《温病学》实训课件 - 中医临床技能实训-课件(PPT·精·选)
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《温病学》讲义 PPT
一、温病的治则 P78 三、温病的主要治法 P81 （一）泄卫透表法：常用的有以下几种P81 （二）清解气热法：常用的有以下几种P82 （三）和解祛邪法：常用的有以下几种P83 （四）祛湿泄热法：常用的有以下几种P84 （五）通下逐邪法：常用的有以下几种P84 （六）清营凉血法：常用的有以下几种P85
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
温病学 PPT
• 薛生白《湿热病篇》对温病学的贡献
• 代表著作《湿热病篇》 ，是温病学中 第一篇湿热病专题论文，为温病学按疾 病性质分为温热和湿热两类奠定了理论 基础。
• 湿热病的病因病机及辩证治疗
上焦 中焦 下焦
湿热病三焦辨证 (水湿三焦辨证)
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
吴鞠通《温病条辨》对温病学的贡献 • 代表著作《温病条辨》 ，后世作为学习温病学
温病的分类
• 1.按病因性质是否兼挟湿，分为温热类和湿 热类；
• 2.根据发病初起是否见里热证，分为新感和 伏邪两大类。
温热类与湿热类温病鉴别
风温与伤寒（狭义）鉴别
温病的病因与发病
• 温邪致病具有共同的特性，主要表现在以下 几个方面：
• ①从外感受。 • ②性质属热。 • ③致病迅速。 • ④一定条件下可相互影响及转化。 • ⑤季节相关。 • ⑥病位有别。
黑龙江省中医研究院
一、温病学发展史
• 《黄帝内经》（《难经》）、《伤 寒论》、刘完素火热论、叶天士《温热 论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通 《温热条辨》、王孟英《温热经纬》。
二、基本知识和重要概念 • 伤寒和温病之间的区别和联系； • 温热类温病和湿热类温病的划分； • 新感温病和伏邪温病的划分； • 温病的季节性； • 温病的卫气营血辨证和三焦辨证。
必读之书，临床诊疗重要依据 主要成就： • 建立温病学基本概念-九种温病，分温热和湿热 • 建立温病学的病因学-温热病邪和湿热病邪 • 建立温病病机病理学-三焦学说 • 建立温病学辨证纲领-“三焦-六经-卫气营血” • 建立温病学治疗原则-三焦治则 • 充实温病临床治疗学-辛凉三剂
王孟英《温热经纬》对温病学的贡献
《温病学中篇》课件
生动形象：采用 图文并茂的形式， 便于理解和记忆
互动性强：设有 问答环节，增强 学习效果
温病：中医 学中一种以 发热为主要 表现的疾病
病因：外感 六淫（风、 寒、暑、湿、 燥、火）
病机：邪气 入侵，导致 阴阳失调， 气血不和
症状：发热、 口渴、咽痛、 咳嗽、痰多 等
治疗原则： 清热解毒、 解表散寒、 调和气血、 扶正祛邪
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等
单击添加项标题
舌象：舌苔黄腻，舌质红
单击添加项标题
咳嗽：咳嗽、咳痰，痰色黄或白
单击添加项标题
腹泻：大便次数增多，大便稀薄或水样
单击添加项标题
口渴：口渴，饮水量增加
单击添加项标题
脉象：脉搏快，脉象浮数
病因：外感六 淫、内伤七情、
饮食劳倦等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病机：邪正相 争、阴阳失调、
气血不和等
与度。
案例教学：通过 分析典型病例， 引导学生掌握疾 病的诊断、治疗 和预防等方面的 知识，提高学生 的临床实践能力。
案例教学法：通过实际案例，让学生更好地理解和掌握温病学的知识。 互动教学法：通过提问、讨论等方式，激发学生的学习兴趣和参与度。 实践教学法：通过模拟临床实践，让学生更好地掌握温病学的诊断和治疗方法。 网络教学法：利用网络资源，让学生自主学习，提高学习效率。
课件目的：帮助学生掌握温病学的 基本理论和临床技能，提高临床诊 疗水平。
温病学中 篇概述
温病学中 篇的主要 内容
温病学中 篇的临床 应用
温病学中 篇的现代 研究进展
温病学中 篇的学习 方法和技 巧
温病学中 篇的考试 要点和复 习建议
内容全面：涵盖温 病学的基本概念、 病因病机、诊断治 疗等
温病学PPT(第4章 温病的常用诊法)
5.临床意义
可协助辨别病证的性质及邪正消长 和津液盛衰的情况。
白㾦的发生——说明湿热性质的温 病。
顺证：色泽晶莹，颗粒饱满，透发 之后热势渐退，神情气爽——津气尚充， 正能胜邪--“水晶㾦”
逆证：色如枯骨，空壳无浆，身热 不退，神志昏迷——邪毒内陷，正不胜 邪，津气俱竭--“枯㾦”“脓㾦”
特色诊法
（五）治疗原则
斑——清胃解毒，凉血化斑 （化斑汤）
疹——宣肺达邪，凉营透疹 （银翘散去豆豉加丹皮大 青叶生地玄参方）
如斑疹并见——化斑为主，兼以透疹
（六）治疗禁忌
初透之际，不可早用过用寒凉以免冰伏留邪。 不可妄用升提，助火上炎，造成血热妄行、昏厥 等。 不可妄用滋补，以免邪热内闭。
特色诊法
辨 白㾦
（四）诊察要点
1、观察色泽 2、辨别形态 3、注意分布 4、结合脉证 5、重视动态变化
1、观察色泽：
红活荣润——邪热外透，气血通 畅
深红紫赤——热毒极盛 色黑光亮——热毒深重，气血尚 充 色黑晦暗——热毒锢结，正气衰 亡 红 黑 颜色加深，病情加重
“红轻，紫重，黑危”
2、辨别形态
斑疹松浮朗润，如洒于皮面 ——热毒外泄（顺证）
根据热性，选药遣方
第4章 温病的常用诊法
学习目的和要求
1、掌握辨舌，包括舌苔、舌质。 2、掌握斑疹与白㾦。 3、熟悉温病常见症状（发热、汗出、神志 异常、痉、厥脱）。 4、了解验齿，鉴别胃实与肾虚。
学习内容
1.辨常见症状 2.辨斑疹与白㾦 3.辨舌 4.验齿 5.察咽喉 6.诊胸腹、切脉象
[学习方法]
1、多比较 2、加强感性认识
“有一分恶寒，便有一分表证”析疑
发热恶寒并见的情况： a：表证 b：里证
《温病学第六章》PPT课件
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
9
3、邪正消长：
权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最易 伤津应时时顾护津液。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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4、针对特殊症状：
神昏－开窍、痉厥－熄风、斑疹－化斑 透疹、虚脱－固脱等，总之根据症状分 别采用相应的治法。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
口渴，心烦
湿 治法
等。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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运用要点：
（1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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（一）泄卫透表法 3
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
宣 用芳香宣透之 宣 表 化 湿热 恶 寒 微 热 ， 藿 朴 夏
湿热秽浊
苔腻白如积粉而
之邪的一
舌质红绛甚或紫
种治法。
绛。
2021/5/7
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运用要点：
（1）用药偏温燥； （2）辨证要点在湿浊偏甚。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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（三）和解祛邪法 4
治法 定义
作用
主治
和解 是用和解表 和解表 疟疾 截疟 里，截疟化 里，截 法 痰之品治疗 疟化痰。
表 品以疏化肌表 湿
病邪 头 昏 重 如 蒙 ，苓汤。
化 湿邪的一种治
侵于 身 体 困 重 ，
湿法
卫表 四 肢 酸 楚 ，
者 少汗，胸闷
脘痞，苔白
腻，脉濡缓
2021/5/7
温病学PPT(第5章 温病的治疗与预防)
裘沛然
程门雪
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温病初起在卫 分病邪的一类治法。
适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的： “立法之所在，即理之所在， 不遵其法，则治不循理矣。药 味分量或可权衡轻重，至于治 法，则不可移易”。
(二)温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用：知常达变
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌 表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪 组成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
• 邪在肺卫
浅
药性--轻扬上浮 质地--质轻如羽 剂量--宜小 煎煮--宜短
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、层次 而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气分无形邪热 的一类治法，又称“清气法”。
温病学第二章课件
，呼吸浅促，脉虚而无力，甚至汗出不止，喘喝欲脱，脉虚大。 《内经》“壮火食气”，“炅则气泄”；“炅则腠理开，营卫通，汗大
泄，故气泄。”
.
11
➢ 易直中心包 闭窍动风 ➢ 直接侵犯其它脏腑 －直犯心包、肝经、肺络 →卒然昏迷、痉厥及
咯血 ➢ 邵仙根: “暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑。” ➢ 易于夹湿兼寒 ➢ 暑热致病每夹湿邪，成为暑湿病邪；天暑下迫，地湿上蒸。 ➢ 叶天士: “暑必兼湿”； ➢ 王孟英: “暑令湿盛，必多兼感，故曰挟，……不可误以湿热二
攻窜流走, 部位多发 既可内攻脏腑, 外窜肌腠, 又可上冲头面, 下结阴器 蕴结壅滞 结聚于人体的某一部位－气血凝滞→局部红肿热痛, 甚至发生溃烂
.
19
二、发病
（一）发病因素 1. 体质因素 《素问金匮真言论》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
” 正气不足，正不胜邪－温病发病的决定因素 素禀体虚，御邪力弱 起居失慎，卫外失固 病邪太过，正不胜邪
• ②性质属热。温邪致病后，会出现发热及相关的热象。
• ③致病迅速，可相互转化。温病的发病较急，在病变过Hale Waihona Puke 中发展较快， 一般来说，病程较短。
.
3
• ④与季节相关。各种温邪的发生及致病多与一定的季节有关, 由此而 温病的发生多有季节性。所以温邪又称为时令温邪, 或简称时邪。
• ⑤病位有别。不同的温邪各有不同的主要病变部位, 如风热病邪侵犯 的部位主要在肺, 暑热病邪的主要病位在足阳明胃, 湿热病邪则多犯足 太阴脾等。
➢ 病势缠绵, 传变较慢。 ➢ 湿属阴邪, 其性粘腻淹滞→致病一般起病较缓, 传变较慢, 病势缠绵难
解。
.
14
4. 燥热病邪 （1）定义 既具干燥特点又有温热性质的致病之邪－秋燥。 （2）形成条件 久晴无雨，秋阳以曝。 （3）致病特点: 病位以肺为主 燥金之气与肺脏相应－口鼻上受，先犯于肺→发热、微恶寒，干咳少痰、鼻干咽燥→咳嗽气急、胸满胁痛
泄，故气泄。”
.
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➢ 易直中心包 闭窍动风 ➢ 直接侵犯其它脏腑 －直犯心包、肝经、肺络 →卒然昏迷、痉厥及
咯血 ➢ 邵仙根: “暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑。” ➢ 易于夹湿兼寒 ➢ 暑热致病每夹湿邪，成为暑湿病邪；天暑下迫，地湿上蒸。 ➢ 叶天士: “暑必兼湿”； ➢ 王孟英: “暑令湿盛，必多兼感，故曰挟，……不可误以湿热二
攻窜流走, 部位多发 既可内攻脏腑, 外窜肌腠, 又可上冲头面, 下结阴器 蕴结壅滞 结聚于人体的某一部位－气血凝滞→局部红肿热痛, 甚至发生溃烂
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二、发病
（一）发病因素 1. 体质因素 《素问金匮真言论》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
” 正气不足，正不胜邪－温病发病的决定因素 素禀体虚，御邪力弱 起居失慎，卫外失固 病邪太过，正不胜邪
• ②性质属热。温邪致病后，会出现发热及相关的热象。
• ③致病迅速，可相互转化。温病的发病较急，在病变过Hale Waihona Puke 中发展较快， 一般来说，病程较短。
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3
• ④与季节相关。各种温邪的发生及致病多与一定的季节有关, 由此而 温病的发生多有季节性。所以温邪又称为时令温邪, 或简称时邪。
• ⑤病位有别。不同的温邪各有不同的主要病变部位, 如风热病邪侵犯 的部位主要在肺, 暑热病邪的主要病位在足阳明胃, 湿热病邪则多犯足 太阴脾等。
➢ 病势缠绵, 传变较慢。 ➢ 湿属阴邪, 其性粘腻淹滞→致病一般起病较缓, 传变较慢, 病势缠绵难
解。
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4. 燥热病邪 （1）定义 既具干燥特点又有温热性质的致病之邪－秋燥。 （2）形成条件 久晴无雨，秋阳以曝。 （3）致病特点: 病位以肺为主 燥金之气与肺脏相应－口鼻上受，先犯于肺→发热、微恶寒，干咳少痰、鼻干咽燥→咳嗽气急、胸满胁痛
温病学 PPT
暑热病邪—致病特点：
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
BACK
（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
BACK
（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者