宫腔镜检查的适应症及禁忌症
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。
1.异常子宫出血。
2.宫腔占位性病变。
3.宫节育器异常及宫异物。
4.不孕、不育。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。
10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。
2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。
2.子宫膜息肉。
3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。
4.宫腔粘连。
5.子宫畸形。
6.宫腔异物。
7.与妊娠相关的宫腔病变。
8.子宫膜异常增生。
9.幼女阴道异物。
（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。
2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。
3.心电图。
4.根据病情酌情增加相关辅助检查。
(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。
2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。
3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。
宫腔镜的诊治规范
注意事项 • 1、术后1周来院取病理结果并就诊。 • 2、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月 才是正常来月经。 • 3、术后怀孕，一般的，患者康复后的三个月就能怀孕了， 如果患者恢复快可以提前准备受孕，具体情况，要因人而 异。
六、术后护理要点
• 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身 活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 • 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 • 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 • 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 • 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿 刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织 而引起头痛。 • 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 • 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁 食6小时。
4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
四、麻醉方式
• • • 宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变 活检等小型宫腔镜手术。 静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别 是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞ 4cm的黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
宫腔镜检查的适应证、禁忌证、操作步骤
宫腔镜检查的适应证、禁忌证、操作步骤1.适应证宫腔镜检查是一种常用的妇科检查方法，适用于以下情况：•不明原因不孕；•子宫内膜异位症、子宫内膜息肉的诊断；•习惯性流产、不明原因阴道出血的诊断；•子宫肌瘤的诊断与评估；•宫外孕的诊断与治疗；•明确子宫颈癌淋巴结转移情况；•术前清点器械或异物；•明确子宫切除手术部位及阴道先天性畸形。
2.禁忌证虽然宫腔镜检查是一种安全、无创的检查方法，但仍存在一些禁忌证，不适合进行该检查的人群包括：•妊娠期；•急性盆腔炎；•严重荆膜下出血；•尿道感染或膀胱炎，还有其他泌尿系统疾病；•子宫颈闭锁或明显的狭窄、扭曲；•严重的心、肺和肝、肾等器官疾病；•精神病或癫痫等疾病。
3.操作步骤3.1 检查前准备宫腔镜检查前需做好以下准备：•患者清空尿液，并保持大小便；•用无菌纱布或棉球清洗外阴，避免交叉感染；•接受一般身体检查、阴道检查和宫颈涂片。
3.2 麻醉和镜头插入宫腔镜检查采用局部麻醉，通常使用盐酸利多卡因或利多卡因盐酸盐泡腾片，患者在检查前30分钟服用。
进入手术室后，可使用芬太尼等镇痛药物，并注射肌肉松弛剂以放松宫颈，镜头插入后需要麻醉师对患者的麻醉状态进行监测。
3.3 镜头检查和病变诊断通过宫颈口慢慢插入宫腔镜，到达子宫腔后进行检查。
在检查过程中，医生需观察子宫颈、宫腔和输卵管，并回转宫腔镜探查盆腔器官。
经社会治疗、内分泌治疗等手段无效的月经不调患者，还可以进行子宫内膜刮片细胞学检查，以进一步确定病因。
3.4 检查结束和出宫腔镜当检查完毕后，医生需将宫腔镜缓慢取出。
在拔出宫腔镜的过程中，需要特别注意，以免引起颈管反射和紧急情况的发生。
当确认患者病情稳定后，可以让患者扶住一旁的护士坐起来。
宫腔镜检查是一种安全、无创的妇科检查方法，适用于许多妇科疾病的诊断。
然而，为了保障检查效果和患者健康，需注意适应证和禁忌证，妥善做好检查前的准备和操作。
建议患者在医生的指导下进行宫腔镜检查，以获得更准确的诊断结果。
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6. 宫腔粘连分离术：
依据粘连类型、粘连范围酌情选择分离方法& 膜性粘连可以用微型剪刀分离；肌性粘连多以针 状电极或环状电极分离;分离术中应分清子宫腔 的解剖学形态;操作应沿宫腔中线向两侧进行; 注意子宫腔的对称性&特别强调手术中对正常子 宫内膜的保护&宫腔粘连分离时;可根据粘连程 度酌情选用 B 超和或腹腔镜监护;以提高手 术疗效与安全性&
1处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭； 同时;输入生理盐水促进血液循环;放置中心静脉导管;监 测心肺动脉压&
2预防：① 避免头低臀高体位；② 手术前排空注水管内 气体；③ 进行宫颈预处理;避免粗暴扩宫致宫颈裂伤；④ 加强术中监护与急救处理&
5. 感染： 严格掌握手术适应证;生殖道感染急性期禁忌手
六、手术时机选择
手术应选择在早卵泡期实施;此时内膜较 薄;视野相对开阔;便于手术操作&
术前已进行药物预处理者;完成预处理后 即可进行手术&
七、术前准备
病情告知与知情同意& 宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩
张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹 窿放置;以软化宫颈;便于术中宫颈扩张& 术前禁食6h以上&
2. 子宫穿孔： 引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈
曲、宫腔过小以及施术者经验不足等&
1临床表现：① 宫腔塌陷;视线不清；② B 超声像图见子宫周围 游离液体;或大量灌流液进入腹腔；③ 宫腔镜可见腹膜、肠管或大网 膜；④ 如有腹腔镜监护则可见子宫浆膜面透亮、起水泡、出血、血肿 或穿孔的创面；⑤ 作用电极进入并损伤盆、腹腔脏器引起相应并发症 症状等&
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妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科手术的基本技能之一，与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。
禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证，进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查，根据病情酌情增加其他相关辅助检查。
宫腔镜手术前除上述检查外，还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等检查，以及胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术，静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术，硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
五、术前预处理在手术需要的情况下，可以选择以下两种子宫膜预处理方法。
1.药物预处理：使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物，持续2到3个月，以抑制膜增生，薄化子宫膜。
宫腔镜标准
宫腔镜标准宫腔镜是一种常用于妇科疾病诊断和治疗的微创技术。
其操作通过将一根细长的镜管插入女性生殖道，通过宫颈进入宫腔内，然后使用光源和摄像系统观察和操作。
宫腔镜有很多适应症，如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
本文将详细介绍宫腔镜的标准和相关参考内容。
一、宫腔镜的标准1.病史、症状和体征: 病史包括月经史、既往病史、手术史等。
症状和体征主要包括行经异常、不规则阴道出血、下腹部疼痛、不孕等。
2.辅助检查:包括妇科检查、血液和尿液常规检查、妇科B超、子宫造影、核磁共振等。
这些检查有助于了解子宫和附件的形态结构、功能情况和病变部位。
3.疗效评估:在一些病例中，需要对宫腔镜治疗效果进行评估，例如手术后的疗效评价、术后并发症和生活质量的改善等。
二、相关参考内容1. 宫腔镜操作技术:- 输尿管插管：正确插入导尿管，以排尿和保护膀胱。
- 捻入宫腔镜：使用适当的镜管，选择合适的角度和方法，捻入宫颈进入宫腔。
- 视觉调节：通过调整宫腔镜的角度和方向，使观察到的画面清晰和准确。
- 宫腔检查：检查子宫、子宫内膜、宫颈等，观察有无病变和异常。
- 治疗操作：根据病变部位和性质选择相应的治疗方式，如切除肌瘤、烧灼子宫内膜等。
- 完成操作：将宫腔镜缓慢退出，观察有无出血和损伤。
2. 宫腔镜的并发症或风险：- 感染：宫腔镜手术过程中，有可能引起感染，出现发热、腹痛等症状。
- 出血：宫腔镜手术后可能引起少量出血，正常情况下几天内可自动停止。
- 损伤: 宫腔镜手术时可能损伤宫颈、子宫和输卵管等器官，导致术后并发症。
- 异物残留：宫腔镜手术后有可能残留宫内异物，如纤维、残余肌瘤等。
- 其他：少见的并发症还包括尿道损伤、过敏反应和血栓形成等。
3. 宫腔镜的注意事项和禁忌症：- 操作前注意准备：术前需要患者禁食禁水，保持膀胱充盈，操作者和器械要严格消毒。
- 禁忌症：严重心脏病、肺病等严重基础疾病，妊娠晚期、主动脉瘤等不宜进行宫腔镜手术。
宫腔镜检查的适应证、禁忌证、操作步骤ppt课件
宫腔镜检查后取内膜病检原则
正常宫腔所见，尤其绝经妇女，可不 取材
一般病变，吸宫或随机刮取内膜 明显的局灶病变，镜下活检或定位取
材 明显的弥漫性病变，环形电极切除全
部内膜的功能层送检
十、宫腔镜检查后处理：
宫腔镜检查后数日内可有微 热，术后一周内少量出血。故术后 禁止性生活两周，必要时给予抗生 素预防感染，并针对原发病进行处 理。
治疗性纤维镜常在诊断用纤维镜作诊 断后，如需要作直视下活检，或取出 宫内节育器等处置时，将使用的微型 钳插入操作孔道进行治疗。
2、硬性宫腔镜的操作技巧
主要用于对诊断性纤维镜所 发现的宫腔内病变需要作更详细 的观察及宫腔较大、宫内病变较 大或较复杂时。
硬性宫腔镜的操作技巧
光学视管均为12-30度的斜视镜片，故镜 体由宫颈推入时，需一边转动一边观察 ， 镜体插入宫腔内以后，需回转镜轴柄， 将斜视镜片对准目标物进行观察， 观察顺序与纤维镜同。
1. 异常子宫出血：
生育期：例如月经过多、过频、经期 延长、不规则出血。应首先排除不良 妊娠，例如先兆流产、异位妊娠等。 围绝经期及绝经后期子宫出血：应警 惕子宫内膜癌的可能性，实施宫腔镜 检查时膨宫压力不要过高，以免引起 癌细胞向腹腔扩散的可能。
2. 异常宫腔内声像学所见
各种异常声像学所见均为间接检查结 果，宫腔镜检查可以对宫腔病变进行 确认、评估、定位，对可疑之处还可 定位活检进行组织细胞学检查。 不育症（不孕、习惯性流产）观察宫 腔及输卵管开口的解剖学形态，是否 存在子宫畸形、宫腔粘连、粘膜下肌 瘤等。 观察内膜增生或内膜息肉。
可设法将子宫调整为后位， 或快速前后移动镜体，将气泡赶出， 宫腔镜检查时应抢先观察该部位。
宫腔镜检查失败的原因及对策：
医院妇产科宫腔镜检查操作规范
医院妇产科宫腔镜检查操作规范
【适应证】
1.观察宫腔内及子宫内膜的病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌，并可在直视下取活检。
2.对不孕症患者查找子宫性病因，如宫内畸形、宫腔粘连等。
3.观察宫内节育器位置，既可定位又可协助取出嵌顿的节育器。
4.直视下行宫腔内小手术，如切除息肉、粘膜下小肌瘤，铃离官腔粘连等。
5.原因不明的不孕。
6.子宫造影异常。
7.复发性流产。
【禁忌证】
1.妊娠。
2.有急性或亚急性生殖道炎症。
3.活动性子宫出血者或月经期。
4.近期子宫有穿孔或手术史者。
5.宫颈过于狭窄者或患宫颈癌者。
6.严重全身性疾病。
【方法】
1.取截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒，铺孔巾。
2.组织钳夹官颈前唇，探查宫腔深度、方向，以宫颈扩张器扩张宫颈，比窥镜直径稍大。
3.插入子宫内窥镜，注入膨宫剂，如用5%葡萄糖液膨宫，先冲洗宫腔至液体清净，再调整液体流量达到所需压力。
4.子宫膨起后，可在窥视下诊断或操作。
先观察宫腔全貌，宫底，
宫腔前后壁，输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。
将宫腔镜退出宫颈管。
【注意事项】
1. 动作要轻巧，防止出血、宫颈裂伤及穿孔。
2.注意无菌操作，术后抗生素预防感染。
3.注意栓塞症状，作好急救准备。
4.术后2周内，禁止性交。
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宫腔镜检查的适应症及禁忌症第一篇：宫腔镜检查的适应症及禁忌症妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症来安县家宁医院妇产科一宫腔镜的技术优势？宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。
是目前国际上最先进的检查和治疗方法。
二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。
三、宫腔镜检查适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。
1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。
2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。
不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。
观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。
3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。
5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。
6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。
7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。
8、阴道异常排液。
三、宫腔镜手术适应症1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。
3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。
4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。
5、有症状的宫腔粘连患者。
6、宫腔镜宫腔内异物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。
7、宫颈电切术—宫颈炎、宫颈息肉等。
四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。
五、宫腔镜治疗的禁忌症1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。
3、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）4、急性或亚急性生殖道感染者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
8、体温≥37.5摄氏度者。
第二篇：宫腔镜的适应症宫腔镜检查的适应症、禁忌症、注意事项宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，传导显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。
为了更好地观察宫腔，需要用加压的膨宫液将宫腔膨胀撑开，所以检查是在液体中进行的。
适应症宫腔镜是一种低危险性的微创手术，在妇科宫腔疾病诊断和治疗中有着非常重要的地位，也是不孕症诊断中的一个重要方法。
在生殖中心对不孕症的诊断治疗中，经常需要宫腔镜的帮助。
比如说：宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔畸形、造影时输卵管不显影、试管婴儿中反复着床失败等，都需要宫腔镜诊断和治疗。
对于较简单的宫腔镜下手术如子宫内膜小息肉刮除术等可以在门诊进行，较复杂的手术如子宫纵隔切开术、粘膜下肌瘤切除术等，一般会在门诊宫腔镜检查确诊后，再择期住院进行手术。
宫腔镜有时候需要和腹腔镜手术同时进行。
禁忌症1、绝对禁忌症①急性生殖道感染②心、肝、肾疾病急性期及其他不能胜任手术者③近期（3个月内）有子宫穿孔史或手术史。
2、相对禁忌症①宫颈瘢痕，不能充分扩张者②宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
注意事项1、宫腔镜检查并刮宫后，可能会影响下次月经时间。
2、术前查血、尿常规、白带常规和心电图。
为了防止感染，宫腔镜前后最好口服抗生素，当月禁止同房。
3、手术应有家属陪同。
一般术后稍休息，不影响工作。
4、一般宫腔镜检查的疼痛是可以忍受的，但是也可以申请静脉麻醉，睡一觉检查手术就做完了。
申请麻醉者，手术当日早晨8点前吃早饭，早饭后禁食禁水至下午手术。
第三篇：2病理学检查的适应症和禁忌症附件2：病理学检查的适应症和禁忌症一、常规病理学检查适应症：适用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查适应症：1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围、有无区域淋巴结转移等3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织，如甲状腺、输卵管、输精管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症：1、涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2、以下情形不宜做术中冰冻切片病理学检查（1）疑为恶性淋巴瘤；（2）标本过小（检材直径小于或等于0、2cm者）；（3）术前易于进行常规活检者；（4）脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤；（7）已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。
三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑脊液）中的脱落细胞检查；2、各种粘膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查；3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
第四篇：输血的适应症及禁忌症静脉输血的适应症（一）急性出血急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。
（二）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
（三）重症感染全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
（四）凝血功能障碍根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
静脉输血的禁忌症静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
静脉输血的注意事项（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。
（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器进行输血。
（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。
输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。
如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
通常，输血不必加温血液。
（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。
（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。
输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。
（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
第五篇：肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。
上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
6．长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。