慢性阻塞性肺气肿教学培训课件
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医学慢性阻塞性肺疾病(COPD)科室小讲课培训ppt课件
实验室检查及其他监测
指标
肺功能检查:肺功能检查是判断气流受限的客观指标, 气流受限是以F E V 1和F E V 1／ F V C 降低来确定 的。F E V 1／F V C 是COPD的一项敏感指标，可检 出轻度气流受限。F E V 1占预计值的百分比是中、重 度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应
COPD护 理
一般护理 1 生活基础护理 ：保持室内空气新
通，室温18℃～20℃，相对湿度5 70%，病情较轻者可适当活动，病 重者应卧床休息，协助生活料理， 基础护理预防并发症发生，注意保 防2注引法2氧L合症止意起或/m理状受用二面in氧有凉氧氧罩，疗无感安化法时改冒全碳，：间善潴，，氧C每O。留吸避浓天P及烟度免＞D患吸氧者2185者中入劝%h，氧毒长～戒密3浓期，烟0切给度。采%观，过氧用
4．感染 ：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病 原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用
5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与
室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有
6
一定内在的联系。
临床表现
1．症状
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2) 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并 感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD 的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时 出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘 息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等 容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在 较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可 咳血痰或咯血。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 （COPD）
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病，导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质，如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短，严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一，尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生，黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素，烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症，加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制，增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触，包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来，研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略，为患者提供更好的生活。
影像学检查
2024年度慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
健康生活方式
详细解释慢性阻塞性肺疾病的定义、 症状、病程和治疗方案。
强调健康饮食、规律运动和充足睡眠 对疾病管理的重要性。
自我管理
教授患者如何制定并执行自我管理计 划，包括定期服药、呼吸锻炼和避免 有害环境。
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心理干预方法
认知行为疗法
帮助患者识别和改变消极的思维 和行为模式，以减轻情绪困扰。
事项。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理过程， 提供情感支持和实际帮助，如协 助患者进行日常活动和呼吸锻炼
等。
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05
康复训练与营养支持
2024/3/24
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康复训练计划制定
2024/3/24，需要对患者的身体状况进行全面评估
，包括肺功能、肌肉力量、平衡能力等方面。
慢性阻塞性肺疾病学 习PPT课件
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1
目录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与营养支持 • 随访管理与效果评价
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2
01
慢性阻塞性肺疾病概述
2024/3/24
3
定义与发病机制
2024/3/24
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸 衰竭的常见慢性疾病。
实施途径
营养支持可以通过口服、肠内营养和 肠外营养等途径实现。在选择营养支 持途径时，需要考虑患者的胃肠道功 能、营养需求和耐受性等因素。
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运动处方调整策略
1 2
根据患者身体状况调整运动处方
呼吸内科慢阻肺培训课件
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持 续气流受限为特征，通常呈进行性发展。 总结词 慢阻肺分为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢 性阻塞性支气管炎等类型，主要症状包括长期 咳嗽、咳痰和呼吸困难。 详细描述
慢阻肺的病因和病理生理
总结词
慢阻肺的病因主要包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，病理生理过程涉及气道炎症、肺实质破坏和 肺血管改变等。
慢阻肺患者常常存在焦虑、抑郁等心 理问题，心理支持有助于提高患者的 治疗依从性和生活质量。
心理支持
慢阻肺患者常常存在营养不良问题， 合理的营养支持有助于改善患者的呼 吸功能和生活质量。
营养支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人 和朋友保持联系，提高社交能力。
社会支持
慢阻肺的预防与日常护理
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慢阻肺的最新研究进展
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新药研发与治疗进展
新药研发
随着生物医学技术的不断发展，针对慢阻肺的新药研发也在不断取得突破。目前已 有一些新药进入临床试验阶段，这些新药主要针对炎症、氧化应激和细胞凋亡等机 制进行干预，以期改善慢阻肺患者的症状和生活质量。
治疗进展
戒烟与预防感染
单击此处添加小标题
戒烟是预防慢阻肺的重要措施， 可以显著降低慢阻肺的发生风 险。
单击此处添加小标题
避免接触烟雾、粉尘等有害物 质，加强室内空气流通，注意 个人卫生，以预防呼吸道感染。
单击此处添加小标题
戒烟
单击此处添加小标题
预防感染
日常护理与自我管理
保持室内空气清新 定期开窗通风，使用空气净化器等设 备净化室内空气。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，以增强身 体免疫力。
慢阻肺的病因和病理生理
总结词
慢阻肺的病因主要包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，病理生理过程涉及气道炎症、肺实质破坏和 肺血管改变等。
慢阻肺患者常常存在焦虑、抑郁等心 理问题，心理支持有助于提高患者的 治疗依从性和生活质量。
心理支持
慢阻肺患者常常存在营养不良问题， 合理的营养支持有助于改善患者的呼 吸功能和生活质量。
营养支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人 和朋友保持联系，提高社交能力。
社会支持
慢阻肺的预防与日常护理
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慢阻肺的最新研究进展
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新药研发与治疗进展
新药研发
随着生物医学技术的不断发展，针对慢阻肺的新药研发也在不断取得突破。目前已 有一些新药进入临床试验阶段，这些新药主要针对炎症、氧化应激和细胞凋亡等机 制进行干预，以期改善慢阻肺患者的症状和生活质量。
治疗进展
戒烟与预防感染
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戒烟是预防慢阻肺的重要措施， 可以显著降低慢阻肺的发生风 险。
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避免接触烟雾、粉尘等有害物 质，加强室内空气流通，注意 个人卫生，以预防呼吸道感染。
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戒烟
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预防感染
日常护理与自我管理
保持室内空气清新 定期开窗通风，使用空气净化器等设 备净化室内空气。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，以增强身 体免疫力。
2024版慢阻肺课件完整版
气道重塑
长期慢性炎症刺激导致气道结构发生改变，包括上皮细胞损伤与修复、基底膜 增厚、胶原沉积、平滑肌增生和肥大等，使气道壁增厚、管腔狭窄。
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肺实质破坏与肺气肿形成
肺实质破坏
慢阻肺患者肺实质组织受到破坏，肺泡壁变薄、肺泡腔扩大，形成肺气肿。同时， 肺泡周围的毛细血管网也遭到破坏，导致肺换气功能下降。
3
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同参与康复过程。
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家庭氧疗设备使用指导
设备选择
根据患者需求选择合适的家用制氧机或氧气 瓶。
使用方法
指导患者正确使用氧疗设备，包括连接氧气 管路、调节氧流量等。
注意事项
告知患者使用氧疗设备的注意事项，如防火、 防油、防震等。
2024/1/30
2024/1/30
年龄分布
慢阻肺主要见于中老年 人，患病率随年龄增长
而升高。
性别差异
男性患病率高于女性， 但女性患者症状可能更
严重。
5
地域差异
不同国家和地区慢阻肺 的患病率存在差异，与 环境因素、遗传因素等
有关。
临床表现与分型
01
02
03
症状
慢阻肺患者主要表现为咳 嗽、咳痰、喘息、胸闷等 症状，严重者可出现呼吸 困难、呼吸衰竭等。
腹式呼吸
以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大，增加通气量，减 少呼吸功耗。
全身性呼吸体操
在腹式呼吸的基础上，结合扩胸、弯腰、下蹲等动作，进一步改 善肺功能。
30
心理干预与支持
1 2
认知行为疗法 帮助患者纠正不良认知，建立积极应对方式。
放松训练 通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解焦虑、 紧张情绪。
COPD阻塞性肺气肿 ppt课件
ppt课件
47
COPD评估测试(CAT)
n 选用经过验证的8个问卷 项目
n 总分40分，分值代表疾 病影响
ppt课件
48
联合评估
GOLD
4
风 险
C
：3
气
流
受
限2
的 分
A
级
1
D
≥2 风 险
：
急
性
加
重
历
史
B
≤1
mMRC，0-1 CAT<10
mMRC≥2 CAT≥10
症状（mMRpptC课件评分或CAT评分）
COPD 的肺实质改变
肺泡壁破坏
弹性丧失
肺泡毛细血管床减少
↑ 炎性细胞 巨噬细胞, CD8+ 淋巴细胞
ppt课件
Source: Peter J. Barnes18, MD
COPD的肺动脉病理改变
内皮细胞功能障碍 肺血管
内膜增生 平滑肌增生
炎症细胞：巨噬细胞 T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚 平滑肌增生
痰液中性粒细胞
杯状细胞增生
上皮鳞状化生 无基底膜增厚
↑巨噬细胞
黏液腺增生
↑ CD8+ 淋巴细胞 气道平滑肌增生不明显
中央气道（气管、内径>2 mm的支气管）
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 结构变化：杯状细胞、粘液p腺pt课增件 大、鳞状上皮化生
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Source: Peter J. Barnes, MD
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ppt课件
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长期家庭氧疗（LTOT）
• PaO2<=55mmHg或SaO2 <=88,有或没有 高碳酸症
慢性、阻塞性肺气肿课件107页PPT【107页】
（二）课前做好教学准备
在政治教学过程中，老师必须把学生作为课堂的主体，强调学生的主体地位，在学生原有知识、经验的基础上，帮助学生发展其个性，使其得到全面发展，让学生具有自我探究的学习能力。高中政治老师要对教材内容研究，掌握新课改对高中政治的要求。除此之外，老师还需要清楚地了解学生是否对课程内容有兴趣，为其备好政治原理、政治观点以外的知识，将这些知识与课本知识衔接起来，以此来吸引学生的注意力，提高学生学习高中政治的兴趣，借助政治学科的性质提高学生的思想觉悟、道德水平，指导学生树立正确的价值观、世界观和人生观。当开展高中政治教学活动时，老师和学生都必须具有较强的问题意识，围绕问题展开教学，可有效激发学生的好奇心，从而有利于课堂的进展。在教学时，老师首先要结合教材内容，提出相关问题，鼓励学生思考，通过对问题的质疑来活跃学生的思维。
二、新课改下高中政治教学的发展策略
（一）借助现代化教学模式转变传统的教学观念
在传统教学模式中，往往注重老师的教法，而忽视学生的学法。在教学活动开展时，学生应该充当课堂的主体，主动的去学习，不应该被动的接受老师所教的内容。传统的教学模式通常将教学目标定位于学生对知识的掌握程度上，不停的向学生灌输理论知识，把学生当作知识容器。现代化的教学模式则要以全面性的教学作为教学目标。注重培养学生的各种必备能力，这样可全面提高学生的综合素质，有利于学生个性的发展。提倡个别化的教学形式。老师在高中政治课堂教学时，会考虑学生的个体差异，保证学生得到全面发展，现代化的教学模式主要以个别化教学为宗旨，它以强调学生特点为首要目的而展开的教学模式，一般情况下它采用不同的教学形式并根据学生特定调查教学内容开展教学任务。通过这种方式可有效提高教育效果。
4 培养学生探索问题的敏感性
培养学生捕捉新知识的能力，善于建立新概念和新联想的思维能力，通过各种手段，培养他们探索问题的敏感精神。如在做氢气还原氧化铜和一氧化碳还原氧化铜的实验时，均有继续通人气体到试管冷却为止的操作。对氢气还原氧化铜的最后操作，教师引导学生分析，氢气既然是一种新型能源，这样操作务必会造成能源的浪费。教师趁热打铁，提出问题，如何改进最后一步操作既可以达到同样的效果，又可以节约氢能源呢?这样一方面激发了学生学习的积极性，又培养了他们创造性思维的能力，探索问题的方法。然后在学生讨论的基础上引导学生向正确的思维方式上来：撤去酒精灯后通入氢气一会儿撤导气管，用橡皮塞将试管口塞住，这样既可以防止氧气氧化红热的铜，又可以节约氢气。在做一氧化碳还原氧化铜时，最重要的是对尾气的处理：教材中提供了两种处理尾气的方法：之一是用气球收集尾气：之二是用酒精灯燃烧尾气。然后引导学生设计其它的改进实验的方案。在学生讨论的基础上统一认识；用导气管把尾气引到加热氧化铜的酒精处燃烧，其妙在尾气做为热源；少用一个酒精灯，节约酒精。最后的操作可以和氢气还原氧化铜的操作一样。
在政治教学过程中，老师必须把学生作为课堂的主体，强调学生的主体地位，在学生原有知识、经验的基础上，帮助学生发展其个性，使其得到全面发展，让学生具有自我探究的学习能力。高中政治老师要对教材内容研究，掌握新课改对高中政治的要求。除此之外，老师还需要清楚地了解学生是否对课程内容有兴趣，为其备好政治原理、政治观点以外的知识，将这些知识与课本知识衔接起来，以此来吸引学生的注意力，提高学生学习高中政治的兴趣，借助政治学科的性质提高学生的思想觉悟、道德水平，指导学生树立正确的价值观、世界观和人生观。当开展高中政治教学活动时，老师和学生都必须具有较强的问题意识，围绕问题展开教学，可有效激发学生的好奇心，从而有利于课堂的进展。在教学时，老师首先要结合教材内容，提出相关问题，鼓励学生思考，通过对问题的质疑来活跃学生的思维。
二、新课改下高中政治教学的发展策略
（一）借助现代化教学模式转变传统的教学观念
在传统教学模式中，往往注重老师的教法，而忽视学生的学法。在教学活动开展时，学生应该充当课堂的主体，主动的去学习，不应该被动的接受老师所教的内容。传统的教学模式通常将教学目标定位于学生对知识的掌握程度上，不停的向学生灌输理论知识，把学生当作知识容器。现代化的教学模式则要以全面性的教学作为教学目标。注重培养学生的各种必备能力，这样可全面提高学生的综合素质，有利于学生个性的发展。提倡个别化的教学形式。老师在高中政治课堂教学时，会考虑学生的个体差异，保证学生得到全面发展，现代化的教学模式主要以个别化教学为宗旨，它以强调学生特点为首要目的而展开的教学模式，一般情况下它采用不同的教学形式并根据学生特定调查教学内容开展教学任务。通过这种方式可有效提高教育效果。
4 培养学生探索问题的敏感性
培养学生捕捉新知识的能力，善于建立新概念和新联想的思维能力，通过各种手段，培养他们探索问题的敏感精神。如在做氢气还原氧化铜和一氧化碳还原氧化铜的实验时，均有继续通人气体到试管冷却为止的操作。对氢气还原氧化铜的最后操作，教师引导学生分析，氢气既然是一种新型能源，这样操作务必会造成能源的浪费。教师趁热打铁，提出问题，如何改进最后一步操作既可以达到同样的效果，又可以节约氢能源呢?这样一方面激发了学生学习的积极性，又培养了他们创造性思维的能力，探索问题的方法。然后在学生讨论的基础上引导学生向正确的思维方式上来：撤去酒精灯后通入氢气一会儿撤导气管，用橡皮塞将试管口塞住，这样既可以防止氧气氧化红热的铜，又可以节约氢气。在做一氧化碳还原氧化铜时，最重要的是对尾气的处理：教材中提供了两种处理尾气的方法：之一是用气球收集尾气：之二是用酒精灯燃烧尾气。然后引导学生设计其它的改进实验的方案。在学生讨论的基础上统一认识；用导气管把尾气引到加热氧化铜的酒精处燃烧，其妙在尾气做为热源；少用一个酒精灯，节约酒精。最后的操作可以和氢气还原氧化铜的操作一样。
《慢阻肺》教学课件pptx
过多的脂肪和糖摄入会增加慢阻肺患者的呼吸负担，应控制脂肪和 糖的摄入量。
多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于保持营养均衡和 增强免疫力。
适量运动，增强身体素质
选择合适的运动方式
慢阻肺患者可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，避免剧 烈运动引起呼吸困难。
控制运动强度和时间
运动时应根据自身情况控制运动强度和时间，避免过度疲劳和加重 呼吸负担。
B
C
临床表现与诊断
总结了慢阻肺的典型症状、体征及辅助检查 手段，强调了早期诊断的重要性。
治疗原则与常用药物
系统介绍了慢阻肺的治疗原则，包括缓解症 状、改善生活质量等，以及常用药物如支气 管舒张剂、抗炎药物等。
D
新型治疗技术展望
靶向治疗
探讨了针对慢阻肺特定病理生理环节的靶向治疗 药物，如抗炎药物、抗氧化剂等。
限制饮酒
过量饮酒会对呼吸系统造成损害，适量饮酒或避免饮酒有助于保 护肺功能。
改善生活环境
避免长期暴露在空气污染、化学气体、粉尘等有害环境中，保持 室内空气清新。
合理饮食，保持营养均衡
增加蛋白质摄入
慢阻肺患者往往存在蛋白质代谢紊乱，应适量增加优质蛋白质的摄 入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
控制脂肪和糖的摄入
谢谢聆听
探讨了针对慢阻肺患者常见心理问题如焦 虑、抑郁等的心理干预措施，以及提供心 理支持的重要性。
运动康复与呼吸训练
社会支持与资源整合
介绍了运动康复和呼吸训练在改善慢阻肺 患者症状、提高生活质量方面的作用及实 施方法。
讨论了如何整合社会资源，如建立患者互助 组织、提供政策支持等，以改善慢阻肺患者 的生存环境和生活质量。
患者教育与自我管理
多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于保持营养均衡和 增强免疫力。
适量运动，增强身体素质
选择合适的运动方式
慢阻肺患者可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，避免剧 烈运动引起呼吸困难。
控制运动强度和时间
运动时应根据自身情况控制运动强度和时间，避免过度疲劳和加重 呼吸负担。
B
C
临床表现与诊断
总结了慢阻肺的典型症状、体征及辅助检查 手段，强调了早期诊断的重要性。
治疗原则与常用药物
系统介绍了慢阻肺的治疗原则，包括缓解症 状、改善生活质量等，以及常用药物如支气 管舒张剂、抗炎药物等。
D
新型治疗技术展望
靶向治疗
探讨了针对慢阻肺特定病理生理环节的靶向治疗 药物，如抗炎药物、抗氧化剂等。
限制饮酒
过量饮酒会对呼吸系统造成损害，适量饮酒或避免饮酒有助于保 护肺功能。
改善生活环境
避免长期暴露在空气污染、化学气体、粉尘等有害环境中，保持 室内空气清新。
合理饮食，保持营养均衡
增加蛋白质摄入
慢阻肺患者往往存在蛋白质代谢紊乱，应适量增加优质蛋白质的摄 入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
控制脂肪和糖的摄入
谢谢聆听
探讨了针对慢阻肺患者常见心理问题如焦 虑、抑郁等的心理干预措施，以及提供心 理支持的重要性。
运动康复与呼吸训练
社会支持与资源整合
介绍了运动康复和呼吸训练在改善慢阻肺 患者症状、提高生活质量方面的作用及实 施方法。
讨论了如何整合社会资源，如建立患者互助 组织、提供政策支持等，以改善慢阻肺患者 的生存环境和生活质量。
患者教育与自我管理
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总之，肺泡过度充气、
持久膨胀、结构破坏、弹
性回缩力下降、肺容积增
大，导致肺气肿形成。
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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发病机制
感染
2/25/2021
内因
（蛋白酶-抗蛋白酶失衡可能与机体某些基因和环境因素有关）
慢性阻塞性肺气肿教学
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2/25/2021
正常支气管
慢性阻塞性肺气肿教学
慢性支气管炎
1.早期不明显。随病情的发展，可出现逐渐 加重的呼吸困难，最初常在劳动、上
坡、上楼梯时出现气促，以后在平地活动 亦感气促，严重时静息状态亦有气促。持 久性的气促是肺气肿重要症状。
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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咳嗽、咳痰等
早期：病变局限于细小气道， 肺顺应性减低、肺组织弹差、 小气道阻力增加。
阻塞性肺气肿，是 气道远端部分膨胀 （包括呼吸性细支 气管、肺泡管、肺 泡囊和肺泡）并伴 有气腔壁的破坏、 肺弹性减退及肺容 量增大的一种疾病。
肺气肿
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
4
一.病因与发病机理
（一）病因
肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等 综合因素有密切关系。
绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支 气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支
如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外， 与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现 相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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3.如发展至慢性肺原性心 脏病，于上腹剑突下可 见收缩期心尖搏动，此 处心音较心尖部明显等 右心增大体征。
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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小叶中心型 全小叶型
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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间隔旁型
肺大泡
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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三.临床表现
除有原发病如慢性支气管炎、哮喘等症状体 征外，尚有下列表现： （一）症状
全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终
末肺组织扩张
间隔旁型 不规则型
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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小叶中央型
全小叶型
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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全小叶型
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
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慢性阻塞性肺气肿教学
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慢性阻塞性肺气肿教学
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桶状胸
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慢性阻塞性肺气肿教学
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慢性阻塞性肺气肿教学
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四.实验室与辅助检查
（一）、X线检查 可见肺野透光度增强,膈下降，膈顶平
坦，膈及胸廓运动减弱。
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慢性阻塞性肺气肿教学
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X线胸片检查
•肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小。
腺体增加 粘膜增厚 分泌粘液
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正常肺泡
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慢性阻塞性肺气肿教学
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肺气肿
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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二.病理和病理生理
2/25/2021
慢性阻塞性肺气肿教学
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（一）肺脏的变化
1.肉眼：肺脏过度 膨大，失去弹性， 灰白色。
逐渐加重的呼吸困难
大气道受累时出现阻塞性通
气功能障碍，肺泡扩大、回 缩障碍，使残气量增加。
严重时可出现呼吸衰竭
（紫绀、头痛、 嗜睡、神志恍惚）
2/25/2021
肺气肿严重后使肺泡毛细血
管受压、大量减少，通气血
流比例失调，弥散功能障碍，
出现换气功能障碍。
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2. 肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重 不足，出现低氧血症、高碳酸血症。
教学目的与要求
1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断 及治疗方法。
2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。
3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理。
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概述
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体位：
上身前倾，两 手支撑在椅上 的特殊体位。
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（二）体征
1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减 弱
2.触诊语颤减弱 3.叩诊为过清音、肺下界下降 4.听诊呼吸音减弱
气管扩张等亦可引起肺气肿。
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吸烟者肺
正常人肺
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（二）发病机理 慢性支气管
炎、支气管哮喘、肺纤维
化等均可引起肺气肿、尤
以慢性支气管炎为最多
见。以慢性支气管炎为例
分析肺气肿发病机理：
1.气体滞留肺内
2.肺泡弹性降低，组
织结构破坏
病预后较A型差。但在临床上还有较多病人
难以分型。
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（四）根据临床表 现，结合病因、病 理，临床上分为两
1.气肿型（红喘型、PP 型）：以肺气肿为主要 表现，呈喘息貌，炎症
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（二）、肺功能检查: FEV1/FVC＜70%； FEV1 ＜ 80%预计值。
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（三）、血气分析
呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压 （PaＯ2）下降及动脉血二氧化碳分压 （PaCＯ2）增高。在失代偿性呼吸性 酸中毒时，pH值下降。
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五.诊断
（一）原发病（主要是慢性支气管炎）的存 在。
（二）逐渐加重的呼吸困难。
（三）肺气肿体征，诊断并不难。
（四）根据临床表现，结合病因、病理，临
床上将慢性阻塞性肺气肿分为两型： B型
有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高
压及右心衰竭等表现，显然B型易形成肺心
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大体解剖 正常
异常
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2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
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3.病理分型： 小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性
支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈 囊状扩张