脑供血不足护理查房
脑供血不足病人的护理查房
生命体征
T:36.6℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:122/50mmHg
全身皮肤黏膜无黄染，左顶部未见明 显突起肿块。气管居中，甲状腺未及 肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿啰音，心率78次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软、压痛、反跳痛(-)，肝脾助 下未触及，双下肢无浮肿。专科情况： 神志清，对答切题，高级智能检查未 见明显异常，眼球运动检查正常，无 眼震，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无 变浅，伸舌居中，咽反射正常，颈无 抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常， 指鼻试验、闭目难立征等检查未见明 显异常，病理征未引出。
健康教育
• 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以 清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。 • 2、增加即保持适量有氧运动，学会 一种适合自己的有氧运动方法，比如 散步，慢跑，跳绳 • 3、情绪激动常常是诱发急性心血管 病的因素，尽量避免过累，紧张，激 动，焦虑，保证充足的睡眠 • 4、应该在医生的指导下，坚持合理 用药 • 5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸 闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。
脑供血不足病人的护理查房
一、病情回顾
• • • • 基本资料 姓名：张友兰 性别：女 年龄：58岁
入院诊断:脑供血不足
主诉
• 突发头晕12小时
• 既往史：慢性支气管炎 病史，否认肝炎、结核、 疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、 脑血管疾病、精神病史， 否认手术、外伤、输血 史，否认食物、药物过 敏史，预防接种史不详。
诊疗计划
• 1 完善血常规、凝血功能、 肝肾功能、血糖、血脂、无 机元素、心电图、血管彩超、 头颅MR等检查。 • 2 预改善循环、营养神经、 止晕等对症支持等治疗。 • 3 根据病情及检查结果调整 治疗方案。
脑动脉供血不足护理措施
脑供血不足病人护理查房23床尹质远住院号69890患者，男，57岁，初汉字化，农民，既往无药过敏史，无特殊癖好，入院诊疗：1、脑动脉供血不足2、高血压病2级3、颈椎退行性病变。
因“反复头晕伴颈背部疼痛1个月加重3天”于 9月2日12:00入院。
查体T:36.4℃ P:70次/min R:20次/min BP:150/86mmHg 神志清楚，急性面容，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，对光反应灵敏。
颈软，脑膜刺激征阴性，四肢肌力5级，生理反射正常，病剪发射未引出。
腱反射（++）。
辅助检验：血常规：WBC3.93x109/L,单核9.7%，TCD右侧大脑中动脉备注速度增快。
血生化、 CT:头颅CT未见异。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给改善循环、监控血压，营养脑神经、调脂等诊疗。
依据以上病情我提出以下护理诊疗：•1、舒适改变和头昏相关•2、活动无耐力和头晕目眩动作失衡相关•3、生活自理能力下降•4、知识缺乏和缺乏本病相关知识和药品诊疗知识相关•5、焦虑和病程较长相关•6、潜在并发症中风依据以上护理诊疗我提出以下护理方法1、给病人发明平静舒适修养环境，避免环境刺激，加重头晕。
2、指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。
通知患者药品作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合诊疗。
如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂诊疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞降低等不良反应，发觉异常情况应立即汇报医生处理。
3、遵医嘱给改善大脑循环：长春西丁20mg静滴，营养脑细胞：胞二磷0.75mg静滴。
抑眩宁1.2g口服，缓解头晕症状。
尼莫地平40mg口服，缓解脑血管痉挛。
止吐，缓解隔肌痉挛：胃复安10mg肌注。
控制血压：硝苯地平缓释片10mg口服，天天二次。
4、指导病人卧床休息。
注意枕头不宜太高（以15。
~20。
为宜），以免影响头部血液供给；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，预防因颈部活动过分或过急造成发作而跌伤。
短暂性脑缺血发作护理查房
优选短暂性脑缺血发作护理查 房
定义
暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂 、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反 发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
病因
关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为 TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因 是动脉粥样硬化。
治疗要点 活动，做到劳逸结合。 短暂性脑缺血发作护理查房 病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重 ，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 注意粗细搭配、荤素搭配； 防止颈部活动过度等诱发因素。 a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格 钙通道阻滞剂 如尼莫地平 使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处 理。 雷等 短暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15min，多在一小时内恢复， 最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 对于偶发（或仅发）1次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。 b.抗凝治疗 首选肝素 病因治疗 确诊TIA后应针对病因进行积极治疗。 短暂性脑缺血发作护理查房 忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食； c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平 关于本病的病因，目前仍有争论。 忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食； 疾病知识指导 帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状，就诊时机及治疗与预后的关系； d.中医药治疗 运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高的血压，控制血糖水平和降低体重。 如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观察有无出血倾向；
脑供血不足病人的护理查房
脑供血不足病人的护理查房下面是脑供血不足病人护理查房的详细内容：1.了解病人的病史和诊断：包括患病时间、发作次数、症状表现等，了解病人的基本情况，确保对病情有全面的了解。
2.观察病人的意识状态：包括神志清醒、嗜睡、恍惚等。
观察病人的意识状态的变化，及时记录并报告医生。
3.检查病人的血压：血压的控制对脑供血不足病人非常重要。
通过定期测量血压，了解病人的血压水平，及时调整药物剂量，控制血压在合理范围内。
4.检查病人的脑神经功能：包括视力、听力、语言、运动等方面的功能。
观察病人的瞳孔大小、对光反应和眼球运动情况，检查病人的听力和语言能力，观察病人的肢体动作和运动功能。
定期记录这些观察结果，及时向医生报告。
5.检查病人的心率和呼吸：观察病人的心率和呼吸情况，了解病人的心脏和呼吸功能。
可能需要进行心电监护和血氧饱和度监测。
6.观察病人的体位：脑供血不足病人需要保持适当的体位，避免头部过度转动和低头。
护理人员应该定期观察病人的体位，确保病人的头颈部保持在合适的角度。
7.给予营养和水分：脑供血不足病人需要适当的营养和水分补充。
护理人员应确保病人有充足的水分摄入，并给予易消化的饮食。
8.做好床位护理：保持床位的整洁和舒适，避免摩擦和压疮的发生。
定期帮助病人翻身，保持肢体活动。
9.进行心理护理：脑供血不足病人在病情恶化和生理功能受限的情况下，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与病人进行沟通，给予心理支持和安慰，帮助病人应对困难和恢复信心。
10.教育病人和家属：定期与病人和家属进行交流，教育他们关于脑供血不足的知识和护理要点。
告知他们有关药物的用法和副作用，监测指标的意义，以及预防复发的措施。
以上是对脑供血不足病人护理查房的基本内容。
护理人员应根据病人的具体情况和医嘱，有针对性地进行护理措施，确保病人得到全面而有效的护理。
同时，护理人员应密切与医生的配合，及时向医生汇报病人的病情变化和护理效果，以便及时调整治疗方案。
短暂性脑缺血发作护理查房
•
(5)病区备有“小心滑倒”的警示牌，随时取用。
•
(6)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪伴，告
知注意事项，做好每天的床边交接班。
•
(7)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。
•
(8)陪护者应随时陪伴伤病员，离开病房应告知护士。
•
(9)注意轮椅及便盆坐椅的固定。
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5
主要用药
• 依达拉奉：改善循环 • 醒脑静：脑保护、醒脑 • 阿司匹林：控制血小板凝集 • 拉西地平：控制血压
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6
护理诊断
• 1、舒适的改变 与头晕 有关 • 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 • 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 • 4、生活自理能力下降 • 5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关 • 6、有跌倒的危险 • 7、压疮与长期卧床有关 • 8、并发症 中风
•
(10)提供伤病员呼叫及寻求帮助的方法，指导呼叫铃的使用。
•
(11）指导伤病员正确的执行移位及上下床。
•
(12)指导床上使用便盆及尿壶的方法。
•
(13)告知伤病员避免在有水渍的地方行走，发现病房里有水渍应及时告知护士和其他工作人员
。
•
(14)告知伤病员及家属晚夜间陪护床应紧靠病床，伤病员卧床时应将床栏上好。必须告知伤病
• 3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑 • 4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需
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13
有跌倒的危险
•
(1)保持病室、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥。
•
(2)病室床旁走道障碍清除。
•
短暂性脑缺血发作护理查房
健康教育
1.心理指导 （1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。 （2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。 2.饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。 3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。 4.用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。 （2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。 5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。
辅助检查
伸舌右偏，右侧Babinski sign<+>左侧Babinski sign<->Kerning sign<-> 6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。
脑动脉供血不足护理查房
猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬
菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要
达到平衡，戒烟、限酒、控制体重。
护理记录单
日期
时间
记 P:(健康问题）
录
内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
签名
I17、增加即保持适量有氧运动，改变不良生活方
式，
至少学会一种适合自己的有氧运动方法，在家人的陪
,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、
激动、焦虑，保证充足的睡眠。
I13、告诉患者睡眠与血压的关系。
I14、晚餐后控制水分摄入、减少夜尿次数。 I15、科学地安排治疗、检查时间，避免干扰睡眠。 指 导患者促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、
听轻音乐、看书刊杂志等。 I16、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂 、 低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、
P4、有受伤的危险 与头晕或行走不稳、发生直立性低血 压有关
P5、知识的缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高压 压用药知识有关 P6、焦虑 与担心疾病转归有关 P7、睡眠形态紊乱 P8、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多、
护理记录单
日期
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记 P:(健康问题）
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内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
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护理记录单
日期
时间
记 P:(健康问题）
录
内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
签名
意保暖，防止感冒。 I10、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于 患 者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，
尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。
脑供血不足护理查房
脑供血不足护理查房脑供血不足是指脑部血液供应不足，导致脑细胞缺氧和能量供应不足的情况。
这种情况严重时，可能会引发脑梗死或脑溢血等严重并发症。
因此，对于脑供血不足患者进行护理查房十分重要。
本文将从以下几个方面介绍如何进行脑供血不足的护理查房。
一、生命体征监测1.体温：脑供血不足患者常常伴有体温调节障碍或发热。
护理人员应每4小时测量一次患者的体温，并记录。
2.心率与心律：脑供血不足患者常伴有心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。
护理人员应每4小时测量一次患者的心率与心律，并记录。
3.血压：脑供血不足患者的血压波动较大，常常伴有高血压或低血压。
护理人员应每4小时测量一次患者的血压，并记录。
4.呼吸：脑供血不足患者常常伴有呼吸不规则或缓慢。
护理人员应每4小时测量一次患者的呼吸，并记录。
二、神经系统观察1.意识状态：脑供血不足患者常常伴有意识障碍，如昏迷、意识模糊、定向障碍等。
护理人员应每2小时观察一次患者的意识状态，并记录。
2.瞳孔：脑供血不足患者的瞳孔常常不等大或对光反应迟钝。
护理人员应每2小时观察一次患者的瞳孔状态，并记录。
3.肢体活动度：脑供血不足患者常常伴有肢体活动不自主或肢体乏力。
护理人员应每2小时观察一次患者的肢体活动度，并记录。
三、生活护理1.保持空气流通：保持患者周围的空气流通，避免封闭或拥挤的环境。
2.保持床铺整洁：每天更换患者的床单、枕套等，保持床铺清洁卫生。
3.保持患者安静：避免过度劳累或过度兴奋，避免吵闹或刺激性的音乐、电视等。
4.保证充足睡眠：给予患者充分休息和睡眠，不适当的睡眠会加重脑供血不足的症状。
5.定时翻身：长时间卧床的患者容易产生压疮，护理人员应定时翻身，保持患者的身体舒适。
6.饮食调理：给予患者易于消化的流质或半流质饮食，增加营养供给。
四、疾病管理1.药物管理：按照医嘱给予患者使用抗凝血药、抗血小板药等降低血液黏稠度的药物，并监测药物的疗效和不良反应。
2.脑供血改善的措施：给予患者适当的物理治疗和康复训练，如热敷、按摩、灸法等。
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相关知识
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头晕或眩晕辅助检查
神经科门诊 内科门诊
椎基底动脉 供血不足 TCD
颈椎片
骨质增生 曲度变直 椎间隙窄
头CT /MRI
腔梗
超声 MRA CTA DSA
动脉狭窄
脑供血不足
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相关知识
脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，
脑缺血缺氧性脑病护理查房
十九病区 凌雪梅
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1
内容
1 汇报病历 2 脑出血相关知识
3 治疗
4 护理措施
5 健康教育
66 讨精论选ppt
2
病情简介
1
病史
2 入院查体
3
辅助检查
病情进展与诊疗 4
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3
病史汇血 压
女性 糖尿病
缺血缺氧 性脑病
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树立信心
客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心
保持乐观 的心态
要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略 上蔑视，战术上重视
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19
护理措施
低血糖的护理 ➢ 密切观察病情，注意血糖监测 ➢ 遵医嘱正确用药 ➢ 告知低血糖的相关表现及处理
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20
健康教育
三种主要的营养物质的摄入比例
4
病史
入院时间：2016-09-19 12:40 。 主诉：头晕小时 患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、 左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。 查血常规，随机血糖：13mmol/L。
初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病
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护理诊断
1、舒适的改变 与头昏有关
2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关
3、低血糖的护理 与服用降糖药有关
4、焦虑
与病程较长有关
5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
6 、潜在并发症 心律失常和中风
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护理措施
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15
护理措施
1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕
脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
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相关知识
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。
果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足
睡眠。
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护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 ➢ 掌握自我监测方法 ➢ 提高自我护理能力
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护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、 有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少 并发症
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6
辅助检查
◆ 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 ◆ 腹部超声：脂肪肝
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7
病情进展与诊疗
◆ 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 ◆ 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” ◆ 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血
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入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。
◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时 180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。
脂肪、油类和糖
奶类、鱼禽蛋和豆类
蔬菜水果类
谷类
选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生 素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣 食物，戒烟酒，保持大便通畅。
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每天少吃的食物 需适量吃的食物
应多吃的食物 主食
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健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出 现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重， 必须及时到医院就诊。
2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人卧床休息 4 、协助患者生活需要 5、向病人解释发生眩晕的病因诱因 6 、防止患者跌倒。
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脑动脉供血不足的护理
◆ 一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供
应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水
2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐
心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
4.生活规律，注意劳逸结合。
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谢谢
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压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分， 启动防跌倒预案。
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脑血管疾病鉴别
颅内肿瘤 伴脑卒中
·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕 吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位
脑中风
多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力 ，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。
脑CT见出血灶或梗死灶。