普外科2016年度工作归纳及2017年度工作计划

2016年工作总结及2017年工作计划

普外科

一、科室概况

1.科室规模

普外科现有床位 48 张，原有 48 张，本年度新增/减少 0 张。

职工总数 19 人（外聘 6 人、返聘 1 人）。

其中：医生 19 人、护士 0人、技师 0 人、药师 0 人、其他人员 1 人。

医师系列：主任医师 4 人、副主任医师 1 人、主治医师 9 人、医师 3 人。

学历结构：博士 3 人，硕士 10 人，本科 6 人。

专业设置/所辖专业：胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠、疝及外周血管等专业。

科室设备：电子直乙结肠镜2台、神经监测仪1台。

2.科室负责人及学科带头人情况

科室负责人及学科带头人：曲军，男，49岁，博士，主任医师，北医副教授。1991年本科毕业于北京大学医学部（原北京医科大学），1997年获医学博士学位（北京大学医学部研究生院），师从祝学光教授。1991年8月至2014年3月在北京大学人民医院普外科工作，历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。2014年4月至今任航天中心医院普外科主任、外科教研室主任。曾于美国阿肯色州立大学医学院、Duke大学附属医院及内华达州肿瘤中心工作学习。在美国阿肯色州立大学医学院分子生物学实验室作为访问学者进行了相关实验室工作，并先后在杜克大学分子肿瘤基因学实验室和内华达州肿瘤中心进行学习和合作研究工作。在美国期间注重研究SALL基因家族的转录因子与肿瘤的关系，第一次证实了SALL4可以与Wnt信号转导通路的b-catenin结合，并参与建立了

SALL4转基因小鼠模型，用以分析SALL4与白血病及畸形的关系，在此基础上发现了SALL4与肾和脑的畸形的关系。

长期从事普通外科的临床及科研工作，尤其在胃肠道疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病、急腹症的临床诊治方面积累了丰富的临床工作经验。在胃肠道肿瘤的诊断和治疗上，开展了胃肠道肿瘤的规范化诊治及MDT（多学科治疗团队）治疗模式，在甲状腺疾病的诊断和治疗上，开展了喉返神经暴露和监测，甲状旁腺保护和移植，在国外和国内核心期刊发表论文20余篇。现任中国医师协会外科分会甲状腺外科委员会委员；中国医师协会外科医师分会MDT专家委员会委员；中国老年保健医学研究会老年胃肠外科分会委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员；中国研究型医院学会乳腺专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会软组织肿瘤分会委员；北京医学会外科学分会委员会委员；北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会委员；北京乳腺病防治学会转化医学专业委员会委员；北京中西医结合学会普外科专业委员会委员；北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会常务委员；北京医学会医政准入、医疗技术临床应用能力评审专家库；北京市住院医师规范化培训专科委员会（外科）委员；北京市住院医师规范化培训基地评审专家组成员；北京大学医学部住院医师规范化培训外科学(普外)考核组专家。

3.科室综合实力与技术水平描述

北京大学航天临床医院普外科成立于2014年4月1日，科室主任、学科带头人为曲军主任。2014年普外科被评为医院重点科室，作为医院的基础和支柱科室，病种覆盖面大，不仅能独立诊治《临床诊疗指南》中所有普通外科相关病种，在疑难急危重症的诊治方面亦积累了丰富的经验。目前普外科分为4个专业组开展工作：胃肠疾病专业、甲状腺及甲状旁腺专业、直肠肛管疾病专业和乳腺疾病专

业，逐步开展了疝及外周血管疾病的诊治，并在未来3-5年内进一步细化和完善科室建设及职能，在广泛收治病人的基础上，使疾病的诊治更加精细化和规范化。

胃肠专业组：胃肠道肿瘤：标准化的胃肠道恶性肿瘤根治术，尤其对老年、伴有并发症或伴随疾病的患者有丰富的经验与独到的见解；采用国际先进的多学科诊疗(MDT)模式，制订科学、合理、规范、个体化的治疗方案，改善了患者的临床预后，提高了诊治的精准度和效率；胃癌新辅助化疗降期手术，无手术机会者创造手术时机，晚期患者分期手术，大大提高了临床治愈率，代表国内先进水平。胃肠道功能性疾病：开展功能性胃肠道疾病的外科治疗，摸索手术指证，已开展腹腔镜下胃下垂手术。急腹症的诊治：在消化内科协助下，利用肠梗阻减压管和肠道支架将急性肠梗阻的急诊手术降为限期手术甚至择期手术，为病人的准确诊疗争取了时间。特色技术：腹腔镜微创治疗是一大特色，尤其是经脐单孔腹腔镜技术，创伤小、恢复快、效果显著。

甲状腺专业组：主要开展甲状腺结节、甲状旁腺疾病及甲状腺肿瘤的规范化诊疗。甲状腺恶性肿瘤占甲状腺手术的比例为40%。在甲状腺手术中坚持功能保护的特色。神经功能保护：采用术中喉返神经监测技术，同时在国内较早开展持续神经监测技术，并积极探索喉上神经的监测方法，提高了手术的安全性，术后并发症少，对发音影响小，尤其适用于肿物巨大或有手术史导致粘连的复杂患者；甲状旁腺功能保护：采用纳米炭示踪负显影技术对甲状旁腺进行辨识和保护，并结合甲状旁腺自体移植，防止甲状旁腺缺失或功能低下引起的低钙抽搐，避免了患者需终生服药的痛苦，提高了生活质量。

肛肠专业组：在北京地区很早建制肛肠专业，治疗肛肠疑难病例有较高的专业水平。继续开展微创治疗、吻合器痔上粘膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）、经肛吻合器直肠切除术（STARR）等，术后微痛、恢复快。擅长低

位、超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜手术、经肛门微创手术、结直肠癌的规范化治疗，开展盆底功能检查、便秘手术，取得很高疗效。

乳腺专业组：今年我院成为“中国乳腺癌筛检联盟定点医院”，我科常规开展乳腺区段切除术、乳腺微创旋切手术、乳癌保乳手术、前哨淋巴结活检、乳癌改良根治术、一期假体再造手术等。制定乳腺癌的手术、新辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗的全程管理方案。对乳腺良性疾病如乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿、男性乳腺发育，副乳等有丰富的临床治疗经验。乳腺良性肿瘤可经乳晕切除，术后瘢痕隐蔽，美容效果好。

疝专业：开展腹股沟直疝、斜疝，股疝，脐疝，切口疝等腹壁疝的手术治疗，其中腹股沟疝的开放手术治疗为局麻手术，术后即可正常活动和饮食，手术风险相对低，对老年基础疾病较多的患者提供手术可能。微创腹腔镜疝修补手术，创伤小恢复快，适合复发疝及双侧疝的修补。

普外科在加强学科建设、提高技术水平的同时，注重科研能力的培养，目前的科研课题有：1、甲状腺切除术中神经（喉上、喉返神经）的监测与保护；2、不同手术方式对阑尾炎患者外周血T细胞亚群及应激细胞因子的影响；3、甲状腺全切术中神经（喉上、喉返神经）的监测与保护；4、双侧甲状腺切除术对甲状旁腺功能的影响；5、人脐带间充质干细胞移植在难愈性溃疡中的临床应用；6、经腹骶联合超低位直肠癌保肛手术的临床研究；6、以团队为基础的教学模式在外科实践教学中的应用研究；7、PBL+LBL双轨教学模式在外科临床实习小讲课中应用的教学效果研究；8、课堂实录在外科理论教学中的应用。

普外科通过规范化、标准化的诊疗，技术水平不断提高。同时通过外聘专家、合作或外出学习、进修的方式，进一步充实壮大技术实力并凸显特色优势，向着成为北京市重点专科的目标不断迈进。

本年度所获荣誉奖励如下：2015-2016年度优秀教研组、2015年度多学科病例讨论三等奖、2015年度医疗综合质量考评优胜科室。

二、本年度工作进展

（一）医疗工作进展（1.本年度医疗工作成绩及亮点。总结全年医疗工作开展情况，着重描述突出进展、工作成绩和工作亮点。）

普外科本年度门诊量、病人收容量、三级以上手术量均较上一年度明显增长。医疗质量不断提高、全年无医疗差错、事故。多学科讨论（MDT）诊疗模式保证病患得到最合理的治疗方案并最终让病患获益，在此基础上开展胃肠恶性肿瘤的转化治疗、乳腺癌的新辅助化疗；老年或有合并症的急危重症患者的诊治成为优势，如冠心病支架术后胃肠道肿瘤、白血病伴胃肠道肿瘤、长期卧床病人伴胃肠道肿瘤等；单孔腹腔镜技术在急腹症中广泛应用；功能性疾病诊治水平国内领先并尝试确立标准化的诊治流程，并为在未来确立共识打下基础。目前特色技术有：甲状腺手术的喉返神经监测与功能保护、甲状腺手术的喉上神经监测与功能保护、甲状腺手术的迷走神经持续监测、甲状旁腺的辨识和自体移植、功能性胃肠疾病的手术治疗等。积极开展新技术新业务，如经肛门腹腔镜治疗早期直肠癌（TEM）、经肛门括约肌间低位直肠癌切除术、经骶尾部直肠癌局部切除、腹腔镜疝修补术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳根治术、胃间质瘤胃镜腹腔镜双镜联合切除术等。本年度较好地完成了预定的各项业务指标和经济指标，各项考评在外科系统均名列前茅。具体数据统计如下表：

2.科室学科建设工作进展。学科特色、技术优势、新技术新业务开展情况等。着重描述突出进展、工作成绩和工作亮点。

科室主要设立：胃肠疾病专业、甲状腺及甲状旁腺专业、直肠肛管疾病专业和乳腺疾病专业。依据高级职称医师的技术特色进行亚专业分组，形成四个专业组，肛肠组两组，胃肠组一组，甲乳疝组一组，既有交叉，又各有侧重。乳腺专业邀请知名专家定期到我院坐诊，2016年度共出诊25人次，组织乳腺癌的早诊培训一次，培训30余人。本年度新技术、新业务申报三项，结题五项。

3.科室医疗质量管理、病历质量管理工作进展。着重描述突出进展、工作成绩和工作亮点。

曲军主任带头严把医疗质量管理，发挥多学科诊治团队（MDT）优势，规范诊疗行为，及时上报医疗不良事件，科内讨论总结，及时采取改进措施，达到“质量归零”，促使治疗过程向流程化、规范化转变，成为一个不断反馈、不断调整的过程，使病患得到最合理的治疗方案并最终获益。

为了保障医疗质量，普外科率先推行住院总医师制度，采用规范化PPT早交班，使每日工作重点突出、简洁有序、有章可循。细化管理，完善科室管理制度，如：患者自带药管理规定等保障医疗安全。提出并落实“外科+”理念，即每个外科医师在自身外科专业的基础上，掌握一门相关专业理论或技术，如肛肠外科专业+感染专业、外科肿瘤专业+化疗专业、胃肠外科专业+营养专业、甲状腺甲状旁腺专业+神经监测技术、乳腺疾病专业+化疗专业等。使每个人掌握除一门外科专业