血液检查精品医学课件.ppt
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血液常规检查 PPT课件
16
RBC 男 女 4.09~5.74 3.68~5.13
HGB 131 ~172 113 ~151
WBC 3.97~9.15 3.69~9.16
PLT 85~303 101~320
新生儿
婴儿 儿童
5.2~6.4
4.0~4.3 4.0~4.5
180 ~190
110~120 120 ~140 11~12 8~10
中性粒细胞百分比、计数
嗜酸性粒细胞百分比、计数 嗜碱性粒细胞百分比、计数
血小板参数
血小板计数 平均血小板体积
血小板比积
血小板体积分布宽度
13
红细胞参数
RBC、HGB的参考范围
RBC 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L HGB 120～160g/L 110～150g/L
31
网织红细胞
reticulocyte
【参考范围】
网织红细胞计数及百分比 手工法：24 ～ 84×109/L 0.5%~1.5% 仪器法：29 ～ 75×109/L 0.5%~2.0%
32
【临床意义】
1. 溶血性贫血
2. 急性失血：可用于判断出血是否停止
3. 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血：网织红细胞反应 4. 再生障碍性贫血 5. 骨髓病性贫血
中性杆状核粒细胞 1～ 5 0～0.7 中性分叶核粒细胞 50～70 1.8～7.0 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0～0.45 嗜碱性粒细胞 0～ 1 0～0.2 淋巴细胞 20～40 1～4.8 单核细胞 3～ 8 0.1～0.8
41
粒细胞池granulocyte pool
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
RBC 男 女 4.09~5.74 3.68~5.13
HGB 131 ~172 113 ~151
WBC 3.97~9.15 3.69~9.16
PLT 85~303 101~320
新生儿
婴儿 儿童
5.2~6.4
4.0~4.3 4.0~4.5
180 ~190
110~120 120 ~140 11~12 8~10
中性粒细胞百分比、计数
嗜酸性粒细胞百分比、计数 嗜碱性粒细胞百分比、计数
血小板参数
血小板计数 平均血小板体积
血小板比积
血小板体积分布宽度
13
红细胞参数
RBC、HGB的参考范围
RBC 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L HGB 120～160g/L 110～150g/L
31
网织红细胞
reticulocyte
【参考范围】
网织红细胞计数及百分比 手工法：24 ～ 84×109/L 0.5%~1.5% 仪器法：29 ～ 75×109/L 0.5%~2.0%
32
【临床意义】
1. 溶血性贫血
2. 急性失血：可用于判断出血是否停止
3. 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血：网织红细胞反应 4. 再生障碍性贫血 5. 骨髓病性贫血
中性杆状核粒细胞 1～ 5 0～0.7 中性分叶核粒细胞 50～70 1.8～7.0 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0～0.45 嗜碱性粒细胞 0～ 1 0～0.2 淋巴细胞 20～40 1～4.8 单核细胞 3～ 8 0.1～0.8
41
粒细胞池granulocyte pool
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
诊断学血液一般检查课件-PPT
lymphocytosis
neutrophil
Neutrophil的核象变化 成熟池 maturation pool
MCV= 【 reference interval 】
【 type of Ret 】 生理功能 参与超敏反应。
每升blood中RBC比积
每升blood中RBC个数 Clinical significance
（二）、 reduced of RBC HGB
Anemia 指RBC、HGB、HCT低于参考范围下限
轻度anemia
•Anemia 分级
中度anemia 重度anemia
成年男性Hb值 91-120 g/L
成年女性Hb值 81-110 g/L 成年男性Hb值 61-90g/L 成年女性Hb值 61-80g/L 男性、女性Hb值 31-60g/L
The first section Parameters of RBC
（MCV，平均RBC容积)
造血功能开始恢复的较敏感指标
可吞噬和杀灭EB病M毒CV、•结指核杆每菌个、麻RB风C杆的菌平、均沙门体菌积、布，斯菌飞、疟升原(虫f和l)弓形体(1等L病＝原体10。15fl)。
每升blood中Hb含量
男性、女性Hb值 低于30g/L
使血循环中EOS附着于小血管壁并向组织浸润，从而使循环血EOS减低。
（fl）
五、细胞体积分布宽度
(mean corpuscular volume) red cell volume distribution width,RDW
1. 红细胞起源及发育：正常情况下，红细胞起源于骨髓红系 祖细胞，在EPO作用下分化为原始、早幼、中幼、晚幼、网 织、成熟红细胞。该过程约需5天，一个原红可生成8—16 个成红。
血液的一般检验.ppt
中性粒细胞
[简介]
1、生成：与红细胞类似
骨髓（10d）
血液（10h）
组织（1~2d）
分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞
3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h
4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、
吞噬作用、杀菌作用
二、减少的临床意义
明确几个概念： 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克、
三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即 1/13
1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白 血病、类白血病反应
嗜酸性粒细胞
一、增多的临床意义 1、变态反应性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红 5、某些恶性肿瘤的晚期 6、高嗜酸性粒细胞综合症
7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减 低 症、过敏性间质性肾炎 二、减少的临床意义
（意义不大） 1、长期应用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期
2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症
2、核右移
巨幼贫、化疗后
四、形态异常 1、中毒性改变：
细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性
2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS
[简介]
1、生成：与红细胞类似
骨髓（10d）
血液（10h）
组织（1~2d）
分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞
3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h
4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、
吞噬作用、杀菌作用
二、减少的临床意义
明确几个概念： 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克、
三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即 1/13
1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白 血病、类白血病反应
嗜酸性粒细胞
一、增多的临床意义 1、变态反应性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红 5、某些恶性肿瘤的晚期 6、高嗜酸性粒细胞综合症
7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减 低 症、过敏性间质性肾炎 二、减少的临床意义
（意义不大） 1、长期应用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期
2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症
2、核右移
巨幼贫、化疗后
四、形态异常 1、中毒性改变：
细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性
2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS
血液检查PPT教学课件
3.白细胞计数
白细胞计数 White blood cell count,简称
WBC count 计算每立方毫米血液内所含红细胞 数目称为白细胞计数
临床意义:
⑴白细胞增多,见于各种感染性化脓性疾病,广泛的 炎症,传染病及白血病等
⑵白细胞减少,见于病毒性传染病,再生障碍性贫血 和重病未期.
4.白细胞分类计数
500
汉水
200
南
北
沿107o48’E线陕西省南部地形剖面
秦岭-淮河线南北两侧的地理差异
1月平均气温 河流封冻情况 年降水量 植被类型 耕地类型 主要粮食作物 作物熟制 主要经济林木 主要运输方式
秦岭-淮河线以北
<0℃ 结冰 <800毫米 暖温带落叶阔叶林 以旱地为主 小麦、玉米 两年三熟或一年两熟 苹果、柿、枣 公路、铁路
羊群 湿润 赛马 干燥 落叶松 干旱
苹果 雪山连绵 船 橘子 马拉大车
千沟万壑 竹楼
打雪仗
人口稀疏
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
地理区域的内部具有 相似 性，地 理界线则反映出区域之间的 差异 性。
在学习地理的过程中，地理区域和地 理界线是非常重要的。
血液检查
一.采血及血样处理
1.采血方法
未稍血:耳尖部针刺 静脉血:静脉采血
2.采血时的注意事项
⑴针头保持干燥以防溶血. ⑵血液注入容器时去掉针头,沿管壁缓缓注入. ⑶未稍采血时,擦去第一滴,采取第二滴.
常用抗凝剂
1.草酸钠
2.枸椽酸钠 与血液中的游离钙离子结合
【医学ppt课件】 血液检查
参考值 开始溶血 0.42-0.46% 完全溶血 0.28-0.34%
脆性增高
• 遗传性球形红细胞 增多症
• 遗传性椭圆红细胞 增多症
脆性减低
• 低色素性贫血
缺铁性贫血 地中海贫血
2020/6/28
2020/6/28
第三节 红细胞沉降率(血沉)
（erythrocyte sedimentation rate ，ESR）
2020/6/28
(五) 单核细胞
（monocyte， M）
增多 ■
2020/6/28
■
某些感染 SBE、疟疾、活动性结核 某些血液病 急性单核细胞白血病
三 .全自动血细胞分析仪
• 了解各项参数的意义 • 熟悉血细胞直方图
2020/6/28
CELL-DYN 1600 SPECIMEN DATA REPORT
2020/6/28
2020/6/28
临床意义
直接反应骨髓造血功能 疗效观察的指标 反映骨髓增生或重建情况
增高
● 溶血性贫血 ● 缺铁性贫血 ● 巨幼细胞性贫血
减低
● 再生障碍性贫血
2020/6/28
二、红细胞比积
（hemotocrit，HT，Hct ） • 每升血液中，红细胞所占体积百分比 （%，L/L） • 反映血液中红细胞数量与大小 • 用于红细胞各项平均值计算 • 诊断贫血类型，判断贫血程度
• 减少 伤寒、应用激素、应激状态
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
临床意义
• 增多
● 生理性 ● 病理性
■ 病毒感染：病毒性肝炎、风疹 ■ 细菌感染：结核、百日咳 ■ 血液病：慢性淋巴细胞白血病
血液检查精品PPT课件
正常红细胞
红细胞
双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
红细胞生理功能
作为呼吸载体
一、血液一般检查
• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
性增高
中性粒细胞变化的临床意义
• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞变化的临床意义
（四）血小板
• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
【临床意义】
• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
红细胞三种平均值
• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
血液检查.ppt
白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影 响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的 变化。白细胞总数增多或减少一般与中性粒细胞的的 增多或减少有着密切关系和相同临床意义。
白细胞分类计数
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞分类
百分数（%） 绝对值（109／L）
中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 分叶核 （Nsg）
血液病：再生障碍性贫血、非白血性白血病等。 慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（氯霉素） 自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗体导致白细胞
破坏而减低 ，如SLE。 单核-吞噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。
中性粒细胞的核象变化
核左移
是指周围血中杆状核粒细胞、晚幼粒、中 幼粒、早幼粒细胞的百分率增高﹥5％。
期，大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上 腺皮质激素后，临床意义较小。
嗜碱性粒细胞
1.嗜碱性粒细胞增多 ❖ 过敏性疾病如过敏性结肠炎、药物、食物等。 ❖ 血液病如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等。 ❖ 恶性肿瘤，特别是转移癌时 。 ❖ 其他如糖尿病、传染病如水痘、结核等。 2.嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
嗜碱性粒细胞（E） 嗜酸性粒细胞（B）
淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
1～5 50～70 0.5～5
0～1
20～40 3～8
0～0.5 2～7 0.05～0.5 0～0.1
0.8～4 0.12～0.8
临床意义
中性粒细胞（干细胞池－分裂池－成熟池－贮
存池－功能池）
❖ 生理变化 ❖ 病理变化 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
学习要求
掌握标本的采集和处理 了解实验诊断的基本概念、临床应用及评
价。
基本概念
白细胞分类计数
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞分类
百分数（%） 绝对值（109／L）
中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 分叶核 （Nsg）
血液病：再生障碍性贫血、非白血性白血病等。 慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（氯霉素） 自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗体导致白细胞
破坏而减低 ，如SLE。 单核-吞噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。
中性粒细胞的核象变化
核左移
是指周围血中杆状核粒细胞、晚幼粒、中 幼粒、早幼粒细胞的百分率增高﹥5％。
期，大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上 腺皮质激素后，临床意义较小。
嗜碱性粒细胞
1.嗜碱性粒细胞增多 ❖ 过敏性疾病如过敏性结肠炎、药物、食物等。 ❖ 血液病如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等。 ❖ 恶性肿瘤，特别是转移癌时 。 ❖ 其他如糖尿病、传染病如水痘、结核等。 2.嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
嗜碱性粒细胞（E） 嗜酸性粒细胞（B）
淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
1～5 50～70 0.5～5
0～1
20～40 3～8
0～0.5 2～7 0.05～0.5 0～0.1
0.8～4 0.12～0.8
临床意义
中性粒细胞（干细胞池－分裂池－成熟池－贮
存池－功能池）
❖ 生理变化 ❖ 病理变化 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
学习要求
掌握标本的采集和处理 了解实验诊断的基本概念、临床应用及评
价。
基本概念
血液检查版PPT课件
8
(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克（pg） 表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。
9
贫血形态学分类
（2）减少：临床意义不大。
18
3．嗜碱性粒细胞
参考值：0%～1%
（1）增多： ①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。
（2）减少：一般无临床意义。
19
4．单核细胞
参考值：3%～8%
（1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内 膜炎等。 ③急性感染恢复期等。 （2）减少：一般无临床意义。
5
2．病理性变化 （1）增多： ①相对性增多，如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。
6
（ 2 ）减少：单位容积血液中 RBC 和 Hb 低于参考值 低限——贫血 轻度贫血 男性 Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 中度贫血 Hb<90g／L
③血小板分布异常，如脾大、血液被稀释等。
23
四、血细胞形态检查
血细胞形态检查是指外周血血细胞涂片、 染色后，在普通光学显微镜下作形态学观察和 分析。
24
一、红细胞形态检查 1．正常形态 呈双凹圆盘状，直径6～9μ m，平均7.5μ m。 红细胞厚度边缘部约为2μ m，中央约为1μ m， 染色后四周呈淡红色 中央呈淡染区（又称中央苍白区），大小＜细 胞直径的1/3
20
(三)淋巴细胞变化的临床意义
(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克（pg） 表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。
9
贫血形态学分类
（2）减少：临床意义不大。
18
3．嗜碱性粒细胞
参考值：0%～1%
（1）增多： ①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。
（2）减少：一般无临床意义。
19
4．单核细胞
参考值：3%～8%
（1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内 膜炎等。 ③急性感染恢复期等。 （2）减少：一般无临床意义。
5
2．病理性变化 （1）增多： ①相对性增多，如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。
6
（ 2 ）减少：单位容积血液中 RBC 和 Hb 低于参考值 低限——贫血 轻度贫血 男性 Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 中度贫血 Hb<90g／L
③血小板分布异常，如脾大、血液被稀释等。
23
四、血细胞形态检查
血细胞形态检查是指外周血血细胞涂片、 染色后，在普通光学显微镜下作形态学观察和 分析。
24
一、红细胞形态检查 1．正常形态 呈双凹圆盘状，直径6～9μ m，平均7.5μ m。 红细胞厚度边缘部约为2μ m，中央约为1μ m， 染色后四周呈淡红色 中央呈淡染区（又称中央苍白区），大小＜细 胞直径的1/3
20
(三)淋巴细胞变化的临床意义
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正常红细胞 大红细胞
小红细胞 巨红细胞
2、红细胞形态改变
球形红细胞
椭圆形红细胞
镰形红细胞
口形红细胞
2、红细胞形态改变
靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞
红细胞形态不整
緡钱状红细胞
3、染色反应异常
低色素性红细胞
高色素性红细胞
嗜多色性红细胞
4、结构异常
嗜碱性点彩 Cabot环
染色质小体 有核红细胞
老 (老年人) )
中 (妊娠)
“青”(6月至2岁
红细胞和血红蛋白减少(病理性)
再生障碍性贫血
造血原料不足骨髓纤维化
红细胞生成减少 造血功能障碍
慢性系统性疾病
红细胞破坏过多
溶血性贫血 慢性的肾脏疾病 遗传性球形红细胞增多症 脾功能亢进
直接丢失
外伤手术等失血性贫血
红细胞和血红蛋白减少(病理性)
某些感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 某些血液病：再生障碍性贫血、粒缺 理化损伤：射线、氯霉素、抗肿瘤药 自身免疫性疾病：SLE 脾功能亢进：各种脾肿大
3、中性粒细胞的核相变化
核左移
轻度左移 St>6% 中度左移 St>10% + 少量晚幼粒 重度左移 St>25% + 早、中、原粒细胞
血液 组织 10-12h 1-3d
组织 衰亡
功能池
白细胞检查的内容
量的检查
WBC计数 WBC分类计数
质的检查 (细胞形态)
中性粒细胞核象变化 WBC的病理变化
白细胞计数和白细胞分类计数
参考范围 WBC计数 成人 4.0 ~ 10.0 × 109 /L
新生儿 15.0 ~ 20.0× 109 /L WBC分类计数 N St 1 ~ 5 %
红细胞和血红蛋白增多(相对性)
血浆容量减少,使红细胞容量相对增加所致.
上
从口出 严重呕吐
中
皮肤流失 大量出汗
大面积烧伤
下
排泄 尿崩症
频繁腹泻
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
原发性:真性红细胞增多症
特点:
红细胞持续性显著增多,可高达(7-10 ) ×1012/L ,血红蛋白达180～240g/L,全 身总血容量也增加,白细胞和血小板也 不同程度增多。
血
红细胞生成减少 骨髓造血功能障碍
慢性系统性疾病
病理性
各种溶血性贫血
红细胞破坏过多 脾功能亢进
直接丢失 外伤、手术等
小结—红细胞和血红蛋白增多
相对性
上--严重呕吐 中--大量出汗、大面积烧伤 下—尿崩症、频繁腹泻
绝对性
原发性-- 真性红细胞增多症
新生儿 生理性 高山居民、登山运动员
继发性
重体力劳动者
影响红细胞生成的因素
骨髓分化能力 肾脏功能
造血原料(铁,叶酸,VitB12) 睾丸素,雄激素 雌激素
红细胞和血红蛋白的正常值
RBC(×1012 /L ) Hb( g/L )
成年男性 成年女性 新生儿
4.0 ～5.5 3.5 ～5.0 6.0 ～7.0
120～160 110～150 180～190
红细胞生成减少
造血原料不足 造血功能障碍 慢性系统性疾病
红细胞破坏过多
溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 脾功能亢进
直接丢失
外伤手术等失血性贫血
红细胞和血红蛋白增多
诊断标准: 成年男性:红细胞＞6.0× 1012/L ， 血红蛋白＞170g/L； 成年女性:红细胞＞5.5× 1012/L ， 血红蛋白＞160g/L
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
继发性—生理原因
新生儿
高山居民
登山运动员 重体力劳动者
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
继发性—病理原因
严重心、肺疾病
红细胞质的改变
在贫血病例的诊断中，不仅要进行 RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红 细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面 的变化。
1、红细胞大小
病理性—严重心、肺疾病
两种贫血对比图
巨幼细胞性贫血(缺叶酸,VitB12)
缺铁性贫血
白细胞计数和白细胞分类计数
白细胞起源、发育阶段 干细胞 祖细胞 前体细胞 成熟细胞
白细胞分类及功能
分类名称 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
主要功能
变形性
防御和抵抗
渗出性
病原菌侵袭
原始红细胞
3-5次 有丝分裂
早幼,中幼,晚幼红细胞 脱核 网织红细胞 发育 成熟红细胞
衰亡的RBC
珠蛋白
铁
作为原料参与再造血
胆色素 参与胆红素代谢
红细胞的主要生理功能
作为呼吸的载体从肺部携带氧气输送 至全身各组织,并将组织中的二氧化碳运送 到肺而呼出体外,从而保证全身的血氧供应, 这一功能主要是通过血红蛋白来完成.
小结
红细胞和血红蛋白的正常值 RBC(×1012 /L ) Hb( g/L )
成年男性 成年女性 新生儿
4.0 ～5.5 3.5 ～5.0 6.0 ～7.0
120～160 110～150 180～190
小结—红细胞和血红蛋白减少
生理性
老,老年人 中,妊娠中后期 青,6月至2岁婴幼儿
贫
造血原料不足
临床意义
红细胞和血红蛋白降低
单位容积循环血液中红细胞数量,血 红蛋白的量低于参考值低限,通常称
为贫血
贫血的临床分度
根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级: 轻度 参考值低限～90g/L； 中度 60～90g/L; 重度 30～60g/L; 极重度 <30g/L。
红细胞和血红蛋白减少(生理性)
趋化性
吞噬作用
吞噬功能
(消除过敏原) 杀菌作用
通过颗粒释放 致敏
(参与过敏反应)
T淋巴细胞参与细胞免疫功能
B淋巴细胞参与体液免疫功能
吞噬清除功能、参与免疫反应
白细胞生成调节、抗肿瘤活性
中性粒细胞动力学
骨髓(10-12d)
原早 粒幼
粒
中晚 幼幼 粒粒
杆分 状叶 核核
储存池
干 分裂池
细
成熟池
胞 池Hale Waihona Puke 生长成熟池血液检查
河南中医学院第二临床医学院 诊断学科
第一节 血液一般检查
红细胞与血红蛋白的定义
红细胞—单位体积血液内的红细胞的数量, 单位用个/L
血红蛋白—单位体积血液中所含血红蛋白 的量,单位用g/L
血红蛋白是红细胞的主要成分
红细胞的起源、发育及衰亡
骨髓造血 分化 干细胞
红系祖 肾脏分泌 细胞 促红细胞生成素
Sg 50 ~ 70 % E 0.5 ~ 5 % B 0~1% L 20 ~ 40 % M 3~8%
1、中性粒细胞增多
生理性 病理性
急性感染或炎症：化脓性感染常见 严重组织损伤：手术、心肌梗塞 急性失血、溶血 急性中毒：糖尿病酮症酸中毒 粒细胞白血病、恶性肿瘤
2、中性粒细胞减少
粒细胞减少症 N< 1.5× 109 /L 粒细胞缺乏症 N< 0.5× 109 /L