食道癌护理查房
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食管癌的护理查房PPT课件
选择质地软、易消化的食物，避免坚硬、刺激性 食物。
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
食道癌患者护理查房
饮食调整建议及营养支持治疗
饮食调整建议
食管癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺 激性食物和过硬、过热的食物。推荐食用高蛋白、高热 量、富含维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、肉汤、 蔬菜泥等。
营养支持治疗
对于吞咽困难或无法进食的患者，应给予肠内或肠外营 养支持，以保证患者的营养需求和身体状况。
评估患者状况
全面了解患者的病情 、身体状况、心理需 求和社会支持情况。
制定护理措施
根据评估结果，制定 针对性的护理措施， 包括疼痛管理、营养 支持、口腔护理、皮 肤护理等。
安排护理时间
合理安排护理时间和 频次，确保患者得到 及时有效的护理。
明确护理责任人
明确每项护理措施的 责任人和执行标准， 确保护理工作的连续 性和质量。
05
并发症预防与处理策略制定
吻合口瘘监测及应急处理流程明确
吻合口瘘监测
术后密切观察患者体温、心率、呼吸 等生命体征，定期检查手术部位及引 流情况，及时发现吻合口瘘迹象。
应急处理流程
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生并 采取相应措施，如保持引流通畅、加 强抗感染治疗、营养支持等。
肺部感染预防措施部署
了解患者心理状况及疼痛 程度，为制定护理计划提 供依据。
评估患者全身状况，包括 营养状况、心肺功能等。
治疗方案及预后分析
根据患者病情及身体 状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定个性化的 治疗方案。
根据患者治疗反应及 复查结果，及时调整 治疗方案并评估预后 。
向患者及家属介绍治 疗方案的优缺点及可 能的风险。
02
护理目标与计划制定
家属培训
对家属进行心理护理培训，使其了解患者的心理需求，掌握 基本的心理干预技能。
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食管癌的护理查房-个案护理查房
详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性， 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；做 好口腔清洁工作，保持口腔卫生；对于有吸 烟史的患者，需要劝其戒烟至少两周以上。 对于胃肠道准备，护士需要指导患者合理饮 食，避免摄入刺激性食物和饮料，术前需禁
食12小时，禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支 持，以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。例如，向患者介绍 食管癌的治疗方法和手术过程，以减轻其恐惧感；鼓励患者表达自己的感受和需求，及时解决患者的疑问和困扰 。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重 要准备工作之一，可以有效预防术后并发症 的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯 等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有 关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦 、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动，有 助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐进行轻度的有氧运动和日常活动，如 散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出 院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期，局部淋巴结转移
食管癌的护理查房
避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用 性肌肉萎缩，应进行术侧上肢体功能的锻炼。
患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果 出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院 就诊。
年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断 ,以致悲观失望， 对此， 我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角 色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。
12.18患者半斜伴卧位，停心电监护，血氧饱和度监测，各种引流 管固定通畅在位，其余无特殊。
.
12.19患者自动体位无特殊。 12.20-12.24患者治疗无特殊。
各引流量情况
12.17
12.18
12.19
12.20
12.21
V.S
12.22
12.23
12.24
12.25
护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量 与进食量 减少有关
3、观察患者术后生命体征情 况及切口局部情况。
报告提示，白细胞升高
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
202212.17
11：10
P4有引流效 价降低的危 险 与引流管 受压有关
患者引流管量。 1、定时挤压引流管，必要时 更换引流管 2、观察引流量的多少，来评 估是否有折叠。
2022-12-25 11：30 引流管未折叠，引流 量通畅。
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
2022-12- P9.有静脉血
17
栓的风险。 VTE高危
11：11
1、鼓励和协助患者术后早期 2022-12-25 进行双下肢主动和被动功能 11：30
锻炼，促进静脉回流。
例食管癌患者的护理查房
其他并发症预防及处理措施 01
处理措施
02
根据并发症类型采取相应处理措 施，如呼吸系统并发症、心血管
系统并发症Leabharlann 。加强患者心理护理，减轻焦虑情 绪。
03
根据患者情况及时调整治疗方案 和护理措施。
04
04
康复训练及效果评估
康复训练计划制定及实施情况
康复训练目标
康复训练实施
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练目标，包括提高生活质量、 恢复日常生活能力、增强体能等。
密切观察体温、血象变化，及时发现感染征象。
感染预防及处理措施
根据感染部位和性质选择合适抗生素进行治疗。 加强伤口护理，促进愈合。
其他并发症预防及处理措施
预防措施 术前进行全面评估，了解患者病史和身体状况。 术中注意保护周围组织器官，避免损伤。
其他并发症预防及处理措施
• 术后定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，未出 现并发症。
护理团队对患者进行 了全面的护理评估， 制定了个性化的护理 计划。
患者及家属对疾病有 基本认识，积极配合 治疗。
下一步护理计划及建议
01
继续监测患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
加强患者及家属的健康 教育，提高他们对疾病 的认识和自我管理能力 。
02
护理措施及效果评估
饮食护理：饮食调整、营养支持等
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，避免进
食刺激性食物。
营养支持
对于不能正常进食的患者，采用鼻 饲、静脉营养等途径提供营养支持 ，保证患者的基本营养需求。
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
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护理计划与措施
2014-05-26
五.知识缺乏：与对肠内营养知识不了解有关。 护理目标：患者及家属2-3天能掌握肠内营养的知识 护理措施： 1.向家属及患者讲解肠内营养的重要性，取得配合。 2.告知患者变换体位时避免牵拉导管。 3.告知患者注意导管不要扭曲、折叠。 4.告知患者肠内营养期间应取半卧位，避免返流和误吸。 5.告知患者肠内营养后如出现腹痛、腹泻、呕吐等不适主诉及时告
护理查房
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个案查房
• 1.查房主题 • 3.病情介绍 • 5.护理措施 • 7相关知识的学习
2.查房目的 4.护理诊断 6.床旁评估 8.讨论
Hale Waihona Puke .查房主题结肠癌术后 食管癌放疗后
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查房目的
• 王美华：今天查房的这个病人，他是结 肠癌术后和食管癌放疗后的患者，有高 钙血症，低钾血症，十二指肠营养管肠 内营养，病情复杂，通过这次护理查房， 我们可以学习肠内营养这方面的知识， 对临床护理有指导作用。
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护理计划与措施
2014-05-14 一、焦虑 与病情不见好转有关 护理目标：患者2-3天内能叙述自己的感受 护理措施： 1.增加与患者的交流时间，鼓励患者表达情绪，及时了解患者的心
理需求 2.嘱患者家属陪伴，给予情感上的支持 3.保持环境安静、舒适，空气流通 4.指导患者注意放松调节，转移注意力，做自己感兴趣的事情，多
医务人员。 6.告知患者肠内营养液的配置和保存注意事项。 护理评价：05-29患者家属掌握十二指肠营养的知识
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护理计划与措施
2014-05-26 六舒适的改变：与留置十二指肠营养管有关 护理目标：患者留置导管期间舒适度增加。 护理措施： 1.加强巡视，了解患者的不适主诉。向患者解释留置导管的重要性
• 【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史. 【过敏史】否认食物、药物过敏史.
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护理问题
• 1焦虑 与病情不见好转有关 • 2营养失调低于机体需要量 • 3知识缺乏 • 4活动无耐力 • 5知识缺乏 • 6舒适的改变 • 7有出血的危险 • 8排便形态改变-腹泻 • 9疼痛 • 10潜在并发症心律失常 • 11有安全的危险 • 12有皮肤受损的危险
导管。 5.告知患者床尾挂放防导管脱落标志的意义。
护理评价：2014-05-18 患者和家属能掌握股静脉导管的相关知识 。
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护理计划与措施
2014-05-23 四.活动无耐力：与患者进食量少和疾病消耗有关。 护理目标：患者能自行床边活动20分钟无不适。 护理措施： 1.经常巡视病房，了解患者的需要，帮助其解决问题。 2.指导患者进食高蛋白，营养丰富的易消化饮食。 3.提供良好的睡眠环境。 4.给予患者心理支持，留家人陪护。 5.和患者共同制定循序渐进的活动计划。 6.将患者日常物品放置于随手可取的地方。 护理评价：患者能下床活动早晚30分钟,无不适.
与同病房的人交流 护理评价 05-17 患者能表达自己自己的焦虑情绪，积极配合治疗。
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护理计划与措施
2014-05-14 二.营养失调—低于机体需要量：与呕吐、食欲减退及疾病消耗有关
护理目标：患者进食量增加，住院期间体重保持稳定 护理措施： 1.提供良好的进餐环境，合理安排进餐的时间。 2.提供患者喜爱的饮食，色香味俱佳，指导患者进 食富含蛋白质的饮食，如牛奶，蛋，鱼，虾等，少量多餐。 3.患者呕吐严重时遵医嘱给予处理，呕吐后及时漱 口，保持口腔清洁，舒适。 4.遵医嘱给予肠内或肠外补充营养。 护理评价：患者住院期间体重未下降.
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护理计划与措施
2014-05-16 三.知识缺乏：与对深静脉导管有关知识不了解。 护理目标：患者2-3天内能叙述股静脉导管留置相关知识。 护理措施： 1.告知患者置管的目的、置管时的配合及置管后的注意事项。 2.告知患者穿刺部位出现疼痛、渗血、渗液及时告知医护人员。 3.告知患者改变体位时注意不要牵拉导管。 4.告知患者穿脱衣服时防止导管脱出，注意不要扭曲、折叠、弯曲
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• 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史。
• 【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、 疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区 居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史， 无吸毒史，吸烟四十余年，每天约一包，偶饮酒，现 均戒除。
。 2.妥善固定导管，避免导管受压、扭曲。 3.协助患者取舒适体位。 4.保持床单元的整洁干燥。 5.保持病房安静、空气清新。 6.每日口腔护理两次，鼻腔清洁，保持其湿润。敷料每日更换，固
定于患者自感舒适的部位。 护理评价：05-29 患者舒适度增加，自感舒适。
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护理计划与措施
2014-05-26 七有出血的危险:与患者长期使用抗凝剂有关 护理目标：能及时发现出现的征象，并得到及时处理。 护理措施： 1 密切观察患者皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血。 2 观察患者有无腹痛，有无黑便。 3 观察患者意识，有无头痛呕吐等颅内出血表现。 4 定期检查凝血指标。 护理评价 2014-06-16 患者未有出血.
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病史介绍
朱向阳: • 患者，王金美，男，70岁，住院号20141895，经济
条件一般，结肠癌术后一年、食管癌放疗后两月，高 钙血症，于2014-05-14入院治疗。
护理体检 体温36.8 ℃ 脉搏76次/分 呼吸18次/分 血压105/65mmHg
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病史介绍
患者一年前因结肠癌在行结肠癌根治术,病理：降结肠溃疡型中 分化腺癌,2013-05-11开始予FOLFOX4四个周期后改用伊立替康 +奥沙利铂+5-FU两个周期,2013年10月患者出现进食梗阻，胃 镜提示食管距门齿26cm鳞癌，PET-CT提示侵犯气管、主动脉， 无法手术，11-06行局部放疗，2014-02-17后腹膜淋巴结行调 强放疗后口服替吉奥口服一个周期，一个半月前，患者发现左锁 骨上肿块,转诊我院，左锁骨上淋巴结穿刺见鳞癌，肝穿刺见鳞 癌组织，考虑食管癌转移，于2014-04-14针对左锁骨上淋巴结 行调强放疗,同时于04-10、04-23予白蛋白结合型紫杉醇同步化 疗，患者后不能耐受且伴有高钙血症，停放化疗并对症处理后好 转，今为进一步治疗来我院.
护理计划与措施
2014-05-26
五.知识缺乏：与对肠内营养知识不了解有关。 护理目标：患者及家属2-3天能掌握肠内营养的知识 护理措施： 1.向家属及患者讲解肠内营养的重要性，取得配合。 2.告知患者变换体位时避免牵拉导管。 3.告知患者注意导管不要扭曲、折叠。 4.告知患者肠内营养期间应取半卧位，避免返流和误吸。 5.告知患者肠内营养后如出现腹痛、腹泻、呕吐等不适主诉及时告
护理查房
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个案查房
• 1.查房主题 • 3.病情介绍 • 5.护理措施 • 7相关知识的学习
2.查房目的 4.护理诊断 6.床旁评估 8.讨论
Hale Waihona Puke .查房主题结肠癌术后 食管癌放疗后
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查房目的
• 王美华：今天查房的这个病人，他是结 肠癌术后和食管癌放疗后的患者，有高 钙血症，低钾血症，十二指肠营养管肠 内营养，病情复杂，通过这次护理查房， 我们可以学习肠内营养这方面的知识， 对临床护理有指导作用。
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护理计划与措施
2014-05-14 一、焦虑 与病情不见好转有关 护理目标：患者2-3天内能叙述自己的感受 护理措施： 1.增加与患者的交流时间，鼓励患者表达情绪，及时了解患者的心
理需求 2.嘱患者家属陪伴，给予情感上的支持 3.保持环境安静、舒适，空气流通 4.指导患者注意放松调节，转移注意力，做自己感兴趣的事情，多
医务人员。 6.告知患者肠内营养液的配置和保存注意事项。 护理评价：05-29患者家属掌握十二指肠营养的知识
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护理计划与措施
2014-05-26 六舒适的改变：与留置十二指肠营养管有关 护理目标：患者留置导管期间舒适度增加。 护理措施： 1.加强巡视，了解患者的不适主诉。向患者解释留置导管的重要性
• 【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史. 【过敏史】否认食物、药物过敏史.
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护理问题
• 1焦虑 与病情不见好转有关 • 2营养失调低于机体需要量 • 3知识缺乏 • 4活动无耐力 • 5知识缺乏 • 6舒适的改变 • 7有出血的危险 • 8排便形态改变-腹泻 • 9疼痛 • 10潜在并发症心律失常 • 11有安全的危险 • 12有皮肤受损的危险
导管。 5.告知患者床尾挂放防导管脱落标志的意义。
护理评价：2014-05-18 患者和家属能掌握股静脉导管的相关知识 。
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护理计划与措施
2014-05-23 四.活动无耐力：与患者进食量少和疾病消耗有关。 护理目标：患者能自行床边活动20分钟无不适。 护理措施： 1.经常巡视病房，了解患者的需要，帮助其解决问题。 2.指导患者进食高蛋白，营养丰富的易消化饮食。 3.提供良好的睡眠环境。 4.给予患者心理支持，留家人陪护。 5.和患者共同制定循序渐进的活动计划。 6.将患者日常物品放置于随手可取的地方。 护理评价：患者能下床活动早晚30分钟,无不适.
与同病房的人交流 护理评价 05-17 患者能表达自己自己的焦虑情绪，积极配合治疗。
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护理计划与措施
2014-05-14 二.营养失调—低于机体需要量：与呕吐、食欲减退及疾病消耗有关
护理目标：患者进食量增加，住院期间体重保持稳定 护理措施： 1.提供良好的进餐环境，合理安排进餐的时间。 2.提供患者喜爱的饮食，色香味俱佳，指导患者进 食富含蛋白质的饮食，如牛奶，蛋，鱼，虾等，少量多餐。 3.患者呕吐严重时遵医嘱给予处理，呕吐后及时漱 口，保持口腔清洁，舒适。 4.遵医嘱给予肠内或肠外补充营养。 护理评价：患者住院期间体重未下降.
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护理计划与措施
2014-05-16 三.知识缺乏：与对深静脉导管有关知识不了解。 护理目标：患者2-3天内能叙述股静脉导管留置相关知识。 护理措施： 1.告知患者置管的目的、置管时的配合及置管后的注意事项。 2.告知患者穿刺部位出现疼痛、渗血、渗液及时告知医护人员。 3.告知患者改变体位时注意不要牵拉导管。 4.告知患者穿脱衣服时防止导管脱出，注意不要扭曲、折叠、弯曲
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• 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史。
• 【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、 疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区 居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史， 无吸毒史，吸烟四十余年，每天约一包，偶饮酒，现 均戒除。
。 2.妥善固定导管，避免导管受压、扭曲。 3.协助患者取舒适体位。 4.保持床单元的整洁干燥。 5.保持病房安静、空气清新。 6.每日口腔护理两次，鼻腔清洁，保持其湿润。敷料每日更换，固
定于患者自感舒适的部位。 护理评价：05-29 患者舒适度增加，自感舒适。
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护理计划与措施
2014-05-26 七有出血的危险:与患者长期使用抗凝剂有关 护理目标：能及时发现出现的征象，并得到及时处理。 护理措施： 1 密切观察患者皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血。 2 观察患者有无腹痛，有无黑便。 3 观察患者意识，有无头痛呕吐等颅内出血表现。 4 定期检查凝血指标。 护理评价 2014-06-16 患者未有出血.
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病史介绍
朱向阳: • 患者，王金美，男，70岁，住院号20141895，经济
条件一般，结肠癌术后一年、食管癌放疗后两月，高 钙血症，于2014-05-14入院治疗。
护理体检 体温36.8 ℃ 脉搏76次/分 呼吸18次/分 血压105/65mmHg
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病史介绍
患者一年前因结肠癌在行结肠癌根治术,病理：降结肠溃疡型中 分化腺癌,2013-05-11开始予FOLFOX4四个周期后改用伊立替康 +奥沙利铂+5-FU两个周期,2013年10月患者出现进食梗阻，胃 镜提示食管距门齿26cm鳞癌，PET-CT提示侵犯气管、主动脉， 无法手术，11-06行局部放疗，2014-02-17后腹膜淋巴结行调 强放疗后口服替吉奥口服一个周期，一个半月前，患者发现左锁 骨上肿块,转诊我院，左锁骨上淋巴结穿刺见鳞癌，肝穿刺见鳞 癌组织，考虑食管癌转移，于2014-04-14针对左锁骨上淋巴结 行调强放疗,同时于04-10、04-23予白蛋白结合型紫杉醇同步化 疗，患者后不能耐受且伴有高钙血症，停放化疗并对症处理后好 转，今为进一步治疗来我院.