泪道激光
泪道激光成形术联合硅油灌注治疗阻塞性泪道疾病的观察及护理
泪道 阻塞 是 眼科 常 见病 ，多发 病之 一 ，常 见于 女性 及老
年人。其临床主要表现为溢泪和流脓 。渭道阻塞性疾病作为 潜在的感染病灶 ，能使结膜 长期处于带菌状态 ，可危及视功
前端露出１ ． ｍ，以８ ９ ～１ ｒ ５ ａ Ｗ激光能最 ， 埘阻塞处做连续激 射至阻力消除并有落空感 ，轻轻上下移动 ， 感觉涓道较松后 抽出导光纤维 ，用０ ％甲硝唑 ｌｍＬ内加入庆大霉索１万单 ． ５ Ｏ （ ６ 位， 地塞米松ｌｍ 的混合液） Ｏｇ 进行冲洗 ，患者此时若感到鼻腔 或咽部有液体 流人 ，说明５塞部 位已疏通 ，探针留置５ ０ Ｈ ～１
１ ３方法．患者取仰卧位 ， ． 常规消毒铺 巾， ． 用０ ％倍诺喜眼 ４ 液进行表面麻醉３ 次，每３ ５ 分钟。用 ｌ ％呋麻滴鼻液＋ ． ０ ％ ４
倍诺喜眼液浸润棉棒置下鼻滑管５ ～１分钟 ， ０ 局部麻醉， 收缩
鼻腔粘膜血管 ， ％利多卡因１ 做眶下神经阻滞麻醉 ， ｌ ｍＬ 加强
只眼
常规 抗生 素 眼液滴 眼 ， 天４ 次 ， 每 —５ 每次 ｌ ， 续５ 。 滴 连 天
以后逐渐减 至每天１ 滴。１ ％呋麻滴鼻剂滴鼻 ， 每天２ ３ ， ～次 连续 １ ，并口服抗生素３ 周 天。做好饮食护理 ， 饮食应搭配合
发 症 。因此 ， 用 什么 方法 阻止 泪 道再 阻塞 ， 应 又不 影 响美容 ，
一
２ 疗效 标准
治愈 ：术后溢泪消失。｝道冲洗通畅 ，无返流。有效 ： Ｈ 术后溢泔症状减轻 ，涓道冲洗通而不畅，少虽返流。失败 ：
术 后溢 泪无 改善 ，冲洗 通 。
直是眼科 医务人员努力探索 的方向。我院从２ ０ 年３ ～ ０９ 月
局麻效果 ， 用泪点扩张器扩张 小点， 然后将带针 的９ 号探
激光泪道成形联合置管术治疗复发性泪道阻塞
ＬＩＭ ｅ — ｕ ｉ—ｙ ｎ
（ ｅ ａ ｎｎ ｈｈ ｌｎ ｌｈ ８Ｔ ｉｄＨｏｐｔｌ ｆＷ ｕａ ｃａ ｕ ￡ ，Ｊｎｎ １ ０ ０Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＯｐ ｔａｏ ｏｏｙ， ｈｒ ｓ ｉ ｌｎｈ ｂ ｊ ｉｉｇ ０ ２ ０ ｈ ｎ ） ｏ ａｏ ，
ｗａ ｅ ｔｉ ｈｅ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｆ ｒ３ ｍｏ ｔ ｓ ． ｒｉ ｔｎｇ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｗａ ｐ ｌ ｄ， ｅ ｌ ｒｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｒｆ ｌ ｗｅ ｓｌｆ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｏ ｎ ｈ Ｉ ｒｇａ ｉ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｓａ ｐ ｉ ｒ ｇｕ ａ ｌ ｓ ｌｓＡｆｅ ｏ ｌ ｅ ｏ ｄ
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ １年第 ４ 卷第 ９期 ｉ ３
１ ６９ ０
激 光 泪 道 成 形 联 合 置 管 术 治 疗 复 发 性 泪 道 阻 塞
李 美 云 （ 乌兰 察布 市 第三 医院眼科 ， 蒙古 集 宁 内 ０２０ ） １ ０ ０
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉａ ｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃｓｏ ： ＡＧ ｌ ｅ ｌｓ ｃｏ ｅａｉｎｃｍ —ｂｎｄ ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｈｒｐｕｉ ｅｆ ｔ ｆ ｖ ｎ ｇ ｃ ｅ Ｎｄ Ｙ ｓｒ ａｔ ｐｒｔ ｏ ａ ｐ ｉ ｏ ｉｅ
果 ： 访 ６ ４个 月， 随 ～２ 治愈 ６ ５只眼 ， ７ ． ％ ； 转 １ 占 １４ 好 １只眼 ， １ ． ％， 占 ２ １ 总有 效 率 ８ ． ％。无 效 １ ３５ ５只眼 ， 占
１ ． ％。 结论 ： ： ＡＧ激 光 泪道 成 形术 联 合 泪道 置 管 治疗 复 发 性 泪道 阻 塞 效果 好 ， ６５ Ｎｄ Ｙ 并发 症 少， 作 简单 ， 操
泪道激光成形联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞87例临床观察
带针 芯 的泪道探针 （ 泪道激 光机配套器 械 ） 常规 按 泪道探 通法 ， 从泪点 插至 泪道 阻塞处 。拔 出针 芯 ， 通 过空 针引入 光导纤 维直 至泪 道阻塞 处 。以适 当 的功率对 阻塞 处 连 续击 射 ， 光发 射 至 阻 力 消失 激 并 有落 空 感后 ， 出光 导纤 维 ， 生理 盐 水 冲洗 。 抽 用 将硅胶 管 引流器一 端 的探 子 自上或下 泪 小点插 入
武 汉华工 公 司生产 的 Ｎ ：Ａ ｄ Ｙ Ｇ泪道激光 治疗 机 ， 制 空 芯 泪道 探针 ， 特 常规 冲洗 的器 材 和 物 品 ，
泪小点 扩张器 。新 型 泪道 探通 引 流装 置 （ 山东 凯 思特 医疗 器械 有 限公 司生产 ） 由两端 金 属探有效率为 ９ ．％ ６７ （９ ９ ）通畅率为 ８． ％（ １９ ）见表 １ ８／ ２ ， ８０ ８／２ ， 。
泪道 ， 探子头部向下插人鼻泪管至下鼻甲开 口处， 再用特制鼻腔探子取 出器钩住头端将硅胶管拉
出 ， 同方法另 一 端探 子 自另 一 泪小 点 至下 鼻 甲 相 开 口处 拉 出 ， 将 硅胶 管 打结 ， 除 长柄 ， 并 剪 留置合 适 长度 的硅胶 管置鼻 腔 。
１４ 术 后处理 ．
表 １ 泪道激光成形联合硅胶管植入 治疗泪道 阻塞 ９ ２眼结果
中间的软性 硅 胶 管 组成 ， 属探 子 是 一种 光 滑 的 金 不锈 钢小 管 ， 由头端 和长柄 构成 ； 配套 的鼻腔探 子
取 出器 。
３ 讨 论
１３ 方 法 ．
患者仰卧位， 结膜囊点爱尔卡因表麻 ， 扩张泪
泪道阻塞治疗方法之泪道激光手术
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享泪道阻塞治疗方法之泪道激光手术
导语：泪道阻塞是一种常见的眼病，无论在室内或还是室外，无论是在春夏还是秋冬，泪道阻塞患者总是泪眼汪汪的，而且还要不停的擦眼泪，导致眼睑疼
泪道阻塞是一种常见的眼病，无论在室内或还是室外，无论是在春夏还是秋冬，泪道阻塞患者总是泪眼汪汪的，而且还要不停的擦眼泪，导致眼睑疼痛、外翻，是非常令人烦恼的事情。
泪道激光手术就是专门针对这一讨厌的病症而引入的治疗方法，下面为大家介绍下。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。
眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
还有些新生儿，由于鼻泪管末端骨膜过厚或骨质发育异常，出生后3~4周不能自然贯通，就会导致新生儿泪囊炎。
1、对泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。
非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。
手术治疗：如鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。
改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。
随着激光技术在眼科领域的不断深入与完善，近年来已逐步将激光技术引入到泪道疾病的治疗，将过去无法治疗和常规治疗难以治愈的泪道阻塞得到成功治疗。
KTP激光是近年来开展的一。
泪道激光治疗同意书
泪道激光治疗同意书患者：xxx女36岁术前诊断：双眼泪道阻塞拟行手术名称：双眼泪道激光疏通术拟行手术时间：2020.6.10.患者因患双眼泪道阻塞疾病，需行特殊治疗。
本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案、替代方案，且说明了优、缺点。
经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。
由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
本医师已充分向患者（患者近亲属、授权委托人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重病情出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意治疗，请书面表明意愿并签字。
治疗中或治疗后可能出现的并发症及风险：1.麻醉方式：局部浸润麻醉（2％利多卡因），可能出现麻醉意外、过敏、呼吸心跳骤停、眼心反射等。
2.呼吸、心跳骤停，心脑血管意外。
3.治疗中出血，如泪道出血，鼻粘膜出血等。
4.治疗中损伤周围组织等。
5.治疗后感染，伤口愈合延迟，如眼蜂窝织炎等。
6.治疗后再次阻塞，症状不缓解,需再次治疗。
7.治疗后假道形成，眼睑肿胀疼痛，泪道阻塞、流泪症状不缓解。
8本治疗与视力无关。
9.若治疗中需变更治疗计划或出现意外情况需更改手术方式。
以上情况的发生，有时是不可逆转的，严重时可导致患者残疾，甚至死亡。
当发生上述情况时，为了患者的利益，医务人员可以根据需要变更手术方案。
尽管医务人员采取相应的措施，目前医疗手段仍难以控制。
现特将病情向您或您的代理人、监护人讲明，希望您或您的代理人、监护人知情、理解，并做出是否同意手术的选择。
（注：如果您对本同意书不清楚，不理解，请不要签字）。
以上条已知情，确认。
患者（授权委托人）签名：患者近亲属签名（注明与患者的关系）：医师签字：时间：年月日时分。
激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病1384例的疗效分析
ｏ ｅ ａｉｎ ｗ ｔ ｄ： ｐ ｒ ｔ ｉ Ｎ ＹＡＧ ｌ ｓ ｒ Ｔ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｗａ ｏ ａ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ａｆ ｒｆ ｌ ｗ— ｐ ｆｒ ６ ｏ ｈ ａ ｅ ． ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｅ ｓ ｔ ｌ ｕ ｏ ｅ ｏ ｏ
中 国 眼耳 鼻 喉科 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ９卷 第 ２期
１ ０１
・
临床 研 究 ・
激 光 泪 道 成 形 术 治 疗 阻塞 性 泪 道 疾 病
１３ ４例 的 疗 效 分 析 ８
高传பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的
观察掺钕钇铝石榴 石（ｅｄｍｕ — ｔ ｍａ ｍｎｍ ｇ ｎｔＮ ：Ａ ） ｎｏｙ ｉ ｙｒ ｕ ｉ ｒｅ ｄＹ Ｇ 激光 泪道成形术治疗 ｍ ｔｉ ｌ ｕ ａ ， ｕ
５ ． ％ ．３ ． ％ ａ ｄ ５ ． ％ ．３ ． ％ ａ ｄ ４ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆ Ｎ ＹＡＧ ｌｓ ｒ ７９ ６１ ｎ １２ １８ ｎ ３ ８ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｅｆ ｔｏ ｄ： ｖ ｃ ｅ ａ ｅ
ｏ ｂ ｔ ｃｉｎｏ ｃｉ ｌｐ ｎ ｔ ａ ｅｔｒｔａ ｈ ｔｏ ｂ ｔ ｃｉｎ ｏ ａｏａ ｒ ｌｄ ｃ ｏ ａｒｍａ ｕ ｔ （ ｉ ｈ ｎｏ ｓ ｔ ｆｌ ｒ ｕ ｃａｗ ｓｂ ｔ ｈ ｎ ｔａ ｆｏ ｓ ｔ ｆｎ ｓｌｃｉ ｕ ｔ ｒｌｃｉ ｌ ｄ ｃ． Ｃｈｎ ＪＯｐ — ｕ ｒ ｏ ａ ｍａ ｅ ｕ ｒ ｏ ｍａ
改良泪道激光成形术76例临床观察
置 ．使 激 光 治疗 的 泪道 阻塞部 位 可 以 得 到长 时 间 的有 效 支 撑 ， 免 了泪 道在 修 复过 程 中粘连 、 窄 等并 发 症 的 发生 ［ 避 狭 ４ １ 。 综 上所 述 ，改 良激光 泪道 成形 术在 治疗 阻 塞性 泪道 疾 病 中 ， 可 有效 防止 阻塞 性 泪道疾 病激 光 治疗后 的复发 ， 提高 了手 术
布卡 因棉 片 于上 下泪 小点 处麻 醉 ， 对特 别敏 感 者可 行 眶下 神 经 及 滑车 神 经 阻滞 麻 醉 （ 当于 泪 囊 鼻腔 吻合 术 的麻 醉 方 相
法） 。② 手 术方 法 ： 用泪小 点扩 张 器扩 张术 眼下泪 小 点 ， 先 充
分扩 张后 用 ９号 带针 芯 的激 光 泪道 套针 插入 泪 小点 ， 硬性 穿 过 阻塞部 位 到达 鼻腔 。撤 出针 芯 ， 向套管 针 内注入 ３ｍｌ 布 妥 霉 素 注射 液 ， 定 泪道 畅通 ， 明无 假性 泪 道 形成 后 退 出 针 确 证 芯 ． 激 光 光纤 插 入 泪道 套 针套 管 内 ， 用 回退 泪 道套 针 套 管 至 有握 紧感 处 （ 即阻 塞部 位 ） ， 时 连续 发 射激 光 ， 时继 续 缓 慢 同 回退 。 至握 紧感 消失 处为 止 。 上法 可重 复 １ ３次 ， ～ 直至 套针 套 管通 过 阻塞部 位 时无握 紧感 。撤 出泪道套 针套 管 ， ０８ｍｍ 用 ． 直径 的硬 膜 外导 管 ， 泪小 点贯通 全部 泪 道至 鼻 泪管 鼻腔 出 经 口 。 小 点 外 保 留 ２ｃ 长 硬 膜 外 导 管 ， 医 用 胶 布 黏 于 下 睑 泪 ｍ 用
１２泪 道 激 光 原 理 及 特 点 ．
１． ． １原理 泪道 激光 治疗 机 属于 光凝 激光 器 的范 畴 。 ２ 临床 多 以 Ｎ ： ＡＧ（ 钕钇 铝石 榴 石 ） 光 为主 ， ｄＹ 掺 激 它是 一 种 固体激 光 器 ． 以用 来治疗 泪道 阻塞性 疾病 。激 光 治疗 泪 道疾 病 主要 可
泪道狭窄的治疗：泪道激光术
泪道狭窄的治疗：泪道激光术什么是泪道狭窄？泪道狭窄是一种常见的眼科疾病，指的是泪道系统中的某部分（通常是鼻眶部泪鼻管）发生阻塞或狭窄。
泪道狭窄的主要症状是泪液无法正常排出，导致眼泪滴出或在眼睑和结膜上积聚。
泪道狭窄可以分为先天性和后天性两种。
先天性泪道狭窄是指在出生时就存在的狭窄，大多数情况下是由于泪道管道没有完全发育造成的。
后天性泪道狭窄是指在出生后一段时间内发生的狭窄，常见原因包括感染、炎症、外伤和肿瘤等。
泪道狭窄的治疗方法泪道狭窄的治疗方法有很多种，常见的包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括保持眼部清洁、使用抗生素眼药水、按摩泪囊和鼻腔冲洗等。
手术治疗则分为开放性手术和介入性手术两种方式。
泪道激光术的原理和适应症泪道激光术是一种介入性手术治疗泪道狭窄的方法。
它通过使用激光器对受影响的泪道区域进行照射，以去除或打通狭窄的部分，从而恢复正常的泪液排出通道。
泪道激光术的适应症主要包括以下情况：1.先天性泪道狭窄：对于年龄较小的婴儿和幼儿，泪道激光术是一种相对较为安全和有效的治疗方法。
2.后天性泪道狭窄：对于慢性后天性泪道狭窄患者，经过保守治疗无效或反复发作的情况下，可以考虑进行泪道激光术。
泪道激光术的操作步骤泪道激光术通常需要在门诊或手术室内完成，一般无需住院。
1.术前准备：麻醉眼药水可以在手术前点眼以减轻疼痛和不适感。
术前，医生会对患者的眼睛进行彻底的检查，确定狭窄部分的位置和程度。
2.激光治疗：患者需要卧位，医生会使用显微镜和激光机进行操作。
激光器会通过纤维导线传输激光，医生会将纤维导线送入泪道狭窄的部位。
然后，医生会控制激光器的功率和持续时间，对泪道狭窄的部分进行照射。
3.术后注意事项：术后，患者需要遵循医生的建议进行眼部护理，包括使用抗生素眼药水、按摩泪囊和避免揉眼等。
医生会安排复诊，以检查泪道通畅情况。
泪道激光术的优势和风险与传统的手术治疗方法相比，泪道激光术具有一些明显的优势：1.非侵入性：泪道激光术是介入性手术，无需进行传统手术中的切割和缝合过程，因此对患者来说，创伤小、恢复快。
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泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
无固定模式，原则上 开始勤些，以后逐渐 延长间隔时间。
一般术后每日1次连 续5天，改每周1~2次 2周，后每月1次观察 3~6月。
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
术 泪小点咬切术
泪小点狭窄与闭锁手术
泪小点扩张术 泪小点切开术 泪小点刺开术 泪小点三角切除
术 泪小点咬切术
泪小点狭窄与闭锁手术
泪小点扩张术 泪小点切开术 泪小点刺开术 泪小点三角切除
术 泪小点咬切术
泪小点狭窄与闭锁手术
泪小点扩张术 泪小点切开术 泪小点刺开术 泪小点三角切除
❖ 泪小管吻合术 ❖ 泪小管成形术
泪道阻塞及治疗
泪小点病变 泪小管 泪囊炎 鼻泪管 鼻腔疾病
❖ 泪囊鼻腔吻合术效果 好
❖ 适合泪囊较大者
泪道阻塞及治疗
泪小点病变 泪小管 泪总管 鼻泪管 鼻腔疾病
❖ 泪囊鼻腔吻合术效果 好
泪道阻塞及治疗
泪小点病变 泪小管 泪总管 泪囊炎 鼻腔疾病
泪小点表麻 结膜囊表麻
泪道灌注麻醉 鼻粘膜表麻
神经阻滞麻醉
• 眶下神经阻滞麻醉 • 筛前神经、滑车下神经阻滞麻醉 • 联用
麻醉选择
表麻
泪小点表麻
泪道灌注麻醉
结膜囊表麻
鼻粘膜表麻
神经阻滞麻醉
• 眶下神经阻滞麻醉
• 筛前神经、滑车下神经阻滞麻醉
• 联用
泪道激光成形术的手术操作
体位 麻醉 泪小点扩张 插入泪道套管针 插入光导纤维 激光治疗 冲洗泪道及用药
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
几点体会
优势明显，主要缺点为复发率较高； 一定要熟悉泪道解剖，同时注意泪道差异性大； 从上泪小点操作较好； 卧位手术优点多； 激光量要适度； 泪小管及泪总管阻塞容易发生窦道； 激光疏通后联合插管可降低复发率。
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
瓣术和Z字形成形术
泪小点外翻矫正术
睑结膜烧灼术 泪小点后唇三角形切
除术 睑结膜睑板菱形切除
术 下睑V-Y成形术 切除瘢痕转移根部皮
瓣术和Z字形成形术
泪小点狭窄与闭锁手术
泪小点扩张术 泪小点切开术 泪小点刺开术 泪小点三角切除
术 泪小点咬切术
泪小点狭窄与闭锁手术
泪小点扩张术 泪小点切开术 泪小点刺开术 泪小点三角切除
眶下神经＋筛前神经、滑车下神
经阻滞麻醉
对大多泪道手术能起 到很好的麻醉作用
泪小点外翻矫正术
睑结膜烧灼术 泪小点后唇三角形切
除术 睑结膜睑板菱形切除
术 下睑V-Y成形术 切除瘢痕转移根部皮
瓣术和Z字形成形术
泪小点外翻矫正术
睑结膜烧灼术 泪小点后唇三角形切
除术 睑结膜睑板菱形切除
全身准备 鼻部准备 眼部准备
全身检查 严重心脏病或出血性
疾病不宜手术 心理状态
泪道阻塞术前准备
全身准备 鼻部准备 眼部准备
如需联合插管可鼻1 ％麻黄素及1％丁卡 因棉片鼻腔填塞5分 钟
泪道阻塞术前准备
全身准备 鼻部准备
抗生素眼泪液 术前泪道冲洗
眼部准备
麻醉选择
表麻
泪道激光成形术
1992国外首先。很快我国武汉孙叙清等 长期研究与观察，1995年全国开始增多。
两种基本方式：
– 经鼻腔内镜下 – 经泪道
泪道激光成形术原理
利用激光的热效应，即一定强度的激光 束照射软组织或骨组织，使之产生凝固 或气化达到止血和去除病变组织的目的。
泪道激光成形术的优点
无需皮肤切口，也没有瘢痕的问题 手术损伤小，安全性高，所用时间短，痛苦少 激光止血效果好，术中一般不出血或很少出血 手术操作简单，门诊治疗，费用少 术后恢复期短，一般不影响工作和学习 疏通成功率高，即使复发后可再次激光，并不
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
泪道激光成形术的术后处理
泪道冲洗 泪道用药 局部点眼 鼻腔用药 泪道扩张 泪道支撑物的应用 全身用药
影响之后的常规手术
泪道激光成形术的适应症
适应症 禁忌症
泪点狭窄 泪小管阻塞 泪总管阻塞 鼻泪管阻塞 慢性泪囊炎 泪囊鼻腔吻合术失败后
泪道激光成形术的适应症
适应症 禁忌症
无泪小点 陈旧性外伤性泪小管离断 并发急性泪囊炎 泪囊肿物所致泪道阻塞 泪囊摘除术后
泪道阻塞术前准备
病史 临床检查 特殊检查
泪道阻塞的常用治疗方法
泪道冲洗 泪道探通 泪道扩张 泪道插管 手术 激光
泪道阻塞及治疗
泪小点病变 泪小管 泪囊炎 鼻泪管 鼻腔疾病
❖ 外翻 ❖ 狭窄 ❖ 闭锁 ❖ 先天畸形
❖ ……
泪道阻塞及治疗
泪小点病变 泪小管 泪囊炎 鼻泪管 鼻腔疾病
术 泪小点咬切术
泪小管吻合术
泪小管断端吻合术
泪小管泪囊吻合术
泪小管泪囊鼻粘膜吻 合术
泪小管鼻粘膜吻合术
泪小管吻合术
泪小管断端吻合术
泪小管泪囊吻合术
泪小管泪囊鼻粘膜吻 合术
泪小管鼻粘膜吻合术
泪小管吻合术
泪小管断端吻合术
泪小管泪囊吻合术
泪小管泪囊鼻粘膜吻 合术
泪小管鼻粘膜吻合术
泪道阻塞治疗概述
重庆医科大学附属第二医院眼科 马华锋
泪道阻塞概述 泪道激光成形术
泪道解剖
泪小点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
泪道阻塞性疾病的诊断
病史 临床检查 特殊检查
很重要
泪道阻塞性疾病的诊断
病史 临床检查 特殊检查
裂隙灯显微镜检查 泪道冲洗 泪道探查 鼻腔检查
泪道阻塞性疾病的诊断
泪小管吻合术
泪小管断端吻合术
泪小管泪囊吻合术
泪小管泪囊鼻粘膜吻 合术
泪小管鼻粘膜吻合术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术
泪小管成形术
泪小管泪囊成形术 结膜囊泪囊成形术 上泪小管转位移植术 下睑结膜移行下泪小
术 下睑V-Y成形术 切除瘢痕转移根部皮
瓣术和Z字形成形术
泪小点外翻矫正术
睑结膜烧灼术 泪小点后唇三角形切
除术 睑结膜睑板菱形切除
术 下睑V-Y成形术 切除瘢痕转移根部皮
瓣术和Z字形成形术
泪小点外翻矫正术
睑结膜烧灼术 泪小点后唇三角形切
除术 睑结膜睑板菱形切除
术 下睑V-Y成形术 切除瘢痕转移根部皮
眶下神经阻滞麻醉
眶下神经孔内约 10mm注入麻药 0.5~1.0ml
眶下神经阻滞麻醉面 积大，可以麻醉内外 眦以外的下睑皮肤、 上唇、泪囊窝下部和 鼻侧
筛前神经、滑车下神经阻滞麻醉
滑车下眶内缘，沿眶 壁垂直向后进针约 20mm即达滑车下神 经再深入10mm即达 筛前神经，
可麻醉内眦部皮肤、 结膜、泪阜、泪囊、 鼻腔外侧前部、鼻中 隔前部及筛窦
管成形术 静脉移植重建泪道术 YAG激光泪小管阻塞
切割术