新版血小板减少症个案护理查房课件.ppt
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血小板减少患者的护理查房课件
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临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
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皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见
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临床特征
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8
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
03 血小板计数<20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板
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预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
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血小板减少护理诊断ppt课件
营养调理
合理的饮食和营养摄入对于血小板减少症患者的康复至 关重要，应遵循医生的建议进行营养调理。
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注意观察并处理可能出现的感 染、出血等并发症
预防感染 根据临床数据，血小板减少症患者由于免疫力低下，容易发生感染。 因此，定期进行皮肤清洁、避免接触感染源、使用抗生素等措施可以 有效预防感染的发生。 控制出血 血小板减少症患者由于凝血功能异常，容易出现出血现象。因此，对 于出血症状严重的患者，应立即采取止血措施，如使用止血药物、输 注血小板等。同时，定期检查患者的凝血功能，及时发现并处理出血 并发症。
生命体征稳定
生命体征稳定
血小板减少，指的是 血液中血小板数量低
于正常值。
美国血液学会
American Society of Hematology
病情变化
Changes in the condition
/02 患者日常生活护理要点 Key points of daily life care for patients
注意饮食营养均衡，避免食用过硬食物
饮食营养均衡 根据美国心脏协会的数据，每天摄入的维生素K和叶酸可以预防血小板减少症的发生。而维生素C、E等抗氧化物质也有助于提高患者的免疫力。 避免食用过硬食物 一项研究发现，长期食用过硬食物会导致胃肠道黏膜受损，从而影响血小板的正常功能。因此，对于血小板减少症患者来说，应避免食用过 硬、过热或过冷的食物。
遵医嘱正确使用止血药物
定期检查 根据《血小板减少症患者全面护理措施》规定，患者 定期检查 根据《血小板减少症患者全面护理措施》规定，患者应定期进行血常规检查，以了解血小板数量的变化情况。 遵医嘱用药 在治疗过程中，患者应严格按照医生的建议使用止血药物，不得自行增减剂量或停药。 注意观察副作用 在使用止血药物时，患者应注意观察药物的副作用，如出现过敏反应、胃肠道不适等症状应及时告知医生。
血小板减少护理查房ppt课件
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血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少患者护理教学查房PPT课件
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病情发展
２０１８－１０－３１ １１：３８ 危机值报告及处理记录
检验科于１１：３７电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，予申请１治疗量血小板输注。
２０１８－１０－３１ １３：３９ 危机值报告及处理记录
检验科于１３：３８电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予申请１治疗量血小板，注意患 者粘膜及内脏出血情况。
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病情进展
▪ 10-30
14:30
▪ 两肺闻散在湿啰音及哮鸣音。为保证氧供，遂在床比行 经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。
▪ 10-31 10:00
▪ 患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续丙泊酚镇静， 镇静评分－４分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在 ９．６－１９ｍｍｏｌ／Ｌ间。持续去甲肾上腺素维持 血压在１２０／８０ｍｍＨｇ左右。每小时尿量波动于 ０－２０ｍｌ间。转入１２小时总入量４４１０ｍｌ， 总出量９５ｍｌ。
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病情进展
▪10-30 ICU转入病情
▪转入诊断：１．冠心病：急性冠脉综合征 急性左 心衰；２．高血压病３级 极高危；３．肺部感染 ；４．急性胃炎；５．２型糖尿病。
▪ ：Ｔ：３６．６℃，Ｐ：１５６次／分，Ｒ：３０次／ 分，Ｂｐ：１３３／８８ｍｍＨｇ，ＳｐＯ２：８０％。 神志模糊，有发声，无对答，口唇发绀明显，双侧瞳孔 等大等圆，直径约３ｍｍ，对光反射存在。
▪ ２０１８－１１－０１ ２０：５４ 危机值报告及处理记录
▪ 检验科于２０：５１电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１３ｘ１ ０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予预约１治疗量血小板，注意患者粘膜及 内脏出血情况。
▪ ２０１８－１１－０１ ２１：０３ 危机值报告及处理记录
血小板减少症个案护理查房
血
（
出
血
点
、
紫
癜
、
状血 小 板 减 少 的 症
单击此处添加小标题
泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血 尿）
单击此处添加小标题
视网膜出血
单击此处添加小标题
拔牙或手术后出血
单击此处添加小标题
月经过多
单击此处添加小标题
中枢神经系统出血
单击此处添加小标题
伤口出血时间延长。
血小板减少的危害
出血危害 引发并发症危害
参考值 1.8--7.1 3.9--6.1 3.5--5.3 137--147 99--110
护理诊断
01
有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
03
潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关
05
知识缺乏 缺乏疾 病相关知识
02
有感染的危险：与体温 增高有关
04
恐惧：与血小板过低， 随时有出血危险有关
1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
血小板在脾内滞留过多： 最常见脾功能亢进。
血小板减少的程度
•血小板计数＜100×109/L •血小板减少，无出血征象。 •血小板计数＜50×109/L
○ 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。 •血小板计数＜20×109/L •有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。
血小板减少患者的护理查房课件
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
可编辑课件
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P4 恐惧 与血小板过低, 随时有出血危险有关
心理支持
加强沟通, 耐心解释与疏导。特别要强调紧 张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治 疗效果较好的成功例子, 增强病人战胜疾病 的信心, 保持情绪稳定, 减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系, 病友关 系）当病人出血加重时, 护士应保持镇静, 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治 工作, 及时清除血迹, 以免对病人产生不 良刺激。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
可编辑课件
21
护理目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现, 并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识,
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状,
33
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。Leabharlann 5遵医嘱按时按量服药。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
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P4 恐惧 与血小板过低, 随时有出血危险有关
心理支持
加强沟通, 耐心解释与疏导。特别要强调紧 张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治 疗效果较好的成功例子, 增强病人战胜疾病 的信心, 保持情绪稳定, 减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系, 病友关 系）当病人出血加重时, 护士应保持镇静, 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治 工作, 及时清除血迹, 以免对病人产生不 良刺激。
2 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
3 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关。
4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。
5
知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
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护理目标
01
患者不发生出血或出血能被及时发 现, 并得到及时有效的处理。
02 患者能够掌握预防感染的知识,
不发生外源性感染。
03 患者能够了解颅内出血的原因及症状,
33
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。Leabharlann 5遵医嘱按时按量服药。
血小板减少患者的护理查房ppt课件
精选ppt
现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
精选ppt
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切 观察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
血小板减少症患者护理原则PPT课件
病因与发病机制
病因
原发性血小板减少症的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、病毒感染、疫苗 接种等因素有关。继发性血小板减少症则由其他疾病引起，如再生障碍性贫血、 肝病、肿瘤等。
发病机制
原发性血小板减少症的发病机制可能与自身免疫系统异常攻击血小板有关，而 继发性血小板减少症则是由于其他疾病影响骨髓造血功能或导致血小板破坏过 多所致。
临床表现与诊断
临床表现
轻度患者可能无明显症状，重症患者可能出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血 、月经过多等症状，严重时可出现内脏出血、颅内出血等危及生命。
诊断
通过血常规检查发现血小板计数低于正常范围，骨髓穿刺检查可了解骨髓造血情 况，有助于明确诊断。
02 护理原则
心理护理
01
02
03
心理支持
为患者提供心理支持，缓 解其焦虑、抑郁等情绪， 增强治疗信心。
VS
健康教育
开展血小板减少症相关的健康教育活动， 提高患者及其家属对疾病的认识和自我保 健能力，促进患者的全面康复。
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血小板减少症患者护理原则PPT课 件
contents
目录
• 血小板减少症概述 • 护理原则 • 并发症的预防与护理 • 康复与预后
01 血小板减少症概述
定义与分类
定义
血小板减少症是指血液中血小板 计数低于正常范围，导致止血功 能受损的疾病。
分类
原发性血小板减少症和继发性血 小板减少症，前者指原因不明的 血小板减少，后者指由其他疾病 引起的血小板减少。
预后评估与监测
评估预后
对患者进行全面的评估，了解其病情状况、康复进展和预后情况，以便为后续治疗和护理提供依据。
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4.恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
心理 支持
加强沟通，耐心解释与疏导，特别要强调紧
张与恐惧不利于控制病情，还可通过介绍治
疗效果较好的成功例子，增强病人战胜疾病 的信心，保持情绪稳定，减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系，病友关系） 当病人出现出血加重时，护士应保持镇静， 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治工 作，及时清除血迹，以免对病人产生不良刺 激。
增加 安全 感
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5.缺乏知识 缺乏疾病相关知识
1
耐心向患者讲解疾 病相关知识及定期 检查血小板以及卧 床休息的重要性， 提高患者自我保健 意识。
2
耐心解答患者及家 属提出的各种问题， 介绍本病治疗效果 及预后，使患者树 立战胜疾病的信心。
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护理目标
1、患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 2、患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 3、患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发 生颅内出血。 4、患者自述恐惧减轻或消除。
血小板（PLT） 2.00↓
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
5、患者能够掌握血小板的相关知识。
。
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血小板减少的护理
1、消化道出血 观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、
性状。定时测血压、脉搏、呼吸，观察神志变化的情况。及时发现 出血性休克早期表现，通知配合医生抢救，做好输血的准备工作。 呕血大量时，及时通知医生和病人家属，陪伴在旁，用盆接血，并 行之有效时地用纱布擦净口唇。使病人头偏向一侧，以免因突然呕 血被呛入呼吸道引起窒息。大呕血病人因及时漱口，加强口腔护理， 以免引起口腔及肺部并发症。 2、颅内出血
。
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
参考值 1.8--7.1 3.9--6பைடு நூலகம்1 3.5--5.3 137--147 99--110
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护理诊断
1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关
3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
。
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血小板减少的危害
1、出血危害 2、全身症状
3、引发并发 症危害
4、容易感染 危害
5、其它危害
。
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病例导入
姓名：魏月英
性别：女
年龄：75岁
主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发热2月。
现病史：患者2月前间断出现发热，咳嗽、咳痰不明显、伴胸闷气 短，经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道 感染”收住我科。
。
6
血小板减少的症状
1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑） 2、牙龈出血 3、口腔黏膜血疱 4、鼻衄 5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、 肌肉出血少见） 6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）
。
7
7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8、月经过多 9、视网膜出血 10、中枢神经系统出血 11、拔牙或手术后出血 12、伤口出血时间延长。
5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
。
13
1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。 保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。 沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免 抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按 压时间。
------血小板减少症
。
1
定义
人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万 个血小板，它的寿命平均为8-12天，由于多种原因导致血小板计数 结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症 状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可 出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑， 医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。
口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有 无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。
。
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2.有感染的危险：与体温增高有关
1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
。
10
体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
。
11
辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.92↑
红细胞（RBC） 2.28↓
血红蛋白（HGB） 71.00↓
。
2
血小板的功能
1、止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵 塞损伤的血管和促进凝血实现的；
。
3
2、凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子， 增加凝血反应速度；
3、营养和支持毛细血管内皮。
。
4
血小板减少的原因
1、血小板生成 减少或无效死
亡。
2、血小板破坏 过多。
3、血小板在脾 内滞留过多： 最常见脾功能
。
15
3.潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视 力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对 光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。 2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。 3、剧烈咳嗽，便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导 病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力 大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。 4、PLT＜20×109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免情 绪激动。
亢进。
。
5
血小板减少的程度
1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。
2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术
后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性 输入血小板。
4.恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
心理 支持
加强沟通，耐心解释与疏导，特别要强调紧
张与恐惧不利于控制病情，还可通过介绍治
疗效果较好的成功例子，增强病人战胜疾病 的信心，保持情绪稳定，减轻恐惧感。
营造良好的住院环境（护患关系，病友关系） 当病人出现出血加重时，护士应保持镇静， 迅速通知医生并配合做好各种止血、救治工 作，及时清除血迹，以免对病人产生不良刺 激。
增加 安全 感
。
5.缺乏知识 缺乏疾病相关知识
1
耐心向患者讲解疾 病相关知识及定期 检查血小板以及卧 床休息的重要性， 提高患者自我保健 意识。
2
耐心解答患者及家 属提出的各种问题， 介绍本病治疗效果 及预后，使患者树 立战胜疾病的信心。
。
18
护理目标
1、患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效的处理。 2、患者能够掌握预防感染的知识，不发生外源性感染。 3、患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预防，未发 生颅内出血。 4、患者自述恐惧减轻或消除。
血小板（PLT） 2.00↓
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
5、患者能够掌握血小板的相关知识。
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19
血小板减少的护理
1、消化道出血 观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、
性状。定时测血压、脉搏、呼吸，观察神志变化的情况。及时发现 出血性休克早期表现，通知配合医生抢救，做好输血的准备工作。 呕血大量时，及时通知医生和病人家属，陪伴在旁，用盆接血，并 行之有效时地用纱布擦净口唇。使病人头偏向一侧，以免因突然呕 血被呛入呼吸道引起窒息。大呕血病人因及时漱口，加强口腔护理， 以免引起口腔及肺部并发症。 2、颅内出血
。
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
参考值 1.8--7.1 3.9--6பைடு நூலகம்1 3.5--5.3 137--147 99--110
12
护理诊断
1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关
3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关
。
8
血小板减少的危害
1、出血危害 2、全身症状
3、引发并发 症危害
4、容易感染 危害
5、其它危害
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9
病例导入
姓名：魏月英
性别：女
年龄：75岁
主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发热2月。
现病史：患者2月前间断出现发热，咳嗽、咳痰不明显、伴胸闷气 短，经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道 感染”收住我科。
。
6
血小板减少的症状
1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑） 2、牙龈出血 3、口腔黏膜血疱 4、鼻衄 5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板减少引发关节、 肌肉出血少见） 6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）
。
7
7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8、月经过多 9、视网膜出血 10、中枢神经系统出血 11、拔牙或手术后出血 12、伤口出血时间延长。
5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
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1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。 保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。 沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免 抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按 压时间。
------血小板减少症
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1
定义
人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万 个血小板，它的寿命平均为8-12天，由于多种原因导致血小板计数 结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症 状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可 出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑， 医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。
口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有 无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。
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2.有感染的危险：与体温增高有关
1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。
既往史：“高血压”病史4个月。
家族史：无
过敏史：无
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体格检查
生命体征：
T：38℃
P：129次/分
R：21次/分
BP：168/81mmHg
SPO2：85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。
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辅助检查
血常规
项目
结果
白细胞（WBC） 13.92↑
红细胞（RBC） 2.28↓
血红蛋白（HGB） 71.00↓
。
2
血小板的功能
1、止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵 塞损伤的血管和促进凝血实现的；
。
3
2、凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子， 增加凝血反应速度；
3、营养和支持毛细血管内皮。
。
4
血小板减少的原因
1、血小板生成 减少或无效死
亡。
2、血小板破坏 过多。
3、血小板在脾 内滞留过多： 最常见脾功能
。
15
3.潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视 力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对 光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。 2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。 3、剧烈咳嗽，便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导 病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力 大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。 4、PLT＜20×109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免情 绪激动。
亢进。
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5
血小板减少的程度
1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。
2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术
后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性 输入血小板。