CARTOXP三维电生理标测系统介绍
CARTO3在室上速中的应用
术后复发率较低，一般在5%以下。
3
安全性
Carto3系统具有较高的安全性，并发症发生率较 低。
与其他治疗方式的比较
与传统X线透视下的消融治疗相比， Carto3系统具有更高的精准度和安全 性，能够减少射线暴露和手术时间。
与药物治疗相比，Carto3下的消融治 疗能够根治室上速，避免长期药物治 疗的副作用和耐药性问题。
用性。02智Fra bibliotek化辅助未来可以通过人工智能和机器学习技术，提高Carto3系统的智能化辅
助水平。
03
多模态融合
未来可以将Carto3系统与其他医学影像技术进行多模态融合，提高病
灶定位的精准度和可靠性。
06 结论
Carto3在室上速中的重要地位
精准诊断
Carto3系统提供了高分辨率的心 脏解剖和电生理信息，有助于医 生更准确地诊断室上速。
与传统管理方式相比
传统的预后管理方式通常缺乏有效的监测和评估手段，无法及时发现病情变化， 调整治疗方案。而Carto3系统能够实时监测患者的病情变化，为医生提供准确的 诊断和治疗依据。
与其他先进技术相比
虽然其他先进技术如远程监测、移动医疗等也能够提供方便的监测和评估手段， 但Carto3系统具有更高的准确性和可靠性，能够提供更加全面的信息和数据支持 。
04 Carto3在室上速预后管 理中的应用
预后管理方法
患者教育
通过Carto3系统，向患者和家属提供关于室上速的疾病知识和自我 管理技巧，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
监测与评估
通过Carto3系统，定期监测患者的病情变化，评估治疗效果，为医 生提供准确的诊断和治疗依据。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最大化。
CARTO使用流程
预先确定的版面和先进的窗口拆分
心电生理三维培训班
仅供术者培训使用
直观的图形用户接口：术者界面
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全流程优化：便捷
术前 • 标准化流程快速准备
• 手术准备/换台效率提高近30分钟
术中
• 心电信号质量的显著改善* • 增强的患者运动补偿* • 扩大的标测区* • 直观的图形用户接口
• 更细节的信号，发现更多现象 • 手术更流畅 • 应对各种情况 • 学习更简单，使用方便
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感谢聆听！
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Q&A
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术中细节
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信号优化
通过以下几点可以保持高分辨率的电描记图： • 所有导管直接连接到PIU上 • 新型滤波系统 • 先进的屏蔽
Dr Jackman:
Carto3’s new design provide a very good solution to the noise in cat lab, EP physicians can get very high quality signals when they doing mapping with it.
细节决定成败
全流程优化
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议程
术前
• 标准化流程快速准备
术中
• 心电信号质量的显著改善* • 增强的患者运动补偿* • 扩大的标测区* • 直观的图形用户接口 （GUI）
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CARTO3 临床应用资料讲解
FOR PHYSICIAN TRAINING ONLY
• 标测房室交界/ 瓣环区域
• 标出旁道位置
• 记忆功能：当消 融过程中导管移 位或消融后旁道 恢复，可轻松回 到旁道部位
• 优势：较少爆光 （儿童），减少 消融次数
• 标测方法类似于局灶性房速，沿瓣环 “热点追踪”最早逆传A波。
• 在最早逆传A波处，结合单极电位， 放电消融，及时标记消融点。
• 消融后，心室起搏下，室房分离或室 房沿房室结逆传，则手术成功。
CARTO 3 TRAINING COURSE
FOR PHYSICIAN TRAINING ONLY
显性旁道（心房起搏下标测）-参数设置
CARTO 3 TRAINING COURSE
FOR PHYSICIAN TRAINING ONLY
显性旁道（心房起搏下标测）-手术流程
• 穿刺股静脉和锁骨下静脉，分别放置 右心室电极、高右房电极、6极His束 导管和冠状窦电极。
• 通过心电图初步定位旁道位置。常规 电生理检查，诱发心动过速，鉴别诊 断明确为AVRT。
常见 AVNRT
推荐方法：电生理检查 + 选择FAM快速建模
CARTO 3 TRAINING COURSE
FOR PHYSICIAN TRAINING ONLY
Courtesy of Ningbo First Hospital
常见 AVNRT
熟练术者：电生理检查 + 直接标记HIS束区域
CARTO 3 TRAINING COURSE
FOR PHYSICIAN TRAINING ONLY
三维电解剖标测系统ppt课件
Atrial Flutter - CARTO
LAO - propagation map
Atrial Flutter
CARTO
Pre Ablation:
Bottom View of isthmus
Voltage Map
of IVC-TA Isthmus
Atypical Atrial Flutter (case2)
DP Block
Atypical Atrial Flutter (case2)
Line of Ablation
DP
Block
特发性室速 Ectopic VT
CARTO应用于正常心 脏的局灶性室速,亦即 热点消融法,更加迅速 ,准确.
The hypothesis: In patients with unmappable,
unimorphic VT,
1 The abnormal endocardium can be defined using detailed sinus rhythm voltage mapping,
2 Linear ablation lesions that repeatedly and/or selectively interrupt the border zone of abnormal endocardium could control VT.
Marchlinski et.al. (Circulation. 2000;101:1288.)
The “Maze” Procedure
Dr. Ernst et.al. (Circulation. 1999;100:2085-2092.)
强生CARTO 新一代三维电生理标测系统
强生CARTO 新一代三维电生理标测系统
佚名
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2012(18)4
【摘要】CARTO3为最新一代三维电生理标测系统，由定位板、体表电极片、磁电处理器、计算机工作站组成。
CARTO3的成像采用磁电双定位（ACL）的原理。
磁场采用GPS技术为原理，是定位的基础，具有两个功能，一是定位导管位置，
保证定位的准确性；二是对电场进行时时校正，用校正后的电场显示导管，确保导管显示的准确可靠。
而电场的功能仅参与导管显示，不参与定位。
【总页数】1页(P103-103)
【关键词】电生理标测;CARTO;系统;三维;导管位置;强生;计算机工作站;定位板
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.Carto3和Ensite Velocity电生理标测系统——电生理标测新平台 [J], 蒋晨阳
2.Carto系统标测与常规X线下电生理标测射频消融治疗房性心动过速对比研究[J], 吴书林;杨平珍;方咸宏;李海杰;陈泗林;詹贤章
3.Carto3三维电生理标测在阵发性室上性心动过速射频消融术中应用的初步研究[J], 宗书峰;刘燕飞;张斌;屈文华;王永乐;魏运亮
4.CARTO3三维电生理标测系统治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察 [J], 王大强
5.CARTO3三维电生理标测系统治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察 [J], 王大强
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马长生三维电生理标测与导管导航
第77章心脏三维电生理标测与导管导航新技术近年来，心脏三维标测和导航技术很大程度上改变了传统的心脏电生理方法[1- 4]。
一般来说，心律失常病例获得成功消融的必需因素是：1.折返性或局灶性机制明确。
2.导管在靶点区域稳定放电。
但在多形性心律失常、一过性心律失常、血流动力学不稳定的心律失常以及解剖结构复杂导致导管操作困难时，传统电生理标测系统常难胜任，而此时三维系统的重要性更加彰显出来。
理想的标测和导航系统应具备以下特征：（1）电图时间和振幅的精确、可重复的记录；（2）心内膜、心肌内、心外膜和心腔内（乳头肌）电图来源的定位；（3）能够辨识导管是否与组织贴靠并且指导导管移动的安全导航方法；（4）在一个或几个心动周期内即能完成以上过程的能力；（5）操作导管顶端到达并稳定于复杂心腔结构中任意位置的能力。
尽管目前还没有一种标测和导航系统能同时具备以上所有条件，但目前几个主要的三维系统各有所长。
本章主要讨论以上系统的工作原理，并简要介绍其在临床上的应用。
一、主要心脏三维电生理标测和导管导航系统简介（一）心脏电解剖标测系统（CARTO TM）1992年 Shlomo Ben-Haim发明的CARTO TM系统（即“心脏电解剖标测系统”），目前已在临床中，特别在那些需要详细逐点标测和精确解剖定位的电生理病例中得到广泛应用[5, 6]。
该系统的基本原理[1, 2, 5, 6]是，磁场中的金属线圈可产生电流，其强度决定于磁场中的场强和线圈的方向。
用于电解剖标测的导管（NaviStar TM）是一个在电极顶部埋置了磁感受器的可调弯四极标测消融电极。
放置于导管床下的定位器中内置三个超低磁场发生器并产生磁场。
工作原理类似于全球定位系统（GPS），CARTO信号处理单元收集超低磁场的强度、频率和时相的数据，然后通过软件分析导管顶端的位置和方向。
三维图像的构建过程是首先在X线透视下手工操纵导管，并在心内膜下的确认位置处记录标志性位点；其他位点的辨认可不依赖X线（如根据三维图形和电位形态）。
Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨
Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨齐书英;李洁;李育红;席爱雪;王晓晔;栾雪冰;许娜;王冬梅【摘要】Objective: To explore the feasibility and safety of three dimensional (3D) electro-anatomical mapping system (Carto3) in treating the patients with paroxysmal supra-ventricular tachycardia (PSVT) by radiofrequency catheter ablation (RCFA). <br> Methods: A total of 180 PSVT patients were divided into 2 groups, n=90 in each group. 3-D group, the patients received RCFA with 3-D reconstructed valve ring model under Carto3 guidance. 2-D group, the patients received RCFA under conventional X-ray guidance. The procedural and X-ray exposure times, rates of success and complications, tachycardia recurrence at 6 months after procedure and the cost were observed and compared between 2 group. <br> Results: The procedural time was similar between 2 groups, P=0.1403. The patients in 3-D group had the lower X-ray exposure time (2.1 ± 0.7 vs 7.8 ± 3.6) min, particularly in those with right-sided accessory pathway (3.4 ± 0.7 vs 20.2 ± 7.1) min, and dual atrio-ventricular (A-V) nodal pathways (1.1 ± 0.3 vs 5.5 ±1.7) min, all P<0.0001. There was 1 patient in 3-D group without RCFA and all the others were successes. 2-D group had 3 patients with failed RFCA including 2 of right-sided accessory pathway, 1 of dual A-V nodal pathways and received 2nd RCFA under Carto3 guidance. 3-D group had no complication, no recurrence. In 2-D group, 1 patient suffered from complete A-V block (AVB) duringablation and 1-year later, the Holter showed II° to III° AVB;2 patients with recurrence including 1 of dual A-V nodal pathways and had successful 2nd ablation. The cost was higher in 3-D treatment. <br> Conclusion: RFCAwas feasible for treating PSVT patients under Carto3 guidance, which had the higher success rate with lower X-ray exposure and complication.%目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速(阵发性室上速)射频消融的可行性及安全性。
CARTO3 临床应用
利用CARTO3的三维重建技术，可以精确导航至 尿路病变部位，提高诊疗准确性。
肾功能评估
通过CARTO3系统采集肾脏内的电生理信号，对 肾功能进行全面评估。
泌尿系统疾病诊疗
CARTO3可用于泌尿系统疾病的诊断和治疗，如 肾癌、膀胱癌等。
06
CARTO3系统优势与不足
系统优势分析
高精度三维标测
未来CARTO3系统可以实现多 模态医学图像的融合处理，从 而提供更加全面、准确的病灶 信息。
远程医疗的普及和应用
随着远程医疗的普及和应用， CARTO3系统可以实现远程诊 断和治疗，为偏远地区和基层 医疗机构提供更加便捷、高效 的医疗服务。
个性化医疗的进一步发展
未来CARTO3系统可以进一步 结合基因测序、蛋白质组学等 个性化医疗技术，实现更加精 准、个性化的诊断和治疗。
工作原理
CARTO3系统利用电磁定位技术，通过放置在患者身上的电极片采集心脏电信号，经过处 理和分析后，生成心脏三维电解剖模型。医生可以根据模型进行标测和定位，指导射频消 融等治疗操作。
技术特点
CARTO3系统具有高精度的导航和定位能力，能够实时更新心脏电解剖模型，提供丰富的 电生理信息和图像数据，帮助医生更准确地判断病情和制定治疗方案。同时，系统还具备 高度的安全性和可靠性，确保治疗过程的顺利进行。
07
总结与展望
本次项目成果总结
实现了高精度、高效率的医学图像处理
CARTO3系统通过先进的图像处理技术，能够快速、准确地处理医学图像数据，为医生 提供更加清晰、直观的病灶信息。
提高了诊断和治疗水平
通过CARTO3系统，医生可以更加准确地定位病灶，制定个性化的治疗方案，从而提高 治疗效果和患者生存率。
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Foot Pedal
• 中文名：脚 闸
• 作用：双脚 踏可以进行 取点和取消 的操作
Optical Fiber（Long）
• 中文名：光 纤
• 作用： Com Unit和 Workstation 之间进行数 据交换的媒 介
Stockert和Carto XP连接示意图
• 通过强生消 融导管尾线 （39E-43R） 将PIU和射频 仪相连
Com Unit
• 获得导管的位置 • 从PIU获得ECG信
号 • 将所有的信号传
送到Workstation • 为PIU和Location
Pad供电
Location Pad和Com Unit连接
Location Pad
• 中文名：定 位板
• 作用：产生 一个弱磁场， 消融导管在 其中的活动 将被系统记 录
Location Pad Holder
• 名称：挂架 • 作用：将定
位板悬挂在 床下
Position
注意：挂架前 沿大致与患者 枕骨平齐，由 此保证心脏投 影于定位板中 央
PIU
IC OUT 插座
心内标测电极 尾线连接处
Pacer Router
• 中文名：刺激插座 • 作用：将刺激信号由
刺激插座输入PIU， 并输入相应刺激通道 输入心内 • 注意：此线有方向性， 另一端接于多导仪刺 激通道插孔，需要起 博心内参考／标测通 道时，出口由Carto 分配。其他的与平时 相同
PIU Power Cable and Fiber
请将PIU电 源及光纤线 盘PIU的凹 槽内
ECG IN Cable
名称：ECG输入 作用：将患者体
表信号传入PIU， 再传到多导仪
标准 ECG输 出连接
ECG IN插
座
IC OUT Cable
• 中文名：心被信 号输出线
• 作用：将心内信 号传到多导仪
• 注意：心被信号 连接于多导仪接 线板的冠状窦和 大头预设口，冠 状窦等心内标测 电极尾线则接于 箭头处
作用：将患者 体表及心内信 号传输给多导 仪和Carto
心内通道 连线插孔
刺激插孔
多 导 仪 EC G连 线
RefStar 定位片连 线插孔
NaviStar 导管连线
插孔
射频仪连线 插孔
PIU Holder
名称：PIU支架 作用：将PIU固定
于床边(可旋转) 注意：连接完毕
后，请将PIU电源 及光纤线盘于箭 头处，以减少其 牵拉受损的危险
Com Unit连接示意图
电源线 地线
PIU通讯光纤 PIU电源线
工作站通讯 电缆
定位板连线
显示器连接示意图
• 电脑主机与两 个显示器通程直 播
谢谢
• 中文名：PIU电 源线和短光纤
• 作用：供电；数 据交换。
• 注意：PIU Power Cable有 方向性。安装完 成后，剩余部分 绕于PIU支架凹 槽处
PIU通讯光纤（ 桔色）
PIU电源
PIU连接示意图
• 红色箭头所示 为强生消融导 管尾线，黄色 箭头所示为 CARTO导管 和参考电极尾 线，均非系统 标准配置，需 导管室自备。