老年人消化系统疾病患者护理
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消化腺
口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠
唾液腺 肝脏 胰腺 小腺体
完成食物的消化与吸收
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
一、口腔
舌 表面变得光滑，乳头味蕾 （减少） 味觉（减 退）
唾液腺 分泌减少，粘膜萎缩
口腔粘膜 粘膜变薄，对刺激抵抗力差，易发生口 腔溃疡
牙齿及牙周组织 牙釉质和牙本质逐渐磨损，对冷、 热、酸、甜等刺激敏感,牙龈逐渐萎缩,牙齿部分 或全部缺失
（二）临床特点
慢性胃炎病程迁延，发作与缓解交替出现，大多无 明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀 不适，以进餐后症状较重。和无明显规律隐痛、嗳气、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、 硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。部分患 者可出现食欲不振、头晕、乏力、消瘦、贫血，可出现 舌炎，舌萎缩和周围神经病变。如四肢感觉异常。如慢 性胃炎合并有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道 出血。黑便一般在～天后停止。如长期出血可引发贫血， 其中型胃炎食欲减退，体重减轻、贫血、乏力、周围神 经病变的临床表现较重。慢性胃炎的临床表现轻重与黏 膜的病理变化往往不一致。不能反应病情的真实情况要 做一系列的临床检查，明确病情。
二、食管
食管粘膜 上皮逐渐萎缩，平滑肌变薄，收缩力减 弱，蠕动及输送食物的功能减退，排空延迟；
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
三、胃
胃粘膜、腺体和肌层均有萎缩
胃血流量减少，胃腺分泌功能减退，导致老年人的 消化功能降低
由于胃黏膜黏液屏障作用减弱和破坏，老年人易患 慢性胃炎、消化性溃疡。
老年人慢性萎缩性胃炎常伴肠腺上皮化生和不典型 增生，此与胃癌的发生有关。
老年人慢性胃炎尚有如下特点（）症状与病程不典型； （）并发症与伴发症多。
（三）实验室和其他检查
◇胃镜检查 ◇胃黏膜活组织检查 是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法。
（四）治疗要点
.去除病因和诱因
◇饮食：对长期饮用烈性白酒、喝浓茶、浓咖啡。有食 用过酸、过辣、过热食物习惯的应戒除。应食用易消化 食物，如：牛奶、新鲜水果、蔬菜，不吃腌制食物，减 少食盐的摄入量。增加食物中的营养，如胡萝卜素、维 生素、维生素、叶酸等抗氧化维生素，以及锌、硒等微 量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转。 ◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的 胃炎。首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎， 应消炎治疗。对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病， 如：心衰、糖尿病、尿毒症。
随年龄的增长，胆总管近十二指肠乳头部分逐 渐变窄，故老年人胆道疾病具有以下特点：急 性胆囊炎和胆总管结石发病率增加；结石大； 临床症状少；胆道肿瘤发病率高。
七、胰腺
增龄时胰腺大小无明显变化，但重量减轻，位 置下垂。
胰腺分泌量以及胰淀粉酶和蛋白酶的含量与年 轻人相同，但脂肪酶减少，脂肪吸收率低，故
常见疾病
病率位居各种老年胃疾病的首位。 所以对老年慢性胃炎
须提高认识，认真对待， 予以重视。尽量降低其 危害性。
第二节 老年人慢性胃炎患者的护理
慢性胃炎分类：
按病变部位： 慢性胃窦胃炎 慢性胃体胃炎
按病理组织学变化一般可分为： 慢性浅表性（又称非萎缩性）胃炎 慢性萎缩性胃炎
老年人的慢性胃炎多见于肠腺化生（ ) 和胃黏膜细胞不典型增生，后者与胃癌关系密切！
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
四、肠
小肠重量减轻，蠕动变慢，黏膜变宽、粗而弯曲， 黏膜上皮细胞减少，吸收功能下降，故老年人易 发生吸收不良综合征。
结肠黏膜常有萎缩、肠腺形态异常结缔组织增多， 肌层萎缩、张力降低、小动脉硬化等老化改变。
结肠的这些老化改变 ，与老年人易发生便秘、大 便失禁、直肠脱垂等疾病密切相关。
第一节 老年人消化系统的生理性变化
五、肝脏 体积变小、重量减轻，功能减退，合成蛋白质 能力下降，肝糖原储存减少 肝脏可有轻度脂肪变。 肝脏对药物的清除率降低，药物作用时间长， 易出现药物不良反应。故老年人长期服用某些 药物时剂量宜偏小
第一节 老年人消化系统的生理性变化
六、胆囊和胆道
黏膜萎缩，管壁松弛，胆汁量减少，胆汁中胆 固醇浓度增加使胆汁浓稠，因此胆石症的发病 率随年龄增加而明显增加。
第十一章
老年消化系统常见疾病的护理
学习目标
.掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施。 .熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点。 .了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化 系统常见疾病的病因及发病机制。 .熟练掌握对老年人消化系统常见疾病患者进行护 理评估，实施整体护理。
概述
消化管 （肌性管道） 消化系统
牙列缺损及缺失 口腔粘膜干燥症 食管裂孔疝 结肠憩室病 消化性溃疡 慢性胃炎 急慢性胰腺炎 急性胆囊炎、胆石症 食管癌 胃癌 结肠、直肠癌 便秘
第二节 老年人慢性胃炎患者的护理
概述 慢性胃炎( )：是指由多种病因引起的胃
黏膜的慢性炎症。 本病多见于中老年人，随年龄增长发病
而率 的岁有常有以逐见文上献渐病的表增。老明加年，人的大几趋于乎势岁均老。会人是伴约危有有肠害患上老有皮年慢化性人生胃身，炎体其，发健康
（四）治疗要点
.药物治疗
◇根除感染：由于感染时慢性胃炎的致病因素，是肿瘤 发生的危险因素，因此根治非常重要。 ◇胃黏膜保护药物； ◇增加胃动力药物：胃肠道动力是促使胃排空，促进消 化、保持正常生理功能的重要因素。如动力减弱，可引 起胆汁反流、恶心、嗳气、腹胀、早饱等症状。可服用 胃肠道动力药。 ◇对症治疗。
（一）病因和发病机制
Leabharlann Baidu主要与以下因素有关：
.理化因素：刺激性食物和药物，如长期服用对胃黏膜有 强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸 盐类、洋地黄类药物，或进食时不充分咀嚼，粗糙食物 反复损伤胃黏膜，或过度吸烟，烟草酸直接作用于胃黏 膜所致。 .感染因素：研究发现慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上 皮细胞表面有大量幽门螺杆菌（）存在，其阳性率高达 ％～％; .十二指肠液反流；研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌 功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因 素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解黏液， 并破坏胃黏膜屏障，促使及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进 一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。 .自身免疫:自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因; .各种慢性病:慢性心力衰竭、肝硬化、缺铁性贫血、重症
口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠
唾液腺 肝脏 胰腺 小腺体
完成食物的消化与吸收
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
一、口腔
舌 表面变得光滑，乳头味蕾 （减少） 味觉（减 退）
唾液腺 分泌减少，粘膜萎缩
口腔粘膜 粘膜变薄，对刺激抵抗力差，易发生口 腔溃疡
牙齿及牙周组织 牙釉质和牙本质逐渐磨损，对冷、 热、酸、甜等刺激敏感,牙龈逐渐萎缩,牙齿部分 或全部缺失
（二）临床特点
慢性胃炎病程迁延，发作与缓解交替出现，大多无 明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀 不适，以进餐后症状较重。和无明显规律隐痛、嗳气、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、 硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。部分患 者可出现食欲不振、头晕、乏力、消瘦、贫血，可出现 舌炎，舌萎缩和周围神经病变。如四肢感觉异常。如慢 性胃炎合并有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道 出血。黑便一般在～天后停止。如长期出血可引发贫血， 其中型胃炎食欲减退，体重减轻、贫血、乏力、周围神 经病变的临床表现较重。慢性胃炎的临床表现轻重与黏 膜的病理变化往往不一致。不能反应病情的真实情况要 做一系列的临床检查，明确病情。
二、食管
食管粘膜 上皮逐渐萎缩，平滑肌变薄，收缩力减 弱，蠕动及输送食物的功能减退，排空延迟；
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
三、胃
胃粘膜、腺体和肌层均有萎缩
胃血流量减少，胃腺分泌功能减退，导致老年人的 消化功能降低
由于胃黏膜黏液屏障作用减弱和破坏，老年人易患 慢性胃炎、消化性溃疡。
老年人慢性萎缩性胃炎常伴肠腺上皮化生和不典型 增生，此与胃癌的发生有关。
老年人慢性胃炎尚有如下特点（）症状与病程不典型； （）并发症与伴发症多。
（三）实验室和其他检查
◇胃镜检查 ◇胃黏膜活组织检查 是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法。
（四）治疗要点
.去除病因和诱因
◇饮食：对长期饮用烈性白酒、喝浓茶、浓咖啡。有食 用过酸、过辣、过热食物习惯的应戒除。应食用易消化 食物，如：牛奶、新鲜水果、蔬菜，不吃腌制食物，减 少食盐的摄入量。增加食物中的营养，如胡萝卜素、维 生素、维生素、叶酸等抗氧化维生素，以及锌、硒等微 量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转。 ◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的 胃炎。首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎， 应消炎治疗。对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病， 如：心衰、糖尿病、尿毒症。
随年龄的增长，胆总管近十二指肠乳头部分逐 渐变窄，故老年人胆道疾病具有以下特点：急 性胆囊炎和胆总管结石发病率增加；结石大； 临床症状少；胆道肿瘤发病率高。
七、胰腺
增龄时胰腺大小无明显变化，但重量减轻，位 置下垂。
胰腺分泌量以及胰淀粉酶和蛋白酶的含量与年 轻人相同，但脂肪酶减少，脂肪吸收率低，故
常见疾病
病率位居各种老年胃疾病的首位。 所以对老年慢性胃炎
须提高认识，认真对待， 予以重视。尽量降低其 危害性。
第二节 老年人慢性胃炎患者的护理
慢性胃炎分类：
按病变部位： 慢性胃窦胃炎 慢性胃体胃炎
按病理组织学变化一般可分为： 慢性浅表性（又称非萎缩性）胃炎 慢性萎缩性胃炎
老年人的慢性胃炎多见于肠腺化生（ ) 和胃黏膜细胞不典型增生，后者与胃癌关系密切！
第一节 老年人消化系统的生理性变 化
四、肠
小肠重量减轻，蠕动变慢，黏膜变宽、粗而弯曲， 黏膜上皮细胞减少，吸收功能下降，故老年人易 发生吸收不良综合征。
结肠黏膜常有萎缩、肠腺形态异常结缔组织增多， 肌层萎缩、张力降低、小动脉硬化等老化改变。
结肠的这些老化改变 ，与老年人易发生便秘、大 便失禁、直肠脱垂等疾病密切相关。
第一节 老年人消化系统的生理性变化
五、肝脏 体积变小、重量减轻，功能减退，合成蛋白质 能力下降，肝糖原储存减少 肝脏可有轻度脂肪变。 肝脏对药物的清除率降低，药物作用时间长， 易出现药物不良反应。故老年人长期服用某些 药物时剂量宜偏小
第一节 老年人消化系统的生理性变化
六、胆囊和胆道
黏膜萎缩，管壁松弛，胆汁量减少，胆汁中胆 固醇浓度增加使胆汁浓稠，因此胆石症的发病 率随年龄增加而明显增加。
第十一章
老年消化系统常见疾病的护理
学习目标
.掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施。 .熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点。 .了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化 系统常见疾病的病因及发病机制。 .熟练掌握对老年人消化系统常见疾病患者进行护 理评估，实施整体护理。
概述
消化管 （肌性管道） 消化系统
牙列缺损及缺失 口腔粘膜干燥症 食管裂孔疝 结肠憩室病 消化性溃疡 慢性胃炎 急慢性胰腺炎 急性胆囊炎、胆石症 食管癌 胃癌 结肠、直肠癌 便秘
第二节 老年人慢性胃炎患者的护理
概述 慢性胃炎( )：是指由多种病因引起的胃
黏膜的慢性炎症。 本病多见于中老年人，随年龄增长发病
而率 的岁有常有以逐见文上献渐病的表增。老明加年，人的大几趋于乎势岁均老。会人是伴约危有有肠害患上老有皮年慢化性人生胃身，炎体其，发健康
（四）治疗要点
.药物治疗
◇根除感染：由于感染时慢性胃炎的致病因素，是肿瘤 发生的危险因素，因此根治非常重要。 ◇胃黏膜保护药物； ◇增加胃动力药物：胃肠道动力是促使胃排空，促进消 化、保持正常生理功能的重要因素。如动力减弱，可引 起胆汁反流、恶心、嗳气、腹胀、早饱等症状。可服用 胃肠道动力药。 ◇对症治疗。
（一）病因和发病机制
Leabharlann Baidu主要与以下因素有关：
.理化因素：刺激性食物和药物，如长期服用对胃黏膜有 强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸 盐类、洋地黄类药物，或进食时不充分咀嚼，粗糙食物 反复损伤胃黏膜，或过度吸烟，烟草酸直接作用于胃黏 膜所致。 .感染因素：研究发现慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上 皮细胞表面有大量幽门螺杆菌（）存在，其阳性率高达 ％～％; .十二指肠液反流；研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌 功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因 素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解黏液， 并破坏胃黏膜屏障，促使及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进 一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。 .自身免疫:自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因; .各种慢性病:慢性心力衰竭、肝硬化、缺铁性贫血、重症