鼻衄的中西医结合护理

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?当代中医师灵验奇方真传——鼻衄油治疗鼻衄

?当代中医师灵验奇方真传——鼻衄油治疗鼻衄

当代中医师灵验奇方真传——鼻衄油治疗鼻衄
徐龙均,副主任医师,副教授,内儿科主任(湖北省沙市市中医院邮编
434000)。

鼻衄。

紫草、硼砂各6克,青黛、生大黄各9克,明矾15克。

上药共研细末,装入干燥瓶内,将菜油适量熬沸,令冷透后倒进药末中,调匀浸泡3~5天备用。

急性出血时,立即将消毒棉球蘸鼻衄油填塞出血的鼻腔即可;缓解时,每日早晚洗脸时将鼻衄清洁后,每个鼻腔内滴鼻衄油1~2滴,然后仰面1~2分钟,半月为1疗程。

治疗期间停用其它中西药止衄剂,并忌食辛辣之物。

257例中,治痊愈(1个疗程后,2年以上至今未复发者)187例。

显效(1个疗程后,较前间歇期延长半年~1年者)60例。

有效(1个疗程后,较前间歇期延长3个月~半年者)9例。

无效(1~3个疗程后,3个月内仍有发作者)1例。

作者根据前代医家对小儿鼻衄之因外由鼻中干燥,内由五脏积热的基本观点,取紫草之清润凉血,尤具保护血管壁的作用;青黛清泻肝火以解毒止血;生大黄直降下行,引热下趋而止血;硼砂清肺、胃之热,外用尤能收敛保护粘膜;明矾清脾热,现代药理证实能作用于出血表面引起蛋白沉淀,可使蛋白凝固而止血,更用菜油清润滋燥。

诸药组方,内能清泻五脏积热,外能滋润鼻窍,消炎,保护粘膜及血管而止血。

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鼻出血怎么办 中医推荐处方

鼻出血怎么办 中医推荐处方

鼻出血怎么办中医推荐处方鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。

多数出血可自止。

症状:1、体征:出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。

鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。

一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

2、并发症:鼻出血难以控制,无论是来势凶猛的严重出血,还是经久不愈的顽固性出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险。

春天天气干燥,容易引起鼻出血,鼻出血怎么办?中医认为,鼻出血主要是由于(肺、胃、肝)火热偏盛,迫血妄行,血溢清道而出血。

不同器官引起的鼻出血,其治疗方法也不同,因而所需要的处方有所区别。

鼻出血的原因很多,多由于血分有热所止,也有妇女倒经,或击伤、碰伤等原因引起。

而《灵枢·百病始生篇》说:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。

”一般有胃热、肺热、肝火三证引起,那么中医怎么治疗此三症引起的鼻出血?一、胃热引起的鼻出血症状:鼻子出血,口渴,多饮水,口臭,或大便秘。

舌红,苔黄腻,脉洪数。

治宜清热凉血。

处方:(1)、生地10克,川牛膝6克,生石膏10克,知母6克,麦冬10克,水煎服。

(2)、以大蒜头捣如泥,作饼如钱大,贴脚心。

左鼻出血贴右脚心,右鼻出血贴左脚心,两鼻出血,左右都贴。

二、肺热引起的鼻出血症状:鼻子出血,鼻孔干燥,干咳,痰少,或无痰,鼻中灼热,口中咸辣,或有发烧,出汗,口渴,面现油腻色等症。

舌红,脉数。

治宜清肺止血。

处方:(1)、桑叶6克,菊花6克,丹皮6克,炒山栀10克,茅根12克,水煎服。

中西医:鼻鼽的诊疗

中西医:鼻鼽的诊疗

中西医:鼻飘的诊疗鼻孰亦称孰嚏,是因禀质特异,脏腑虚损,兼感外邪,或感受花粉、粉尘及不洁之气所致,以突然或反复的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等症为主要表现的鼻病。

本病可发生于任何年龄,但以青少年居多。

病程久而不愈者,可引起鼻息肉。

西医过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎)属本病范畴。

鼻勒之名出自《素问.脉解》,《医学纲目》将其作为病名。

古代文献对本病论述丰富,如在《内经》中有关于鼻丸、嚏的大量论述。

历代有关清涕以及鼻渊的部分论述中,亦与本病有关。

对其病因病理的认识,《内经》认为与时令气候有关,亦与肾有关,如《素问・宣明五气》说:五气所病,肾为欠为嚏。

隋.巢氏《诸病源候论》卷29认为肺脏虚冷是发病的主要原因,指出:“肺气通于鼻,其脏有冷,冷气入乘于鼻,故使津液不能自收。

”金.刘河涧《素问玄机原病式.六气为病》指出:“痒为火化,心火邪热干于阳明,发于鼻而痒则嚏也。

”认为鼻痒、喷嚏是由于火热侵及阳明所致。

明.戴思恭《秘传证治要决及类方》卷10说:“清涕者,脑冷肺寒所致,宜细辛、乌、附、干姜之属。

”而徐春甫《古今医统》则认为:“鼻孰者,热客太阴之经也。

”这些认识均具有代表性。

[病因病理]L肺寒壅鼻.:肺气不足,风寒侵袭,邪壅于肺,肺经风寒壅滞鼻窍,宣降失调,致鼻九嚏不止。

2,肺虚鼻窍失煦:肺气亏虚,卫外不固,媵理疏松,营卫失调,风寒异气乘虚侵袭,宣降失调,为鼻丸为嚏;又肺虚气弱,气不摄津,清涕下注为鼻丸。

3.脾虚鼻窍失煦:脾虚气血生化不足,清阳不升,肺失所养,卫表不固,易感外邪侵袭;又脾虚运化失职,津液壅滞于鼻为鼻丸。

4.阳虚鼻窍失煦:肾阳不足,肺失温煦,卫表不固,易感外邪侵袭;又肾阳不足,命门火衰,不能温化固摄水液,寒水上犯,以致清涕下注为孰。

5.郁热熏鼻.:肺胃或膀胱郁热,气化不行,太阳之气痹阻于下,寒水之气侵泛于上而为鼻仙《素问.痹论》说:“少腹膀胱内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。

”6.寒热错杂:鼻九嚏久病不愈,邪入厥阴,厥阴主阴尽阳生,易致寒热错杂,营卫失调致病。

鼻衄的中医辨证与施治

鼻衄的中医辨证与施治

鼻衄的中医辨证与施治作者:吴长欣来源:《老友》2016年第01期“鼻衄”即鼻内流血,日常生活中常见,且青少年、老年人偏多,该证常以热证居多。

需提醒的是,一旦发生鼻衄,患者应取坐位,以免血流入咽喉,头部不能前倾过低而应保持笔直后仰,解开衣领、腰带,进行填塞、挤压止血治疗。

常用如下措施进行治疗:1.用药棉蘸些白醋,塞入鼻衄之孔;2.用手指适宜力度挤压患侧鼻翼5~7分钟:3.冷敷鼻翼部及印堂穴;4.患者举起鼻衄对侧手臂,也可用布条扎其中指根部:或坐椅上用热水泡双脚,或用力挤按鼻衄对侧足的昆仑、太溪二穴;5.大蒜头去衣捣成泥,敷鼻衄对侧足的涌泉穴;6.用干净纸巾卷成小筒装入云南白药、田七粉、马勃三药中的一种,吹入鼻衄之孔:7.空心菜半斤洗净捣烂加白糖10克,冲入沸水,凉后饮用;8.鲜生地、白茅根适量煎汤服:9.黄芩15克水煎取汁和白芨粉10克调成糊,涂抹于鼻根部,干后再涂,保留2小时后洗去;10.石榴若干洗净取皮榨汁饮用,每次200毫升,每日2次;11.黄芩、生白芍、藕节、丹皮冷水浸泡后水煎取汁服。

若采用上述措施效果不佳者。

应找中医及时辨证施治。

1.如见于风温等外感证者,即在辛凉清解方内加上丹皮、白茅根、白茅花:2.肺素有热迫血上溢者用鸡苏散(薄荷、黄芪、生地、阿胶、茅根、麦冬、蒲黄、贝母、双皮、桔梗、甘草);3.烟酒过度或辛辣等引起者热在阳明当用玉女煎(生地、生石膏、玄参、知母、牛膝)加芦根、茅根;4.因肝火偏旺,多伴有烦躁头胀者,该用清衄汤(生地、赤芍、当归、香附、黄芩、山栀子、侧柏叶、黄连、赤苓、甘草、藕节);5.有阴虚虚火,稍有劳动即出鼻血者,或在洗脸时鼻易出血且久久不愈者,当用玉女煎去生石膏加玄参、阿胶、天冬、藕节;6.若是出血多而不止,出现昏晕者,急救方可用百草霜6克,糯米汤调服(百草霜即是烧茅草附于鍋底的黑色烟灰.现难找到了,也可用生藕汁、生地黄汁、大蓟汁加入蜂蜜调服.加外用如上的外治法);7.伤寒证当汗不汗热盛迫血为衄者,一般可随衄而解,称为“红汗”而愈,若不见愈,须尽快慎重处理。

中西医:鼻衄的诊疗

中西医:鼻衄的诊疗

中西医:鼻I®的诊疗鼻蝴,即鼻出血,中西医同名。

鼻蝴不是一个独立的疾病,而是多种疾病的常见症状之一。

古代尚有“鼻红”、“红汗”等名称。

鼻出血严重者,又称鼻洪或鼻大蚓。

鼻蚓之名出自《诸病源候论》。

《内经》最早论述鼻蜘。

《灵枢.百病始生》认为蚓的病理基础为“阳络伤则血外溢,血外溢则蚓血。

”历代医家对本病论述甚丰。

如对鼻Iffi的分类就非常丰富,有虚劳鼻批、热病鼻蚓、温病鼻蝴、伤寒鼻蝴、时气鼻蝴、久则、鼻大Iffi等等。

而历代医家对鼻Iffi的病因病理认识,大致可以归纳为①肝火:《素问.气厥论》说:“脾移热于肝,则为惊蚓。

”《医醇滕义》卷2说:“鼻蜘之证,其平时肺气未伤,只因一时肝火蕴结,骤犯肺穴,火性炎上,逼血妄行,故血从鼻出。

”②肺热:《素问•示从容论》说:伤肺者,不蚓则呕。

历代对肺经受热致蜘论述频多。

③心火:《灵枢.邪气脏腑病形》说:心脉微涩为血溢。

《金匮要略》有“心气不足,吐血蚓血,泻心汤主之”的论述,对后世影响颇深。

④阳明胃热:《素问.厥论》说:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊、蝴、呕血。

”《伤寒论》说:“阳明病,脉浮发热,口干鼻燥,能食者则蚓。

”《华氏中藏经》说:“胃中热,则鼻蚓不止。

”《素问玄机原病式.六气为病》说:“蝴者,阳热拂郁,干于阳明,而上热甚则血妄行为鼻蚓也。

”《景岳全书》卷30说:“蚓血之由内热者,多在阳明经,治当以清降为主。

”《血证论》卷2亦说:“鼻Iffi总是阳明燥气合邪所致。

”⑤太阳之蝴:《灵枢.经脉》说:膀胱足太阳之脉,其主筋所生病者,Mftlo《伤寒论》说:“伤寒脉浮紧,不发汗,因致Iffi者,麻黄汤主之。

”《金匮要略》说:“从春至夏蝴者太阳,从秋至冬Iffi者阳明。

”《血证论》说:“太阳之气外主皮毛,内合于肺,鼻又为肺之窍,欲治太阳之Iffi者,必以治肺为主.................................. 治肺即治太阳矣。

法宜清肺火,疏利肺气。

中医耳鼻喉科如何调理鼻出血

中医耳鼻喉科如何调理鼻出血

中医耳鼻喉科如何调理鼻出血鼻出血是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如鼻腔干燥、外伤、鼻部炎症、全身性疾病等。

在中医耳鼻喉科中,对于鼻出血的调理有着独特的理论和方法,旨在从根本上解决问题,恢复身体的平衡和健康。

中医认为,鼻出血的发生与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。

首先,肺热炽盛是常见的原因之一。

肺开窍于鼻,肺热亢盛时,火热上炎,灼伤鼻部脉络,导致鼻血流出。

这类患者常伴有咳嗽、咳痰、口干、咽痛等症状。

其次,胃热炽盛也会引发鼻出血。

胃经循行经过鼻部,胃火旺盛时,循经上炎,迫血妄行,从而出现鼻出血。

此类患者多有口臭、口渴、便秘等表现。

再者,肝火上炎也可能导致鼻出血。

肝主疏泄,情志不舒,肝气郁结,日久化火,肝火上逆,灼伤鼻部脉络而致出血。

他们往往伴有烦躁易怒、口苦咽干、目赤肿痛等症状。

此外,气血亏虚也不容忽视。

气血不足,气不摄血,血溢脉外,也会出现鼻出血,但这类出血一般量少,且血色淡红,患者常伴有面色苍白、神疲乏力、头晕心悸等症状。

针对不同的病因,中医耳鼻喉科有着相应的调理方法。

对于肺热炽盛型的鼻出血,调理重在清肺泻火,凉血止血。

常用的中药有桑白皮、黄芩、栀子、知母等。

在饮食方面,建议患者多食用一些清肺润燥的食物,如雪梨、百合、银耳等。

生活起居上,要保持室内空气湿润,避免长时间处于干燥的环境中。

胃热炽盛型的鼻出血,调理则以清胃泻火,凉血止血为主。

常用中药包括生石膏、黄连、生地、丹皮等。

饮食上,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃一些清热降火的食物,如绿豆、苦瓜、冬瓜等。

同时,要注意规律饮食,避免暴饮暴食。

肝火上炎型的鼻出血,调理以清肝泻火,凉血止血为原则。

常用的中药有龙胆草、栀子、黄芩、柴胡等。

患者在日常生活中要注意调节情绪,保持心情舒畅,避免恼怒、抑郁等不良情绪的刺激。

对于气血亏虚型的鼻出血,调理的重点在于益气养血,摄血止血。

常用的中药有黄芪、党参、白术、当归等。

饮食上,要多吃一些具有补益气血作用的食物,如红枣、桂圆、黑芝麻等。

鼻出血的中医治疗

鼻出血的中医治疗
鼻出血在中医上叫鼻衄,一般有清热降火、润肺止血;泻火止血;清热泻火、柔肝止衄;滋阴降火止血;补脾摄血等治疗方法。

1、清热降火、润肺止血:
用于肺经热盛证,症见鼻衄点滴状渗出,血色鲜红,伴咳嗽、鼻塞、鼻腔灼热,舌质偏红、脉数。

可选用泻白散加味。

2、泻火止血:
用于胃火炽盛证,症见鼻出血量较大,血色深红,伴鼻腔黏膜充血、口渴、身热、舌红苔黄,脉洪数或滑数。

可选用清胃散合调胃承气汤加减治疗。

3、清热泻火、柔肝止衄:
用于肝火上炎证,症见鼻血颜色偏暗,血量或多或少,可有胸胁苦满、口苦咽干、舌红苔黄,脉弦数。

可选用龙胆泻肝汤加减。

4、滋阴降火止血:
用于阴虚火旺证,症见鼻衄量较少,伴口干咽燥,或伴腰部酸痛、头晕耳鸣、舌红苔少,脉细数。

可选用知柏地黄汤加减治疗。

5、补脾摄血:
用于脾不统血证,症见出血量少、色淡,口淡不渴、面色无华、食少纳差、神疲懒言、舌淡苔白,脉细数。

鼻衄可反复发作,可选用归脾汤加减。

鼻出血患者的中西医结合优质护理体会

鼻出血患者的中西医结合优质护理体会【摘要】总结了120例鼻出血的中西医优质护理体会,主要包括病情观察,心理护理,快速止血,加强专科基础护理,认为正确的治疗和中西医结合优质护理配合可显著提高疗效,缩短疗程,减少住院日期。

【关键词】鼻出血;中西医;优质护理鼻出血属于中医里的血证,血证是指由于人体的阴阳平衡失调,导致血不循经,自九窍(口、鼻、眼、耳、前后二阴)排出体外,或渗溢于肌肤的一类出血性病证。

[11]鼻出血是本科的一种常见急症,多于晚夜班来就诊住院。

可单纯由鼻部疾病引起,也可由某些全身性疾病所致[1][12]。

此病具有突发性,出血较多、出血部位不清、易复发等特点,如治疗不及时,护理不到位,患者出血不止,极易造成休克或死亡。

所以,患者一入院,就要紧急救治和积极护理,综合应用各种措施迅速止血,防止复发。

现就本科2016年1月~12月间住院的108例鼻出血患者采取的中西医结合优质护理措施和效果报告如下。

1 临床资料本组为2016年1目~12月本院眼耳鼻喉科收治的的鼻出血患者108例,其中男79例,女29例,年龄42~82岁,平均年龄62岁,其中左侧鼻出血58例,右侧鼻出血50例,有高血压者49例,由鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲引起者40例,其它19例;经前、后鼻孔填塞止血术止血,对症支持治疗处理后,患者治愈出院,住院日为2~7天,治愈率为100%。

2 观察与护理措施2.1 正确估计出血量严密观察患者生命体征的变化并记录,监测血压、脉搏、心率、呼吸、神志、面色、尿量、末稍微循环情况,以及头晕、心悸等症状,用来评估患者出血量。

大出血者,应立刻建立静脉通道,交叉合血,做好输血前准备。

准备好后鼻孔填塞术用物,协助医生手术。

2.2 做好心理护理鼻出血的患者容易出现惊恐的心理。

西医理论认为,惊恐会导致肾上腺素分泌增加,导致血压升高,血压升高又会加剧鼻出血;中医则认为“情志过极易化火,气逆于上而迫血妄行;心情舒畅则气机调和,引血归经”。

鼻衄的中医护理体会

鼻衄的中医护理体会
伍柒玉
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2005(027)007
【摘要】鼻衄即鼻中出血,是多种疾病常见的症状。

可因鼻部疾患或外伤,肺、胃、肝经火热上扰,脾虚不能统血等所致。

也可因其他疾病致鼻衄,如麻疹、丹毒、时行感冒、风眩、髓劳、血溢病、鼓胀、肾厥等。

2001—01~2004—12,我科
对收治的168例鼻衄患者采用中西医结合治疗及辨证施护,效果满意。

现将中医
护理体会介绍如下。

【总页数】2页(P545-546)
【作者】伍柒玉
【作者单位】广西壮族自治区荔浦县人民医院五官科,荔浦,546600
【正文语种】中文
【中图分类】R229;R248;R247.1;R242
【相关文献】
1.老年鼻衄患者的护理体会及止血方法探讨 [J], 谢伟玲
2.儿童鼻衄的预防及护理体会 [J], 赵晓萍
3.浅谈鼻衄的抢救和护理体会 [J], 李凤文
4.浅谈鼻衄的抢救和护理体会 [J], 李景鑫;李凤文;
5.止衄汤治疗顽固性鼻衄的护理体会 [J], 白香莹;魏燕
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鼻衄的中医护理

85 : 7 3 8 () 4 —4 . 3
胃肠黏膜 ,最 终导致腹胀 、便 秘、急性 胃黏膜病 变及上 消化 道出血等
G D的表 现 。
[] 任新 生 . 官功 能 障碍 综舍 征与 脏器 功 能支 持 [ _ 5 多器 J 中华急 诊 医 】 学 杂志 , 0 , () 8 -8 . 2 61 4: 334 0 5 3 [】 赵 文静 , 卓 , 丽 丽, 预见 性 护理 程 序在 中重度 创 伤病 人 6 张亚 单 等. 护 理 中的应 用[ . 护理杂 志 , 0 , () 6.6 . J 中华 】 2 03 5: 52 7 0 5 2 [】 陈 玉梅 , 嫦娥 , . 型颅 脑损 伤病 人 的治 疗 及护 理进 展 [] 7 苏 宋娟 重 J. 护理 研 究, 0,64:9-0 . 2 21() 920 0 1 [] 郑 菊芬 . 血压 性脑 出血合 并多 器官 功 能不全 综合 征 的护 理[ . 8 高 J 】 护理 研究 , 0, (1 ) 3 112 . 2 31 1B : 2 .32 0 7 1 [】 朱 文美 . 年颅 脑损 伤合 并 多脏器 功 能不 全 的预见 性护 理 [ . 9 老 J 浙 ]
防止误吸血块引起窒息 。
如果出血量较多,保持镇静 ,患者头脑略向前低下,用示指和拇
指紧压两侧鼻翼l1 n  ̄ mi,在 指压 期间可 同时作 前额 部及后颈部冷敷 , 0 可促使血管 收缩 ,减少 出血 。千万 不要 把头向后仰 ,以防血液沿 咽后 壁 流人 口腔 ,嘱患者将 口中的血液 吐出,勿咽下进入 胃里 ,否则会刺 激 胃黏膜而 引起 呕吐 。出血 急骤量 多者 ,要 防止血块下 坠阻塞气道 ,
1 清洁护理 . 4 由于血 液流入 口腔 ,应做好 口腔 和鼻腔 的护理 ,清洗面部 血迹 。 及 时更换污 染的衣被 ,处理呕吐 的血液 ,保持 床单位的清洁无腥味。 1 . 5饮食护理
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鼻衄的中西医结合护理
发表时间:2011-06-02T10:37:39.420Z 来源:《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者:马艳碧刘艳芳陈祖芬[导读] 鼻衄谓之鼻出血,轻者仅涕中带血,重者血如泉涌,有“鼻洪”、“鼻大衄”之称,可引起贫血、休克、乃至死亡。

马艳碧刘艳芳陈祖芬(云南省玉溪市中医医院云南玉溪 653100)【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2011)7-0347-02
【摘要】通过对46例鼻衄患者中西医结合的护理,介绍此病的病因、临床观察,并对止血措施及护理作了详尽阐述,指出严密观察出血的量、部位及病情变化,做好心理护理及饮食调养的重要性,并提出了该病的预防措施。

【关键词】鼻衄中西医结合护理
鼻衄谓之鼻出血,轻者仅涕中带血,重者血如泉涌,有“鼻洪”、“鼻大衄”之称,可引起贫血、休克、乃至死亡。

临床上分虚实两大类,鼻出血可发生在鼻腔任何部位,但80%的病人以鼻中隔下方的“易出血区”为多见。

鼻衄是一种症状,可因全身或局部原因引起,全身原因为高血压、血液病、化学物质中毒等,局部原因可因鼻部外伤、炎症、肿瘤、异物等所致。

自2008年7月至2010年1月我科共收治鼻出血患者46例,其中男25例,女21例,年龄最大73岁,最小1岁,平均年龄46岁,发病节令,春季24例,夏季6例,秋季4例,冬季12例,由于措施得力,护理细心,46例患者均治愈出院。

现将我们的体会介绍如下: 1 鼻衄的止血措施
不论何种原因引起的鼻出血,总因鼻中出血而使营血耗伤,故出血多者,每见血虚现象,如面色苍白、心悸、神疲、脉细等,故除辨证用药外,对鼻出血病人,治疗及护理上要遵循“急则治其标”之原则,使用各种止血方法,使鼻出血停止下来。

止血时首先应检查出血部位、出血量的多少,根据其部位和出血量采取相应的止血措施。

1.1出血部位较浅,出血量较少可采用
1.1.1鼻部冷敷以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者前额或颈部,血液遇凉而凝泣,流动减缓,故可减其涌溢之劳,而达止血目的。

1.1.2压迫法用手指轻按患者入前发际1至2寸处,或紧捏一侧或双侧鼻翼,以达到止血目的。

1.1.3填塞止血用棉球蘸1%麻黄素、0.1%肾上腺素等填塞鼻腔,或各种止血海绵填塞之。

1.1.4滴鼻法香墨浓研,滴入鼻中,香墨有止血作用,可使出血停止,或可以滴鼻灵或1%麻黄素液等滴鼻,也有协助止血作用。

1.1.5吹鼻法用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔,粘附于出血处,而达到止血目的,亦可将上述药物放在棉片上,贴于出血处。

1.2出血范围广、出血量较多可采用
1.2.1油纱条填塞是较常用而有效的止血方法。

用额镜灯或鼻窦内窥镜查清出血部位,然后迅速、准确地用油纱条填塞压迫出血部位,操作及时,动作轻柔,避免误伤鼻黏膜,若操作结束后患者自觉咽血或鼻腔渗血不止,说明出血部位较深,油纱条深度不够,应撤出重新填塞,直到鼻腔不再渗血,患者无咽血感。

油纱条一般在鼻腔内保留24至48h后撤出,以减轻病人痛苦,避免损伤鼻黏膜,若渗血较多,应重新用油纱条填塞止血。

1.2.2后鼻孔填塞法经用油纱条填塞法未能止血者,改用此法。

先用纱布做成近病人后鼻孔大小的锥形纱球,纱球尖端系粗丝线两根,底部系一根。

再用小号导尿管从出血侧前鼻孔插入鼻腔至口咽部,以血管钳将其头端拉出口外。

此时将纱球尖端的粗丝线缚于导尿管头端处,向外回抽导尿管尾端,则纱球经口腔借机械助力,越过软腭被拉到鼻后孔处,鼻腔随即用纱条填塞。

将鼻外的两根线缚于一小纱布块上,固定在前鼻孔处。

底部单线或悬留软腭后面或将底线固定在口角处,2至3d后拉着软腭后面后口角边的丝线,即可将纱球从后鼻孔取出,如仍有出血,则要重新填塞。

2 鼻衄的护理
2.1做好心理护理前鼻孔填塞病人只能张口呼吸,吞咽时有窒息感,后鼻孔填塞病人鼻咽部较疼痛,且由于病人出血较多,易出现情绪紧张、恐惧、焦虑、悲观等心理反应[1],因此,心理护理至关重要,应多关心病人,了解其思想情况,消除恐惧心理,主动解决病人痛苦及思想顾虑,同时嘱病人卧床休息,尽量少活动,避免因情志变化和过劳而加重出血。

2.2饮食护理属于实热证者,多食凉血止血食物,如藕汁、茅根汁、甘蔗汁及蔬菜、水果和清凉饮料,忌炙烤食物,鼻腔出血或鼻孔填塞者,宜进半流质饮食,属于虚证者多食补气血之食物,如动物的肝脏、肉类、鱼类等。

冬令进补,宜小补缓进,遇有新感,伏邪欲动,当停止。

2.3严密观察生命体征,定时测量病人的血压、脉搏情况,观察鼻腔有无继续出血,若有异常及时报告医师,配合治疗并详细记录,做好失血量的估计。

2.4鼻腔每日滴石腊油3至4次,以润滑纱条,便于取出。

纱条填塞后,常因渗血凝结,纱条变硬。

石腊油不易吸收,滴时应耐心,使病人头后仰,待第一滴石腊油吸收后再滴第二滴,以免滴速过快,而溢于面部,纱条取出后,鼻腔应滴1%麻黄素。

2.5后鼻孔填塞者,因纱球填塞耳咽管,应用抗生素,避免中耳及鼻窦腔感染等。

2.6注意病人口鼻清洁卫生,鼻腔干燥可滴入小麻黄油或复方薄荷油,也可涂以黄连素软膏,每日用呋喃西林液漱口,及时将痰杯倾倒并消毒。

2.7经常注意鼻孔端丝线的牢固程度,避免丝线断裂,纱球脱落而窒息,口腔端丝线如被牙齿咬断,应及时接上,以便纱球取出。

尽量避免打喷嚏而引起再出血,此时可作深呼吸以制止之。

3 鼻衄的预防
注意锻炼身体,预防感邪,天气干燥时,饮服清润饮料,避免进食辛辣燥热食物,尤其是春季天暖风多,应多喝汤水,多吃新鲜蔬菜,尽可能少食油炸、煎烤食物,少食辛辣厚味。

保持居室、工作环境空气湿润,特别是既往有鼻出血史者更应如此。

在情志调节方面,尤忌暴怒,除此要去除挖鼻习惯,避免鼻部损伤。

参考文献
[1]梅传君.鼻出血病人的心理护理体会[J].现代医药卫生,2003,6:789.。

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