亚硝酸盐食物中毒救治1例

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一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告

一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。

1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。

在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。

自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。

食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。

医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。

约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。

病人经救治后恢复健康。

葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。

检验人员立即对所有样品采样进行检验。

2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。

3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。

亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。

4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。

5诊断亚硝酸盐中毒。

6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。

对该情况上报有关部门进行进一步的追查。

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会亚硝酸盐是一种氧化剂，毒性大，摄入量达0.2～0.5 g即可引起中毒[1]，致死量是3.0 g[2]。

亚硝酸盐中毒是由于食入大量含亚硝酸盐的食物使血红蛋中的亚铁离子氧化成高铁离子形成高铁血红蛋白，致运氧能力下降引起组织缺氧，产生一系列中毒症状[3]。

主要表现为口唇、指甲及全身皮肤粘膜出现不同程度的发绀，且发绀于呼吸困难不成比例，并有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹泻等不同程度的损害[4]。

我院在2013年6月成功救治1例急性亚硝酸盐中毒的患者，现报道如下。

1 临床资料2013年06月01日14：15患者李某，19岁，因中午进食腌制的咸菜，食后30 min出现头昏、头痛、恶心、呕吐等症状由救护车送入我院急诊科，入院时患者神志昏迷伴惊厥，口唇、指甲及面部紫绀、四肢发冷。

入院查体：T：36.5℃，P：120次/min，R：8次/min，Bp：90/50 mmHg，SPO2：85，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5 mm，对光反射迟钝，口唇、指甲及面部紫绀，自主呼吸微弱，全身皮肤湿冷。

实验室检查：白细胞计数20×109/L，血中高铁血红蛋白1.0 g/dL （正常值：0.1～0.4 g/dL）显著高于正常值，心电图表现为窦性心动过速。

入院诊断：急性亚硝酸盐中毒。

急救处理：保持呼吸道通畅，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，温水洗胃20000 ml，直至洗出液澄清无味，建立两路静脉通道，一路0.9%NS250ml+多巴胺40 mg静滴补充血容量抗休克治疗，1%亚甲蓝60 mg+5%葡萄糖20 ml中缓慢静注，另一路5%葡萄糖500 ml+维生素C 4.0静滴，安定10 mg缓慢静注，同时留置导尿，观察尿量、尿色，等急救措施。

15：00转入急诊ICU继续抢救治疗，予加强监护，完善相关检查，加强呼吸循环支持，继续应用解毒药物，抗感染、补液利尿治疗，患者于2013年06月21日康复出院。

急性中毒-亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒的案盐而导致多名顾客中毒，提醒人们注意食品安全。
教训
加强食品安全监管、饮食健康教育和相关法规的制定，降低亚硝酸盐中毒的发生率。
结论和注意事项
亚硝酸盐中毒是一种常见的食物中毒疾病，预防和治疗非常重要。人们应该注意食品的安全性，避免过量摄入含有亚硝酸盐的食物。
急性中毒-亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒是一种常见的急性中毒疾病，主要由于摄入食物中含有过量的亚硝酸盐引起。本文将介绍亚硝酸盐中毒的定义、症状、危险因素、诊断、治疗、预防方法以及一些案例和教训。
亚硝酸盐中毒的定义和概述
亚硝酸盐中毒是指摄入食物或饮水中含有过量的亚硝酸盐，引起中毒反应的疾病。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，如肉制品中的防腐剂。中毒的主要危害是破坏血红蛋白，导致缺氧和一系列身体症状。
亚硝酸盐中毒的症状和表现
头痛、头晕
缺氧导致的脑部症状，常伴随头晕、头痛、乏力等。
呼吸困难
亚硝酸盐会降低血红蛋白的氧结合能力，使呼吸困难。
心脏病症状
亚硝酸盐中毒可引起心悸、心跳加快、心脏病发作等症状。
亚硝酸盐中毒的危险因素和易感人群
食品中过量的亚硝酸盐、婴幼儿喂养奶粉时可能造成的细菌感染、肠道感染等因素增加了亚硝酸盐中毒的风险。婴幼儿、老年人和身体虚弱的人更容易受到影响。
亚硝酸盐中毒的诊断和治疗方法
1
临床表现
根据症状和体征判断中毒程度和器官受累的情况。
2
实验室检查
检测血液中亚硝酸盐的浓度以及其他相关指标。
3
治疗措施
包括解毒、补液、纠正酸碱平衡等，根据患者病情和器官功能进行个体化治疗。
如何预防亚硝酸盐中毒的发生
合理饮食，尽量避免摄入过量的食品中的亚硝酸盐；注意婴幼儿喂养卫生，减少感染风险；加强食品卫生管理，控制亚硝酸盐的使用量和浓度。

小儿亚硝酸盐中毒的救治体会

小儿亚硝酸盐中毒的救治体会关键词亚硝酸盐中毒体会2009年8月22日发生亚硝酸盐集体食物中毒患者36例，送入儿科1次收治中毒患儿8例，其抢救体会如下。

资料与方法本组患儿8例，男6例，女2例，年龄4～12岁。

平素健康，因食用误加入亚硝酸盐的红烧牛肉，0.5～1小时后全部出现中毒症状。

其中7例患儿神志清楚，恶心、呕吐，伴口唇青紫，甲床、皮肤呈黑色，伴上腹痛或脐周痛。

2例患儿头晕，1例患儿呼吸困难。

体检：平均体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压11.4/7.2KPa，均有剑突下及脐周压痛，肠鸣音活跃，呕吐物检查亚硝酸盐呈阳性。

辅助检查：血常规示WBC均升高（10.1～17.17）×109/L，肝肾功能正常，1例患儿血钾偏低（3mml/L，1例患儿血钠偏低（129mml/L），血钙、磷增均正常。

2例患儿血糖偏低（2.5～3.0mml/L），2例患儿肌酸激酶（CK）偏高（200～212U/L），3例患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）偏高（32～62U/L）。

尿常规示呈浅绿色，清亮，上皮细胞（极少）2例；呈黄色，微浊，上皮细胞（少），蛋白質（±）酮体（±）～（++）2例；余正常。

心电图示4例患儿窦性心动过速，1例患儿窦性心律不齐。

抢救方法：对7例患儿中配合者予口服清水洗胃，不配合者插管人工洗胃。

洗胃后均予25%硫酸镁口服。

予1%美蓝1mg/kg加入少量10%葡萄液缓慢注射维生素C 3g静滴。

针对低钾、低钠及心肌有损伤者相应补钾、补钠及1.6—二磷酸果糖营养心肌。

同时，P1v静滴抗感染及吸氧。

氧浓度30%～40%，流量1～22/分。

6例在6小时内症状缓解，1例12小时内症状缓解，无1例死亡。

3天后复查各项指标无异常，治愈出院，随访无后遗症。

讨论8例患儿在短时间内摄入大量亚硝酸盐，抢救体会如下：①及时准确诊断；②及时催吐、洗胃，导泻等措施，尽量最大限度地将毒物排除体外，以防毒物的继续吸收；③诊断明确后尽量应用美蓝（亚甲蓝），可控制发病减轻症状，缩短病程，恢复正常输氧功能，有效纠正亚硝酸盐中毒后导致的低氧血症；④同时应用维生素C，可使高铁还原型蛋白还原为血红蛋白，以总量不超过3g为限；⑤注意控制美蓝剂量，因大剂量（10mg/kg）时，效果相反，易产生高铁血红蛋白症；⑥美蓝注射过程中避免外渗，以免引起组织坏死；⑦抢救过程中密切观察生命体征，记录血压、心率、呼吸及尿量。

亚硝酸盐食物中毒救治1例

亚硝酸盐食物中毒救治1例患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。

既往史无特殊。

查体：T 36℃ P 103次/分 R 20次/分BP 100/60mm Hg，神清，急性病容，背入病房，颜面、口唇、耳廓、四肢指端发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，腹平软，无压痛、反跳痛。

实验室及辅助检查：血常规Hb168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。

血液高铁血红蛋白检测试验证实血液中确有高铁血红蛋白存在。

心电图示：窦性心动过速HR103次/分。

入院诊断：急性亚硝酸盐食物中毒。

治疗予大量清水洗胃，导泄，特效亚甲蓝治疗，50%GS40ml+亚甲蓝60mg缓慢静推，10分钟以上，但在静推约12ml左右时患者出现烦躁不安、恶心，停用亚甲蓝半小时后不适症状消失，发绀也有所缓解。

后改用静脉泵以1ml/分泵入，患者无不适，发绀明显缓解、后消失，患者未诉不适，次日出院。

其中治疗并予葡萄糖、维生素C、补液对症治疗。

讨论：亚硝酸盐毒性较大，食用后可迅速经肠道吸收入血液，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧功能，引起全身组织缺氧。

临床上突出表现为皮肤、粘膜呈青紫色及其他缺氧症状，可引起胃肠道刺激症状，尤其对中枢神经系统，对血管舒缩中枢有麻醉作用，还能致血压降低。

亚硝酸盐食物中毒的诊断有病史，进食疑含亚硝酸盐食物，发病急，出现发绀时间短，心、肺部常无明显异常；还可做血液高铁血红蛋白检测试验帮助诊断。

实验方法是：抽患者静脉血（抗凝）2管，本例患者均为褐黑色，1管做对照，第2管测定管加10%氰化钾，滴入后血液变成鲜红色，证实血液内确有高铁血红蛋白。

该患者血滴1滴开始变红，2～5滴时为鲜红色。

亚硝酸盐中毒及救治

亚硝酸盐中毒诊断及救治
2015.5.
2
基本概念中毒机制临床表现实验室检查临床诊断一般治疗特效解毒治疗辅助治疗特效解毒药应用注意事项
基本概念
食物中毒的定义：食物中毒属于食源性疾病的范畴是指食用了被生物性、化学性有毒有
害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性的急性、亚急性食源性疾患。不属于传染病
0
④食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，消化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”。
⑤腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐，或误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。
急性中毒
用药后，尿呈蓝绿色，有时有尿路刺激症状，如尿道灼痛等。
附：高铁血红蛋白血症
概念正常人血红蛋白含二价铁（Fe+2），与氧结合为氧化血红蛋白，如血红蛋白中 Fe+2被氧化为三价铁（Fe+3）时，称为高铁血红蛋白（Met Hb）。 Met Hb氧亲和力高，使氧不能释放到组织，体内 Met Hb＞10%时，称高铁血红蛋白血症。
催吐洗胃导泻留取呕吐物送检重者行心电、血压等检测
9
特效解毒治疗---亚甲蓝
用法和用量：治疗亚硝酸盐中毒用1%溶液5~10ml（1~2mg/Kg），稀释于 25%葡萄糖溶液20~40ml中，缓慢静脉注射（10分钟注完）。若注射后30~60分钟发绀不消退，可重复注射首次剂量一次。3~4小时后，根据病情还可注射半量。若口服本品，可用 150~250mg，每4小时1次。
中枢神经受累，大脑皮层抑制 • 使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧

辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理

辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理食品安全一直是监管部门关注的大事，它关系到百姓的性命和健康。

但是部分食品加工业者法律知识淡薄，利欲熏心，使非法加工食品造成食物中毒事件仍有发生，尤其是一些事件后果严重，性质恶劣，提醒监管部门时刻提高警惕，丝毫不能放松。

2010年4月5日发生1起食物中毒事件，致1人死亡，1人中毒住院治疗，一时引起了不小的轰动，市疾病预防控制中心参与了事件调查的全过程，经过采样和流行病学调查分析，最终确定为一起非法添加亚硝酸盐导致的严重食物中毒事件，现将调查结果报告如下。

事件回顾2010年4月5日上午分别有两名患者来市中心医院急诊科就诊。

首例患者(男，69岁)入院时重度昏迷，第2例患者(男，57岁)入院时轻度昏迷，医院在采取积极救治措施的同时了解到两名患者有共同进餐史，临床症状高度怀疑亚硝酸盐中毒，医生于下午1:07分向锦州市古塔区疾病预防控制中心报告。

下午1:30分首例入院患者经抢救无效死亡。

另1名患者经医院积极抢救治疗后，生命体征平稳。

流行病学调查锦州市疾病预防控制中心和古塔区疾病预防控制中心人员及时到达现场开展了流行病学调查。

经流行病学调查显示这两名患者有共同进餐史，该2人于4月5日上午8:00左右在农贸市场1家“小炒店”就餐，其中尖椒炒肥肠的肥肠原料系2人于农贸市场1家零售自制熟肥肠摊贩处购买，带入“小炒店”加工而成。

其余尖椒炒干豆腐、米饭、白酒(道光廿五)、啤酒等由此店加工供应。

饭后不久，两人先后出现身体不适，并伴有恶心、呕吐、昏迷和手脚发紫等症状，随即被送到医院抢救。

经确诊，两人均系食物中毒，其中1人经抢救无效死亡。

法医认定，死亡直接原因是亚硝酸盐中毒。

卫生学调查二人就餐的大棚市场内北门西侧平价小炒摊位无《食品卫生许可证》、《餐饮服务许可证》。

经查此小炒摊位不符合原《食品卫生许可证》和现施行的《餐饮服务许可证》标准要求。

加工与就餐环境不符合卫生标准、无上下水、无洗消设施、从业人员4人，3人未健康体检、原辅料采购无索证索票记录和台帐。

一起由亚硝酸盐引起的食物中毒案例处理分析

下肢挤压伤时，易出现皮下组织及伸筋膜间剥离，形成潜在腔隙，进而积血、积液。当致伤力强大时，深筋膜亦可不同程度损伤，甚至撕裂，查体及月超检查时不易发现，单纯穿刺加弹力绷带包扎可能掩盖病情，导致后期于筋膜撕裂处出现肌疝。因此，此类高能量致伤力致下肢挫伤组织内积液，应考虑到有深筋膜损伤的可能，给予月超、酝砸陨等检查，必要时手术探查。
切开左腹部后外侧积液压低点，引流出约猿园园皂造血性液，探查切口时出现其深部阔筋膜纵裂约员缘糟皂；另于腹外侧约猿糟皂切口我员缘糟皂，积液囊腔反
复冲洗后以可吸收线修复阔筋膜，并多处贯穿阔筋膜与皮肤，结扎与皮外橡胶管上，以达到消灭囊腔之目的，伤口内置硅胶管负压引流，外用弹力绷带适度包扎，经抗炎治疗后局部囊肿消失。猿援讨论
原圆缘援
认真学习了解常见食物中毒的检验方法、中毒特点、中毒症状、现场处理、保［圆］摇金玉粉，张慧援猿远例群体性亚硝酸盐中毒的急救体会援海南医学，圆园员园，
留样品等。②准备好常见食物中毒检验方法中的化学试剂、标准品、器材，
圆员（员员）：愿缘原愿远援
以及所能预料到的一切应及物品。③对常见的毒物进行分类，每类有专人［猿］摇宋仕林援亚硝酸盐中毒抢救援中国民族民间医药杂志，圆园员园，员怨（员园）：愿苑
下肢挫伤致阔筋膜撕裂一例
王培林摇张国辉摇裴玉柱
青州市中医院，山东摇青州摇圆远圆缘园园
【关键词】下肢挫伤；阔筋膜撕裂凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园远原员怨缘怨援圆园员园援员园援圆圆园摇摇摇文章编号：员园园远原员怨缘怨（圆园员园）原员园原圆愿缘圆原园员

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亚硝酸盐食物中毒救治1例
发表时间：2016-06-23T12:14:13.030Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：张小玲[导读] 患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状。

张小玲
(贵州省六盘水市钟山区人民医院急诊科贵州六盘水 553000)
【中图分类号】R996.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0256-01 患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。

既往史无特殊。

实验室及辅助检查：血常规Hb 168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE 2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。

血液高铁血红蛋白检测试验
证实血液中确有高铁血红蛋白存在。