1心电图基本知识
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
心电图基本知识秀
此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。
心肌缺血-心电图改变
在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。
心肌缺血-心电图改变
心肌梗死-概念
心律失常-房颤
P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。
心律失常-房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。
当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死缺血型心肌改变
若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；
心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞
一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
诊断心电图知识点总结
诊断心电图知识点总结一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
心脏的电活动主要由心脏肌细胞的去极化和复极化过程所产生，这种电活动可以在体表上被检测到并记录下来。
心电图的记录是通过体表电极将心脏的电活动传导到纸上形成图形来完成的。
心电图的记录包括心电图波形（P波、QRS波和T波）和时间间隔的测量，通过对心电图的分析可以获得心脏的许多信息，例如心率、心律、心室肥大、心室复极化异常等。
二、正常心电图的特征1. P波：P波是心房去极化的电活动，代表心房收缩。
在心电图上，P波通常应该是正向的，并且形态规则，持续时间正常。
2. PR间期：PR间期是P波结束到QRS波开始的时间间隔，它代表心房去极化到心室去极化的传导时间。
正常情况下，PR间期的持续时间应该在0.12-0.20秒之间。
3. QRS波：QRS波是心室去极化的电活动，代表心室收缩。
在心电图上，QRS波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
4. ST段：ST段是心室去极化到复极化的时间间隔，它代表心室肌收缩的过程。
在正常情况下，ST段应该是等电位水平的，并且与基线平行。
5. T波：T波是心室复极化的电活动，代表心室舒张。
在心电图上，T波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。
6. QT间期：QT间期是心室去极化的整个时间间隔，它代表心室去极化的总时间。
正常情况下，QT间期的持续时间应该在0.35-0.44秒之间。
以上是正常心电图的一些特征，对于临床医生来说，了解这些特征可以帮助他们快速诊断心电图的异常情况。
三、心律失常的诊断心律失常是指心脏的搏动节律异常，主要包括心动过缓、心动过速和心律不齐等情况。
心电图的诊断可以帮助医生判断心律失常的类型和程度，及时采取相应的治疗措施。
1. 心动过缓：心动过缓是指心率低于60次/分钟，常见的心动过缓有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
在心电图上，可以通过测量RR间期和观察P波与QRS波之间的关系来判断心动过缓的类型。
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
心电图的基本常识
心电图的基本常识心电图（Electrocardiography，简称ECG）是一种测量心脏电活动的方法，通过记录心脏产生的电信号，可以评估心脏的功能状态和诊断心脏疾病。
下面是关于心电图的一些基本常识。
一、心电图的含义和作用心电图是通过记录心脏电活动而得到的图形记录。
它反映了心脏起搏和传导系统的功能状态以及心脏肌肉的收缩和舒张过程，对于判断心脏的正常与异常状态具有重要的意义。
心电图的临床应用广泛，可以用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚、心脏传导阻滞等心脏疾病，同时还可以评估心脏药物的疗效和监测心脏手术过程中的变化。
二、心电图的测量与解读心电图的测量通常需要使用心电图机，即心电图仪。
患者需要将十个电极贴在特定的位置上，如胸部和四肢，用来记录心脏电信号。
一般情况下，心电图采集的时间为几秒钟到几分钟。
心电图的图形由不同的波和线组成，包括P波、QRS波群、T波和U波。
P波代表心房的电激动，QRS波群代表心室的电激动，T波代表心室的复极过程。
通过观察这些波和线的形态、时间和振幅等特征，可以判断心电图的正常与异常。
心电图的解读需要具备一定的专业知识和经验，医生通常会对心电图进行分析，判断心脏的功能状态和疾病情况。
有些心电图改变是特异性很高的，如心肌梗死时出现的ST段抬高或压低，而有些改变并不一定代表心脏疾病，需要综合患者的症状、体征和其他辅助检查结果进行判断。
三、常见的心电图异常1. 心律失常：包括心房颤动、心室颤动、室上性和室性心动过速、房室传导阻滞等。
可以通过观察R-R间期和P-P间期的长短、规则性和不规则性来判断心律。
2. 心肌缺血和心肌梗死：心肌缺血时，可以出现ST段抬高或压低，T波倒置或平坦等改变；心肌梗死时，可以出现ST段抬高和Q波出现等。
3. 心室肥厚和扩张：心室肥厚时，可以通过测量QRS波群的振幅来判断心室壁的肥厚程度；心室扩张时，可以通过测量QRS时间来判断心室的传导情况。
4. 房室传导阻滞：可以通过观察PR间期的长短和QRS波群的形态来判断传导阻滞的程度和部位。
1心电图基本知识
心电图各波段组成
3个波 P波 QRS波 T波
2个段 P—R段 ST段
2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
其正电荷叫做电偶的电源，负 电荷叫做电偶的电穴。
+ (+ - ) + (+ - ) -
复极过程
★除极时电偶：电源在前，电穴在后。 复极时电偶：电穴在前，电源在后。
★单一心肌细胞除极时：
探测电极对向电源（除极）---描记出向上的 波。
背向电源---描记出向下的波
心肌细胞的除极与复极
除极方向
记住位置
导联
正极位置
主要作用
V7
左腋后线 V4 水平处
反映左心室壁改变
V8
左肩胛骨线 V4 水平处 诊断后壁心肌梗塞
V9
左脊旁线 V4 水平处
诊断后壁心肌梗塞
V3R- V8R 右胸部与 V3- V8 对称处 诊断右心病变
导联线：心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、
绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
QRS波群的命名示意图
三、心电图导联与 导联轴
心电图导联
将电极置于人体的 两点并用导线与心电 图机连接，这种连接 方式称为心电图导联。 目前广泛采纳的国 际通用导联体系，称 为常规12导联体系。 包括肢体导联和胸
导联。
标准十二导联系统
❖ 肢体导联系统: ❖ 标准导联（双极肢体导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
心电图基础
这些导联可以组合成不同 的配置，以获得更全面的
心脏电活动信息
4
心电图的正常波形和意义
正常的心电图波形应该具有一定的形态和振幅，各波形的意义如下
P波：正常情况下，P波应该是圆钝、正向的，振幅不超过0.25mV。P波异常可 能提示心房疾病，如心房颤动、心房扩大等
QRS波群：正常情况下，QRS波群应该是正向的，振幅在0.5-1.0mV之间。QRS波 群异常可能提示心室疾病，如心室肥大、心肌梗死等
-
01 什么是心电图？ 02 心电图的基本组成 03 心电图的导联 04 心电图的正常波形和意义 05 心电图的阅读和分析 06 心电图的临床应用
1
什么是心电图？
2
心电图的基本组成
心电图由一系列连 续的波形组成，每 个波形都有一个特 定的名称和意义。 以下是心电图的基
本组成
心电图的基本组成
电解质紊乱的诊断：心电图可以通过观察U波的变化，帮助诊断电解质紊乱等 疾病
-
Thank You
感谢你的观看
XXXXXX
THANK YOU
6
心电图的临床应用
心电图在临床上的应用非常广泛，主要包括以下几个方面
心律失常的诊断：心电图可以记录心脏的节律和频率，帮助诊断各种心律失常 疾病，如早搏、心动过速、心动过缓等
心肌缺血和心肌梗死的诊断：心电图可以通过观察ST段和T波的变化，帮助诊 断心肌缺血和心肌梗死等疾病
心脏扩大和心功能不全的诊断：心电图可以通过观察QRS波群的形态和振幅， 帮助诊断心脏扩大和心功能不全等疾病
T波：正常情况下，T波应该是正向的，振幅在0.1-0.25mV之间。T波异常可能 提示心肌缺血、心肌梗死等
U波：正常情况下，U波可能是正向的，但有时也可以是负向的。U波异常可能 提示电解质紊乱、心肌炎等
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R’波
S’波
QS波
R’波之后的负向波
QRS波只有负向波
若振幅>0.5mv，用大写字母表示
若振幅<0.5mv，用小写字母表示
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心电图基本知识概论
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ST段及形态
ST段是自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室的缓慢复 极过程。
• 标准肢体导联：双极导联 联 avR, avL, avF
I, II, III, 肢体标准加压单极导
• 标准胸前导联（单极导联）： V1-V6
心电图基本知识概论
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标准肢体导联
I导联： 标准第一导联， 左上肢接正极， 右上肢负极
心电图基本知识概论
II导联： 标准第二导联， 左下肢接正极， 右上肢负极
心电图基本知识概论
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学习心电图的意义
心电图是诊断许多类型心脏疾病的基础和依据，临床应用广泛，是几乎 所有临床科室都会采用的常规诊断技术。
难点所在：
• 基础理论知识抽象、深奥 • 心电图形态特征分散庞杂、枯燥难记 • 心电图图形变化多样
心电图基本知识概论
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提问
问题：从此图中可看到些什么？
心电图基本知识概论
循序渐进 科学分析
心电图基本知识概论
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心电图基本知识概论
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心率的测定：节律规整
如果节律规整，心率由相邻的两个RR间期决定
心电图基本知识概论
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心率的测定：节律规整
如果节律规整，心率由相邻的两个RR间期决定
心电图基本知识概论
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心率的测定：节律不规整
如果节律不规整，可以先数6秒钟的心搏数，然后再乘以10
III导联： 标准第三导联， 左下肢接正极， 左上肢负极
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加压单极肢体导联
aVR导联： 加压右上肢导 联，探查电极 置于右上肢
心电图基本知识概论
aVL导联： 加压左上肢导 联，探查电极 置于左上肢
aVF导联： 加压左下肢导联， 探查电极置于左 下肢
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标准胸前导联（单极导联）
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋
心电图基本知识概论
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T波及形态
T波是继ST段后的一个单波，代表整个心室的快速复极的电位变 化，与P波类似，T波也有多种表现形态。
心电图基本知识概论
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QT间期及U波
QT间期: • 是自QRS波群起点至T波终点的一段时间，代表心室的除 极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大， 当心率在60~100次/分时，QT间期为0.32~0.44秒。为了 排除心率对QT间期的影响，可以通过计算校正后的QT间
心电图基本知识概论
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思考题：请计算这张心电图的心率？
心电图基本知识概论
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心电图基本知识概论
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罗马数字的含义-导联轴
导联轴：是指某一导联正、负电极之间的假性连线，称为该导联的导联
轴。通常以箭头表示该导联正极的位置，分为肢体导联导联轴（左图） 和胸导联导联轴（右图）。
心电图基本知识概论
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肢体导联导联轴的构成
双极肢体导联(3)
加压单极肢体导联(3)/RR,表示心率为60次/分时的QT间
期。 U波: • 是T波之后的一个小波。其产生机制尚未完全清楚。
心电图基本知识概论
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罗马数字的含义-导联
导联的含义： • 临床心电图的信号主要是从体表采集的。 • 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上可以 测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 • 两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。 心电图机本身已设定了探测电极的正负性。 临床常用的心电图导联共12个：
间相交处 V5 左腋前线V4水平处
V6 左腋中线V4水平处
心电图基本知识概论
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其他特殊导联（十八导联）
V3R导联
• V2和V4两点连线的中点 • 右锁骨中线与第5肋间的交点 • 右侧腋前线与V4水平的交点
V4R导联
V5R导联
V7 V8 V9
• V4水平线与腋后线 • V4水平线与左肩胛线 • V4水平线与脊柱左缘的交点 V7
问题1：
纸速度为50mm/s时， 1小格为多少？
问题2：
结合有规律出现的波形，可否判断心率？
心电图基本知识概论
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心脏的电传导系统
心电图基本知识概论
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心电产生的基本原理
心电图基本知识概论
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心电图各波段的组成及意义
P波
• 心房的除极化
PR间期 QRS 综
• 从心房除极至心室除极 所用的时间
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提问
我们看到：
① 许多小方格；
② 规律出现的波形； ③ 罗马数字、字母或字母加数字I, II, III, avR, avL, avF，V1-V6
心电图基本知识概论
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格子的作用和规范
标准：走纸速度：25mm/秒 电压 ：10mm=1mv
特点
• 小方格子为正方形，边长为1mm；
• 纵坐标为电压，一般说来，1小格为 0.1mv • 横坐标表示时间，与走纸速度有关； • 一般情况下，走纸速度为25mm/s 时，1小格为0.04s；
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额面六轴系统
avR
avL
I
III
avF
II
心电图基本知识概论
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心脏水平面电轴
心电图基本知识概论
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如何分析心电图？ --图形顺序理解记忆
方法详解
分析心率（节律规整及不规整的情况下） 分析P波（窦性P波的形态特点和非窦性P波的
分析方法）
分析PR间期（PR间期的延长和缩短） 分析QRS波群（正常QRS波群的特点； 异常QRS波群的表现形式：电轴异常、电压 异常、QRS波增宽及病理性Q波） 分析ST段（ST段的抬高和压低） 分析T波 其它
合波
QT间期
• 心室的除极化
• 整个从心室除极到复极 所用的时间
T波
• 心室的复极化
心电图基本知识概论
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P波及形态
P波是一组波群中最先出现的小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 可以有多种形态。
心电图基本知识概论
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QRS波群的命名
R波
首先出现的位于参考水平线 正向波
以上的
Q波
S波
R波之前的负向波