宫腔镜检查的目的及注意事项
宫腔镜的诊治规范
注意事项 • 1、术后1周来院取病理结果并就诊。 • 2、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月 才是正常来月经。 • 3、术后怀孕，一般的，患者康复后的三个月就能怀孕了， 如果患者恢复快可以提前准备受孕，具体情况，要因人而 异。
六、术后护理要点
• 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身 活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 • 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 • 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 • 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 • 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿 刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织 而引起头痛。 • 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 • 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁 食6小时。
4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
四、麻醉方式
• • • 宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变 活检等小型宫腔镜手术。 静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别 是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞ 4cm的黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
宫腔镜诊刮术后注意事项
宫腔镜诊刮术后注意事项
宫腔镜诊刮术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔内病变以及不孕症的病因检查。
手术后，患者需要注意以下事项：
1.休息：手术后需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2.饮食调理：手术后的患者可以正常饮食，但应避免辛辣、刺
激性的食物，以免对伤口造成刺激。
3.注意个人卫生：手术后应注意阴道和外阴的卫生，每天用温
水清洗外阴，避免使用化学性质的清洁剂。
4.避免性生活：手术后的一段时间内，应避免性生活，以免感
染或刺激伤口。
5.避免用力排便：手术后应避免用力排便，以免对伤口造成压力。
6.避免忍尿：手术后应避免长时间忍尿，及时排尿，避免尿液
残留，以免引起感染。
7.定期复查：手术后，患者应按医生的建议定期复查，了解伤
口愈合情况和术后恢复情况。
8.遵医嘱药物：根据医生的嘱咐，按时服用抗生素和止痛药物，以防止术后感染和疼痛。
9.注意观察：手术后应密切观察伤口情况，如出现局部红、肿、热症状，应及时就医。
10.避免受凉：手术后的身体抵抗力较弱，容易受凉，患者应
注意保暖，避免受凉感冒。
总之，宫腔镜诊刮术后的患者要注意休息，保持个人卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调理，避免性生活和用力排便，定期复查，遵医嘱药物，注重伤口的观察，避免受凉。
只有做好术后的护理和注意事项，才能更好地促进术后的康复和恢复。
宫腔镜的操作标准
工作流程
按仪器的注意事项，逐个关闭，并 做好使用记录，整理手术间，清洗 器禁忌症
1、心肺功能不全 2、急性或亚急性生殖道炎症 3、早孕希望继续妊娠者 4、浸润性宫颈癌 5、生殖道活动性结核
麻醉方式：静脉复合、腰硬联合麻醉 体位：膀胱截石位
宫腔镜用物准备
一、宫腔镜检查： 中单二手、术衣、碗 、30度镜头、膨宫管 管鞘 、流产包、镜套、3L温生理盐水
二、宫腔镜电切： 中单二、手术衣、碗 、12度镜头、膨宫管 、 电切四件套 、电切线、电切环、流产包 16#导尿管、引流袋、20ml注射器 、镜套2个
宫腔镜电切
什么是宫腔镜手术
宫腔镜手术是对子宫内疾 病进行诊断和治疗的先 进设备，它能清晰的观 察到宫腔内的各种改变， 明确作出诊断。利用宫 腔镜技术可直接检视子 宫腔内病变，进行定位 采集病变组织送检，诊 断准确、及时、全面、 直观，可早期发现癌症
宫腔镜检查手术适应症
1.原因不明的阴道出血 2.月经不调 3.阴道流液 4.腹痛 5.计划生育 6.不孕症等
7、设置压力：（15~150mmHg),通过压力（+-）提升或降低
设置流速：分三档（一档：50ml/分，二档：200ml/分，三档：500ml/ 分） 一般默认压力80mmHg，流速二挡。彭宫效果不好时先调流速到 三挡，效果再不佳，将流速调回二档，然后，再将压力调到85mmHg.压 力最高不超过100mmHg
宫腔镜设备的组成
宫腔镜设备的构造
1.摄像系统
宫腔镜的使用流程
1、连接电源 2、连接光源线，一手扶正 机身，一手水平插入，不 要左右摇晃。
3、连接摄像头，将摄像头 取出，除去防尘盖，清洁 摄像头前端，与术者连接 镜头，套上保护套，正面 up朝上。
宫腔镜检查前注意事项
宫腔镜检查前注意事项
宫腔镜检查是一种常见的妇科检查方法，可以帮助医生了解妇科疾病的情况。
在进行宫腔镜检查前，我们需要注意以下几点：
1. 选择合适的时间：最好在月经结束后的1-2周进行宫腔镜检查。
因为月经期间宫颈口比较松弛，容易引起感染，并且排除子宫内的血液会影响检查结果的准确度。
2. 避免性生活：在宫腔镜检查前的1-2天，应该避免性生活。
因为性生活可能会导致阴道感染，影响宫腔镜检查的准确性。
3. 避免使用阴道洗液和避孕套：在宫腔镜检查前的24小时内，应该避免使用阴道洗液和避孕套。
这些物品可能会对宫腔镜检查的结果产生不利影响。
4. 洗净外阴：在宫腔镜检查前，应该用温水清洗外阴，并且不使用香皂等化学物品清洗。
这样可以保持外阴干净，并减少感染的风险。
5. 排空膀胱：在宫腔镜检查前的2小时内，应该尽量排空膀胱，以免在检查过程中因膀胱充盈而不适。
6. 停服药物：在宫腔镜检查前，应该根据医生的建议停服药物，特别是抗凝药物和抗血小板药物，以减少出血的风险。
7. 饮食：在宫腔镜检查前的4-6小时内，应该避免进食，以免
在检查过程中出现恶心、呕吐等不适症状。
8. 携带必要的文件：在前往医院进行宫腔镜检查时，应该准备好医生开具的病历和医保卡等必要的文件，以便顺利进行检查。
在宫腔镜检查前，我们需要按照医生的指导做好准备工作，以保证检查的顺利进行。
同时，如果出现任何不适症状，应该及时告诉医生，以便医生做进一步的处理。
宫腔镜手术后注意事项？
宫腔镜手术后注意事项？为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。
它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。
虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。
1、宫腔镜手术介绍宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。
当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。
可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。
宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。
手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。
如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。
任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。
2、宫腔镜术后症状及处理疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。
发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。
呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。
阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。
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评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
宫腔镜手术的使用及注意事项
有专家把宫腔镜比作“波音747”———驾驭 得好能够直冲云霄，反之则“机毁人亡” 。
内容提要
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
宫腔镜分类
❖诊断与治疗性宫腔镜
▪ 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） ▪ 硬性宫腔镜（常用）
❖宫腔电切镜
不同用途宫腔镜设备的区别
宫腔检查镜
因为使用 目的不同 宫腔镜设 备有所区
别
宫腔电切镜
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
宫腔镜检查图示
治疗性硬性宫腔镜
成像系统
膨宫机
辅助操作器械 宫腔镜
光源
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
主动型操作手架 被动型操作手架
冷光源 导光束
照明系统
照明系统
光源
❖供明亮的宫腔内照明为冷光源 ❖常用的有卤化灯，疝灯，前者的寿命
术中需要注意的并发症
❖出血
❖子宫穿孔
❖人工流产综合征
▪ 表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降 、面色苍白, 甚至休克
❖空气栓塞 ❖低钠血症 ❖心搏骤停
Q：这些并发症分别
在什么情况下会出现?
❖ 灌流量
▪ 诊断 :1000 ~2000cc ▪ 手术 : 3000 ~ 最大 5000
cc
▪ 如果超过 5000 cc, 建议停 止手术
❖ 注意：记录灌注液的出入 量。
电源线
高频电
动力能源系统
电极
组织
等离子宫腔镜电切原理
照明系统
摄像及成 像系统
做宫腔镜检查，有哪些注意事项
栏目编辑：侯叔霞*****************做宫腔镜检查，有哪些注意事项⊙四川广元苍溪县妇幼保健院 屠继红在妇科疾病检查中，常常会用到一种检查方法，即宫腔镜检查，它可以帮助医生更好地了解病情，进而作出正确判断。
那么你对宫腔镜检查了解多少呢？又有哪些注意事项？宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
选择宫腔镜治疗，不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。
另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。
宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断和子宫畸形矫正，在必要时还可通过宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，对子宫内膜癌、癌前病变患者进行早期的诊断和治疗。
目前，很多妇科疾病的明确诊断都需要使用宫腔镜检查，那么在进行宫腔镜检查前后需要注意些什么呢？检查前1.一般来说，进行宫腔镜检查避开月经期即可，特殊情况可在月经干净之后的3～7天进行，此时子宫内膜薄，便于观察，很少出现视野模糊的情况。
2.术前需进行传染病检查，包括乙肝两对半、梅毒抗体筛查以及心电图、血常规等。
检查后1.宫腔镜检查后需要观察阴道出血的情况，因为其可能引起少量的阴道出血，但一般在检查后的3~7天就会停止。
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宫腔镜检查的目的及注意事项宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗;宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜检查的目的
宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的疾病检查，应用于原因不明的流血、月经不调、流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在，在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜检查的适应症
1．绝经前后的异常子宫出血；
2．诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜瘜肉；
3．为迷失的宫内节育器定位或取出；
4．评估子宫输卵管造影的异常图像；
5．评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；
6．诊断宫腔粘连并试行分离；
7．搜检多次惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；
8．检查原因不明的不孕症的宫内原因；
9．早期诊断子宫内膜癌等。
1
宫腔镜检查的过程
检查步骤：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。
宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。
手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。
另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
宫腔镜搜检的注意事项
搜检前：
（1）宫腔镜普通在月经干净后3-7天进行手术最佳。
（2）月经后或术前3天禁止性生活。
（3）术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
（4）术前要搜检：流行症搜检(乙肝外表抗原、HIV、HCV、RPR)，肝功能、肾功能、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。
检查后：
（1）术后要禁止性生活、盆浴1个月。
（2）术后至少休息1周。
（3）术后适当给予抗生素口服。
（4）有出血多，随时来院治疗。
（5）宫腔镜电切术后2个月内可有少量出血，第3个月才是正常来月经。
（6）手术后1周到医院取病理结果并复诊。
不适宜做检查的人群：1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外) 2、急性或亚急性生殖道感染者3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内) 4、欲继续妊娠者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。