气管插管病人护理方法
气管插管病人的护理ppt课件
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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护理技巧正确处理患者的气管插管护理
护理技巧正确处理患者的气管插管护理气管插管是一种常见的医疗操作，主要用于保护患者呼吸道通畅、维持正常呼吸功能。
在进行气管插管护理时，正确的技巧和方法非常重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文将针对正确处理患者的气管插管护理技巧展开讨论。
1. 患者评估在进行气管插管护理前，我们首先需要对患者进行全面的评估。
包括但不限于患者的病史、体格检查、意识状态、呼吸情况和排痰情况等。
通过评估，我们可以了解到患者的具体情况，从而采取相应的护理措施。
2. 术前准备在进行气管插管护理之前，我们需要做好充分的术前准备工作。
包括准备好所需的器材和药品，如喉镜、气囊导丝、插管等。
同时，确保操作环境的清洁和安全，为患者接受插管手术做好充分准备。
3. 护理操作步骤(1) 注射局麻：在进行气管插管前，我们通常会给患者进行局麻。
这样可以减少患者的疼痛感，提高插管时的舒适度。
(2) 保持通畅：在插管前，我们需要确保患者的气道通畅。
可以通过手术护士的协助，使用吸痰器清洁口腔和咽喉部分的分泌物。
(3) 插管操作：护士应熟练掌握正确的插管技巧。
操作时应细心、轻柔，并确保插管成功且牢固。
(4) 固定插管：插管成功后，我们需要将插管固定在患者的面部，保持其稳定。
可以使用透明胶带、鼻垫等固定器材，确保插管不会松动或移位。
(5) 观察监测：患者插管后，护士需要进行密切观察和监测。
包括患者的呼吸频率、潮气量、呼吸音等情况。
一旦发现异常情况，及时采取相应的处理措施。
4. 护理常规在患者插管后，我们要保持气道的通畅，并注意护理常规。
(1) 定期吸痰：患者插管后，分泌物的堆积可能会导致气道堵塞。
定期地使用吸痰器对患者进行口腔和气道清洁，保持呼吸道通畅。
(2) 保持湿润：插管后，患者的气道会变得干燥。
我们可以通过给患者进行湿化治疗，如雾化吸入、补充湿润剂等，使气道保持湿润，减少刺激和不适感。
(3) 观察固定器材：我们需要定期观察固定插管的器材是否松动或者脱落。
气管插管病人的护理
气管插管病人的护理【摘要】气管插管是一种常见的治疗方法，用于帮助呼吸困难或无法自主呼吸的病人。
对于术后气管插管病人的护理非常重要，包括定期清洁和更换气管插管，监测呼吸情况和氧气通畅度。
还需要注意气管插管病人的呼吸道、口腔和皮肤护理，以防止感染和其他并发症的发生。
对气管插管病人的全面护理至关重要。
通过正确的护理措施，可以帮助病人尽快康复并减少并发症的风险。
气管插管病人的护理需要综合考虑呼吸、口腔和皮肤等方面，以确保病人的安全和舒适度。
【关键词】气管插管病人、护理、原理、适应症、术后护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理、总结。
1. 引言1.1 气管插管病人的护理概述气管插管病人的护理是医护人员在临床工作中经常面对的一个重要问题。
气管插管是一种治疗性操作，通过将软管插入患者气管，以保证患者呼吸道通畅，维持机体氧供。
针对气管插管病人的护理工作至关重要，涉及到多方面的内容。
对于气管插管的原理与适应症，医护人员需了解气管插管的操作原理和适用病人的范围，以便在具体操作过程中做出正确的判断和处理。
在术后气管插管病人的护理中，包括了对病人生活自理能力的评估和帮助，对气管插管周围皮肤的观察和护理等内容。
呼吸道护理、口腔护理和皮肤护理也是气管插管病人护理的重要方面。
通过对气管插管病人的全面护理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和康复速度。
气管插管病人的护理是一项综合性工作，需要医护人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
在日常工作中，医护人员应当注重细节，严格执行操作流程，做好气管插管病人的全面护理工作。
2. 正文2.1 气管插管的原理与适应症气管插管是一种治疗性的医疗措施，通过将一根软管插入患者的气管来帮助患者呼吸。
气管插管的原理是通过直接将气管连接到呼吸机或氧气供应装置，以确保患者的氧气供应和呼吸功能。
这种方法通常用于那些需要机械通气支持的患者，比如在手术中需要麻醉或术后需要呼吸支持的病人。
气管插管的适应症包括但不限于以下几种情况：1. 严重呼吸道疾病，如哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病等。
气管插管病人护理问题及措施
气管插管病人护理问题及措施
气管插管是一种常见的护理措施，在治疗和护理过程中可能遇到一些问题，以下是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 气管插管位置移位：病人可能因为咳嗽或其他原因导致气管插管的位置移动。
护理措施包括：
- 定期监测气管插管的位置，确保其位于正确的位置。
- 定期检查气管插管是否有松动或脱落，并及时固定。
2. 气管插管导致口腔干燥和嘴唇干裂：气管插管会影响病人的自然呼吸和唾液分泌，导致口腔干燥和嘴唇干裂。
护理措施包括：
- 定期给病人口腔保湿，可以使用湿化毛巾或口腔湿润剂来润
湿口腔。
- 给病人涂抹护唇膏或润唇膏，保持嘴唇湿润。
3. 唾液积聚：由于气管插管，病人无法正常咳嗽和咽喉清洁，导致唾液积聚。
护理措施包括：
- 定期吸出病人口腔和气管内的唾液，保持呼吸道的通畅。
- 保持病人头部位置的升高，有助于唾液的排出。
4. 喉痛和厌食：气管插管可能导致喉部疼痛和病人厌食。
护理措施包括：
- 定期观察病人喉部是否出现红肿和溃疡，及时采取相应处理。
- 为病人提供舒适的食物，例如软食和易咽嚼的食物。
5. 气道感染：由于气管插管会破坏病人的自然防御机制，容易
引起气道感染。
护理措施包括：
- 定期检查病人气管内是否有痰液，并及时吸出。
- 保持病人插管部位的清洁，定期更换插管贴固。
以上是气管插管病人护理问题及相应的护理措施，护士需要根据病人的具体情况进行综合评估和护理操作，确保病人的安全和舒适。
气管插管护理要点
气管插管护理要点气管插管护理是指对患者进行气管插管后的护理操作，旨在保持气道通畅、预防并发症、提高患者的生活质量。
本文将详细介绍气管插管护理的要点，包括气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测等内容。
一、气道管理1. 确保气管插管位置正确：通过听诊呼吸音、胸部X光或其他适当的检查方法来确认插管是否在正确的位置。
同时，应检查气囊是否充气适当以保持气道开放。
2. 维持气道通畅：定期吸痰以避免呼吸道堵塞，保持呼吸道湿润，并减少引起肺部感染的风险。
此外，注意检查气道是否有分泌物或异物，及时清除。
二、口腔护理1. 定期口腔护理：每2至4小时进行一次口腔护理，使用温盐水或其他适当的口腔清洁剂擦拭口腔黏膜和牙齿，以预防口腔感染和腐蚀。
2. 保持嘴唇湿润：使用保湿剂或润唇膏等产品，避免嘴唇干裂，同时减少气道流失。
三、皮肤护理1. 定期翻身：避免长时间处于同一姿势，定期翻身以减少压力。
同时，使用适当的垫子和垫片来减轻对皮肤的摩擦和压力。
2. 注意皮肤清洁：及时清洁患者的皮肤，避免感染和疾病的发生。
使用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻擦拭患者的皮肤，还可以使用一些保湿剂来保持皮肤的湿润。
四、定期监测1. 监测呼吸：仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪等设备监测患者的氧饱和度，以确保患者有足够的氧气供应。
3. 监测体温：定期测量患者的体温，以检查是否存在发热等情况，并及时采取相应的降温措施。
以上就是气管插管护理的要点。
通过合理的气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在进行气管插管护理时，护士需要密切观察患者的病情变化，并根据需要及时调整护理措施，以确保患者的安全和舒适。
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
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喉镜插入技巧
将喉镜镜片从病人右侧口 角置入，逐渐将舌体推向 左侧，暴露咽腔。
声门暴露方法
在喉镜辅助下，用喉镜尖 端挑起会厌软骨，暴露声 门裂隙，确保导管插入方 向正确。
导管插入技巧及固定方法
导管插入技巧
将气管导管经声门裂隙插入气管 内，注意动作轻柔、准确，避免
损伤气管黏膜。
导管深度掌握
根据病人年龄、性别和身材，掌握 导管插入深度，确保导管尖端位于 气管分叉处上方。
操作前准备工作
01
患者准备
向患者或家属解释气管插管的 必要性和可能的风险，取得其 理解和配合；对于清醒患者， 应做好心理护理，消除其紧张 和恐惧情绪；对于昏迷或躁动 患者，应适当给予镇静剂或约 束带固定。
02
物品准备
选择合适的气管导管、喉镜、 牙垫、喷雾器、吸引装置、正 压通气的麻醉机或呼吸机及氧 气等；检查各种装置是否完好 ，确保其性能良好。
适应症与禁忌症
适应症：各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建 立可控制的人工气道者；各种原因造成下呼吸道分泌 物潴留需要抽吸者；各种原因所致呼吸衰竭，需要进 行人工辅助通气者；各种原因所致呼吸停止，需要进 行人工呼吸抢救者；需要机械通气治疗的各种急、慢 性疾病；不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反 流或出血随时有误吸者；上呼吸道外伤、狭窄、阻塞 、气道食管瘘等影响正常通气者；特殊治疗，如在气 管内给予药物、气管插管内麻醉、气管镜检查等。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx
2024-03-07
目录
Contents
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作过程与技巧 • 呼吸机设置与参数调整策略 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与康复锻炼建议 • 心理护理与沟通技巧
气管插管护理文献
气管插管护理文献气管插管是指将气管插管导管通过口腔或鼻腔插入患者气管内，使气道通畅，以便患者呼吸。
气管插管常用于拯救尚未被机械通气的重症患者，或在手术过程中使患者保持气道通畅。
气管插管需要一定的技巧和严谨的操作，同时，插管后也需要进行相应的护理，下面将介绍气管插管的护理内容。
1. 监测呼吸及气道情况气管插管后，患者需要随时监测呼吸情况及气道情况。
定期检查呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律及呼吸道分泌物的量，并汇报医生。
同时，注意病人的呼吸音，出现哮鸣音应及时清除呼吸道分泌物。
2. 气囊压力监测气囊压力能影响插管的密闭性能和安全性，太高易导致气囊破裂，太低则可能漏气。
需要每隔8小时测定一次气囊压力，防止气囊压力过低或过高。
3. 鼻孔、喉咙滴雾护理气管插管可以刺激气道黏膜，引起炎症反应，导致呼吸道分泌物的增加。
因此，可以使用鼻孔、喉咙滴雾护理，改善呼吸道炎症反应，减轻呼吸道分泌物。
4. 管路拔出的防范气管插管有时需要从口腔或鼻腔拔出，这时需要严格控制患者的身体动作和头部位置，避免在拔除时拉伤气管黏膜。
5. 食管观察气管插管有时会刺激食管，导致食管粘膜受损、喉头水肿等。
因此，需要每天观察患者的食管情况，如有发现口腔溢饮、呛咳、发热、疼痛等症状，应及时汇报医生。
6. 心电监护长时间气管插管可以导致心律失常等影响心脏的问题。
需要进行心电监护，监测患者心跳情况。
7. 嘴唇、口腔护理插管对患者口腔组织造成刺激，易引起口腔干燥和流涎。
护理人员应定时进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口臭和口腔感染。
8. 活动进行一些简单的运动，如转动、翻身、久坐也不要过于倚靠，需有专人协助。
有助于预防肌肉僵硬和血栓形成。
以上是气管插管的护理内容，当然，还需要根据患者的具体情况进行相应的护理。
护理人员需要严格实施操作规范，对患者进行细致的护理，以确保患者的安全和舒适。
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气管插管病人护理方法
气管插管:将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
作用及意义
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留，气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
【症状护理】 1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。
2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加缺氧时间。
3.固定导管，检查其深度。
保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。
选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防官
腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。
4保持气道内湿润吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。
痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。
5随时了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。
6.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。
每次吸痰时间不能超过15秒。
7气囊管理机械通气病人应首选低压高容量气囊气管导管。
气管导管过细致气管漏气、气囊漏气，可触发低通气量报警，故选择导管型号要适宜，并检查气囊是否漏气；气囊充气要缓慢，充气量为5～10ml，最好在气囊测压表的监测(充气量)下，根据病人的循环情况及气囊充气时间，适当调整气囊充气量，尤其对低血压或休克病人则应相应减少气囊压力，以保证局部组织血供。
气囊应每隔6～8h放气一次，每次约5min，以解除局部粘膜压力，避免气管粘膜长时间受压引起溃疡或坏死。
放气前先吸净气道内、口鼻腔、咽喉部的分泌物，预防分泌物误入气道导致病人剧烈呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。
8气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
【一般护理】
1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml。
4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节
律、深浅度，保持呼吸道通畅。
7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。
意外脱管
1.2 脱管判断(1)缺氧及二氧化碳潴留的表现SpO2下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等;(2)呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量1 0%以上,气道压由于人机对抗及会厌阻挡等原因在脱管早期下降不明显;(3)听诊两肺呼吸音较低,但对称;(4)导管口距门齿距离拉长;(5)吸痰管插入较不畅。
当患者在机械通气期间出现上述情况,在呼吸机
管道连接紧密、气囊无漏气的情况下,用少许棉丝放于患者口腔旁,如棉丝飘动明显,证明气管导管已部分脱出,即导管前端(出口处)已露在声门上方。
2.1 导管脱出原因（1）患者体形肥胖、颈较短,插入时位置过浅;（2）患者因疾病或对口插管不适应等,烦躁明显,配合不良;（3）固定不够牢固、翻身、口腔护理等操作致导管部分脱出。
2.2 预防与护理
2.2.1 妥善固定导管,定期测量长度对气管插管患者目前多用双道胶布交叉固定导管,但意外脱管的发生仍较多，因此《心肺复苏指南2000》提出有条件的用气管插管固定器以加强气管插管的固定,同时每班测量导管距门齿距离,一般成人在20～26cm,如变短应注意导管是否脱出,胶布每天换,遇潮湿及时更换,并由二人操作为妥,更换前后均应观察导管距门齿距离,并适当转动导管,以确定位置准确再固定。
有些患者并无明显改变,主要由于导管在口腔内弯曲较多造成假象。
2.2.2 加强心理护理机械通气患者由于病情危重,语言交流障碍以及无亲属陪伴等诸多原因,清醒患者普遍存在一些心理问题,如紧张、恐惧、孤独无助、急躁、忧虑、抑郁、绝望等,些心理问题严重影响患者对气管插管的耐受与配合。
因此,应及时向患者宣教插管的目的、意义及暂时性,使患者树立战胜疾病的信心,同时教会患者进行
有效沟通的方法如使用头势语言、手势语言、卡片语言及文字语言等,使其能与医护人员及时交流,使患者积极配合治疗。
对躁动明显的予适当约束及使用合适的镇静剂,以减少意外脱管的发生。
2.2.3 密切监测生命体征及呼吸参变化在机械通气期间,应密切观察患者的意识、情绪、心率、血压等变化并记录;观察呼吸机运转情况,呼吸参数显示有无异常;定期进行血气监测等发现异常应具体分析原因,不可盲目先调整设置的呼吸机参数。
2.2.4 选择合适的人工气道经口气管插管因存在清醒患者较难耐受等诸多缺点,故非紧急情况尽可能采用经鼻气管插管,既使患者易耐受,也便于固定与口腔护理等,以减少脱管发生。