
早期前列腺癌往往无明显症状,而晚期可能出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。
如果前列腺癌得不到及时诊治,可能会进一步扩散到其他器官,影响生活质量,并造成严重的健康问题。
久拖不治的危害1. 病情加重前列腺相关问题如果不及时治疗,可能会导致病情逐渐加重。
例如,前列腺增生症若不及时处理,可能会导致严重的尿潴留,甚至需要手术治疗,手术风险也相应增加。
久拖不治的前列腺炎可能会转变为慢性前列腺炎,病情长期存在,给患者的生活带来长期不适。
2. 并发症发生某些前列腺问题,如前列腺增生症,如果久拖不治,可能会导致严重的并发症发生。
例如,尿潴留引起的尿毒症、泌尿系感染,会对患者的身体健康造成严重影响。
久拖不治的前列腺炎可能会引起精子感染、附睾炎等性传播感染,进一步影响男性的生殖健康。
3. 心理、情绪问题久拖不治的前列腺问题常常会给患者带来心理、情绪问题。
这些问题可能包括焦虑、抑郁、自卑等,对患者的生活质量产生负面影响,甚至影响正常的社交和家庭关系。
健康教育——前列腺增生

健康教育——前列腺增生前列腺增生,又称为良性前列腺增生(BPH),是指男性前列腺组织在老年期逐渐增生,导致尿道受压,出现一系列尿路症状的一种疾病。
为了提高公众对前列腺增生的认识和预防意识,以下是关于前列腺增生的健康教育内容。
1. 前列腺增生的概述前列腺是男性生殖系统的一部分,位于膀胱下方,环绕尿道。
随着年龄的增长,前列腺组织会逐渐增生,导致尿道受压,引起排尿困难等症状。
前列腺增生是老年男性常见的疾病,但并非恶性肿瘤。
2. 前列腺增生的症状前列腺增生会导致一系列尿路症状,包括排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多、尿流变弱等。
这些症状可能会影响患者的生活质量,因此及早了解并采取预防措施是非常重要的。
3. 前列腺增生的预防措施- 保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、避免长时间久坐等有助于预防前列腺增生。
- 定期体检:男性在40岁后应定期进行前列腺相关的体检,如前列腺特异抗原(PSA)检测、直肠指检等,以便及早发现前列腺增生的症状。
- 注意饮食:适量摄入富含维生素E、锌、硒等的食物,如坚果、鱼类、蔬菜等,有助于维持前列腺的健康。
4. 前列腺增生的治疗方法- 观察治疗:对于早期症状较轻的患者,医生可能会选择观察治疗,定期复查前列腺相关指标,监测病情的变化。
- 药物治疗:一些药物可以缓解前列腺增生引起的尿路症状,如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。
但需在医生指导下使用。
- 手术治疗:对于症状严重、药物治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗,如经尿道电切术、经皮穿刺前列腺电汽化术等。
5. 前列腺增生的注意事项- 定期随访:无论采取何种治疗方式,患者都需要定期复查,以监测病情的变化。
- 遵医嘱用药:如果医生开具了药物治疗方案,患者应按照医嘱规定使用药物,不可自行调整剂量或停药。
- 注意饮食调节:避免摄入辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等,以免加重症状。
6. 前列腺增生的并发症如果前列腺增生严重,未及时治疗,可能会引发一些并发症,如尿潴留、尿路感染、肾功能损害等。
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男科疾病常用资料前列腺增生病理介绍(一)发病原因前列腺位于直肠前,形似栗子,底部紧贴膀胱颈部,包绕着后尿道。
正常成年男性前列腺底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,重20g,是男性最大的附属性腺。
它分泌一种乳白色浆性液体,是精液的组成部分,内含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉,还有酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原。
当前列腺发生癌变,它们在血清中含量则明显上升。
前列腺分泌液为碱性液体,使精液pH值达7.3。
可缓冲阴道酸性环境,适合精子的生存和活动,有利于受孕。
前列腺大小随年龄变化,幼儿时极小,腺组织不发达,主要由平滑肌及结缔组织构成;成熟期前列腺急剧增长,特别是腺组织;到老年又逐渐退化,腺组织萎缩。
老年人产生前列腺增生则是病理现象。
前列腺可分为五叶,即前叶、中叶、后叶和两侧叶。
和前列腺增生症关系密切的是中叶和两侧叶。
中叶增生常突入膀胱颈部,阻塞尿道内口引起排尿困难。
两侧叶紧贴尿道侧壁,它的增生可以压迫、延长、扭曲尿道,导致排尿困难。
因其紧贴肛提肌前面,肛指检查容易摸到,为医师提供检查和发现前列腺病变的一个途径。
目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了。
概括地说,老年男性体内性激素,包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因。
但具体环节和机制,虽经多年基础和临床研究,目前仍不十分明确。
以前有人(Carleton)认为前列腺肥大与过度的性生活,情欲放纵,生活散漫,后尿道炎症未能彻底治疗,尿道梗阻及睾丸功能异常有关。
现在看来很难说有何关系。
Virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“肌瘤”或“腺瘤”,用新生物的学说来解释前列腺肥大,以后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议,认为新生物是组织的异常肿块,生长迅速且无规律;而增生则是组织细胞的肥大,常以补偿同类组织的损失,或代偿同类组织之功能不足。
在甲状腺、肾上腺皮质和脑垂体,均可见有类似情况。
其它尚有动脉硬化学说,感染学说,新陈代谢及营养条件学说,均难以说明问题之实质,比较能够说明问题的还是内分泌学说。
内分泌学说,很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸关系密切。
切除两侧睾丸,可使前列腺萎缩。
青春期前将垂体破坏,前列腺亦停止发育。
大量应用女性素,可使前列腺萎缩。
大家都承认前列腺增生系由于性腺内分泌的紊乱,但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。
对于内分泌紊乱的细节,理解也不确切。
比如检查正常男性精索内静脉血中睾丸酮的含量为0.025~1.6μg%之间。
在30~80岁过程中,此数值逐渐减少(Finkelstein 1961)。
另外测定尿内17酮醇排出量,50~70岁仅为男性青年排出量的40~55%(Mac Donald1962)。
但测定患者男性激素之含量,所得结果甚不一致,有者低,有者高,有的没有变化。
Lacssagne(1933)曾认为雌性激素可能是前列腺肥大的病因。
前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而“皮质部”并无影响。
Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低,从而使髓质部退化;而“皮质部”即后叶对雄性素反应阈低,故仍维持原状。
男性体内之雄性素及雌性素同时产生于睾丸及肾上腺皮质,并受垂体内分泌的控制与调节,以维持其平衡关系。
从治疗之效果来看,女性素及阉术对正常前列腺及前列腺癌之作用较为可靠。
对前列腺肥大之作用,则不恒定。
使用男性素或男性女性素联合使用治疗前列腺肥大症,均不能得到可靠的效果。
综上所述前列腺肥大症与性腺内分泌的紊乱有密切关系,但其具体机制仍不明确。
发生前列腺增生,一定有2个必备的条件:一是高龄,二是存在有功能的睾丸。
早在90年前就有人指出被阉割的男性不会出现前列腺增生。
(二)发病机制1.前列腺的病理改变正常的前列腺分为内外层:内层为围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。
前列腺发生增多改变时,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节及基质增生,进而才有腺上皮增生。
病理可分为腺型结节和基质结节两种,这种结节若出现在无腺体区,则形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内,形成基质腺瘤。
增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫,被挤压的组织发生退行性变,转变为纤维组织,形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型:有人将增生的不同组织成分分为5型:纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。
其中基质增生是前列腺增生的重要特征。
(2)结构组成变化:前列腺增生时,间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时,间质的结构成分也发生变化,平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺,而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点,基底细胞由正常扁平变为立方和矮柱状。
平滑肌细胞粗大、密集,弥漫地分布于间质中,核形态未有明显异常变化,但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。
(3)与症状相关的病理变化:前列腺增生症的症状与以下3方面的变化有关:①逼尿肌的病变:动物试验证明,梗阻发生以后,膀胱逼尿肌发生显著变化,逼尿肌内的神经末梢减少,即部分去神经现象,膀胱体积增大,但肌肉的收缩强度相对减弱,乙酰胆碱酯酶的活性显著降低。
②前列腺动力因素:人类的前列腺含有较多的α1-AR受体,98%均存在于腺基质内,人类前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩张力增加,引起膀胱出口部梗阻。
③前列腺静力因素:即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现梗阻症状。
前列腺增生时前列腺腺体、结缔组织和平滑肌组织逐渐增生,可形成多发性结节,这些组织学过程开始于尿道周围的前列腺等组织,然后向前列腺外层扩展。
这些结节不断增长,将周围腺组织压迫形成前列腺假包膜,其厚度为2~5mm,质白而且坚实,具有弹性。
2.尿道及膀胱的改变前列腺增生症病理生理变化的根本原因是膀胱流出通道梗阻,在此基础上发生膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。
(1)膀胱流出通道梗阻:前列腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。
膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长所致的机械性梗阻;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。
增生的前列腺组织中,平滑肌组织和明显增生α受体是影响这种张力的主要因素。
(2)膀胱功能异常:表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。
52%~82%的BPH出现不稳定性膀胱。
不稳定性膀胱是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。
膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降,也可致排尿困难、术后恢复差。
前列腺增生性结节可拉长、扭曲、压迫后尿道,中叶增生结节甚至突入膀胱颈造成梗阻,导致排尿困难。
若前列腺仅向外周增生扩展,不压迫阻塞尿道和膀胱颈,则不引起排尿困难。
所以临床上可以见到有些老年男性前列腺明显增大,但排尿自如。
临床上还发现前列腺增生程度与排尿困难症状不成比例。
因此造成前列腺增生患者排尿困难不止前列腺增生一个因素。
现在研究已明确排尿困难还和前列腺包膜张力及膀胱颈部、前列腺、尿道平滑肌紧张度密切相关。
张力和紧张度增高,排尿困难症状加剧。
这些部位的张力随交感神经兴奋性增加而增加,而交感神经兴奋性受这些部位丰富的α1受体调节的。
所以不难解释焦虑、紧张、寒冷等交感神经兴奋会加剧前列腺增生患者排尿困难,而α1受体阻滞药会缓解这些患者的排尿困难症状。
除此之外,排尿困难还和膀胱逼尿肌的顺应性和协同性有关。
实验证实,任何使尿流减弱的慢性疾病都会对膀胱有影响,一般以膀胱全层增厚(上皮细胞、平滑肌结缔组织及浆膜均受影响)、顺应性和协同性降低为表现。
前列腺增生不断进展,排尿困难加剧,膀胱逼尿肌因长期过分逼尿,最终导致损害,膀胱壁由初起的代偿增高,到最终膀胱壁变薄,布满小梁小室,甚至出现膀胱憩室,更加剧了排尿障碍。
3.上尿路的病理改变大量残余尿,膀胱内压持续>40cmH2O是导致前列腺增生症上尿路扩张的两个基本原因,根据膀胱的主要病理特征分为:①高压性慢性尿潴留,以低顺应性膀胱为其特征,储尿期膀胱内压>40cmH2O,上尿路扩张术后上尿路功能恢复亦较差。
②低压性慢性尿潴留,以膀胱感觉功能受损、大量残余尿为其特征,多伴有膀胱无力,其储尿期的膀胱内压<3.92kPa(40cmH2O)。
下尿路梗阻若不能得到合理治疗,膀胱壁可失去代偿能力,膀胱扩大,膀胱壁变薄,进一步发展导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱,并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害,产生膀胱输尿管反流,而发生双侧肾盂、输尿管积水,肾盂膨胀成囊状,逐渐扩大;肾实质也逐步伸长变薄,并有充血,肾盂膨胀而渐扩大,肾锥体与肾柱受压变薄最后几乎消失。
肾小球仍能维持排尿功能,但因肾小管坏死、失去浓缩功能,造成尿液比重低,其在发病过程中可造成各种病理变化:①肾盂尿的反流:肾积水发生后,一部分尿液仍能从输尿管排空,但另一部分将反流至肾周围的静脉、肾盂周围的淋巴管。
②肾脏的平衡与代偿:肾积水发生后,正像由其他原因所导致的肾组织丧失功能后一样,余下组织能产生肥大改变且代偿部分功能,但此种作用随年龄的增加而减弱,一般在35岁后此代偿功能便几乎丧失,肾血管收缩,肾小管萎缩,输尿管的压力逐渐低下,肾血流量减少,引起肾功能损害,表现为食欲不振、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝及氮质血症等,这些症状不易被发觉,常常误诊为消化道疾病,所以在老年人出现原因不明的肾功能不全时,应考虑到前列腺增生症。
4.其他改变由于长期排尿困难,膀胱内常有残余尿,会继发感染和形成结石,更进一步加剧排尿障碍和恶化肾功能。
因排尿费力,需收缩腹肌和膈肌,屏气加压促使尿液排出,长此以往易引起疝、痔、肺气肿等并发症,所以说前列腺增生造成的损害是全身性的。
尿流中断尿流中断是指在排尿过程中,尿流突然中断,有时还会伴有阴茎头部剧烈的疼痛。
最常见的原因是前列腺增生症时患者必须通过增加腹肌的力量才能将尿液排尽。
到疾病晚期,不能一次将尿排尽,而需要再吸一口气,才能继续排尿,这就表现为尿流中断。
患膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿等疾病的病人在排尿过程中,结石、肿瘤或输尿管囊肿组织、异物等到可随尿流移动位置后就可继续排尿。
在巨大膀胱憩室、膀胱输尿管返流合并输尿管积水病人的排尿过程中、虽然大部分尿液已排出体外,但仍有相当一部分尿液还在憩室或输尿管内。
待排尿结束后,这部分尿液很快又进入膀胱,并产生尿意,而再次排尿。
这种情况称为两段排尿,而不是尿流中断。
一、尿后滴沥尿后滴沥是不像正常小便一样,一般前列腺肥大会有这种症状,开始放尿的时候就开始一点一点的流出,而且有尿意,就是尿得不畅快。
二、急性尿潴留急性尿潴留是指突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀的症候。