股骨颈骨折PPT参考幻灯片
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讲课股骨颈骨折课件-图文
• 增强了颈、干连接部对应力的承受能力, 明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大 受力处的连接。
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
股骨颈骨折日常护理措施PPT
心理指导
保持乐观心态
股骨颈骨折患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。家属和医护人员应关注 患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复。
提供心理支持
家属和医护人员应为患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和不良情绪。同时，也可以通 过心理咨询、心理治疗等方式来帮助患者克服心理障碍。
提高自我认知
股骨颈骨折患者在康复过程中需要了解自己的身体状况，明确康复目标和方法。家属和医 护人员应向患者详细介绍病情、治疗方案和康复计划等相关知识，提高患者的自我认知能 力。
04
预防并发症
预防褥疮
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁
用温水擦拭身体，保持皮肤干燥，避免汗渍和污垢滞留。
行走能力。
日常生活能力训练
进行穿脱鞋袜、上下楼梯等日常 生活能力训练，提高生活质量。
后期康复训练
耐力训练
进行有氧运动如慢跑、游泳等，提高心肺功能和 耐力。
柔韧性训练
进行拉伸练习，增加关节的柔韧性，预防关节僵 硬。
心理调适
关注患者的心理状态，进行必要的心理疏导和康 复教育，帮助患者树立信心，积极面对生活。
术后6个月
复查骨折愈合情况，评 估是否可以逐渐恢复负
重。
术后1年
复查骨折愈合情况，评 估是否可以完全恢复负
重。
复查内容
01
02
03
04
X线检查
观察骨折复位情况和愈合情况 。
医生检查
评估骨折部位的活动度和稳定 性。
血液检查
了解钙、磷等矿物质代谢情况 。
患者自述
了解患者疼痛、活动度等情况 。
复查意义
股骨颈骨折病人护理个案分析ppt
❖ 髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直， 术后在膝关节下垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋，保持患肢外展15-
30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展中立位，防止
人工假体脱位。
❖ 术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤青紫、皮温低、 足背动脉消失或减弱，应及时处理。术后2—3 d拍x片，了(Liao)解人
上，患肢外展20~30°，患足呈中立位，防止内外旋转;其牵引重 量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重量不宜超过 20kg（2）预防骨牵引针眼感染 保持针眼干燥、清洁，针眼处 不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼2次，针眼处有分(Fen) 泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。在牵引期间鼓 励患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。6-8周后 去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。并继续逐日练习股四头 肌收缩等活动。如果肌力好，可适当扶拐下床锻炼，患肢不负重。 ❖ 3个月左右复查X线片，遵医嘱指导后可下地活动。
第二十九页，共四十五页。
术前护 理 (Hu)
❖ （4）术前训练指导：为防止术后并发症的发 生，术前应(Ying)指导患者屈伸踝关节和足趾关 节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深 静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指 导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺 活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患 者床上大小便，以适应(Ying)术后生活。
第二十二页，共四十五页。
预防坠积性肺(Fei)炎
❖ 术后应鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰， 指导扩胸运动，摄取足够的水(Shui)分。
❖ 使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清 理呼吸道保持通畅。保持口腔清洁。
第二十三页，共四十五页。
30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展中立位，防止
人工假体脱位。
❖ 术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤青紫、皮温低、 足背动脉消失或减弱，应及时处理。术后2—3 d拍x片，了(Liao)解人
上，患肢外展20~30°，患足呈中立位，防止内外旋转;其牵引重 量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重量不宜超过 20kg（2）预防骨牵引针眼感染 保持针眼干燥、清洁，针眼处 不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼2次，针眼处有分(Fen) 泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。在牵引期间鼓 励患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。6-8周后 去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。并继续逐日练习股四头 肌收缩等活动。如果肌力好，可适当扶拐下床锻炼，患肢不负重。 ❖ 3个月左右复查X线片，遵医嘱指导后可下地活动。
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术前护 理 (Hu)
❖ （4）术前训练指导：为防止术后并发症的发 生，术前应(Ying)指导患者屈伸踝关节和足趾关 节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深 静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指 导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺 活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患 者床上大小便，以适应(Ying)术后生活。
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预防坠积性肺(Fei)炎
❖ 术后应鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰， 指导扩胸运动，摄取足够的水(Shui)分。
❖ 使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清 理呼吸道保持通畅。保持口腔清洁。
第二十三页，共四十五页。
股骨颈骨折护理查房ppt课件
护理措施
详细介绍在患者住院期间所采取的护理措施，包 括疼痛管理、康复训练、心理支持等方面的内容 。
护理经验
总结在护理过程中所获得的经验教训，包括对患 者的病情观察、护理操作技巧、沟通技巧等方面 的经验。
对未来护理工作的展望和计划
护理目标
明确未来护理工作的目标，包 括提高患者生活质量、促进骨 折愈合、降低并发症发生率等
手术方式、术后护理措施、康 复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满意度等 。
经验总结
成功案例中值得借鉴的护理方 法和经验。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病因 等。
护理过程
手术方式、术后护理措 施、康复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满 意度等。
失败原因分析
分析失败案例中存在的 问题和不足，提出改进
方面的目标。
护理策略
制定未来护理工作的策略，包 括加强患者教育、优化康复训 练方案、提高疼痛管理效果等 方面的策略。
护理培训
提出对护理人员的培训计划， 包括专业知识培训、技能操作 培训、沟通技巧培训等方面的 内容。
合作与交流
加强与其他医疗机构的合作与 交流，分享护理经验和资源， 共同提高股骨颈骨折护理水平
措施。
患者及家属的反馈和建议
02
01
03
患者及家属对护理工作的满意度调查。 患者及家属对护理工作的意见和建议。 针对患者及家属反馈和建议的应对措施和改进方案。
06
总结与展望
对股骨颈骨折护理的总结
患者情况
患者年龄、性别、病情状况、骨折类型等基本信 息。
护理效果
对患者的恢复情况进行评估，包括骨折愈合情况 、功能恢复程度、生活质量等方面的改善情况。
股骨颈骨折 ppt课件
按骨折部位
骨折类型及移位
• 头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头却学坏死的可能性也越大
ppt课件 7
按X线表现（Pauwels分类）
骨折类型及移位
• 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 • 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨 8 折越不稳定。 ppt课件
我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发
病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗，
最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
ppt课件 31
Thanks
ppt课件 32
影像学检查
• X片：骨盆正位，髋关节正 侧位 • 螺旋CT三维重建 • MRI：隐匿性骨折
ppt课件
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Femoral Neck Fracture
老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可 负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈骨折
ppt课件
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与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀
常无明显肿胀
肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
ppt课件
15
治疗
• 治疗方案选择取决于
1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
ppt课件
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保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
• 牵引或防旋鞋：卧床 8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃 拐行走。
股骨颈骨折的护理ppt课件
本次护理过程中，我们采用了综合护理措施，包括疼痛管理、并发症预防、早期康复锻炼 等，取得了良好的护理效果。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
1 2 3
预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
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预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
股骨颈骨折的治疗和护理-PPT
(一)牵引病人护理
护理问题9 有肌肉萎缩,关节僵硬得 危险,制动、长 期卧床
护理措施
1. 在牵引早期主要进行肌肉得等长收缩锻 炼,2周后开始练习关节活动,逐步增加活 动范围,增大活动强度,但要以病人不感到 疼痛,疲劳为度。
2. 应作趾屈背伸活动,防止足下垂。
3. 病情许可应练习全身性活动,加扩胸、深 呼吸、用力咳嗽、抬起上身等。
护理措施
1. 对牵引病人应进行床旁交接班,每班严密 观察患肢肢端血液循环、包括皮肤颜色及 温度、脉搏、有无疼痛、肿胀、感觉有无 异常等
2. 牵引力量过大,应报告医师,并减轻重量
(一)牵引病人护理
护理问题3 疼痛 外伤气滞血瘀、肌肉痉挛、过度 牵引
护理措施
1.
(一)牵引病人护理
护理问题10 有发生便秘得可能 长期卧床、肠道 气体失调、津液不足
护理措施
1. 鼓励病人多喝水,多吃粗纤维食物。
2. 指导病人每日按摩腹部。
3. 如已有便秘,可用开塞露或用番泻叶10G 泡水服。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题1 恐惧焦虑 (相关因素:对疾病不认识)
护理措施
1. 安慰开导病人,多与病人谈心,让其感到医 院得温暖。
2. 向病人讲解 髋关节置换术得重要性,手术 方法及注意事项以及如何配合手术。
3. 介绍成功治愈得病例,增强战胜疾病得信 心。
4. 认真作好手术前准备。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题2 患肢气滞血瘀、疼痛 骨折手术创伤、 肢体肿胀
护理措施
护理问题1 知识缺乏 缺乏牵引治疗知识
护理措施 1. 介绍牵引对骨折疾病及其愈合过程得作用 2. 介绍牵引得设备 3. 教会病人预防与牵引有关得并发症 4. 向牵引病人解释牵引力和牵引移动得过程 5. 介绍骨折愈合得进度及取出牵引得指征,
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
8
术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
9
皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
2024/1/28
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
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后扶杖下床，6个月后弃杖行走（卧床时间 长）
2）空心螺钉内固定（尽早下床活动） 3）儿童股骨颈骨折，细克氏针固定
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病情介绍
❖ 入院查体： ❖ T:36.3℃ P:80/min R:18/min BP:150/70mmHg；
患者神志清楚，精神可， 心肺腹查体未及明显异常。 查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩 外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受 限且疼痛明显，可及右髋部骨擦音及骨擦感，右下 肢滚动实验（+），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝 关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。
5
病情介绍
❖ 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活 血、营养药物，患肢应用空气波压力循环治 疗仪4次/日，指导患者做股四头肌静态舒缩 运动及踝泵运动，
❖ 10月18日停一级护理改为二级护理，目前患 者病情平稳。
6
病例简介2
秦根，男 ，41岁, 诊断：左股骨颈 骨折术后 患者于2016-06-07工作期间从三米 高处摔下致左髋部疼痛、活动受限。 X线示“左股骨颈骨折”，对症支持 治疗
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
32
治疗原则 Therapeutic Principle
❖ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
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治疗原则1
Pauwells角<30°
1.无移位的嵌插骨折
Garden Ⅰ、Ⅱ
（GardenⅠ、Ⅱ型）
1）持续皮牵引+穿防旋鞋6-8周,3个月
3
病情介绍
既往史：高血压史多年 辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：1.右股骨颈陈旧性骨折
2.腰椎关节退行性变 3.高血压病 处理：患者于择日行人工髋关节置换术4Fra bibliotek病情介绍
患者与2015年10月15日晨11时，在全麻下行 “右人工股骨头置换术”，与15:40安返病房，麻 醉已清醒，心率88、呼吸17、血压148/70、氧饱和 度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留 置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液， 患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，医嘱骨科术后 一级护理，治疗给予抗炎、促进骨代谢、营养及保 护胃粘膜药物应用。手术当日共引出暗红色引流液 200ML，术后第一天拔除伤口引流管、尿管。
奶奶，您 走稳啊！
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病因（Pathogenesis）
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
❖ 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
力可引起
车祸
高处坠落
❖ 儿童及中青年需承受较大暴力引起
21
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
1.小凹A（←闭孔A）
2.股骨干滋养A升支
3.旋股内、外侧A的分支：
于基底部形成动脉环、
旋股内侧A（干骺端上、
下A，骺外侧A）
17
股骨头血供
18
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
19
Femoral neck fracture
❖ 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 ❖ 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
9
专科检查1 ：ROM
正常 值
左髋 左髋关 左髋关 膝关节 关节 节内收 节外展 屈曲 屈曲
0°~ 0°~ 0°~ 0°~ 120° 45° 45° 150°
患者 104° 30° 38° 125°
10
专科检查2 : MMT
❖ 左髋屈曲肌群肌力4-级伸展肌群 肌力4-级，外展肌群肌力4-级
❖ 左膝关节伸展肌群肌力4级，屈曲 肌群肌力4+级
感觉：左大腿外侧手术区周围皮 肤有麻木感，浅感觉稍减退
13
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
14
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
15
解剖概要
✓ 颈干角127°
（110~140°） ✓ 前倾角12~15° ✓ 髂股和坐股 ✓ 大转子和小转子 ✓ 关节周围肌群
16
股骨头的血供
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
29
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛
30
辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
31
内容
7
病例简介
2016-6-15于手术室在下行“左股骨颈 骨折闭合复位内固定术”，术后常规 抗炎补液、消肿止痛、促进骨痂生长， 病情稳定后于2016-7-21出院 为求进一步康复于2016-09-24入我院 进行康复治疗
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病例简介
既往史：无 辅助检查： X片示左股骨颈骨折
内固定术后改变；余其各项检查 未见异常
分类—按骨折线角度（Pauwels角）
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
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分类—按Pauwels角
内收骨折：Pauwels角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwels角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
27
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
28
内容
❖ 左踝背伸、跖屈肌群肌力均为4+ 级
11
专科检查3 :疼痛
疼痛：患者自诉左股骨骨折周围有轻 微压痛无纵向叩击痛，坐位时间稍 长，左大腿后面有刺痛VAS评分23/10分
12
专科检查4 :步态
步态：患者使用双腋拐步行，步速 较缓慢，步行耐力较差，步行过 程中左下肢部分负重，呈跛行步 态
专科检查5 :感觉
第四十四章 骨折病人的护理 股骨颈骨折
河南科技大学第一附属医院 张淑梅
1
病情介绍
❖ 11床患者王**，男，74岁，主诉2015年8月 30日行走时不慎摔倒，至右髋部疼痛，活动 受限，无法行走，未进行正规治疗。于2015 年9月30日来我院就诊，摄片示：右股骨颈 骨折。自述患有高血压病多年，自行口服药 物治疗，以 “1、右股骨颈骨折 2、高血压 病 ”为诊断收住我科。
22
内容
1
解剖与病因
2
分分类类
3
临床表现
4
治疗原则
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分 类(classification) 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
24
分类---按部位
⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ 25