药理学 第十六节 镇痛药A1

药理学第十六节镇痛药A1哌替啶禁用于A、人工冬眠B、分娩止痛C、颅脑外伤D、麻醉前给药E、心源性哮喘答案: C解析: 哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。

关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是A、有镇痛作用B、有食欲抑制作用C、有镇咳作用D、有呼吸抑制作用E、有止泻作用答案: B吗啡不具有的药理作用是A、缩瞳作用B、止吐作用C、欣快作用D、呼吸抑制作用E、镇静作用答案: B解析: 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。

镇痛作用效价强度最高的药物是A、吗啡B、哌替啶C、芬太尼D、喷他佐辛E、美沙酮答案: C解析: 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

哌替啶不引起A、恶心呕吐B、便秘C、镇静D、体位性低血压E、呼吸抑制答案: B解析: 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。

常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是A、哌替啶B、可待因C、罗通定D、喷他佐辛E、美沙酮答案: E解析: 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

镇痛药的作用是A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉D、作用于外周，丧失意识和其他感觉E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉答案: C下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效B、对持续性钝痛强于间断性锐痛C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪D、对间断性锐痛强于持续性钝痛E、伴有欣快感答案: D吗啡引起胆绞痛是由于A、胃窦部、十二指肠张力提高B、抑制消化液分泌C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩D、食物消化延缓E、胃排空延迟答案: C因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、肺源性心脏病D、颅脑损伤致颅内压升高E、分娩镇痛答案: A下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于A、心肌梗死性心前区剧痛B、癌症引起的剧痛C、大面积烧伤引起的剧痛D、严重创伤引起的剧痛E、颅脑外伤引起的剧痛答案: E可用于急慢性消耗性腹泻的药物是A、阿片酊B、美沙酮C、阿法罗定D、吗啡E、哌替啶答案: A吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制答案: B吗啡中毒最主要的体征是A、瞳孔缩小B、循环衰竭C、恶心、呕吐D、中枢兴奋E、血压降低答案: A吗啡中毒死亡的主要原因是A、心源性哮喘B、瞳孔缩小C、呼吸肌麻痹D、血压降低E、颅内压升高答案: C吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A、尼莫地平B、纳洛酮C、肾上腺素D、曲马多E、喷他佐辛答案: B哌替啶的药理作用不包括A、呼吸抑制B、镇静作用C、兴奋催吐化学感受区D、收缩支气管平滑肌E、对抗催产素对子宫的兴奋作用答案: E关于可待因不正确的说法是A、镇痛强度为吗啡的1／12B、镇咳强度为吗啡的1／4C、无成瘾性D、中枢镇咳药E、中度镇痛答案: C喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是A、镇痛效力较吗啡弱B、呼吸抑制较吗啡弱C、大剂量可致血压升高D、依赖性与吗啡相似E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用答案: D与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是A、氯丙嗪B、芬太尼C、苯海索D、金刚烷胺E、丙米嗪答案: B下列药物可用于人工冬眠的是A、吗啡B、哌替啶C、喷他佐辛D、曲马朵E、可待因答案: B广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是A、吗啡B、哌替啶C、美沙酮D、纳曲酮E、曲马朵答案: C与吗啡镇痛机制有关的是A、抑制中枢阿片受体B、激动中枢阿片受体C、阻断外周环氧酶合成D、阻断中枢环氧酶合成E、阻断外周M受体答案: B吗啡禁用于A、慢性消耗性腹泻B、脑肿瘤引起的头痛C、烧伤疼痛D、骨折引起的头痛E、心源性哮喘答案: B吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱答案: C患者男性，58岁。

肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选A、可待因B、阿司匹林C、哌替啶D、美沙酮E、吲哚美辛答案: C二、BA.可待因B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮<1> 、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是答案: E<2> 、常用作镇咳药的是答案: A<3> 、镇痛作用比吗啡强100倍的是答案: D患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。

<1> 、此中毒药物最可能是A、阿托品B、阿司匹林C、吗啡D、苯巴比妥E、肾上腺素答案: C<2> 、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用A、阿托品B、尼可刹米C、哌替啶D、苯巴比妥E、纳洛酮答案: E解析: 哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。

解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。

第十七节解热镇痛抗炎药一、A1阿司匹林不适用于A、缓解胃肠绞痛B、缓解关节疼痛C、预防术后血栓形成D、治疗感冒发热E、预防心肌梗死答案: A解析: 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、保泰松E、对乙酰氨基酚答案: E解析: 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。

解热镇痛药的作用机制是A、激动中枢阿片受体B、激动中枢GABA受体C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体D、抑制前列腺素(PG)合成酶E、抑制脑干网状结构上行激活系统答案: D解析: 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

关于阿司匹林的作用，错误的是A、解热作用B、减少炎症组织前列腺素生成C、中毒剂量呼吸兴奋D、减少出血倾向E、可出现耳鸣、眩晕答案: D解析: 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、抑制血小板聚集B、解热镇痛作用C、抗胃溃疡作用D、抗风湿作用E、抑制前列腺素合成答案: C阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、抑制PGE1生成B、抑制地诺前列酮生成C、抑制TXA2生成D、抑制依前列醇生成E、抑制花生四烯酸生成答案: C解析: 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、头痛B、风湿性关节炎痛C、抑制血小板聚集D、感冒发烧E、肌肉痛答案: B解析: 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是A、阿司匹林B、尼美舒利C、布洛芬D、吲哚美辛E、舒林酸答案: D解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、布洛芬C、双氯芬酸D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚答案: E何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、维生素CB、血凝酶C、维生素KD、氨甲苯酸E、酚磺乙胺答案: C阿司匹林的不良反应不包括A、加重胃溃疡B、水杨酸反应C、阿司匹林哮喘D、瑞夷综合征E、水钠潴留答案: E可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、保泰松B、阿司匹林C、布洛芬D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛答案: B阿司匹林发挥作用，抑制的酶是A、磷脂酶A2B、二氢蝶酸合成酶C、环氧酶D、过氧化物酶E、胆碱酯酶答案: C阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、口服氯化钠B、口服氯化铵C、静脉滴注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪E、静脉滴注大剂量维生素C答案: C对阿司匹林的叙述不正确的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血B、抑制血小板聚集C、可引起“阿司匹林哮喘”D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液，加速排泄答案: E选择性COX-2抑制药的最为突出的优点是A、解热作用强B、抗炎作用强C、胃肠不良反应轻D、抗栓作用强E、过敏反应少见答案: C解析: 选择性COX-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。

不属于阿司匹林禁忌证的是A、维生素K缺乏症B、支气管哮喘C、溃疡病D、冠心病E、低凝血酶原血症答案: D关于塞来昔布的说法错误的是A、对COX-2有高度的选择性抑制作用B、抑制血小板的聚集C、口服吸收良好D、主要用于治疗骨关节炎E、胃肠道反应较轻答案: B二、BA.阿司匹林B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生<1> 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是答案: A<2> 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是答案: C解析: 对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。

主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。

A.产生中枢性肌肉松弛B.反射性兴奋呼吸中枢C.产生外周性肌肉松弛D.阻断多巴胺受体E.抑制前列腺素合成<1> 、注射硫酸镁答案: C<2> 、地西泮答案: A<3> 、阿司匹林答案: E<4> 、氯丙嗪答案: D<5> 、洛贝林E、答案: B第十八节抗心律失常药A1可出现“金鸡纳反应”的药物是A、氯化钾B、螺内酯C、苯妥英钠D、氯化铵E、奎尼丁答案: E解析: 金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。

维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动B、心房纤颤C、室性心律失常D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案: E解析: 维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

奎尼丁治疗房颤时，最好先选用A、地高辛B、利多卡因C、维拉帕米D、普萘洛尔E、胺碘酮答案: A明显延长动作电位时程的抗心律失常药是A、苯妥英钠B、利多卡因C、胺碘酮D、维拉帕米E、普萘洛尔答案: C解析: 胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。