凝集反应PPT课件

.
25
人民卫生出版社
第三节 抗球蛋白试验
• 抗球蛋白试验由Coombs于1945年建立，故又称为 Coombs试验，是检测抗红细胞不完全抗体的经典 方法。
• Coombs利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接结 合在红细胞表面抗原的不完全抗体，使红细胞凝 集。常用试验方法有直接抗球蛋白试验和间接抗 球蛋白试验。
一、载体
载体的种类
RBC 聚苯乙烯胶乳 离子交换树脂 活性炭 明胶颗粒
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
载体的条件： 1.不溶于水，理化性质稳定且无化学和免疫学活性。 2.大小均匀，密度与介质相近。 3.能直接吸附和通过偶联剂牢固结合抗原抗体。
.
17
人民卫生出版社
二、方法类型
根据致敏载体用的是抗原或抗体以及凝集反应的方 式不同，间接凝集反应可分为4类:
1.正向间接凝集试验 2.反向间接凝集试验 3.间接凝集抑制试验
4.协同凝集试验
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
三、间接血凝试验
红细胞+抗原
.
26
人民卫生出版社
一、直接抗球蛋白试验
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
• 直接抗球蛋白试验既可用玻片法定性测定，也 可用试管法作半定量分析。
• 常用于新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血 和医源性溶血性疾病等的检测。
.
28
人民卫生出版社
二、间接抗球蛋白试验
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
.
31
人民卫生出版社
• 冷凝集试验可协助诊断肺炎支原体感染引起的肺炎， 可用于辅助诊断冷凝集素综合征、传染性单核细胞 增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等。
• 冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感度和特 异性不强。
.
32
人民卫生出版社
小结
方法类型
原理
临床用途
方法评价
抗原与抗体在玻片上直接反应 血型的鉴定、菌种诊 简便、快速，敏感度低，
抗原致敏 抗体 抗原致敏红
红细胞
细胞凝集
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
四、胶乳凝集试验
胶乳凝集试验也是间接凝集反应，因所用的 载体颗粒为聚苯乙烯胶乳而得名。
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
胶乳凝集抑制试验检测HCG： 标本中加入相应量的HCG抗体，抗体与尿中HCG结
合，再加入HCG胶乳抗原，本应凝集反应受到抑制，说 明尿中含HCG，妊娠反应阳性。
免疫学检验
.
1
人民卫生出版社
第十三章 凝集反应
.
2
人民卫生出版社
本章要点
1. 凝集反应概念、特点及类型。 2. 直接凝集反应原理、方法类型及临床应用。 3. 间接凝集反应原理、方法类型及临床应用。 4. 抗球蛋白试验原理、方法类型及临床应用。 5. 冷凝集试验的原理和临床应用。
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
人民卫生出版社
• 为半定量试验方法，在微生物学检验中常用已知菌 液与一系列稀释的受检血清混合，保温后观察每管 内抗原凝集程度，通常以产生明显凝集现象的最高 稀释倍数作为血清中抗体的效价，亦称为滴度。
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
• 临床应用： 1.肥达试验Widal test 2.外斐氏试验Weil-
.
5
人民卫生出版社
一、概念
• 细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合后，在适 当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象。 • 颗粒性抗原还包括可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒 (O型人红细胞、绵羊红细胞、聚苯乙烯胶乳、炭粒等) 结合成的致敏颗粒。
.
6
人民卫生出版社
二、特点
1.抗原分子大，介质中成均匀的颗粒悬液。 2.抗原抗体复合物以抗原为主。 3.试验时稀释抗体。 4.效价报告抗体的稀释度。
玻片凝集试验
断或分型
多用于定性试验
抗原与系列倍比稀释的血清在 交叉配血、辅助诊断 操作简单，敏感度不高，
试管凝集试验 试管内反应
目录
1 概述
2 第一节 直接凝集反应
3 第二节 间接凝集反应
4 第三节 抗球蛋白试验
5 第四节 冷凝集试验
6 小结
返回总目录
.
4
人民卫生出版社
概述
• 早在1896年，Widal就利用伤寒病人的血清与伤寒杆 菌发生特异性凝集的现象，有效地诊断伤寒病。 • 至1903年，Landsteiner在特异性血凝现象的基础上 发现了人类ABO血型，并于1930年获得了诺贝尔医学 奖。
.
7
人民卫生出版社
三、主要技术类型
.
8
人民卫生出版社
第一节 直接凝集反应
• 细菌、红细胞等颗粒抗原，在适当电解质参与下可 直接与相应抗体结合出现凝集，称为直接凝集反应 （direct agglutination）。 • 凝集反应中的抗原称为凝集原（agglutinogen）， 抗体称为凝集素（agglutinin）。 • 常用的凝集试验有玻片法和试管法两种。
.
9
人民卫生出版社
一、玻片凝集试验
+
.
10
人民卫生出版社
• 临床应用:
1.菌种鉴定 单、快速 2.敏感度低 3.定性检测
.
11
人民卫生出版社
二、试管凝集试验
• 在试管内颗粒性抗原直接与抗体结合，在电解质 的作用下，出现肉眼可见的凝集现象。
.
12
felix test 3.交叉配血试验
• 方法评价： 1.半定量试验 2.操作简便、快速 3.敏感度不高 4.可有假阳性
.
14
人民卫生出版社
第二节 间接凝集反应
将可溶性抗原或抗体吸附于颗粒性载体表面，然 后与相应的抗体或抗原反应，在电解质的作用下， 出现肉眼可见的凝集现象。
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
• 此试验可用于检测母体Rh（D）抗体，以便及早发现和避免 新生儿溶血症的出现。
• 可用于对红细胞不相容输血所产生的血型抗体进行检测。 • 还可对某些细菌、立克次体感染后产生的不完全抗体进行
检测。
.
人民卫卫生生检出验与版检社疫技术专业
第四节 冷凝集试验
• 冷凝集试验是用于检测血清中冷凝集素的方法。 • 冷凝集素（cold agglutinin）是冷反应型抗红 细胞抗体，具有较强的凝集红细胞的作用，属于 IgM型抗体，可存在于正常人血清中，但是正常人 血清抗红细胞抗原的lgM冷凝集素效价比较低。