心血管患者安全管理ppt课件
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心衰患者的容量管理PPT课件
。
钠盐来源及替代品
钠盐主要来源于食盐、调味品、 腌制食品等。患者可使用钾盐代 替普通食盐，同时增加富含钾的
食物摄入，如香蕉、土豆等。
控制液体入量
液体入量与心衰关系
心衰患者心脏泵血功能减弱，液体过多会加重心脏负担， 导致病情加重。
液体入量控制方法
根据患者的出汗量、尿量等调整液体摄入量，保持出入量 平衡。严重心衰患者需严格控制液体入量，必要时可通过 静脉输液补充必需的水分和营养。
饮水与心衰关系
适量饮水对心衰患者有益，但过多饮水会加重心脏负担。 患者应遵循医生指导，适量饮水。
利尿剂的应用
利尿剂的作用机制
利尿剂通过促进肾脏排尿功能，减少体内液体潴留，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
利尿剂的种类与选择
根据作用机制和效果，利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿 剂种类和剂量。
乏力
心衰患者由于心输出量减少，组织器官灌注不足，常出现乏力、易疲劳等症状。
实验室检查
利钠肽
B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰诊断、患者管理、临床 事件风险评估中的重要指标，临床上常用。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰 诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
险。
06
个体化容量管理方案制定与 实施
个体化容量管理方案制定
评估患者容量状态
通过临床检查、生物标志物等手段，全面评估患者的容量状态， 为后续制定个体化容量管理方案提供依据。
确定容量管理目标
根据患者的具体情况，制定合适的容量管理目标，如减轻水肿、降 低心脏前负荷等。
选择合适的治疗措施
根据患者的容量状态和容量管理目标，选择合适的治疗措施，如利 尿剂、血管扩张剂等。
钠盐来源及替代品
钠盐主要来源于食盐、调味品、 腌制食品等。患者可使用钾盐代 替普通食盐，同时增加富含钾的
食物摄入，如香蕉、土豆等。
控制液体入量
液体入量与心衰关系
心衰患者心脏泵血功能减弱，液体过多会加重心脏负担， 导致病情加重。
液体入量控制方法
根据患者的出汗量、尿量等调整液体摄入量，保持出入量 平衡。严重心衰患者需严格控制液体入量，必要时可通过 静脉输液补充必需的水分和营养。
饮水与心衰关系
适量饮水对心衰患者有益，但过多饮水会加重心脏负担。 患者应遵循医生指导，适量饮水。
利尿剂的应用
利尿剂的作用机制
利尿剂通过促进肾脏排尿功能，减少体内液体潴留，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
利尿剂的种类与选择
根据作用机制和效果，利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿 剂种类和剂量。
乏力
心衰患者由于心输出量减少，组织器官灌注不足，常出现乏力、易疲劳等症状。
实验室检查
利钠肽
B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰诊断、患者管理、临床 事件风险评估中的重要指标，临床上常用。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰 诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
险。
06
个体化容量管理方案制定与 实施
个体化容量管理方案制定
评估患者容量状态
通过临床检查、生物标志物等手段，全面评估患者的容量状态， 为后续制定个体化容量管理方案提供依据。
确定容量管理目标
根据患者的具体情况，制定合适的容量管理目标，如减轻水肿、降 低心脏前负荷等。
选择合适的治疗措施
根据患者的容量状态和容量管理目标，选择合适的治疗措施，如利 尿剂、血管扩张剂等。
心血管内科护理安全管理的方法与效果
心血管内科护理安全管理的方法与效果心血管内科是指与心脏、血管相关的疾病的诊断与治疗，其中包括心肌梗死、心力衰竭、高血压、冠心病等。
心血管内科护理安全管理旨在保障患者在治疗过程中的安全。
下面将介绍心血管内科护理安全管理的方法与效果。
1. 细致入微的护理记录：心血管疾病患者的病情变化较为复杂，护理人员需要进行细致入微的护理记录，包括生命体征、病情变化、用药情况等，以便及时发现患者的异常状况和向医生提供准确的信息。
2. 早期干预和处理：护理人员需要对患者进行早期发现、早期干预和处理，对血压升高的患者及时给予降压药物，对心电图异常的患者及时进行心血管介入治疗等。
3. 合理用药：心血管内科患者的治疗常常需要应用多种药物，护理人员需要准确记录患者的用药情况，并且合理安排药物的给药时间和剂量，以免因误用药物导致患者的身体不适或产生不良的药物反应。
4. 严格执行无菌操作：心血管内科患者常常需要进行心脏导管插管、心脏介入手术等操作，护理人员需要严格执行无菌操作流程，以避免感染的发生。
5. 定期监测病情：护理人员需要根据患者的病情和治疗进展，定期监测患者的生命体征、血液检查、心电图等，以便及时发现患者的病情变化。
1. 提高患者的治疗效果：通过细致入微的护理记录和早期干预处理，可以及时发现患者的异常状况并向医生提供准确的信息，以便及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
2. 防止并发症的发生：通过合理用药和无菌操作等措施，可以减少患者因用药不当或感染引起的并发症的发生。
3. 改善患者的生活质量：通过定期监测病情和治疗效果，可以及时调整治疗方案，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。
4. 提高医护沟通和协作效率：护理人员通过精确的护理记录和及时的病情反馈，可以提高医护之间的沟通和协作效率，提高治疗的效果。
5. 加强医护教育和培训：通过心血管内科护理安全管理的方法，可以加强医护人员的教育和培训，提高他们的专业素养和护理质量，为患者提供更安全、更有效的护理服务。
浅析心血管病人的安全管理及护理
的最 大 药效 时 间等 规 律 ， 时 给 药 。 消 心 痛 、 择 如 开博 通 等 起效 快 的
点， 管理体会总结现 报道如下。
１ 完 善护 理措 施 １ １ 急救 护 理措 施 ．
护 理人 员 熟练 掌 握 常用 仪 器 ， 救 器材 及 药 品的 应用 。 抢救 抢 各
用物 定 点 放 置 ， 人 管 理 ， 者 一旦 发 生 病 情 变 化 ， 立 即就 地 抢 定 患 应 救 并通 知 医 生 。 及 时 给 予氧 气 ， 应 建立 静 脉 通 道 。 医 嘱 准 、 、 按 稳 快
不能 同时 配伍 ， 免 发 生 化 学 反 应 ， 现 变 色 及 沉 淀 等 。 以 出
１ ５ 心理 护 理 ．
情 变化 时 、 种 治 疗 操 作 时 、 陪 人 例 会 时 、 院 时５ 方 面 。 各 病 出 个
Ｉ 献标识码ｌ 文 Ａ
Ｉ 章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ） ９ｂ－０ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） １ － ２ １ ０ ３
所 谓护 理 质量 管理 就 是 解 决在 护 理 工作 过 程 中诸 多护 理安 全 问题 的管 理 程 序 和 流 程 。 理 安全 应 当包 括 两 个 涵 义 ：１预 知 危 护 （） 险 ，２潜 在 危 险 ， 者 互 为 关 联 。 （） 两 因此 ， 义 的 护 理安 全 工作 就 是 广 预 知 护 理 活动 中存 在 或 潜在 的危 险 ， 消除 这 些 危 险 所 采取 的 各 为 种 手 段 、 法 、 为 、 措 施 。 血 管 内 科 专 科 性 强 ， 其 护 理 特 方 行 的 心 将
素液 时应 加 入 生理 盐 水 ， 能用 含 葡 萄糖 溶 液 的 ｐ 不 Ｈ均 ＜ ， 素 在 ６肝
点， 管理体会总结现 报道如下。
１ 完 善护 理措 施 １ １ 急救 护 理措 施 ．
护 理人 员 熟练 掌 握 常用 仪 器 ， 救 器材 及 药 品的 应用 。 抢救 抢 各
用物 定 点 放 置 ， 人 管 理 ， 者 一旦 发 生 病 情 变 化 ， 立 即就 地 抢 定 患 应 救 并通 知 医 生 。 及 时 给 予氧 气 ， 应 建立 静 脉 通 道 。 医 嘱 准 、 、 按 稳 快
不能 同时 配伍 ， 免 发 生 化 学 反 应 ， 现 变 色 及 沉 淀 等 。 以 出
１ ５ 心理 护 理 ．
情 变化 时 、 种 治 疗 操 作 时 、 陪 人 例 会 时 、 院 时５ 方 面 。 各 病 出 个
Ｉ 献标识码ｌ 文 Ａ
Ｉ 章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ） ９ｂ－０ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） １ － ２ １ ０ ３
所 谓护 理 质量 管理 就 是 解 决在 护 理 工作 过 程 中诸 多护 理安 全 问题 的管 理 程 序 和 流 程 。 理 安全 应 当包 括 两 个 涵 义 ：１预 知 危 护 （） 险 ，２潜 在 危 险 ， 者 互 为 关 联 。 （） 两 因此 ， 义 的 护 理安 全 工作 就 是 广 预 知 护 理 活动 中存 在 或 潜在 的危 险 ， 消除 这 些 危 险 所 采取 的 各 为 种 手 段 、 法 、 为 、 措 施 。 血 管 内 科 专 科 性 强 ， 其 护 理 特 方 行 的 心 将
素液 时应 加 入 生理 盐 水 ， 能用 含 葡 萄糖 溶 液 的 ｐ 不 Ｈ均 ＜ ， 素 在 ６肝
心血管病人用药安全及护理质量管理
９２９３ ２ － ２
５ 李建华 ． 护士出 现差错事故的心理学分析 【 ． Ｊ 实用护理杂志，２０，７５：９４ ］ ０１１ （ ３ ０ ） －
６ 汪中求 ．细节决定成败 【］ 北京：新华 出版社 ，２ ０， ３ Ｍ． ４ ２ ０
心血管病 人用药 安全及护理质 量管理
Ｍｅ ｉａ ｉｎ Ｓａ ｅ ｙａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄｃ ｔ ｆ ｔ ｎ ｒ ｉｇ Ｑｕ ｌｙ Ｍａ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ ｒ ｆ
关键 词 Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｏｄ ：心血管病人 ｐｔｎ ｔｃ ｄｖｓ ｌ ｓ ｓ ａｅｔ ｉ ｒｏ ｃ ａｄｅ ｅ ｉ ｓ ｈ ａ ｉａ ｕ ｒｉａ ；用 药安全 ｍｄ ａｏ ｓｅ ；护理质量 ｎ ｓｇ ｕｌ ｗ ｅｃ ｉ ｆｙ ｉｔｎａｔ ｕ ｉ ａｔ ｒｎｑ ｉ ｙ
护 理 管理
全程 安全 护理 ，减少 缺 陷发 生率 ，消灭 不安 全 的隐 患在 萌芽 中
有 效地 保 护病 人 的生命 健 康和 安全 。卜 黜
９ ７ １ ５ ２ 左 月燃 ． 护理管理 学 ［ ． Ｍ 北京 人 民卫 生 出版 社 ， １９ ， ３ 】
３ 陈湘 玉 ． 述护理文化的精髓一 护理安全文化 ［１ 试 Ｊ ．南京 医科 大学 学报
一
（ 会科学版 ）２ ０ ， ： ５ 社 ０３２１２
４ 来明，潘淑慧 ． 临床护理缺陷分析与危机管理 ［ ．中华护理杂志，２０．０１ ： Ｊ 】 ０５４ （ ） ， ２
参考文献
１ 史直强，马永祥 ，胡浩泼，等 ． 医院管理学 咖． 上海：远 东出版社 ，１９， ３ ９ ．２ ８ ５
ｏ ｓｅｆ ａ ｙｈ ｖ ｉｅｔ ｎ ｕ ｎ ｅｏ ａｉｎｓ ｒｃ ｖ ｒ ｎ ｖ ｎｔｅｒｈｅ ｆｔ ｆ ｃ ｃ ａ ｅｄｒｃ ｆ ｅ ｃ ｎｐ ｔ ｔ’ ｅ ｏｅｙａ ｄｅ ｅ ｉ ｆ．Ｃｌ ｉａ ｕｓｎ ｄｍｅ ｉａｉｎａｅｉｓｐ ｒｂ ｅ ｅ ｅ ｅｍｅ ｔ ｆｈ ｒｃ ｓ ｉ ｉ ｉｌ ｅ ｈ ｉ ｃ ｎ ｒｉｇａ ｄｃｔｏ ｒ ｅ ａａ ｌ： ｖ ｒ ｓｇ ｎ ｅｐ ｏ ｅｓ ｎ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏｔ ｏ ｒ ｇｕ ｅｆｒｐ ｔ ｎｓｗｈｌ ｎｈ ｓ ｉ ｓｃｏｅｙｒｌｔｄ ｔ ｕ ｉｇ Ｂ ｓｄ ｏ ｅｐ ｔｎｉ ｓｓｏ ｒｇｕ ｅａ ｄｔｅｃ ａａ ｔｒｓｉｓｏ ａｄｏ ａ ｃ ｌ ｆｄｕ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｉ ｏ ｐｔ ｉ ｌｓｌ ｅａｅ ｏｎ ｒ ｎ ． ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔａ ｒ ｋ ｆｄ ｕ ｓ ｎ ｈ ｒｃｅ ｔｃ ｃ ｒｉｖ ｕａ ｅ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｌｉ ｈ ｉ ｆ ｓ ｒ ｍｅ ｉａｉｎｔ ａｍｅ ｔａ ｄｂ ａｙ ｉｇｅ ｉｉｇａ ｄｐ ｔｎｉ ｓ ｓｏ ｒ ｇｕ ｅｉ ｅｎ ｒｉ ｎ ａ ｅ ｎ ｕ ｓ ｉ ｌ Ｓｃ ｒ ｉｖ ｃ ｌ ｅ ａ ｌｎ， ｄｃｔｏ ｒ ｔ ｎ ｙａ ｌ ｚｎ ｘｓ ｎ ｏｅ ｔ ｒ ｋ ｆ ｕ ｓ ｎｔ ｕ ｎｇｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｎ ｎ ｔ ｎ ｌ ａｉ ｄ ｈ ｓ ｆ ｏ ｈｏｐｔ ’ ａｄｏａ ｕａ ｄ ｐ ｎｎｅ ｔ ａ ｓ ｒ
患者用药安全与管理PPT课件
注意补液速度，必须根据病人的年龄、病情、各种药物 的性质调节补液速度。
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27
（四）防范配伍禁忌原则防范 配伍禁忌
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治 疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特 性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸 两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后 加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁 忌。
目标二：提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点)
有误用风险的药品管理制度/规范（高危药品、毒麻精神药品管理制 度）
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字 证明（护士转抄及查对的双人制度）
在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配 制、或病区有配制专用设施
量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等 放 冰箱内（2-8℃）保存。易被光线破坏药物需避光保 存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
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病房药品管理制度
毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径
注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌 内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能 加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制 剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌 内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。
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（四）防范配伍禁忌原则防范 配伍禁忌
为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治 疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特 性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸 两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后 加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁 忌。
目标二：提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点)
有误用风险的药品管理制度/规范（高危药品、毒麻精神药品管理制 度）
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字 证明（护士转抄及查对的双人制度）
在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配 制、或病区有配制专用设施
量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等 放 冰箱内（2-8℃）保存。易被光线破坏药物需避光保 存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
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病房药品管理制度
毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径
注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌 内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能 加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制 剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌 内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。
心内科护理课件ppt
心内科护理课件THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•心内科护理概述•心内科疾病基础知识•心内科护理技能与操作•心内科患者护理管理•心内科护理安全与防护•心内科护理案例分享与讨论01心内科护理概述心内科疾病概述心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压等。
心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
心血管疾病的症状心悸、气短、呼吸困难、下肢水肿等。
提高患者生活质量预防并发症促进康复降低复发率心内科护理的重要性01020304通过科学合理的护理，改善患者的生活质量。
通过有效的护理措施，预防心血管疾病的并发症。
通过专业的护理指导，帮助患者尽快康复。
通过良好的护理，降低心血管疾病的复发率。
心内科护理的发展趋势心内科护理需要更加专业化的知识和技能。
利用信息技术提高护理效率和护理质量。
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
加强心血管疾病的预防和早期干预。
专业化发展信息化发展个性化发展预防性发展01心内科疾病基础知识血管血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉负责将血液从心脏输送到身体各部位，而静脉则负责将血液返回心脏。
心脏心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送到全身各部位。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏瓣膜心脏瓣膜是控制血液流动的单向阀门，防止血液在心脏内部倒流。
心血管系统结构与功能冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起心绞痛或心肌梗死。
冠心病心脏无法充分泵血以满足身体需求，导致组织灌注不足和肺循环或体循环淤血。
心力衰竭心脏电信号异常导致心脏不规则跳动，可表现为心动过速、心动过缓或心律不齐。
心律失常以体循环动脉血压升高为主要特征，可引起心、脑、肾等器官的损害。
高血压常见心内科疾病类型心内科疾病的发病机制01心内科护理技能与操作掌握正确的血压、心率、呼吸等生命体征的测量和记录方法。
熟悉心肺复苏（CPR）等紧急抢救措施，能够在紧急情况下迅速采取有效措施。
患者护理安全ppt课件
分析原因
改进措施
护理人员未及时清算卫生间地面水渍，未 提供防滑措施。
加强护理人员对防跌倒知识的培训，确保 病区环境安全，卫生间增设防滑地垫，加 强巡查频次，及时清算地面水渍。
案例二：输液反应处理不当
总结词
急救处理不当
详细描述
某医院儿科病房，患儿在输液 过程中出现过敏反应，护士未 及时发现并处理。
分析原因
加强护理人员培训
护理安全培训
定期开展护理安全培训，提高护 理人员的安全意识和技能水平。
紧急处理能力培训
加强护理人员对紧急情况的应对 能力，提高他们的应急处理能力 。
优化医疗设备与药物管理
医疗设备定期维护
建立医疗设备维护管理制度，定期对 设备进行检查、保养和维修。
药物严格管理
建立药物管理制度，对药品的采购、 储存、发放和使用进行严格管理。
护士对过敏反应认识不足，未 能及时辨认并处理。
改进措施
加强护士对过敏反应的培训， 提高对过敏反应的辨认和处理 能力，确保急救药品和器材随
时可用。
案例三：药物误用事故
总结词
核对制度执行不严
详细描述
某医院心血管内科病房，护士在发放药物时将患者的药物发放错误。
分析原因
护士在发放药物时未严格执行核对制度。
01
患者护理安全是指在患者接受护 理服务的过程中，预防和减少患 者受到身心伤害的风险，保证患 者的生命安全和健康权益。
02
患者护理安全涉及医疗护理活动 的各个方面，包括基础护理、专 科护理、心理护理、康复护理等 ，是医院管理的重要组成部分。
患者护理安全的重要性
1 2 3
保证患者的生命安全和健康权益
01
患者护理安全风险 因素
高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识PPT课件
血压管理目标与原则
03
根据患者具体情况，选择适当的降压药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。同时考虑药物的副作用和相互作用。
药物治疗选择
包括生活方式干预（如限盐、戒烟、限酒、合理饮食、规律运动等）和心理治疗等。
非药物治疗措施
建议至少每3个月进行一次随访，评估患者的血压控制情况、药物副作用等。
妊娠期妇女
应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以减轻蛋白尿和延缓肾功能恶化。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者
应首选β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以改善心室重构和降低死亡率。
合并心力衰竭患者
非药物治疗手段推荐
05
饮食调整：推荐采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，即终止高血压膳食疗法），包括减少钠盐摄入，增加钾、镁、钙等微量元素的摄入，以及增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌等作用的药物。
β受体阻滞剂
通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，主要通过阻断位于心脏、血管平滑肌和肾脏等部位的β肾上腺素能受体来实现。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少的药物。
高血压合并冠心病概述
02
高血压是冠心病的重要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉内皮损伤、脂质沉积和动脉粥样硬化形成，进而引发冠心病。
发病机制
除了高血压本身，其他危险因素如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及遗传因素等也会增加高血压合并冠心病的风险。
03
根据患者具体情况，选择适当的降压药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。同时考虑药物的副作用和相互作用。
药物治疗选择
包括生活方式干预（如限盐、戒烟、限酒、合理饮食、规律运动等）和心理治疗等。
非药物治疗措施
建议至少每3个月进行一次随访，评估患者的血压控制情况、药物副作用等。
妊娠期妇女
应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以减轻蛋白尿和延缓肾功能恶化。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者
应首选β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以改善心室重构和降低死亡率。
合并心力衰竭患者
非药物治疗手段推荐
05
饮食调整：推荐采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，即终止高血压膳食疗法），包括减少钠盐摄入，增加钾、镁、钙等微量元素的摄入，以及增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌等作用的药物。
β受体阻滞剂
通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，主要通过阻断位于心脏、血管平滑肌和肾脏等部位的β肾上腺素能受体来实现。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少的药物。
高血压合并冠心病概述
02
高血压是冠心病的重要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉内皮损伤、脂质沉积和动脉粥样硬化形成，进而引发冠心病。
发病机制
除了高血压本身，其他危险因素如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及遗传因素等也会增加高血压合并冠心病的风险。
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美国医院药师学会(American Society of Health System Pharmacists， ASHP)
用错患者 用错药物 用错时间 用错剂量 用错给药途径 越权给药 遗漏给药
13
13
危重症患者用药错误案例
• 马德里Greorio Maranon 医院护士操作失误致甲流
死者剖腹产婴儿死亡[1]
• 脑出血的诊断 • 心衰患者的接收 • 患有ⅢA-VB的孩子 • 心脏移植前
21
21
危重患者转运评估
1
病情
4
转运人员的 能力
2
充分考虑过程可 能出现的问题
3
检查科室的救治 及人员能力
22
22
沟通与护理安全—权威信息
沟通断裂是1995-2006年报告美国联合委员会的 警讯事件的主要根本原因。
25000-30000起导致患者终身残疾的本可以避 免的不良事件中，11%由于沟通问起所致，仅有
6%由于医务人员缺乏足够技能水平导致[1]
[1]张宗久.中国医2院3 评审实务.人民军医2出3 版社，2013，3.
沟通与护理安全-JACHO调查结果
2005
• 严重差错事件 • 用药错误 • 手术部位错误
1995 ~ 2004 • 严重差错事件
[1]Helen Hoesing.护理与病人安全.中国护24理管理，2007 ，7（1）：2243-24
5
5
世界为患者安全做什么
• 医疗事故调查委员会提出的SHEL分析法
[1]
• S： 包括护理人员的业务素质和能力 • H：硬件系统，指护士工作的场所 • E：临床环境 • L：与当事人或其他人相关的因素
[1]许瑛．SHEI 事故分析法在安全护理管理中的应用[J]．解放军护理杂志，2006，23(1)：82—83．
• 一位患者因截肢术后疼痛，医嘱：25%硫酸镁100ml 静脉注射，一日两次。药液尚未注射完毕，患者面 色苍白、呼吸心跳停止[2] •静脉用药错误的后果严重于口服用药
[1]环球时报2011年7月13日
[2]病房警示录 姜学林主编 人民军医出版14社 2005年
14
来自护士的用药错误原因
来自美国联邦医疗保险及联邦医疗救助中心 n=18000[1]
各国开始关注患者安全
首届“世界患者安全联盟日”大会召 开 王羽司长提出我国患者安全问题
面临的六大挑战
4
4
世界为患者安全做什么
美国
成立病人安全中心，加大财政投入，全国性 医疗差错报告系统，加强对病人的教育，信
[1]
息技术的应用
成立国家病人安全中心，加大财政投入。国家 不良事件和近似差错分析处理系统（鞘内注射 ，产科保健，药物错误，精神病人自杀）
2
2
影响患者安全发展的重要事件
3
患者安全管理发展重要历程
WHO呼吁关注患者安全 讨论成立世界患者安全联盟
管理年的重要工作：保证 患者安全
逐步推出患者安全目标 我国医疗工作的重点走向“质
量与安全”
上世纪 90年代
2002、 03年
2004年
2005年起
美国发生几起医疗错误， 引发极大社会反响
英国
国家病人安全委员会及病人安全协会，法律
加拿大 下的非惩罚性报告政策，建立分享病人安全
的网站
通过法律赋予病人权利，营造保护病人并支 新西兰
持医生的环境，及时公开医疗不安全时间
[1]陈方蕾 ,周立.美国、英国、加拿大、新西兰病人安全管理经验及其对我国的启示.护理研究,2008年1月22卷1期 中旬版
“units”应拼写出全名， 10单位胰岛1素7 ==“10u1”7
转运安全
危重症患者转运的相关护理研究[1]（n=472）
1
57.1%的护士认为交接与转运应成为患 者安全的维度
81.4%的护士认为交接班时重要的患者 2 信息常被丢失
68%及50.3%的护士认为患者转科时容 3 易发生错误
[1] 李漓 ,刘雪琴. 护理人员对医院患者安全文化的评估分析 ,中华护理杂志, 2009 44卷 4期
沟通与护理安全—研究结果
平均工作量大，缺乏足够的时间对患者进行细致的 评估及沟通，是导致护理不良好事件发生的原因之
一[1] 因与患者沟通不足致使在静脉输液、发放口服药、
特殊检查等方面出现护理安全问题[2] 医护间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因
[3]
[1]杨莘，王祥，邵文利等.335起护理不良事件分析及对策.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132 [2]王青.护理安全管理新进展.当代护士，2012，2：8-9 [3]The Joint Commission .Root causes：a failure to communication：identifying and overcoming communication barriers [EB/
18
18
中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 转运决策应充分权衡获益与风险
• 应由接受过专业训练的医务人员完成
• 应使用符合要求的转运床
• 配备监护治疗设备及抢救药品
• 转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环 功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行 处理。
19ห้องสมุดไป่ตู้
19
中国重症患者转运指南(2010) (草案)
心血管患者安全管理策略
心内科（CCU）
1
1
帕布斯·海恩对安全的认识
1起严重事故的背后
29起轻微事故 300起未遂先兆 1000起事故隐患
海恩法则的精髓
事故的发生是量的积累结果 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层 面也无法取代人自身的素质及责任心----沟通
需要强烈的责任心
任何安全事故都是可以预防的
—
[1]李淑芳,潘文灏.美国急诊患者给药指南介绍及其对我国的启示 .中国药师 ,2013年02期
15
15
16
16
ASHP对预防用药错误的建议
不使用不规范不明确的缩写 每天一次==q.d-qid/0.d
使用精确的药物剂量单位： mg/g==一片或一瓶
在小数表达时使用引导零如 0.5ml==5.0ml
• 转运前应与接收方及相关人员进行沟通， 做好充分准备，
• 提供必要的监测治疗措施，应尽可能保持 原有监测治疗措施的连续性
• 对患者的情况及医疗行为需全程记录
• 实施重症患者转运的各类人员在转运过程 中均存在人身安全风险，需为所有参与院 际转运的相关人员购买相应的保险。
20
20
危重患者转运案例分享
6
6
1/1/2020
7
1/1/2020
8
1/1/2020
9
1/1/2020
10
心血管患者护理安全特点
• 危重症、疑难杂症多、风险高 • 外科手术和内科介入为主体、任务重 • 患者及家属期望值高以及安全意识的建立 • 医务人员落实安全责任的意识有差距
11
11
心血管患者安全管理策略
12
患者用药安全
用错患者 用错药物 用错时间 用错剂量 用错给药途径 越权给药 遗漏给药
13
13
危重症患者用药错误案例
• 马德里Greorio Maranon 医院护士操作失误致甲流
死者剖腹产婴儿死亡[1]
• 脑出血的诊断 • 心衰患者的接收 • 患有ⅢA-VB的孩子 • 心脏移植前
21
21
危重患者转运评估
1
病情
4
转运人员的 能力
2
充分考虑过程可 能出现的问题
3
检查科室的救治 及人员能力
22
22
沟通与护理安全—权威信息
沟通断裂是1995-2006年报告美国联合委员会的 警讯事件的主要根本原因。
25000-30000起导致患者终身残疾的本可以避 免的不良事件中，11%由于沟通问起所致，仅有
6%由于医务人员缺乏足够技能水平导致[1]
[1]张宗久.中国医2院3 评审实务.人民军医2出3 版社，2013，3.
沟通与护理安全-JACHO调查结果
2005
• 严重差错事件 • 用药错误 • 手术部位错误
1995 ~ 2004 • 严重差错事件
[1]Helen Hoesing.护理与病人安全.中国护24理管理，2007 ，7（1）：2243-24
5
5
世界为患者安全做什么
• 医疗事故调查委员会提出的SHEL分析法
[1]
• S： 包括护理人员的业务素质和能力 • H：硬件系统，指护士工作的场所 • E：临床环境 • L：与当事人或其他人相关的因素
[1]许瑛．SHEI 事故分析法在安全护理管理中的应用[J]．解放军护理杂志，2006，23(1)：82—83．
• 一位患者因截肢术后疼痛，医嘱：25%硫酸镁100ml 静脉注射，一日两次。药液尚未注射完毕，患者面 色苍白、呼吸心跳停止[2] •静脉用药错误的后果严重于口服用药
[1]环球时报2011年7月13日
[2]病房警示录 姜学林主编 人民军医出版14社 2005年
14
来自护士的用药错误原因
来自美国联邦医疗保险及联邦医疗救助中心 n=18000[1]
各国开始关注患者安全
首届“世界患者安全联盟日”大会召 开 王羽司长提出我国患者安全问题
面临的六大挑战
4
4
世界为患者安全做什么
美国
成立病人安全中心，加大财政投入，全国性 医疗差错报告系统，加强对病人的教育，信
[1]
息技术的应用
成立国家病人安全中心，加大财政投入。国家 不良事件和近似差错分析处理系统（鞘内注射 ，产科保健，药物错误，精神病人自杀）
2
2
影响患者安全发展的重要事件
3
患者安全管理发展重要历程
WHO呼吁关注患者安全 讨论成立世界患者安全联盟
管理年的重要工作：保证 患者安全
逐步推出患者安全目标 我国医疗工作的重点走向“质
量与安全”
上世纪 90年代
2002、 03年
2004年
2005年起
美国发生几起医疗错误， 引发极大社会反响
英国
国家病人安全委员会及病人安全协会，法律
加拿大 下的非惩罚性报告政策，建立分享病人安全
的网站
通过法律赋予病人权利，营造保护病人并支 新西兰
持医生的环境，及时公开医疗不安全时间
[1]陈方蕾 ,周立.美国、英国、加拿大、新西兰病人安全管理经验及其对我国的启示.护理研究,2008年1月22卷1期 中旬版
“units”应拼写出全名， 10单位胰岛1素7 ==“10u1”7
转运安全
危重症患者转运的相关护理研究[1]（n=472）
1
57.1%的护士认为交接与转运应成为患 者安全的维度
81.4%的护士认为交接班时重要的患者 2 信息常被丢失
68%及50.3%的护士认为患者转科时容 3 易发生错误
[1] 李漓 ,刘雪琴. 护理人员对医院患者安全文化的评估分析 ,中华护理杂志, 2009 44卷 4期
沟通与护理安全—研究结果
平均工作量大，缺乏足够的时间对患者进行细致的 评估及沟通，是导致护理不良好事件发生的原因之
一[1] 因与患者沟通不足致使在静脉输液、发放口服药、
特殊检查等方面出现护理安全问题[2] 医护间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因
[3]
[1]杨莘，王祥，邵文利等.335起护理不良事件分析及对策.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132 [2]王青.护理安全管理新进展.当代护士，2012，2：8-9 [3]The Joint Commission .Root causes：a failure to communication：identifying and overcoming communication barriers [EB/
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中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 转运决策应充分权衡获益与风险
• 应由接受过专业训练的医务人员完成
• 应使用符合要求的转运床
• 配备监护治疗设备及抢救药品
• 转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环 功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行 处理。
19ห้องสมุดไป่ตู้
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中国重症患者转运指南(2010) (草案)
心血管患者安全管理策略
心内科（CCU）
1
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帕布斯·海恩对安全的认识
1起严重事故的背后
29起轻微事故 300起未遂先兆 1000起事故隐患
海恩法则的精髓
事故的发生是量的积累结果 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层 面也无法取代人自身的素质及责任心----沟通
需要强烈的责任心
任何安全事故都是可以预防的
—
[1]李淑芳,潘文灏.美国急诊患者给药指南介绍及其对我国的启示 .中国药师 ,2013年02期
15
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ASHP对预防用药错误的建议
不使用不规范不明确的缩写 每天一次==q.d-qid/0.d
使用精确的药物剂量单位： mg/g==一片或一瓶
在小数表达时使用引导零如 0.5ml==5.0ml
• 转运前应与接收方及相关人员进行沟通， 做好充分准备，
• 提供必要的监测治疗措施，应尽可能保持 原有监测治疗措施的连续性
• 对患者的情况及医疗行为需全程记录
• 实施重症患者转运的各类人员在转运过程 中均存在人身安全风险，需为所有参与院 际转运的相关人员购买相应的保险。
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危重患者转运案例分享
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1/1/2020
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1/1/2020
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1/1/2020
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心血管患者护理安全特点
• 危重症、疑难杂症多、风险高 • 外科手术和内科介入为主体、任务重 • 患者及家属期望值高以及安全意识的建立 • 医务人员落实安全责任的意识有差距
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心血管患者安全管理策略
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患者用药安全