妊娠生理及诊断
妊娠生理、妊娠诊断练习试卷7(题后含答案及解析)
妊娠生理、妊娠诊断练习试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．根据胎儿身长判定妊娠周数，下列哪项正确：A．妊娠20周末，胎儿身长为25cmB．妊娠24周末，胎儿身长为28cmC．妊娠28周末，胎儿身长为31cmD．妊娠32周末，胎儿身长为34cmE．妊娠40周末，胎儿身长为45cm正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断2．24岁初产妇，末次月经记忆不清，产科检查，腹围94cm，宫高33cm，宫底在脐与剑突之间，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周最可能为A．孕24周B．孕32周C．孕40周D．孕28周E．孕36周正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断3．不能用来诊断早孕的为A．基础体温的高相持续3周以上B．妊娠免疫试验C．超声多普勒D．黄体酮试验E．尿雌三醇的测定正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断4．25岁女性，既往：停经50天，近三天，晨起呕吐，厌油腻，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断为A．继发性闭经B．病毒性肝炎C．早期妊娠D．妊娠剧吐E．膀胱炎正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断5．绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰的时间是：A．妊娠5～7周B．妊娠8～10周C．妊娠11～13周D．妊娠14～16周E．妊娠17～19周正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断6．孕妇血液方面的变化，错误的是A．血浆胶体渗透压升高B．循环血容量增加C．血液处于高凝状态D．血脂到晚期明显增加E．妊娠后期易发生缺铁正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断7．停经三个月，子宫大于孕周，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是A．超声多普勒检查B．腹部X线摄片C．胎儿心电图检查D．羊水中甲胎蛋白测定E．B超检查正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断8．妊娠期孕妇泌尿系统变化，正确的是A．孕妇易发生左侧肾盂肾炎B．夜尿量少于日尿量C．输尿管蠕动增加D．泌尿系统肌张力降低E．肾小管对葡萄糖再吸收能力相应±曾加正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断9．关于HCG正确的是A．是一种甾体激素B．受精后20天可在孕妇血中测出C．是进行早孕诊断的标志物D．产后2天内消失E．妊娠12周达高峰正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断10．下列哪项符合妊娠期母体的生理变化A．空腹血糖值与非孕期相似或稍高B．肺活量增加C．网织红细胞明显增生D．肘静脉压升高E．阴道分泌物pH值降低正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断11．头先露中最常见的是A．枕先露B．额先露C．复合先露D．面先露E．前囟先露正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断12．正常妊娠满12周时，子宫底于A．脐耻之间B．腹部不能触及C．耻骨联合上2～3横指D．耻骨联合上刚能触及E．脐下2横指正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断13．末次月经是2001年3月22日，预产期是A．2001年12月29日B．2001年12月31日C．2001年1月29日D．2002年1月10日E．2002年1月2日正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断14．妊娠期母体心血管系统的变化，正确的是A．心脏向左下方移位B．孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同C．收缩压无明显变化，舒张压稍偏低D．孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异常E．下肢静脉压无明显变化正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断15．妊娠增大的子宫超出盆腔的时间是A．8周B．10周C．12周D．14周E．16周正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断16．确定早孕最可靠的辅助诊断方法是A．B超检查B．妊娠免疫试验C．测定尿中孕二酮值D．阴道脱落细胞学检查E．妇科检查正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断17．妊娠期肺功能的变化，下列哪项是错误的A．通气量增加，主要是潮气量增加B．上呼吸道粘膜增厚、充血、水肿，易发生上呼吸道感染C．残气量减小D．肺泡换气量约增加65%.E．肺活量增大正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断18．早孕时最早及最重要的症状是：A．停经B．早孕反应C．尿频D．腹痛E．乳房胀痛正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断19．受精卵着床必须具备的条件，哪项是错误的A．透明带必须消失B．囊胚与受精卵同步发育C．受精卵发育至囊胚期D．必须有足够数量的孕酮E．滋养层分化出合体滋养层正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断20．关于妊娠宫颈的变化，错误的是A．妊娠早期宫颈肥大、着色、变软B．近预产期宫颈变短，轻度扩张C．宫颈腺体分泌物增多，形成黏液栓D．分娩开始后先有宫颈扩张，再有宫口扩大E．宫颈表面出现的糜烂面为假性糜烂正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断21．关于胎先露哪项不正确A．枕先露的指示点为枕骨B．面先露的指示点为颜面骨C．臀先露的指示点为骶骨D．肩先露的指示点为肩胛骨E．胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断22．晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床：A．2～3日B．4～5日C．6～7日D．8～9日E．10～11日正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断23．正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的A．10～12周B．8～10周C．12～14周D．6～8周E．14～16周正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断24．正常妊娠的生理改变A．促性腺激素增加B．皮质醇降低C．血浆蛋白降低D．甲状腺素降低E．醛固酮降低正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断25．关于滋养层发育，下列哪项正确：A．滋养层外层是细胞滋养层B．细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来C．合体滋养细胞是分裂生长的细胞D．细胞滋养细胞是执行功能的细胞E．滋养层内层是基底膜正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断26．临床上听诊器听到胎心音一般在妊娠的A．12～14周B．14～16周C．16～18周D．18～20周E．20～22周正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断27．女性，28岁，停经2个月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义A．尿妊娠试验B．B超检查C．诊断性刮宫D．基础体温测定E．A超检查正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断28．妊娠早期的黑格征(Hegar’ssign)是指A．双合诊时子宫呈前屈或后屈位B．子宫前后径变宽，略饱满呈球形C．子宫增大变软D．双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连E．双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断29．胎儿姿势是指A．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系B．胎儿身体长轴与母体长轴的关系C．最先进入骨盆入口的胎儿部分D．胎儿位置与母体骨盆的关系E．胎儿身体各部的相互关系正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断30．关于妊娠期母体内分泌的变化，下列哪项正确：A．腺垂体不增大B．促黑素细胞激素减少C．甲状腺功能低下D．皮质醇轻度减少E．垂体催乳激素增多正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断31．绒毛膜促性腺激素何时出现分泌高峰A．妊娠5～7周B．妊娠8～10周C．妊娠10～12周D．受精后10天E．受精后12天正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断32．异常胎位最多见的是A．枕横位B．枕后位C．臀位D．横位E．面先露正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断33．胎儿循环系统的特点之一是A．右心的血1/3通过肺脏B．脐动脉内为含氧量高的动脉血C．人右心的为含氧量低的静脉血D．有两条脐静脉E．脐静脉汇入肝脏正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断34．关于胎盘生乳素(HPL)下列哪项是正确的：A．是一种甾体激素B．主要由郎罕细胞分泌C．随妊娠进展而增加，直至孕末期D．可用于促排卵E．葡萄胎时HPL升高正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断35．从妊娠第几周始称为胎儿：A．8B．9C．10D．12E．16正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断36．超声监测到的和胎心率频率一至的为A．子宫杂音B．脐带杂音C．胎盘血流音D．主动脉搏动音E．胎动音正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断37．正常妊娠38周时的羊水量约为：A．600mlB．800mlC．1000mlD．1200mlE．1500ml正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断38．关于早期妊娠的诊断，正确的是A．月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠B．哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠C．子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据D．于停经6周左右都具有早孕反应E．已婚育龄年轻女性，平时月经规律，一旦月经过期10天，应疑为妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断39．下列哪组方法诊断妊娠最可靠A．停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG(+)B．停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG(+)C．停经史，早孕反应，B超见宫内光团D．停经史，胎动感，腹部渐膨隆E．早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG(+)正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断40．胎盘由以下哪些组织合成：A．滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜B．滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜C．叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜D．叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜E．叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断41．胎儿血循环建立是在受精后的A．第5周B．第4周C．第2周D．第1周E．第3周正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断42．妊娠期不参与母体乳腺发育的激素有A．甲状腺素B．雌激素C．孕激素D．垂体生乳素E．促性腺激素释放激素正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断43．妊娠后半期羊水的主要来源是A．羊膜的透析B．脐带表面的透析C．胎儿呼吸道粘膜的透析D．胎儿皮肤的透析E．胎儿尿液正确答案：E 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断44．胎儿哪种血管内的血液含氧量最低：A．静脉导管B．脐动脉C．下腔静脉D．肺静脉E．主动脉正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断45．囊胚着床一般在受精后的A．3～4天B．6～8天C．10～11天D．11～13天E．以上均不是正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理、妊娠诊断。
妊娠生理和妊娠诊断-
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能，子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
胎儿附属物
妊娠生理与诊断
头先露、臀先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关
系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶 骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母 体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。
纵产式（头位）
纵产式（臀位）
胎产式
横产式
枕先露 前囟先露 额先露 面先露
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
（二） 妊娠足月胎盘大体结构 (placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
电解质、维生素等） 3）排除胎儿代谢产物（尿素、肌酐等） 4）防御功能（屏障、IgG） 5）合成功能（激素HCG HPL E P和酶类
细胞因子 生长因子）☆
激素 酶
蛋白激素
人绒毛膜促性腺激素☆ 人胎盘生乳素☆
妊娠期特异性β1糖蛋白
人绒毛膜促甲状腺激素
甾体激素 雌激素☆
孕激素☆
缩宫素酶
耐热碱性磷酸酶
血小板无明显改变。
血浆蛋白：降低，主要白蛋白低。
五、泌尿系统的变化
肾血浆流量及肾小球滤过率增加，且受体位影响， 仰卧位增加，夜尿量多于日尿量
15%出现饭后糖尿 易患急性肾盂肾炎-子宫右旋--右侧肾盂积水、
六 呼吸系统的变化 呼吸深 上呼吸道充血、水肿---易上感
七、消化系统的变化 胃肠、胆囊排空时间延长
胎
先
露
单臀先露
妊娠生理、诊断课件
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
妊娠生理、妊娠诊断教案
复旦大学上海医学院妇产科学系教案一、教学目的通过教授以上两个内容使学生认识妊娠的整个过程，掌握其诊断方法。
二、教学要求（掌握、熟悉、了解的具体内容等）妊娠生理：掌握: 胎盘、羊水的形成及其功能熟悉：妊娠期母体的变化及生殖器官和循环血液系统变化；了解: 1.卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2.妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。
3.呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。
妊娠诊断：掌握: 1.早、中、晚期妊娠的诊断方法。
2.胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
三、教学方案（一）讲课提纲和时间分配妊娠生理：0.75学时1．复习受精，受精卵的运行，发育和着床过程。
2．讲解胎盘、胎膜的形成，胎盘的血循环，足月胎盘的特点，胎盘功能及胎盘功能监测方法及临床意义，重点讲解胎盘内分泌功能。
3．羊水容量、性质、成分、羊水交换，羊水检查在产前诊断及胎儿状况测定方面的应用。
4．妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为重点讲述，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。
5．胎儿的生长发育及生理特点。
妊娠诊断：0.25学时1．早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法，如妊娠试验、黄体酮试验，基础体温测定及超声波检查。
2．早期、中、晚期妊娠的临床表现及诊断方法。
3．胎产式、胎先露和胎方位的种类及其临床意义。
（二）重点和难点胎盘和羊水的形成和功能、妊娠期母体生殖、循环系统等的改变（三）中文和英文关键词精子获能capacitation受精fertilization胎产式fetal lie胎先露fetal presentation胎方位fetal position（四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）：图片（受精、受精卵的移动，胎盘，超声图像，胎产式、胎先露图片）（五）示教要求参看录像带、光盘或挂图，教具模型；产房见习分娩过程，讲解真实胎盘，见习流产或中引的胚胎及胎儿，产前门诊见习各孕周的孕妇，教师指导下对孕妇进行检查和咨询。
妊娠诊断及妊娠生理
第九章诊断概要第二节妊娠诊断临床将妊娠全过程分为三个时期：早期妊娠：妊娠12周末以前；中期妊娠：第13-27周末；晚期妊娠：第28周及其以后。
一、早期妊娠的诊断（一）临床表现1、停经：凡生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。
2、早孕反应：妇女在妊娠6周左右，出现乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌油食、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。
多于妊娠12周左右消失。
3、尿频：妊娠早期增大的子宫压迫膀胱，可出现尿频。
也多于妊娠12周左右消失。
4、乳房的变化：妊娠8周后增大，轻微胀痛，乳晕颜色加深，可有蒙氏结节出现。
5、妇科检查：阴道及宫颈变松软，紫蓝着色。
早期有黑加征（子宫峡部极软）。
子宫逐渐增大（二）辅助检查1、妊娠试验：早期可通过受检者尿或血中hCG 检查协助诊断。
2、超声检查：妊娠5-6周即可通过超声诊断妊娠，若在妊娠环内见到胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
3、黄体酮试验：黄体酮20mg/日，肌注，连用3日，若无撤退性出血则早期妊娠的可能性很大。
4、BBT测定：高温相持续18日以上，则早期妊娠的可能性很大。
5、宫颈粘液检查：如见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性很大。
二、中、晚期妊娠的诊断妊娠中期后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。
1．病史与症状有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动，正常胎动每小时约3-5次。
2．体征（1）子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大（2）胎动：腹部检查时，有时可以看见或触到胎动。
（3）胎心：可通过多普勒周以后，经腹壁可触及子宫内的胎体。
3．辅助检查（1）超声检查：超声检查可显示胎儿发育情况、胎方位、胎心搏动、胎盘位置、测量胎头双顶径及了解羊水、脐带等情况。
（2）胎儿心电图：显示胎儿心脏情况三、胎产式、胎先露、胎方位妊娠32周以后，胎儿在子宫内的位置和姿势（胎势）相对恒定。
正常的胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。
早期妊娠的诊断标准
早期妊娠的诊断标准早期妊娠是指受孕后至妊娠12周内的时间段，对于女性来说，这是一段至关重要的时期。
因此，早期妊娠的诊断至关重要。
准确的早期妊娠诊断不仅可以帮助女性及时进行产前保健，还可以避免一些不必要的医疗干预。
那么，早期妊娠的诊断标准是什么呢？首先，早期妊娠的诊断可以通过临床症状和体征来进行。
在受孕后的一周至两周内，一些女性可能会出现乳房胀痛、乳头发黑、乳腺增生等症状。
此外，一些女性还可能出现乏力、恶心、呕吐等不适症状。
这些临床症状可以提示可能已经怀孕，但并不能作为确诊的依据。
其次，早期妊娠的诊断还可以通过尿或血液中的孕激素来进行。
孕激素是一种只在怀孕期间才会产生的激素，其水平在受孕后的一周至两周内会显著上升。
因此，可以通过尿液或血液检测孕激素水平来确认是否怀孕。
目前市面上已经有了各种各样的孕激素检测产品，可以方便女性在家中进行自我检测。
此外，超声波检查也是早期妊娠诊断的重要手段之一。
通过超声波检查，可以清晰地看到子宫内是否有受精卵着床，并且可以测量受精卵的大小，从而判断怀孕的时间。
超声波检查无创、准确，是目前诊断早期妊娠的主要手段之一。
除了以上几种方法外，还可以通过测量基础体温、进行阴道分泌物检查等方式来诊断早期妊娠。
但需要注意的是，以上方法并非单一使用，而是需要结合临床症状和体征来进行综合判断。
总的来说，早期妊娠的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床症状、孕激素检测、超声波检查等方法来进行判断。
在进行早期妊娠诊断时，建议女性及时就医，寻求专业医生的帮助，以确保诊断的准确性和及时性。
希望本文对早期妊娠的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
《妊娠生理与诊断》PPT课件
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，对母 婴健康有较大影响。
总结词
预防和治疗妊娠期高血压疾病对于保障母婴健康 至关重要。
详细描述
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期 、子痫等，可能导致孕妇出现蛋白尿、水肿、高 血压等症状，严重时可能导致胎盘早剥、胎死宫 内等严重后果。
循环系统和呼吸系统的变化
如心输出量和肺通气量的增加，以支持胎儿 的生长发育。
体重和体型的变化
随着胎儿的生长发育，母体的体重和体型也 会发生变化。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
总结词
通过症状和体征判断
详细描述
早期妊娠时，孕妇可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，乳房胀痛，乳头乳晕颜色加深等体征变化。医 生可以通过询问病史和体格检查，结合必要的实验室检查，如尿妊娠试验和血hCG水平测定，来判断是否怀孕。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，及早发现并治疗高血 压、糖尿病等高危因素。治疗上应以母体和胎儿 的安全为前提，选择合适的降压、解痉、利尿等 药物治疗，必要时需提前终止妊娠。
妊娠期糖尿病
01
02
03
04
总结词
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠 期间出现糖耐量异常或糖尿病 。
详细描述
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出 现多饮、多食、多尿等症状， 增加感染、羊水过多、酮症酸 中毒等并发症的风险，对母婴 健康产生不良影响。
保持良好的生活习惯
不吸烟、不喝酒、不乱用药，保持心 情愉快。
注意个人卫生
保持口腔卫生、皮肤清洁，预防感染 等疾病的发生。
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肌层、蜕膜
5%肌层、10~15%蜕膜
80~85%胎盘
2. 子宫峡部：12周以前： 1cm
子宫下段(临产时)： 7~10cm
3. 子宫颈
充血水肿肥大、着色、变软、粘液栓形成
（二)卵巢 受精后：滋养细胞分泌HCG →黄体→
妊娠黄体 10周前: 妊娠黄体分泌E、 Prog 10周后 : 胎盘分泌E 、 Prog
三、 受精卵着床（植入）
定义：晚期囊胚侵入并被子宫内膜覆盖的过程。 过程：定位、粘附、穿透 时间：受精后6—7天 部位：宫腔上部前、后、侧壁 条件：1.透明带消失
2.分化出合体滋养细胞 3.囊胚与子宫内膜发育同步 4.有足够量的孕酮，有敏感期
四、 子宫内膜改变
1. 蜕膜的定义：受精卵着床后子宫内膜 迅 速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞 增大变成
第四节 妊娠期母体变化
一 、生殖系统变化
（一) 子宫
变化最明显
1.子宫体
(1)容量、体重的改变—变大
非孕 足月孕
增加倍数
大小cm 7 × 5 × 3 35 × 25 × 22
重量 g 50
1000
20
容积 ml 5
5000
1000
特点：子宫平滑肌细胞肥大（主要） 少量肌细胞增生，结缔组织增生及血管增
45%、总容量增加 1450ml、 其中血浆增
1000m、RBC450ml
血液稀释
2.成份改变 ： RBC计数 生理性贫血 WBC、30周高峰： （ 10—12）109/L， 有时达15 109/L，主要为中性粒细胞增多
凝血因子II、V 、VII 、VIII、 IX、X fg 、 ESR。纤维蛋白原 50% 高 凝状态
16周：胎心音、胎动、呼吸运动、泌尿功 能、吞咽功能。
28周：身长35cm、体重1000g、有生机儿 36周：身长45cm、体重2500g、基本存活 40周：胎儿发育成熟、长50cm、体重 约
3400g，BPD>9.0cm。
胎儿身长计算公式
• 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数 的平方
蜕膜细胞，这时候的子宫内 膜称为蜕膜。 2. 分类：
底蜕膜 → 胎盘的一部份 蜕膜 包蜕膜
真蜕膜
14-16 周融合
真蜕膜
底蜕膜
羊水
包蜕膜
叶状绒毛膜
脐带
第二节 胎儿发育特点
前8周：主要器官分化发育 妊娠前8周：称胚胎 9周后：称胎儿 各器官进一步发育。 4周末：可辨认出胚盘和体蒂 妊娠8周末：初具人形。 妊娠时间 妊娠月 孕龄单位
三、 循环系统
1. 心脏 位置改变：向上、向左、向前 杂音出现：大血管扭曲心尖区、肺动脉
区杂音 功能改变：容量10%、 HR10–15bpn 搏出量力30%（32—34周明显)
2.血压：早中期偏低，晚期略升高。舒张压 3.静脉压：仰卧位低血压综合征
四、血液改变
1.血容量：32-34w达高峰，增加40—
• 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数 ﹡5
胎儿生理特点
• 循环系统
• 1.解剖学特点
①脐静脉一条
②
脐动脉二条
③动脉导管 ④卵圆孔
• 血循环特点
第三节 胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水、
一、胎盘：
构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 形态：圆型、椭圆形 重量：450-650g 相当于胎儿体重的1/3—1/6，18% 为血液。 大小：16-20 cm 厚1~3cm
五、泌尿系统
RPF↑、GFR ↑→尿多、夜尿、 餐后尿糖 易感染肾盂积水→急性肾盂肾炎，右侧居多
六、呼吸系统
（三)输卵管 伸长、充血、水肿、易出血。 （四)阴道 着色、柔软、伸展性大、上皮细胞 含糖原增加、乳酸增高，不利于致病菌生长。 （五) 外阴 着色、充血。
二、乳房：
增大、充血、着色、易勃起、蒙氏结节 形成 增大机制：
E乳腺管发育 Prog乳腺泡发育 其他：垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、 胰岛素、皮质醇等。 大量E 、Prog抑制泌乳 分娩后E 、Prog下降泌乳
多增粗。底部最快，体部最厚。 动因：早期：激素刺激（E、 Prog） 中晚期：宫腔内压升高
(2)形状改变——变圆 未孕：倒置梨形、前后扁 早孕：圆球形 足月孕：椭圆形、右旋 (3) 硬度改变——变软
(4)颜色改变——变色（着色）
血流改变：(子宫A) 早孕：
足月孕
50ml/min
450—650ml/min
三、脐带
构成：羊膜、脐动脉、脐静脉、华通氏 胶。
功能：输送血液、营养及代谢产物。
四、羊水
来源：早期：孕妇血浆漏出液、胎儿血浆 及代谢物；中晚1000ml,40周800ml. 母、儿、羊水间的液体平衡 成份：pH值约7.2，水、电解质、脱落细胞，激素 和酶 功能：保护胎儿、保护母体。 临床应用：产前诊断
绒毛表面面积：12—14m2
胎盘功能*
1. 气体交换 2. 营养物质供应 3. 排除胎儿代谢产物 4. 防御功能 5. 合成功能：HCG、 HPL、E、P、缩宫素酶、 HSAP。 物质交换场所：胎儿小叶的绒毛处 ：绒毛毛细血 管壁、绒毛间质、 绒毛表面细胞层。
二、胎膜
构成：绒毛膜（平滑绒毛膜）和羊膜。 功能：水和电解质、甾体激素代谢
妊娠生理
新乡三附院 妇产科 孙力
妊娠定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。平均 38周（266日）
妊娠开始：成熟卵子受精 终止：胎儿及其附属
物自母体排出
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程：
（一) 卵子和精子的发育和成熟 （二) 卵子和精子的运行 卵子：卵巢 输卵管壶腹与峡部连接处 精子：阴道 宫颈管 宫腔 输卵管 精子获能： 需7小时左右 获能场所：子宫、输卵管 顶体反应 ： 透明带反应：
一、 受精（概念）
指一个已获能的精子穿过次级卵母 细胞的透明带到卵原核与精原核的 染色 体融和在一起的过程。（或称:一个已 获能精子与成熟卵子结合的过程)。
受精时间：发生在排卵后12小时内 受精的开始与完成（标志新生命诞生)
二、受精卵的发育和运送
• 受精后30小时受精卵向宫腔移动并卵裂. 受精后50小时为8细胞阶段, 受精后72小时为16个细胞的实心细胞团 （桑葚胚）, 受精后第4日早期胚泡进入宫腔. 受精后第5～6日早期胚泡的透明带消失, 体积增大,成为晚期胚泡.