《创伤出血急救》PPT课件
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外伤急救基本技术外伤出血急救技术 ppt课件
（二）适应症
1. 肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2. 肱骨骨折合并神经损伤。 3. 臂丛牵拉伤，严重上臂或前
臂开放性损伤。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘关节化脓性炎症及结核。
课件
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固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固 定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨 骼、软组织等再遭损伤有极好作用。
（二）适应症
1. 小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2. 开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。
3. 某些骨，关节手术后（如关节融合术后）。
4. 畸形矫正术后。
5. 治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。
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三、外展架固定
（一）方法
用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于
病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立 或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎 症。
用于外科大手术出血、 静滴：初用每小时4～6g，持续量 有不适，如胃部不舒服、
妇产科出血、肺出血 1g，以5%～10%葡萄糖或生理盐 低血压、鼻塞等。尿道
及上消化道出血
水100 ml 稀释15～30分钟内滴完。 手术后血尿病人禁用，
口服：成人2g/次，3～4次/日
有血栓形成倾向
外科、妇科手术时异 缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静
课件
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6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患
肢固定在健肢上。
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7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常见是骨和脊
髓伤情比较严重而复杂。 脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎 骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及 生命，需要及时、正确地急救。
创伤出血急救ppt
加强急救设施建设
完急救网络
建立完善的急救网络，包括医院、急救站、救护车等，确保伤员在第一时间 得到救治。
提高急救设施水平
提高急救设施的技术水平，如采用先进的止血设备、器材等，提高急救效率 和成功率。
加强现场急救能力建设
加强急救人员培训
加强急救人员的专业技能培训，提高急救反应速度和急救水平。
配备先进急救设备
口腔出血
漱口
用清水漱口，清除口腔内血液和分泌物。
压迫止血
用干净纱布或手指压迫出血部位，持续加压直至止血。
肛门出血
观察出血部位
01
肛门出血时，首先观察出血部位，判断出血原因，如痔疮、肛
裂等。
休息与饮食
02
保持肛门清洁，避免久坐、用力排便等增加腹压的动作，多吃
蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅。
就医治疗
创伤出血急救
contents
目录
• 创伤出血概述 • 出血急救措施 • 不同部位出血的急救措施 • 创伤出血急救注意事项 • 创伤出血急救的预防措施
01
创伤出血概述
定义与类型
创伤出血定义
指由于外部力量导致身体皮肤或黏膜完整性受损，引起血液 从伤口流出。
创伤出血类型
根据伤口部位和严重程度，创伤出血可分为皮肤出血、黏膜 出血、骨折出血和内脏出血等。
注意伤者感受
在调整姿势时，需要注意伤者的感受，避免因过度疼痛或不适导致伤者出现休克 等症状。
05
创伤出血急救的预防措施
加强宣传教育
宣传教育内容
应包括创伤出血的原因、预防措施、急救常识等方面，提高 公众的急救意识和能力。
宣传教育方式
可以通过学校、社区、单位等渠道，采用宣传册、宣传片、 网络平台等多种形式进行宣传。
常见创伤急救ppt课件
1. 受伤的肢体应抬高到什么水平？ 2.扎止血带时候有什么注意事项？ 3.当头部受伤时，鼻腔有液体流出时，
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
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快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
《创伤出血急救》PPT课件
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
感谢下 载
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
特殊部位 包扎方法
髋部三角巾包扎法
特殊部位 包扎方法
悬臂带
特殊部位 包扎方法
包扎注意事项
• 绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先
覆上敷料。
• 绷带应保持清洁和干燥的使用。 • 绷带不可有皱折相缝边，以防压力不
均匀。
• 绷带应选用吸汗之材料，且为素色以
便于观察。
• 包扎时应站立于包扎部位前方，以便
二战争年代创伤救治的启发创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程需要良好的医疗装备三国际创伤急救基本模式英美模式把伤员送给医生注重院前急救法德模式把医生送给病人重视现场救治我国模式多样性缺乏循证依据按致伤因素分类烧伤冷伤挤压伤按受伤部位分类颅脑伤胸部部伤腹部伤肢体伤等创伤分类创伤分类按伤后皮肤完整性分类闭合伤开放性按伤情轻重分类轻中重伤speech创伤评判创伤评判每项中正常者记为2分
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
感谢下 载
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
特殊部位 包扎方法
髋部三角巾包扎法
特殊部位 包扎方法
悬臂带
特殊部位 包扎方法
包扎注意事项
• 绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先
覆上敷料。
• 绷带应保持清洁和干燥的使用。 • 绷带不可有皱折相缝边，以防压力不
均匀。
• 绷带应选用吸汗之材料，且为素色以
便于观察。
• 包扎时应站立于包扎部位前方，以便
二战争年代创伤救治的启发创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程需要良好的医疗装备三国际创伤急救基本模式英美模式把伤员送给医生注重院前急救法德模式把医生送给病人重视现场救治我国模式多样性缺乏循证依据按致伤因素分类烧伤冷伤挤压伤按受伤部位分类颅脑伤胸部部伤腹部伤肢体伤等创伤分类创伤分类按伤后皮肤完整性分类闭合伤开放性按伤情轻重分类轻中重伤speech创伤评判创伤评判每项中正常者记为2分
创伤出血急救ppt课件
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2020/7/10
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
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多发性骨折
休克
重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹 腔脏器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合 伤
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创伤出血与急救
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一、创伤出血的判断
（1）外出血： 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
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二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 18世纪拿破伦战争时代Larrey开
创了战地救护
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国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员会 ”，其生日5月8日定 为世界红十字日。
能止血。 （2）内出血：
体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
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出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml
大 ﹥1500ml
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10-15% 15-30%
30%以上
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症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
因此，除在四肢大动脉出血的紧急情 况下，一般不应轻易使用。
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止血带法操作注意事项
抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
《创伤的紧急处理》课件
详细描述
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创伤急救
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
➢按致伤素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状
南昌大学第一附属医院 雷恩骏 主任医师
一、创伤概念
• 广义：指机械、物 理、化学或生物等 因素造成的机体损 伤。
• 狭义：指机械性致 伤因素作用于机体 所造成组织结构完 整性破坏或功能障 碍。
• 全世界每年创伤致死人数 约百余万，受伤者达数千 万，以交通事故为例，美 国创伤致死中50%发生于 交通事故，我国每年发生 于交通事故的人数也高达 5万以上，受到社会的广 泛关注，医务人员理应更 为重视。
处理方法：
➢不要塞着耳孔，让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的一
边
➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
原因：
鼻孔内血管破裂
血压过高或受过撞击 头部受伤
鼻出血
处理方法：
使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放
松后未止血，再捏10分钟；
20分钟不能止血或有头部受伤病征，
M 运动
(motor)
CRAMS 积分
每项中正常者记为2分。轻度异常 为1分；严重异常为0分。CRAMS 积 分越小，伤情越重。
总分<8者为重伤，需住院治疗。
四、创伤急救治疗
（一）抢救总则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
（二）现场抢救原则：三快
❖ 快 抢 在现场迅速将伤员抢救至安全处， 避免继续或再受伤
二、创伤急救发展史
（一）国外创伤急救 • 18世纪拿破伦战争时代Larrey开创
了战地救护
• 国际红十字组织
享利·杜南(18281910)首创志愿伤兵救 护组织，1863年2月9 日成立伤兵救护国际 委员会，1875年改为 “红十字国际委员 会”，其生日5月8日 定为世界红十字日。
（二）战争年代创伤救治的启发
❖ 快 救 全力抢救危及生命的情况 ❖ 快 送 伤员经急救处理，情况稳定出血、
控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后， 再从速护送到医院作确定性治疗。
（三）危及生命的几种情况
心跳骤停 窒息 外出血 胸外伤性血气胸
多发性骨折 休克 重要器官损伤（颅脑、胸腔、腹腔脏
器、腹腔大血管）
复合伤、多发伤、联合伤、混合伤
被缚扎处以下的肢体血液循环完全 中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不 当，会增加出血。
因此，除在四肢大动脉出血的紧急 情况下，一般不应轻易使用。
止血带法操作注意事项
• 抬高伤肢，上肢出血时应绑在上臂上 1/3，以免损伤桡神经；下肢出血时， 缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心 端。
止血带法操作注意事项
• 缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。 • 扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢
每隔一小时分别放松一次，时间2～5分 钟，最长不超过15分钟 • 在肢体上面用软布加垫后再扎止血带以 免损伤皮肤和浅表神经。 • 标明上止血带的时间，以便按时放松。
三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套
●暴露伤口，准确判断 出血部位及出血量
• 头皮出血
可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折
急救目标：减少出血,监察清醒程度
安排送院
处理方法：
按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院
耳出血
一、病因
耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤
二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液
• 前臂出血------肱动脉 • 手掌出血------尺、桡动脉
指压止血法
• 手指出血------手指根部两侧动脉 • 下肢出血------深压股动脉
止血带法
• 用特制的止血带或胶皮 管、毛巾、宽布条等代 用品，缚扎在伤口的近 心端，以压迫动脉，阻 断血液而达到止血的效 果。
•
• 止血带的缺点
●根据出血部位及出血 量，采用不同方法止血， 大血管损伤时常需几种 方法联合使用
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的 伤口直接压迫止血
●不要去除血液浸透的敷料，在其 上另加敷料并保持压力
●肢体出血应将受伤区域抬高到超 过心脏的高度
●慎用止血带，不可一味增加压力， 要记录时间定时放松
特殊部位外出血的急救办法
➢按致伤素分类
烧伤、冷伤、挤压伤、 刀器伤等
➢按受伤部位分类
颅脑伤、胸部部伤、 腹部伤、肢体伤等
创伤分类
➢按伤后皮肤完整性分类
闭合伤、开放性
➢按伤情轻重分类
轻、中、重伤
创 伤 指 数CRAMS 积分
创伤评判
C 循环
(circulation)
R 呼吸
(respiration)
A (abdomen-thorax) 胸 腹
寻求医援。
四、内出血之急救原则
（1）尽早识别严重的内出血：受伤后， 病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡 语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体 上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、 腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检 查生命体征。
• 创伤救治应该是一个从现场急救到 院内救治有组织的连续过程
• 需要先进的运输工具 • 需要一支训练有素的专业队伍 • 需要良好的医疗装备
（三）国际创伤急救基本模式 • 英美模式
把伤员送给医生，注重院前急救
• 法德模式
把医生送给病人，重视现场救治
• 我国模式
多样性，缺乏循证依据
三、创伤分类和评判
小 ﹤500ml 中 ﹤1500ml 大 ﹥1500ml
10-15% 15-30% 30%以上
症状不明显
头晕，眼花，心慌，面色苍 白，呼吸困难，脉细，血压 下降
严重呼吸困难，心力衰竭， 休克，出冷汗，四肢发凉， 血压下降
二、外伤止血法
①直接压迫止血法： • 用无菌敷料覆盖在出血伤
口，再用绷带或三角巾施 加一定压力包扎。 • 适用于一般伤口出血。紧 急时，亦可用手直接压迫
②间接指压止血法： • 在出血创面的近心端，用
手指或手掌根部将出血动 脉直接用力压在附近骨面 上，使血管压闭，以阻断 血流而止血。 • 适用于上臂和股动脉部位 出血。
③止血带止血法： • 用于暂不能用其它方法控制的出血
（四肢大动静脉出血）
指压止血法
• 一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉
指压止血法
创伤出血与急救
一、创伤出血的判断
（1）外出血： • 毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。 • 静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。 • 动脉出血：喷射状，色鲜红，多经急救尚
能止血。 （2）内出血： 体表没有伤口，血液流到组织、脏器或 体腔内。
出血量与主症
等级 出血量 占体内总重量百分比
主要症状