康复医学概论9关节活动度和肌张力评定PPT课件
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康复评定肌力、肌张力PPT演示课件
13
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
2020/3/21
25
等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
2020/3/21
0、1级：
2020/3/21
3级：
34
肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
2020/3/21
35
肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
2020/3/21
36
屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2020/3/21
37
伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
51
2020/3/21
21
级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
2020/3/21
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等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
2020/3/21
0、1级：
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3级：
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肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
2020/3/21
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肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
2020/3/21
36
屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2020/3/21
37
伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
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2020/3/21
21
级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
关节活动度评定PPT课件
? （一）关节的解剖
精选ppt
8
1.关节的形成
? 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组 织连接，称为关节。
? 关节按连接方式可分为直接连接和间接连 接两种。
精选ppt
9
直接连结
韧带连结
纤维连结 缝
直
接 连 骨性连结
结
透明软骨结合
软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。
5
关节活动度评定
? 指对关节运动时所通过的运动弧或转动角 度的评定，主要是对主动关节活动度的评 定，是康复评定的主要内容之一。
精选ppt
6
关节活动度评定目的
? 了解关节活动障碍的程度 ? 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 ? 为选择康复治疗方法提供依据 ? 评定康复治疗效果
精选ppt
7
二、关节的解剖及运动类型
? 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节—— 指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
? 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节—— 拇指腕掌关节。
? 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括： 球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节 ；
精选ppt
10
间接连结—关节（滑膜关节）
关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ软骨
articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity
精选ppt
精选ppt
8
1.关节的形成
? 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组 织连接，称为关节。
? 关节按连接方式可分为直接连接和间接连 接两种。
精选ppt
9
直接连结
韧带连结
纤维连结 缝
直
接 连 骨性连结
结
透明软骨结合
软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。
5
关节活动度评定
? 指对关节运动时所通过的运动弧或转动角 度的评定，主要是对主动关节活动度的评 定，是康复评定的主要内容之一。
精选ppt
6
关节活动度评定目的
? 了解关节活动障碍的程度 ? 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 ? 为选择康复治疗方法提供依据 ? 评定康复治疗效果
精选ppt
7
二、关节的解剖及运动类型
? 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节—— 指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
? 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节—— 拇指腕掌关节。
? 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括： 球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节 ；
精选ppt
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间接连结—关节（滑膜关节）
关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ软骨
articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity
精选ppt
康复评定肌张力评定PPT课件
Ⅱ 肌张力增加较明显
在 PROM 检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但 受累部分的活动仍较容易
Ⅲ 肌张力严重增加
进行 PROM 检查有困难。
Ⅳ 僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动
19
3、肌张力低下的评定
级别
评定标准
轻度 肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放
下，仅有短暂抗重力的能力，随即落下
能完成功能性动作
高 患者对运动的主观作用 合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、
压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌 张力增高 患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质 紊乱也可影响肌张力 药物 环境温度等
14
（三）肌张力的手法检查方法 1、一般检查 （1）病史采集 （2）视诊 （3）触诊检查 （4）反射检查 （5）被动运动检查 最常用 （6）摆动检查 （7）伸展性检查
的能力 ⑥ 可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉独立
的运动功能的能力 ⑦ 被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗
2
（一）分类
静止性肌张力 肌肉处于不活动状态下所具 有的紧张度 （弹性、抵抗）
姿势性肌张力 人体在维持一种姿势时 肌肉所产生的张力（翻身）
运动性肌张力 肌肉在运动过程中的张力
12
肌张力评定
3、肌张力紊乱（dystonia） 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特
征的运动亢进性障碍； 肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；
张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）。
13
影响肌张力的因素
不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高 中枢神经系统的状态 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增
康复医学概论9关节运动度和肌张力评定课件
与胱晋纵轴平行
移动臂 与眈世纵轴 平行 周上
与楼骨纵轴 平行 同上
屈：0～180* 忡：0～50° 0～180° 各0～90°
尾：0～150° 伸：0-5°
与地面垂直
胱关节背面 各0—90 (测战前)
屈、伸
坐或站位，前需充金旋前 尺母茎突
尺、桡侧偏 坐仪，屈时，前霄战前， 脘背侧中点
移(尺、楼 腕中立位 侧外成)
24
(3)运动性肌张力
是患者在完成某一动作的过程中，如做 上肢前臂的被动屈曲、伸展运动所感觉出 来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特 征，可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断
25
4、肌张力异常种类
肌张力低下 又称肌张力弛缓，肌肉松软，屈伸肢体
时阻力低，关节运动范围扩大，表现为弛 缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变
⑤其他因素 ROM还与年龄、性别及训练水平有关
7
4、关节活动度异常的原因
关节活动度异常分为活动度减少和 活 动度过度二类，临床上以前者更为多见
8
①关节本身的疾病 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离
体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先 天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组 织粘连，导致关节活动度减少
11
(二)工具及方法
12
1、量 角器
通常由圆形或半圆形的刻度盘、两条臂组成 这两条臂分别称为固定臂和移动臂，二者由 一轴心连接，且有足够的摩擦力，以防读数时 两臂滑动，影响结果的精确性
13
2、基本姿位
全身所有关节凡按解剖姿位放置者为0° 前臂运动以手掌面呈冠状面状态为0° 轴、面的概念与解剖学一致
级别
肌张力低下评定标准 评定标准
轻度
肌张力降低，肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体只有短 暂抗重力的能力，随即落下。能完成一定的功能性动作。
移动臂 与眈世纵轴 平行 周上
与楼骨纵轴 平行 同上
屈：0～180* 忡：0～50° 0～180° 各0～90°
尾：0～150° 伸：0-5°
与地面垂直
胱关节背面 各0—90 (测战前)
屈、伸
坐或站位，前需充金旋前 尺母茎突
尺、桡侧偏 坐仪，屈时，前霄战前， 脘背侧中点
移(尺、楼 腕中立位 侧外成)
24
(3)运动性肌张力
是患者在完成某一动作的过程中，如做 上肢前臂的被动屈曲、伸展运动所感觉出 来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特 征，可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断
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4、肌张力异常种类
肌张力低下 又称肌张力弛缓，肌肉松软，屈伸肢体
时阻力低，关节运动范围扩大，表现为弛 缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变
⑤其他因素 ROM还与年龄、性别及训练水平有关
7
4、关节活动度异常的原因
关节活动度异常分为活动度减少和 活 动度过度二类，临床上以前者更为多见
8
①关节本身的疾病 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离
体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先 天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组 织粘连，导致关节活动度减少
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(二)工具及方法
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1、量 角器
通常由圆形或半圆形的刻度盘、两条臂组成 这两条臂分别称为固定臂和移动臂，二者由 一轴心连接，且有足够的摩擦力，以防读数时 两臂滑动，影响结果的精确性
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2、基本姿位
全身所有关节凡按解剖姿位放置者为0° 前臂运动以手掌面呈冠状面状态为0° 轴、面的概念与解剖学一致
级别
肌张力低下评定标准 评定标准
轻度
肌张力降低，肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体只有短 暂抗重力的能力，随即落下。能完成一定的功能性动作。
肌力及关节活动度的评定-PPT课件
肌力评定
徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废
用性萎缩等原因所导致的肌力低 下的范围及程度．
ＭＭＴ肌力分级标准
０级
无可测知的肌肉收缩 １级 有轻微的收缩，但不引 起关节活动 ２级 在减重状态下能做关节 全范围运动 ３级 能抗重力做关节全范围 运动，但不能抗阻力
谢 谢 生关节运动的原动肌的肌
力 与原动肌相对抗肌的伸展性
关节活动度评定目的
发现关节活动范围障碍的程度 客观地评价关节的活动功能
根据整体的临床的表现，推测可能
引起关节活动障碍的原因并判断预 后 为选择合适的治疗方法提供参考 作为评价治疗效果的手段
测量工具
半圆规量角器 方盘量角器
测量结果分析
一般情况下,关节的主动活动范围要略小
于被动活动范围.当关节有被动活动受限 时,其主动活动受限的程度会更大. 关节被动活动正常而主动活动不能者,常 为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致. 关节主动活动与被动活动均受限者为关 节僵硬,主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛 缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致.
肌力评定注意事项
采取正确的测试姿势，测试中动作
应标准化，方向正确，并注意肌肉 的替代动作． 选择适当测试时机，疲劳时，运动 后或饱餐后不宜进行． 测试时应左右比较，尤其在４级和 ５级肌力难以鉴别时，更应作与健 侧的对比观察．
关节活动度的检查（ＲＯＭ）
是指关节活动时所通过的范
围和弧度．
采取正确的测试姿势体位 固定好量角器
先测量主动关节活动范围,后查被动
关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈, 局部术后早期等禁止或慎用测量器.
ROM的测量方法
徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废
用性萎缩等原因所导致的肌力低 下的范围及程度．
ＭＭＴ肌力分级标准
０级
无可测知的肌肉收缩 １级 有轻微的收缩，但不引 起关节活动 ２级 在减重状态下能做关节 全范围运动 ３级 能抗重力做关节全范围 运动，但不能抗阻力
谢 谢 生关节运动的原动肌的肌
力 与原动肌相对抗肌的伸展性
关节活动度评定目的
发现关节活动范围障碍的程度 客观地评价关节的活动功能
根据整体的临床的表现，推测可能
引起关节活动障碍的原因并判断预 后 为选择合适的治疗方法提供参考 作为评价治疗效果的手段
测量工具
半圆规量角器 方盘量角器
测量结果分析
一般情况下,关节的主动活动范围要略小
于被动活动范围.当关节有被动活动受限 时,其主动活动受限的程度会更大. 关节被动活动正常而主动活动不能者,常 为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致. 关节主动活动与被动活动均受限者为关 节僵硬,主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛 缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致.
肌力评定注意事项
采取正确的测试姿势，测试中动作
应标准化，方向正确，并注意肌肉 的替代动作． 选择适当测试时机，疲劳时，运动 后或饱餐后不宜进行． 测试时应左右比较，尤其在４级和 ５级肌力难以鉴别时，更应作与健 侧的对比观察．
关节活动度的检查（ＲＯＭ）
是指关节活动时所通过的范
围和弧度．
采取正确的测试姿势体位 固定好量角器
先测量主动关节活动范围,后查被动
关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈, 局部术后早期等禁止或慎用测量器.
ROM的测量方法
【正式版】关节活动度、肌力测定PPT资料
▪ ST(speech therapy)——译成中文是言语治 疗：言语是人类最珍贵而特有的本能，是 人与人之间进行交谈、传达信息的工具。 由于疾病使这种联系受到障碍。言语治疗 就是通过研究、分析、评价以及利用图片 或教给病人舌头的位置摆放，以恢复发音 或认知功能，恢复病人应有的言语交流能 力。
▪ 常用的功能评定方法，包括运动功能评定（包括 关节活动度和肌力评定）、步态分析、感知与认 知功能、言语与吞咽功能评定、心肺功能评定、 神经系统检查、生活活动能力评定、康复心理测 试、职业评定。
六、关节活动度检查注意事项
做功能评定的时后间通伸常选择同与上康复医疗疗程同步同，上分初期评定、中期同评上定和后期评定，或同者上分入院时评定、中期0评～定3和0°出院时评定。
在肌力较强（超过3级）时，可进一步较细致的定量评定。
胸腰
左旋 右旋
坐位，臀部 固定
头顶部中点
双侧髂棘上 缘连线的平 行线
双侧肩峰连线 的平行线
▪ 常用检查方法有通用量角器法和方向量角器法。
一、通用量角器检查法
▪ 通用量角器由一把半圆规 （180度）或全圆规（360 度）加一条固定臂及一条 移动臂构成。
▪ 测量方法：先使身体处于 检查要求的适宜姿势，使 待测关节按待测方向运动 到最大幅度，把量角器圆 规的中心点放置到代表关 节旋转中心的骨性标志点 上
▪ 0T(0ccupational therapy)——译成中文是作业治疗：是 分析、研究病人偏瘫或受伤后所致的残疾和功能损坏的情 况，采用各种不同的方式方法来改进和帮助病人受损的功 能，使他们在身心上适应社会的生存需要，在日常生活方 面尽量能够独立完成，如饮食、穿衣、个人卫生等。其目 的都是为了帮助病人把剩余的功能发挥到最大限度。例如， 有目的的让病人进行手工艺运动工作，有选择性地进行帮 助他们恢复功能的训练，并且制造或利用一些矫形器具， 如夹板、支具等，矫正肢体的畸形、痉挛，以保持肢体的 正常功能姿势。或者直接增强病人的肌力，改善病人的关 节活动度，加强各种感觉器官的协调和统一性及动作的计 划性。另外，作业疗法还可以使病人的精神和注意力集中， 提高病人处理和解决问题的能力。
康复评定--肌张力 ppt课件
26
（3）电生理评定方法：可用于评定痉挛和张力 过强。 方法：临床上常用表面肌电图通过检查H反射等 电生理指标来反映脊髓节段内运动神经元及其它 中间神经元的活性。
27
（4）等速装置评定方法： 方法： ①等速摆动试验：在等速装置上模拟摆动试验的评定
方法，可诱发肌肉的牵张反射，测得的阻力包括反射与 非反射成分；
9
二、肌张力的检查方法
（一）常见的异常肌张力 1．痉挛 2.僵硬 3.肌张力迟缓
10
二、肌张力的检查方法
（一）常见的异常肌张力 1．痉挛：
痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度
依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运 动障碍。
是肌张力增高的一种形式，常由于上位运动神经元
损伤后所致。
11
腕关节的伸展
肘关挛或肌张力异常是否干扰 坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能 力进行评定。
21
2.异常肌张力的评定标准
（1）痉挛的徒手检查： 手法检查是根据关节被动运动时所感受的
阻力来进行分级评估的。
22
改良Ashworth分级法评定标准
23
（2）肌张力迟缓的评定标准
痉挛特殊表现有以下几种：
（1）巴彬斯基反射： （2）折刀样反射（折刀现象）： （3）阵挛： （4）去脑强直和去皮质强直：
12
2.僵硬
僵硬 僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌张力同时
增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现 象。
13
僵硬常见表现 ：
（1）齿轮样僵硬：是一种对被动运动的反应， 特征是运动时有阻力和无阻力反复交替地出现而 产生均匀的顿挫感。（多见于帕金森病患者） （2）铅管样僵硬：是一种持续的僵硬。
（3）电生理评定方法：可用于评定痉挛和张力 过强。 方法：临床上常用表面肌电图通过检查H反射等 电生理指标来反映脊髓节段内运动神经元及其它 中间神经元的活性。
27
（4）等速装置评定方法： 方法： ①等速摆动试验：在等速装置上模拟摆动试验的评定
方法，可诱发肌肉的牵张反射，测得的阻力包括反射与 非反射成分；
9
二、肌张力的检查方法
（一）常见的异常肌张力 1．痉挛 2.僵硬 3.肌张力迟缓
10
二、肌张力的检查方法
（一）常见的异常肌张力 1．痉挛：
痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度
依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运 动障碍。
是肌张力增高的一种形式，常由于上位运动神经元
损伤后所致。
11
腕关节的伸展
肘关挛或肌张力异常是否干扰 坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能 力进行评定。
21
2.异常肌张力的评定标准
（1）痉挛的徒手检查： 手法检查是根据关节被动运动时所感受的
阻力来进行分级评估的。
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改良Ashworth分级法评定标准
23
（2）肌张力迟缓的评定标准
痉挛特殊表现有以下几种：
（1）巴彬斯基反射： （2）折刀样反射（折刀现象）： （3）阵挛： （4）去脑强直和去皮质强直：
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2.僵硬
僵硬 僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌张力同时
增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现 象。
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僵硬常见表现 ：
（1）齿轮样僵硬：是一种对被动运动的反应， 特征是运动时有阻力和无阻力反复交替地出现而 产生均匀的顿挫感。（多见于帕金森病患者） （2）铅管样僵硬：是一种持续的僵硬。
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（3）运动性肌张力
是患者在完成某一动作的过程中，如做 上肢前臂的被动屈曲、伸展运动所感觉出 来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特 征，可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断
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4、肌张力异常种类
肌张力低下 又称肌张力弛缓，肌肉松软，屈伸肢体
时阻力低，关节运动范围扩大，表现为弛 缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变
运动能力
21
④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力
⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力
⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力
⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感
22
3、肌张力的分类
肌张力是维持身体各种 姿势和正常活动的基础
痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度 增加，痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高
在快速被动活动痉挛患者的相关肢体时 能够明显感受到肌肉的抵抗
30
1、被动关节活动范围检查法
评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度
31
2、改良的Ashworth分级法
Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围
②关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、 骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均 可引起关节活动度下降 周围神经损伤引起关节活动度下降，中 枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉 挛期则导致关节活动度明显减少
11
5、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障碍 及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据
27
肌张力增高 肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加，
可以分为两种 ①痉挛：在被动屈伸其肢体时，起始阻力
大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，是 锥体束损害现象
②强直：屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，是锥体外损害现象
28
（二）痉挛的评定
29
痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的,以 速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射 亢进为特征的运动障碍
19
1、肌张力的概念
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩
临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力
20
2、肌张力的生理作用
①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定
②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的
12
（二）工具及方法
13
1、量角器
通常由圆形或半圆形的刻度盘、两条臂组成 这两条臂分别称为固定臂和移动臂，二者由 一轴心连接，且有足够的摩擦力，以防读数时 两臂滑动，影响结果的精确性
14
2、基本姿位
全身所有关节凡按解剖姿位放置者为0° 前臂运动以手掌面呈冠状面状态为0° 轴、面的概念与解剖学一致
5
2、关节活动度的分类
主动活动范围 被动活动范围
6
3、关节活动度的影响因素大
②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小
③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小
7
④关节周围肌肉的伸展性和弹性 肌肉的伸展性和弹性良好者，活动幅度 大，反之，活动幅度小；但若肌肉体积 过大和周围脂肪组织过多也会限制关节 的活动度
⑤其他因素 ROM还与年龄、性别及训练水平有关
8
4、关节活动度异常的原因
关节活动度异常分为活动度减少和活 动度过度二类，临床上以前者更为多见
9
①关节本身的疾病 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离
体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先 天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组 织粘连，导致关节活动度减少
10
32
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
23
（1）静止性肌张力
是肢体静息状态下表现出来的肌张力特 征，可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外 观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受限的 程度及其阻力来判断
24
（2）姿势性肌张力
是患者在变换各种姿势的过程中，如正 常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等 动作表现出来的肌张力特征，可通过观察 肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断
康复医学概论
1
第三章 康复医学评定
2
第三节 运动功能评定 二、关节活动度评定
3
（一）概述
4
1、关节活动度 （range of motion，ROM）
亦称为关节活动范围，是指关节运动时 所通过的运动弧，常以度数表示
具体的说是指关节的远端向着或离开近 端运动，远端骨所达到的新位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数
15
3、测量方法
通用量角器主要用来测量四肢关节 使用时将量角器的中心点准确对到关节活动 轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平 行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻 度面与被测关节的运动平面一致 随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度
16
17
三、肌张力评定
18
（一）概述
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
（3）运动性肌张力
是患者在完成某一动作的过程中，如做 上肢前臂的被动屈曲、伸展运动所感觉出 来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特 征，可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断
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4、肌张力异常种类
肌张力低下 又称肌张力弛缓，肌肉松软，屈伸肢体
时阻力低，关节运动范围扩大，表现为弛 缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变
运动能力
21
④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力
⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力
⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力
⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感
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3、肌张力的分类
肌张力是维持身体各种 姿势和正常活动的基础
痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度 增加，痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高
在快速被动活动痉挛患者的相关肢体时 能够明显感受到肌肉的抵抗
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1、被动关节活动范围检查法
评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度
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2、改良的Ashworth分级法
Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围
②关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、 骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均 可引起关节活动度下降 周围神经损伤引起关节活动度下降，中 枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉 挛期则导致关节活动度明显减少
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5、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障碍 及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据
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肌张力增高 肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加，
可以分为两种 ①痉挛：在被动屈伸其肢体时，起始阻力
大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，是 锥体束损害现象
②强直：屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，是锥体外损害现象
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（二）痉挛的评定
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痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的,以 速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射 亢进为特征的运动障碍
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1、肌张力的概念
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩
临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力
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2、肌张力的生理作用
①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定
②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的
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（二）工具及方法
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1、量角器
通常由圆形或半圆形的刻度盘、两条臂组成 这两条臂分别称为固定臂和移动臂，二者由 一轴心连接，且有足够的摩擦力，以防读数时 两臂滑动，影响结果的精确性
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2、基本姿位
全身所有关节凡按解剖姿位放置者为0° 前臂运动以手掌面呈冠状面状态为0° 轴、面的概念与解剖学一致
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2、关节活动度的分类
主动活动范围 被动活动范围
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3、关节活动度的影响因素大
②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小
③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小
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④关节周围肌肉的伸展性和弹性 肌肉的伸展性和弹性良好者，活动幅度 大，反之，活动幅度小；但若肌肉体积 过大和周围脂肪组织过多也会限制关节 的活动度
⑤其他因素 ROM还与年龄、性别及训练水平有关
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4、关节活动度异常的原因
关节活动度异常分为活动度减少和活 动度过度二类，临床上以前者更为多见
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①关节本身的疾病 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离
体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先 天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组 织粘连，导致关节活动度减少
10
32
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
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（1）静止性肌张力
是肢体静息状态下表现出来的肌张力特 征，可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外 观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受限的 程度及其阻力来判断
24
（2）姿势性肌张力
是患者在变换各种姿势的过程中，如正 常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等 动作表现出来的肌张力特征，可通过观察 肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断
康复医学概论
1
第三章 康复医学评定
2
第三节 运动功能评定 二、关节活动度评定
3
（一）概述
4
1、关节活动度 （range of motion，ROM）
亦称为关节活动范围，是指关节运动时 所通过的运动弧，常以度数表示
具体的说是指关节的远端向着或离开近 端运动，远端骨所达到的新位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数
15
3、测量方法
通用量角器主要用来测量四肢关节 使用时将量角器的中心点准确对到关节活动 轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平 行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻 度面与被测关节的运动平面一致 随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度
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三、肌张力评定
18
（一）概述
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日