最新糖尿病患者合理用药指导
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，目前尚无根治方法，但通过合理用药可以有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生。
本文将为您介绍糖尿病的常用药物及使用注意事项。
一、糖尿病药物的分类1、双胍类代表药物有二甲双胍。
二甲双胍是 2 型糖尿病患者的一线用药，尤其是对于肥胖或超重的患者。
它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者可耐受，随着用药时间的延长症状会逐渐减轻。
2、磺脲类如格列本脲、格列齐特等。
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
适用于胰岛功能尚存的患者。
但使用不当可能会导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者中更容易发生。
3、格列奈类包括瑞格列奈、那格列奈等。
作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，因此低血糖的风险相对较低。
通常在餐前服用。
4、α糖苷酶抑制剂常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等。
通过抑制肠道内碳水化合物的消化和吸收来降低餐后血糖。
主要副作用为胃肠道胀气、肠鸣音亢进等。
5、噻唑烷二酮类代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
能增加靶细胞对胰岛素的敏感性，但可能会引起体重增加和水肿，有心衰风险的患者应慎用。
6、 DPP-4 抑制剂如西格列汀、沙格列汀等。
可以提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
副作用相对较少，耐受性较好。
7、 GLP-1 受体激动剂例如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
具有降糖、减重、心血管保护等多重作用。
需要皮下注射给药，常见的不良反应有胃肠道不适。
8、 SGLT-2 抑制剂包括达格列净、恩格列净等。
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。
可能会导致泌尿生殖道感染，但总体安全性较好。
二、用药选择1、 1 型糖尿病1 型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素分泌绝对不足，需要终身依赖胰岛素治疗。
一般采用多次皮下注射胰岛素或胰岛素泵的方式来控制血糖。
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段，通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段，达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。
1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多，目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类，而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。
因此，在选择药品时，应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素，以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。
2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中，单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效，
因此，合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。
根据不同的病情，可采用胰岛素和口服药的联合治疗，或者联合使用两种或以上的
口服药。
同时，还可以配合使用饮食控制、运动等方式，综合施策，
达到更好的疗效。
3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面，它不仅可以使药物产
生更好的疗效，还可以降低不良反应的发生率。
在服药过程中，应按
照医师开具的用药方案，按时按量服药。
同时，还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响，做好药品的贮存和保管工作，防止药品变质
或丢失。
总之，糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。
因此，医护人员在治疗糖尿病的过程中，应始终坚持合理用药的原则，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
2024年新型糖尿病药物使用手册
2024年新型糖尿病药物使用手册1. 糖尿病概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。
糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的，通常发生在年轻人身上；2型糖尿病则是由于身体对胰岛素的抵抗性增加导致的，通常发生在成年人身上。
2. 新型糖尿病药物概述新型糖尿病药物是指最近几年开发的用于治疗糖尿病的药物。
这些药物具有更佳的疗效、更少的副作用以及更方便的给药方式。
新型糖尿病药物主要包括以下几类：1. 胰岛素分泌促进剂：包括磺脲类和非磺脲类药物，能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
2. 胰岛素增敏剂：包括双胍类和噻唑烷二酮类药物，能够提高身体对胰岛素的敏感性。
3. 胰岛素类似物：与人体内源性胰岛素具有相似的结构和作用，具有更快的起效时间和更短的半衰期。
4. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：能够模拟GLP-1的作用，增加胰岛素分泌和抑制胃肠道激素分泌。
5. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：能够抑制DPP-4的活性，增加内源性GLP-1的水平。
3. 新型糖尿病药物使用指南在使用新型糖尿病药物之前，请务必咨询医生或专业医疗人员，并按照其建议使用。
以下为新型糖尿病药物使用的一般指南：1. 胰岛素分泌促进剂：通常在餐前半小时服用，根据血糖水平调整剂量。
2. 胰岛素增敏剂：通常在餐后服用，根据血糖水平调整剂量。
3. 胰岛素类似物：根据医生的建议进行皮下注射，通常在餐前注射。
4. GLP-1受体激动剂：通常在餐前注射，根据血糖水平调整剂量。
5. DPP-4抑制剂：通常在餐前服用，根据血糖水平调整剂量。
4. 注意事项在使用新型糖尿病药物期间，请注意以下事项：1. 遵循医生的建议和药物说明书，不要随意更改剂量或停药。
2. 定期进行血糖监测，根据血糖水平调整药物剂量。
3. 注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。
4. 警惕低血糖的发生，特别是在调整药物剂量时。
5. 及时向医生报告药物使用过程中的不良反应。
糖尿病的合理用药
糖尿病的合理用药糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高。
合理的药物治疗是控制和管理糖尿病的重要手段之一。
本文将就糖尿病的合理用药进行探讨。
一、胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者中应用最广泛的药物治疗手段之一。
对于1型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是唯一不可或缺的治疗方式。
对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗则是在口服药物治疗无法有效控制血糖的情况下的选择。
胰岛素的使用方法和剂量需要个体化的调整，根据患者的胰岛素抵抗情况、糖尿病控制目标以及其他相关因素来确定。
通常，患者需要通过血糖监测来调整胰岛素剂量，以达到血糖控制的目标。
二、口服降糖药物除了胰岛素治疗外，口服降糖药物也是2型糖尿病患者用药的常见选择。
口服降糖药物可以根据其作用机制分为不同的类别，包括以下几个方面：1. 口服降糖药物的分类- 双胍类药物：如二甲双胍，可以通过抑制肝糖原的合成和减少肝葡萄糖的产生，改善组织细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
- 磺脲类药物：如格列吡嗪、格列米脲等，可以促进胰岛素的分泌，帮助降低血糖。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，可以延缓小肠对餐后葡萄糖的吸收，从而减少血糖的上升。
- 肠促胰岛素抑制剂：如胰岛素释放增强肽1类似物，在餐后可以刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖。
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂：如达格列净，可以降低空腹和餐后血糖水平。
2. 口服降糖药物的应用原则对于2型糖尿病患者来说，口服降糖药物的选择应该根据患者的糖尿病类型、血糖控制目标、病情严重程度以及患者的个体特点来确定。
医生需要根据患者的具体情况来制定用药方案。
3. 合理用药的注意事项在使用口服降糖药物时，患者需要注意以下几点：- 严格按照医生的指示用药，并定期复查血糖、肝肾功能等指标。
- 注意药物的副作用和不良反应，如胃肠道反应、低血糖等，并及时向医生报告。
- 遵守饮食控制和生活方式的调整，如合理控制饮食、适量运动、不烟不酒等。
糖尿病患者合理用药护理指导
糖尿病患者合理用药护理指导糖尿病是多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病可引起多器官功能紊乱，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性的病变，引起多器官功能损害，诊断为糖尿病后不能盲目用药，因为糖尿病患者病情存在个体差异性，所以治疗方案不同，大多数患者只需要在饮食控制，适量的运动基础上口服一些降糖药可以使病情得到有效的控制，所以，要求医护人员根据病人的病情合理选择降糖药物，使药物的副作用对病人的损害降到最小，临床常用口服降糖药应用及护理指导介绍如下：1 磺脲类口服降糖药1.1药物的种类甲苯磺丁脲格列本脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮等。
1.2适应症和禁忌症磺脲类适用于2型糖尿病患者，经饮食治疗及体育锻炼不能使病情得到有效控制；有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者；体重正常或偏轻的患者。
禁忌症：1）1型糖尿病患者2）妊娠及哺乳期3）糖尿病病人发生严重感染，严重创伤和手术的患者及发生代谢紊乱病人。
4）已出现糖尿病神经病变•视网膜病变和肾脏损害时应及时采用胰岛素治疗，控制血糖。
1.3药物的副作用及护理指导副作用 1低血糖这是磺脲类降糖药主要的也是最危险的一种副作用，严重的低血糖反复发作可引起神经系统不可逆的损害致死亡。
2体重增加3其他如消化道反应、皮肤过敏、头晕•视力模糊等较少见。
护理指导1）指导患者严格遵医嘱服药，并注意饮食，用药及运动的时间。
2）避免饮酒，以免戒断反应。
3）治疗过程中如出现低血糖反应，应及时采取措施，口服或静脉补充葡萄糖。
2 双胍类2.1药物的种类二甲双胍降糖灵2.2适应症和禁忌症适用肥胖的2型糖尿病患者，作用是让身体里面的胰岛素在细胞水平利用上能够提高，也可与磺脲类联合使用。
禁忌症 1 伴有严重肝肾功能损害慢性胃肠病及消瘦的患者2 服药后有严重胃肠道反应3 严重并发症的患者。
4 嗜酒及长期服用西咪替丁的患者2.3副作用及护理指导副作用 1 乳酸性酸中毒双胍类降糖药，尤其是降糖灵最严重的副作用就是乳酸性酸中毒2 胃肠道反应表现为恶心，呕吐，腹痛。
如何指导糖尿病患者合理用药精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版如何指导糖尿病患者合理用药导语糖尿病患者合理用药指南。
对于吃货来说，得了糖尿病简直是一种折磨。
好吃的不能吃，好喝的不能喝。
对于普通患者来说，也是极大的困扰。
那是什么原因导致的糖尿病呢？1、遗传因素；2、肥胖；3、年龄。
那么该如何指导糖尿病患者正确用药呢？1合理用药的对策分析要告知糖尿病患者，不能过分相信广告，更不能盲目跟风用药！因为，每位糖尿病患者之间都存在差异性。
医务人员对糖尿病患者服药时间、选择药物、合并用药需进行详细的指导，同时加强合理和坚持用药的健康教育，使患者逐步改善饮食习惯，坚持好的生活方式。
用正确的服药方法，减少并发症的发生。
2选药原则按体型选药重量超过理想体重10%，首选双胍类或a-葡萄糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和重量下降的不良反应，对于超重或肥胖患者，可化害为利。
根据血糖波动情况选择药物单纯餐后血糖高，而空腹和餐前不高者，首选a-糖苷酶抑制剂，用药1～2周后血糖仍高，增加a-糖苷酶抑制剂剂量。
以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高者，首选餐时血糖调节剂苯甲酸类。
糖尿病伴随其他疾病选药对于同时患有高血脂、高血压的患者，首先考虑双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制药；对于患有胃肠道疾病的患者，最好不要使用双胍类和a-糖苷酶抑制药；对于慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的患者，应慎用双胍类药。
口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类和胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。
同类药物合用有时会导致严重低血糖。
口服降糖药的作用不容低估，一旦停了降糖药，很有可能导致血糖再次升高。
自行减药或停药往往就是部分糖尿病患者长时间血糖控制不理想的一个重要原因。
适时使用胰岛素对于一些新发病，且与1型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者，临床医师可以给予患者胰岛素。
因临床医学研究表明，新发糖尿病患者早期给予胰岛素进行强化治疗的话，能够对胰岛β细胞功能起到很好的保护作用。
糖尿病口服用药的指导-最新版
6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记 录血糖结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么 食物、份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、 运动情况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖 尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。
2 口服降糖药的分类
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口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类 3.α糖苷酶抑制剂 4.噻唑烷二酮类药物。
口服降糖药的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。 服用任何种类口服降糖药物均需注意： ①服药的时间和间隔应尽可能固定； ②服药期间应该定期监测血糖并记录； ③服药期间应该继续遵守饮食计划。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。 服药期间注意事项：①进餐时或进餐后马上服 用，每天服药1～3次；②开始服药时选择进正餐 时服用，从最小的剂量开始，逐渐增加，直到血 糖得到控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的 不良反应。
服药期间注意事项有： ①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食 物时服用)； ②如果不进餐则不需服药； ③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制， 逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应； ④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联 合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗， 避免使用饼干等淀粉类食物。
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糖尿病患者合理用药指导
糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病异治”。
糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制。
在目前来说，糖尿病是要终生治疗，为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用降糖药物，须注意以下几点。
1．胰岛素替代治疗
1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量，注射部位。
1．1注射部位
应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，应经常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。
身体部位不同，药物吸收速度也不同。
由快到慢的次序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。
注射后15—30min内进餐，以免发生低血糖。
在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。
1．2速效胰岛素
严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。
研究表明，速效胰岛素在给药5—10min内即可发挥降糖作用，作用可持续3。
5h，故应在餐前5min左右注射。
这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。
1．3短效胰岛素
即普通胰岛素，如诺和灵R、常规优泌林等。
研究表明，短效胰岛素一般在用药O．5h 后达到血药高峰浓度，作用持续3—6h，故应在餐前半小时给药。
这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。
1．4中效胰岛素
如诺和灵N、中效优泌林等。
研究表明，中效胰岛素在注射后2～4h起效，作用持续lOh以上。
临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)，配合睡前注
射中效胰岛素的治疗方案。
之所以选择睡前注射，是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖，又可减少夜间低血糖的风险，临床效果较好。
对于全天基础胰岛素缺乏的病人，也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素，然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)。
1．5长效胰岛素
严格地讲应为长效胰岛素类似物(即甘精胰岛素)，如来得时、长秀霖等。
长效胰岛素注射后血药浓度平稳，作用时间可维持24h，每日仅需注射1次，便可提供全天基础胰岛素的分泌，因而可以固定在一天当中的任何时间注射，十分方便、灵活。
通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素(或口服降糖药物)。
1．6胰岛素的保管
未开封胰岛素或者胰岛素笔芯应盒装，并应储存于2～8℃冰箱内，可保持活性不变2—3年。
如果需要长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中。
在运输过程中不能剧烈震动，因为胰岛素分子结构中的二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。
乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，千万不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，这样会使胰岛素变性。
使用中的胰岛素可以室温保存。
温度不超过30℃，可保存28d，所以开封使用后的胰岛索不必再放入冰箱冷藏。
而且反复的剧冷剧热更易造成胰岛素失效。
尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，反复放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。
因此，每次使用胰岛素笔注射完成后，只需将针头取下，室温保存即可。
2．口服降血糖药嘲
2．1注意合理选择药物
口服药物品种较多，主要用于2型糖尿病。
应根据不同的患者情况及不同的药物特点来选药。
如2型糖尿病的肥胖患者首选双胍类，伴高血脂者可选用达美康，肾功能不好者可选用糖适平(仅5％从肾脏排泄)，餐后高血糖用α一糖苷酶抑制剂。
2．2注意用药时间
如达美康、美吡哒、糖适平等，服药时间应选择餐前30min服用；双胍类药物：如二甲双胍、降糖灵等对胃肠道有刺激作用，应指导患者餐后服用；α一葡萄糖苷酶抑制剂：常用制剂有拜糖平，应在进第一口食物时咀嚼服用，避免与抗酸药、肠道吸附剂及消化酶同时服用，以免降低其降糖作用。
向患者交代药物的作用机制与副作用，定期
监测血糖水平，以便调整用药剂量。
2．3注意药物相互作用嘲
糖尿病患者并发其他疾病时，联合用药可能有益，但也可能有害。
联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。
联合用药可使每种药的选用剂量减少，当然副作用也减小。
每种药间有互补性，能更好适应患者多变的病情。
常用的联合疗法，如磺脲类+双胍类或葡糖苷酶抑制剂、双胍+葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素治疗+双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。
联合用药的一般原则是，2种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡3类降糖药物联合选用同。
糖尿病患者有窦性心动过速及高血压时，若将格列本脲(优降糖)与普萘洛尔(心得安)联用，格列本脲的作用强而快，普萘洛尔又能促使胰岛素分泌增加，同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象，故不宜同服。
患糖尿病兼支气管炎的患者，若将甲苯磺丁脲(甲糖宁、D860)与磺胺药复方新诺明合用，会使血中降糖药浓度增加，可出现低血糖，故二药应间隔使用。
糖尿病患者患血栓性静脉炎时，若将甲苯磺丁脲与双香豆素同服，甲苯磺丁脲可置换后者，使其浓度增大，引起出血；而双香豆素又能抑制甲苯磺丁脲的代谢与排泄，使其半衰期由原来的5h延长到18h，易发生低血糖。
格列本脲、氯磺丙脲与双香豆素联用也有类似情况，故不宜合用。
糖尿病患者患风湿热时，若将阿司匹林与甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲等联用，阿司匹林既能置换口服降糖药，使血药浓度增大，又能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，故宜改用萘普生治疗风湿病。
庆大霉素、卡那霉素等与苯乙双胍片(降糖灵)合用，可产生大量乳酸，酿成酸中毒，甚至有生命危险，故需改用其他抗菌药物治疗。
此外，糖尿病患者应特别注意避免某些制剂中含糖成分，可根据需要选用同类产品中的丸剂、片剂等无糖制剂。
需要强调指出的是，糖尿病患者在用药期间，饮酒极为有害，酗酒会抑制肝内药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糠，甚至死亡；少量多次饮酒却能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低疗效。
同时酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响，能使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等．甚至休克，因此必须禁酒。
2．4外出时随身携带病历卡和食品以备急用
糖尿病患者外出时应随身携带一张卡片，注明所患疾病、住址和联系电话，以便发生低血糖昏迷时的紧急救治及迅速联系家属。
此外，糖尿病患者在饮食不足或未进食的状态下剧烈运动，均可发生低血糖症，血糖水平过低，首先受影响的是大脑，为保护大
脑，机体利用储备的糖原产生葡萄糖，该过程涉及肾上腺素的释放，常引起饥饿、焦虑、神经质和颤抖，大脑缺乏葡萄糖引起头痛。
因此糖尿病患者应经常随身携带糖果，以备不时之需。
3降糖药漏服补救
按时、定量用药对糖尿病的治疗是十分必要的。
希望每个患者尽量不要漏服药物，一旦漏服，要采取正确的补救措施，把由此带来的损失降至最低。
3．1漏服口服降糖药及时补救
如果您偶尔忘记服药，为安全起见，可以选择及时补救。
例如本应餐前口服的磺脲类药物，饭吃完了才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服。
也可临时改服快速起效的降糖药——诺合龙。
以挽回因漏服药物对疾病的影响。
但如果已到了快吃下顿饭的时间才想起来，补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖症。
正确的做法是在服药前先查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量，并把服药后进餐的时间适当后延。
若餐后血糖仍然比较高，对于年轻患者可以适当增加运动量。
α一糖苷酶抑制剂要求在进餐时与第一口饭嚼碎同服，餐后再吃效果较差。
如果饭后才想起没服该药，不一定非得再补服。
当然．最好尽量减少忘记服药的情况发生。
3．2漏服胰岛素的补救
胰岛素要求在餐前注射，如病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，要具体情况具体对待。
对于使用超短效胰岛素(如诺和锐)治疗的病人，可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素如诺和灵30R的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立即补注，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。
如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖。
当超过10mmoFL时，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
3．3容易忘事的老年患者
老年糖尿病患者由于记忆力减退．容易漏服。
轻度到中度血糖升高的患者可以根据病人情况选择长效的口服降糖药，如每天只需要口服一次格列吡嗪、达美康缓释片或者是格列美脲。
总之，糖尿病是一种慢性病。
患者很容易根据广告的宣传自行用药。
要糖尿病患者按医嘱用药，切莫有病乱投医。
医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解，而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌，仔细地指导病人正确、合理、安全、经济的用药，进行必要的健康教育，才能够使糖尿病患者不相信游医药贩，增加用药的依从性。