中国双相情感障碍防治指南第二版31页PPT

双向情感障碍ppt课件

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双相障碍诊断
◆ 一、躁狂发作 (一)症状学标准 1.症状以情绪高涨和/或易激惹为主要
特征，且相对持久。 2.首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项)： ①言语比平时增多，或滔滔不绝。 ②注意力不集中，随境转移。 ③意念飘忽，思维奔逸。 ④自负，自我评价过高。 ⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。 ⑥对睡眠的需要减少。 ⑦活动增多 (包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。 ⑧轻率任性，不顾后果。 (二)严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者： 1.无法进行有效交谈。 2.社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。 3.需立即治疗或住院。 4.具有精神病性症状。 (三)排除标准 1.当情绪症状消退后，下列症状继续存在： ①与心境不协调的妄想和幻觉。 ②怪异行为。 ③“一级症状”。 ④紧张症状群。 2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。 3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。
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治疗
◆ 3、苯二氮卓类药物：氯羟西泮、氯硝西西泮 ◆ 4、第一代抗精神病药物：对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性
躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。 ◆ 5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、 T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。 ◆ 6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

双相情感障碍的护理与防护ppt

“三低(Di)”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发作的核心症状为心境低(Di)落、兴趣减退和快感缺乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
• 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良行为等
第十五页，共五十八页。
抑郁发作的临(Lin)床表现
与抑郁障碍相比较 • 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
第五页，共五十八页。
抑郁
维持 (情感正常)
1 Chapter
第一(Yi)章节
病因和发(Fa)病机制
第六页，共五十八页。
双相情感障碍
病因
形(Xing)式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经生化、神经内 (Nei)分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多因素共同作用的结果。其中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素，目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性起重要作用。
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正(Zheng)确诊断为双相情感障碍
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
第三十五页，共五十八页。
误诊为其他疾病
Hirschfeld 2003
双相(Xiang)情感障碍治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 / 依
从性
要性
研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大
第十页，共五十八页。
病因与发病机制双(Shuang)相障碍 ——

双相情感障碍及其ppt课件

常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、抗抑郁药、抗精神病药等，应根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，应密切关注药物副作用，定期评估疗效，及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助手段，旨在帮助患者认识和应对疾病，提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
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心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示，心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍，以便尽早开始治疗，减少疾病对个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研究双相情感障碍的病因和病理生理机制，以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体，提供相互交流和互助的平台，增强患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源，帮助患者应对心理问题，提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系，提供生活照顾、康复训练等服务，帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策，为双相情感障碍患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持治疗方案，帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系，以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。

双相情感障碍PPT课件

自杀问题：
• 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 • 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最
终死于自杀。
• 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 • 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 • 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发
生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。
物质依赖问题精神活性物质的使用是产生抑郁的重要危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物质依赖的重要原因之一。
躯体疾病按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预后。
慢性疼痛问题疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症状。
主要内容
一、概述二、临床表现三、治疗与预后四、护理
一、概述
1.基本概念
* 情绪 * 情感
2.心境障碍定义和分类 3.心境障碍的流行病学 4.心情绪是人对客观事物的态度或人接触客观事物时所引起的体验。
情绪的内部变化
* 皮肤温度、汗液 * 心率、心电图、血压和血容量的变化 * 呼吸、消化系统、新陈代谢等变化
从什么途径获得更多病人信息？从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息）病人可能存在什么护理问题？该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源病人家属及其他相关人员护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作第3次发作

中国双相情感障碍防治指南第二版 (1)(2)(1)

诊断

按CCMD-3 按ICD-10 按DSM-5
第4章双相障碍治疗建议
躁狂发作急性期药物治疗推荐建议（包含 MECT/ECT）

首选推荐单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A）、奥氮平（A）、利培酮（A）、喹硫平（A）、阿立哌唑（A）、齐拉西酮（A）、帕利哌酮（A）、氟哌啶醇（A）、氯丙嗪（A）等。合用：（在锂盐/丙戊酸盐基础上）：奥氮平（A）、利培酮（A）、喹硫平（A）、阿立哌唑（A）、抗精神病药+MECT。
DSM-Ⅴ-TR 双相障碍分类概述
未定型的双相环型心境障碍障碍
许多次轻躁狂发作和抑郁症状，持续至少 2年具有双相障碍的特点，但不符和任何一种双相障碍的标准
双相 I 型
双相 II 型
一次或多次躁一次或多次重狂发作，通常症抑郁发作，伴有抑郁发作至少有一次轻躁狂发作，没有过躁狂发作

Байду номын сангаас
4.生理症状：睡眠减少，交感神经兴奋症状，如面色红润、心率加快等。 5.精神病性症状：常见夸大妄想、被害妄想及关系妄想。在ICD-10中，广泛的兴奋和活动过多也可被认为是精神病性症状。病程标准：ICD-10与DSM-5接近，均要求1周以上时间。DSM-5补充说明“若患者住院则不要求1周的病期”。
前言

中国双相障碍防治指南第一版——2007年中国双相障碍防治指南第二版——2015年
前言

1、与第一版一样，重点在治疗，提出双相障碍的治疗建议。 2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而成。 3、参考文献：第一版指南，加拿大心境和焦虑治疗指导组/国际双相障碍学会(IS-DS) ，美国精神病学协会（APA），英国国立卫生与临床优化研究所（NICE），世界生物精神病学联合会(WFSBP)，英国精神药理协会(BAP)等。

双相障碍防治指南解读-PPT课件

双相障碍分类:DSM-Ⅳ
根据是躁狂发作还是轻躁狂发作来划分

双相I型障碍Leabharlann 双相Ⅱ型障碍
环性心境障碍未分类的双相障碍
双相障碍分类:DSM—5 ?

Bipolar I Disorder 双相I型障碍 Bipolar II Disorder 双相Ⅱ型障碍 Cyclothymic Disorder 环性心境障碍 Substance-Induced Bipolar Disorder 物质
The episode is associated with the ingestion of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication, or other treatment) or the withdrawal of that substance. Note: A full manic episode emerging during antidepressant treatment (medication, electroconvulsive therapy, etc.) and persisting beyond the physiological effect of that treatment is sufficient evidence for a manic episode diagnosis. However, caution is indicated so that one or two symptoms (particularly increased irritability, edginess or agitation following antidepressant use) are not taken as sufficient for diagnosis of a manic episode.