妇产科超声检查PPT课件
合集下载
妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
妇产科超声检查ppt课件
量头臀长度的标准切面。
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
2019/11/7
腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
42
二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
2019/11/7
产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
《妇科超声诊断》课件
妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育 监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，能实时动态观察，提供丰富 的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示 不佳，对功能性疾病诊断价值有 限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置 和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠 性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行 早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾 病的性质进行鉴别诊断，有助于确定 治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除 、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调 整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内 的生长情况，及时发现胎儿发育异常 。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、 羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天 性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵 巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
鉴别诊断
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
妇产科超声PPT课件
Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断学
上海第二医科大学附属医院
320.1122-.1220-2107
.
1
30.12.2020
.
2
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查 的基本条件。
回肌梨
声层形
。均 ， 子
质轮宫
性廓纵
中光切
等滑而
强清呈
度晰倒
。
.
3
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
16
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应
.
17
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
的形 胎胎 头 儿 12 图、 周 像脐 时 。带 可
30.12.2020
.
9
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
根据子宫浆膜或内 膜移位情况
可初步判定是浆膜下、 肌壁间或粘膜下肌瘤。
30.12.2020
.
10
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
•大小：一般5~10cm； •形态：多数呈球形； •边界；囊壁薄光滑； •回声：无回声，分隔
光带； •后方：回声增强。
30.12.2020
•多为实质性肿瘤 •边界模糊、壁厚 •肿块形态不规则 •内部呈点状回声 •多伴有腹腔积液
.
15
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
卵巢囊性病变但 •囊壁粗糙厚薄不均 •附不规则乳头突起 •囊内分隔光带粗大 •囊腔较小液体混浊 •肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤
.
30.12.2020
.
24
第八章 妇产科
三、产科超声检查
边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；
完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆
盖宫颈内口。
30.12.2020
.
25
第八章 妇产科
三、产科超声检查
• •
30.12.2020
前宫妊充超 置颈娠盈声 胎内中；检 盘口期 查 。，， 时
及显 椭示 圆成 形
.
18
第八章 妇产科
三、产科超声检查
妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径
(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。
30.12.2020
.
19
第八章 妇产科
三、产科超声检查
胎儿心脏
喝羊水
30.12.2020
.
20
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm， 宽4～5cm，厚2～3cm。
变均度内腔 化随、膜为 。月回 的线 横
经声弱状切 周强回强面 期度声回呈 而及环声椭 呈子绕，圆 规宫，周形 律大其围， 性小厚有宫
.
4
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
方两形 ，侧或 常外卵正 有下圆常 变方形卵 位或，巢 。宫位切
.
13
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
•发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影
•牙、骨或钙化物呈 杂乱结构征(sundry
configuration sign) 无回声内光点、 光团4
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
.
7
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
• • •
边形子
界态宫
多多不
不不同
甚规程
清则度
晰
增
大
瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚 均质，部分可见旋涡状结构。
30.12.2020
.
8
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不规则 的低回声或无回声区。
钙化时，则出现砂 粒状、团状或带状强回 声，伴有声影。
不胎 要 宜盘 求 过部 膀 早分 胱 诊遮 适 断盖 度
.
26
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
胎或儿 盘全娩 早部出 妊 期与前 娠 剥 宫 ， 20 离壁胎 周 。分盘 后
离部至 称分胎
.
27
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
胎盘与宫壁间 出现大小、形状及 位置各异的无回声 区；
30.12.2020
.
11
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
多为单侧多房， 半数直径＞10cm。
• 囊壁较厚、明亮而光滑
• 内部为多房性蜂窝结构
• 间隔光带稍粗糙。
30.12.2020
.
12
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
脂液分层征 (fat-fluid level sign) •内部：强回声水平线 •上部：均质密集光点 •下部：液体无回声区 •振动：光点漂浮波动
无回声区内有 少许漂浮的光点回 声。
.
28
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
•孕20周前诊断应谨慎； •胎头光环较同孕周大； 双顶径每周增长>3cm； •侧脑室内径大于15m。
.
29
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
多缺内头 或如脑园 脊，组形 妊 柱常织光 娠 裂 伴 缺 环 12 。有如缺 周
体于面 侧子呈 后宫圆
.
5
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
.
6
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经 量增多及子宫不规则增大为主要表现。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
肌壁间 浆膜下
粘膜下
30.12.2020
胚两 芽个 及或 孕 胎两 7 心个 周 等以 即 。上 可
胚发 囊现 、
.
21
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
儿示 以或 数图 及两 常像 三 较个中 有范 胎 多以晚 困围 以 的上期 难的 上 肢的妊 。限 妊 体胎娠
制 娠 影头可 ， ， 像和见 确 由 。胎到 定于 心两 胎显 ，个
羊，如后 水回，， 过声颅胎
.
30
第八章 妇产科
三、产科超声检查
•子宫增大大于孕周； •宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑，呈蜂窝样改变；
.
22
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
•7~8周胎盘开始形成 9~10周可用超声定位
•12周胎盘完全形成
•紧贴子宫内壁呈“月 芽形” (crescent shape)
•为密集光点回声，
•厚度随孕周数而增加。
.
23
第八章 妇产科
三、产科超声检查
声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。
上海第二医科大学附属医院
320.1122-.1220-2107
.
1
30.12.2020
.
2
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查 的基本条件。
回肌梨
声层形
。均 ， 子
质轮宫
性廓纵
中光切
等滑而
强清呈
度晰倒
。
.
3
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
16
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应
.
17
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
的形 胎胎 头 儿 12 图、 周 像脐 时 。带 可
30.12.2020
.
9
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
根据子宫浆膜或内 膜移位情况
可初步判定是浆膜下、 肌壁间或粘膜下肌瘤。
30.12.2020
.
10
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
•大小：一般5~10cm； •形态：多数呈球形； •边界；囊壁薄光滑； •回声：无回声，分隔
光带； •后方：回声增强。
30.12.2020
•多为实质性肿瘤 •边界模糊、壁厚 •肿块形态不规则 •内部呈点状回声 •多伴有腹腔积液
.
15
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
卵巢囊性病变但 •囊壁粗糙厚薄不均 •附不规则乳头突起 •囊内分隔光带粗大 •囊腔较小液体混浊 •肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤
.
30.12.2020
.
24
第八章 妇产科
三、产科超声检查
边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；
完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆
盖宫颈内口。
30.12.2020
.
25
第八章 妇产科
三、产科超声检查
• •
30.12.2020
前宫妊充超 置颈娠盈声 胎内中；检 盘口期 查 。，， 时
及显 椭示 圆成 形
.
18
第八章 妇产科
三、产科超声检查
妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径
(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。
30.12.2020
.
19
第八章 妇产科
三、产科超声检查
胎儿心脏
喝羊水
30.12.2020
.
20
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm， 宽4～5cm，厚2～3cm。
变均度内腔 化随、膜为 。月回 的线 横
经声弱状切 周强回强面 期度声回呈 而及环声椭 呈子绕，圆 规宫，周形 律大其围， 性小厚有宫
.
4
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
方两形 ，侧或 常外卵正 有下圆常 变方形卵 位或，巢 。宫位切
.
13
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
•发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影
•牙、骨或钙化物呈 杂乱结构征(sundry
configuration sign) 无回声内光点、 光团4
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
.
7
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
• • •
边形子
界态宫
多多不
不不同
甚规程
清则度
晰
增
大
瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚 均质，部分可见旋涡状结构。
30.12.2020
.
8
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不规则 的低回声或无回声区。
钙化时，则出现砂 粒状、团状或带状强回 声，伴有声影。
不胎 要 宜盘 求 过部 膀 早分 胱 诊遮 适 断盖 度
.
26
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
胎或儿 盘全娩 早部出 妊 期与前 娠 剥 宫 ， 20 离壁胎 周 。分盘 后
离部至 称分胎
.
27
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
胎盘与宫壁间 出现大小、形状及 位置各异的无回声 区；
30.12.2020
.
11
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
多为单侧多房， 半数直径＞10cm。
• 囊壁较厚、明亮而光滑
• 内部为多房性蜂窝结构
• 间隔光带稍粗糙。
30.12.2020
.
12
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
30.12.2020
脂液分层征 (fat-fluid level sign) •内部：强回声水平线 •上部：均质密集光点 •下部：液体无回声区 •振动：光点漂浮波动
无回声区内有 少许漂浮的光点回 声。
.
28
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
•孕20周前诊断应谨慎； •胎头光环较同孕周大； 双顶径每周增长>3cm； •侧脑室内径大于15m。
.
29
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
多缺内头 或如脑园 脊，组形 妊 柱常织光 娠 裂 伴 缺 环 12 。有如缺 周
体于面 侧子呈 后宫圆
.
5
第八章 妇产科
一、正常图象
30.12.2020
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
.
6
第八章 妇产科
二、妇科超声检查
常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经 量增多及子宫不规则增大为主要表现。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
肌壁间 浆膜下
粘膜下
30.12.2020
胚两 芽个 及或 孕 胎两 7 心个 周 等以 即 。上 可
胚发 囊现 、
.
21
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
儿示 以或 数图 及两 常像 三 较个中 有范 胎 多以晚 困围 以 的上期 难的 上 肢的妊 。限 妊 体胎娠
制 娠 影头可 ， ， 像和见 确 由 。胎到 定于 心两 胎显 ，个
羊，如后 水回，， 过声颅胎
.
30
第八章 妇产科
三、产科超声检查
•子宫增大大于孕周； •宫腔中布满大小不等分布均匀 的光点、光斑，呈蜂窝样改变；
.
22
第八章 妇产科
三、产科超声检查
30.12.2020
•7~8周胎盘开始形成 9~10周可用超声定位
•12周胎盘完全形成
•紧贴子宫内壁呈“月 芽形” (crescent shape)
•为密集光点回声，
•厚度随孕周数而增加。
.
23
第八章 妇产科
三、产科超声检查
声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。