执业药师《中药学专业知识二》第一部分常用单味中药 第三章 泻下药
大学医学医科中医中药《中药学》教学课件：第三章 泻下药
【临床应用】
泻下攻积——实热积滞便秘。 阳明腑实证，如大承气汤 里实正虚，如黄龙汤 热结津伤，如增液承气汤 冷积便秘，如温脾汤 清热泻火 血热吐衄，目赤咽肿。配黄连、黄芩等 凉血解毒 痈肿疔疮，肠痈腹痛。 烧烫伤。 逐瘀通经——瘀血经闭，如桃核承气汤 产后瘀阻，如下瘀血汤 跌打损伤。如复原活血汤 利湿退黄——湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿。 如茵陈蒿汤，八正散
大 黄
【用法用量】煎服，3～15g；用于泻下不宜久煎，或用开水泡服。 外用适量。 【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄 用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血 祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 【用药鉴别】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下 力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。 大黄所含蒽醌类成分有致癌的副作用，为治疗量的100倍。含大 黄的成药800多种。对大黄的利弊评价要持慎重的态度。
内毒素血症也可用通里攻下、荡涤肠胃、使肠道细菌和内毒素等排 出体外，减少内毒素吸收，降低循环内毒素诱发肠道内毒素等移位及 由此而引起的继发反应。 血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，会引起发热、出 血、器官损坏等，死亡率极高，严重创伤、感染、癌症等都可能引发。
掌握大黄、芒硝；了解番性多属苦寒，苦能泄降，寒能清热，故有泻热通便的功能。 主治实热积滞，燥屎坚结，热结便秘，部分攻下药还可配合温里药或温 下药，用治寒结胃肠，冷积便秘。 其中清热泻火作用较强的又看用治外感热病，高热神昏；火热上攻， 头痛目赤，咽喉肿痛；火毒炽盛，疮疡肿痛；血热妄行，吐血衄血，不 论有无便秘均可使用攻下药，以清热泻火，消除实热，导热下行，从而 起到“上病治下”、“釜底抽薪”的治疗作用。 对于湿热下痢，里急后重或食积泻痢，泻痢不爽，使用苦寒攻下药可 以除湿热，消除积滞，荡涤胃肠，去除病因，则泻痢腹痛自止，这就是 中医常说的“通因通用”的治疗方法。 还有对于肠道寄生虫病，本类药物与驱虫药同用，可促进虫体排出体 外。
执业药师考试《中药专业二》中药功效总结
《中药学》中药功效总结第一章解表药（发表药）第一节：发散风寒药（辛温解表药）麻桂紫姜香荆防，羌白细藁苍辛柳麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气紫苏发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒、安胎生姜发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒香薷发汗解表、化湿和中、利水消肿荆芥发表散风、透疹消疮、炒炭止血防风发表散风、祛风胜湿、止痉羌活散寒祛风、胜湿止痛藁本散寒祛风、胜湿止痛白芷解表散风、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓细辛祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮苍耳子散风除湿、通窍止痛、止痒辛夷发散风寒、宣通鼻窍西河柳发表透疹、祛风除湿第二节：发散风热药薄荷牛蒡蝉桑菊，蔓升柴葛淡浮木薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁牛蒡子疏散风热、宣肺利咽、解毒透疹散肿蝉蜕疏散风热、透疹止痒、明目退翳、利咽开音、熄风止痉桑叶疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血菊花疏散风热、平肝明目、清热解毒蔓荆子疏散风热、清利头目、祛风止痛柴胡疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟升麻发表透疹、清热解毒、升举阳气葛根解肌退热、透发麻疹、生津止渴、升阳止泻淡豆豉解表除烦浮萍发汗解表、透疹止痒、利水消肿木贼疏散风热、明目退翳、止血第二章清热药第一节：清热泻火药石知竹叶芦栀天，淡夏决谷青密蒙知母清热泻火、滋阴润燥石膏清热泻火、除烦止渴、外用收湿敛疮、生肌止血芦根清热生津、除烦止呕、利尿竹叶清热除烦、生津利尿天花粉清热生津、清肺润燥、解毒消痈淡竹叶清热除烦、通利小便栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、外用消肿止痛夏枯草清肝明目、散结消肿决明子清肝明目、润肠通便谷精草疏散风热、明目退翳密蒙花清热养肝、明目退翳青葙子清泄肝火、明目退翳、扩瞳第二节：清热燥湿药三黄芩连柏，龙胆苦。
（黄芩上、黄连中、黄柏下、龙胆、苦参）黄芩清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎黄连清热燥湿、泻火解毒黄柏清热燥湿、泻火解毒、退虚热除蒸龙胆草清热燥湿、泻肝胆火苦参清热燥湿、杀虫止痒、利尿第三节：清热解毒药金银花大青叶连翘银翘穿大板青黛，蒲紫菊重秦黄土，鱼熊血败射马山，垂盆金木白马胆，半边半枝白花草。
《中药二》常用单味中药总结
《中药二》常用单味中药总结第一章解表药第一节辛温解表药1.麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
平喘宜蜜炙，主治风寒表实无汗证。
药理作用：升压、强心。
2.香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿。
主治阴暑证。
水煎凉服。
夏月麻黄。
3.桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
既走表，又走里。
治风寒感冒无论表实表虚皆宜。
4.紫苏：发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。
5.生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
呕家圣药。
6.荆芥：散风解表，透疹止痒，止血(炒炭)。
解表散风通用药。
7.防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。
治风通用药。
8.羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。
上半身风寒湿痹痛，太阳头痛。
9.细辛：祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。
少阴头痛，寒饮伏肺要药。
10.白芷：发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。
阳明头痛。
11.藁本：发表散寒，祛风胜湿，止痛。
颠顶头痛。
12.苍耳子：散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。
治鼻渊头痛要药。
13.辛夷：散风寒，通鼻窍。
14.西河柳：发表透疹，祛风除湿。
平喘宜蜜炙，主治风寒表实无汗证，药理作用升压、强心：麻黄既走表，又走里。
治风寒感冒无论表实表虚皆宜：桂枝主治阴暑证，水煎凉服，夏月麻黄：香薷发汗解表，利水消肿：麻黄、香薷解鱼蟹毒：紫苏、生姜呕家圣药：生姜疮家圣药：连翘上半身风寒湿痹痛：羌活寒饮伏肺要药：细辛止痒：苍耳子、荆芥透疹：荆芥、西河柳解肌：桂枝、葛根风寒湿痹痛：羌活、白芷、藁本、苍耳子通窍：细辛、白芷、辛夷、苍耳子(鼻渊头痛要药)头痛：少阳头痛：柴胡、阳明头痛：白芷、太阳头痛：羌活、少阴头痛：独活、细辛、颠顶头痛：藁本、项背强痛：葛根第二节辛凉解表药1.薄荷：宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。
2.牛蒡子(寒)：疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。
上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。
3.蝉蜕：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉，利咽开音。
咽痛音哑。
4.桑叶：疏散风热，平肝明目，清肺润燥，凉血止血。
2020年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药——第三章 泻下药
【考点精讲】
1.含义：凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称泻下药。
2.功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿，兼逐瘀、消癥、杀虫
3.主治：大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
兼治癥瘕、虫积等。
4.分类
5.注意事项
（1）临床应用时，里实兼表邪者，当先解表而后攻里，必要时表里双解，以免表邪内陷；里实正虚者配补虚药。
（2）泻下峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用。
（3）应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
第一节攻下药
一、大黄
二、芒硝
三、芦荟
四、番泻叶
第二节润下药一、火麻仁
二、郁李仁
第三节峻下逐水药一、甘遂
二、巴豆更多视频加百度网盘（可力到）好友领取
三、牵牛子
四、京大戟
五、红大戟
六、芫花
七、千金子。
【完整版】职业药师-中药师-单味药-图文版 第3章-泻下药(2)
泻下药 —— 京大戟、芫花牵牛子、商陆、巴豆、千金子、玄明粉凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀、虫等）；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮随从大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。
主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。
根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。
其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。
使用泻下药应注意的是：里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。
攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。
应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
京大戟Radix Euphorbiae Pekinensis[来源] 为大戟科多年生草本植物大戟Enphorbia pekinensis Rupr.的根。
[植物形态] 多年生草本，全株含乳汁。
茎直立，被白色短柔毛，上部分枝。
叶互生，长圆状披针形至披针形，长3～8cm，宽5～13mm，全缘。
伞形聚伞花序顶生，通常有5伞梗，腋生者多只有工梗，伞梗顶生1杯状聚伞花序，其基部轮生卵形或卵状披针形苞片5，杯状聚伞花序总苞坛形，顶端4裂，腺体椭圆形；雄花多数，雄蕊1；雌花1，子房球形，3室，花柱3，顶端 2浅裂。
蒴果三棱状球形，表面有疣状突起。
花期4～5月，果期6～7月。
[药材性状] 根长圆锥形或圆柱形，稍弯曲，常有分枝，长10～20cm，直径1.5～4cm。
表面灰棕色或棕褐色，有扭曲纵沟纹及横长皮孔，根头膨大，有多数圆形茎痕。
中药学课件--3泻下药
攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的
“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实 热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从 而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
中药学课件
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大黄之主治功效
二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 热毒痈肿、水火烫伤
清血分实热
2020/3/22
中药学课件
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大黄之主治功效
三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)
四、活血通经 月经不调、经闭、产后
蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛
用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 2. 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，
治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适 宜。
2020/3/22
中药学课件
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第三节 峻下逐水药
峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而 使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀 的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结 聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血 吸虫病的腹水症候，可改善症状。
中药学课件
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巴豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌
热粥，反牵牛，体弱忌服。
2020/3/22
中药学课件
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牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
15中药学第三章泻下药
郁李仁（了解）
一、来源：为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的成熟种子。产
于内蒙古、河北、辽宁等地。
郁李仁（了解）
二、药性：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 三、功效：润肠通便，利水消肿。 四、应用：
1.肠燥便秘。 2.水肿胀满，脚气浮肿。
松子仁（了解） 一、来源：为松科乔木红松等的种仁。主产于东北。
3.峻下逐水药：多属苦寒有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，
且能利尿，主治水饮内停之水肿，胸腹积水及痰饮喘满等实证。
第三章泻下药
四、使用注意：
1.久病体弱，脾胃虚弱者慎用。 2.妇女胎前产后及月经期忌用。 3.中病即止，慎勿过剂。
第一节攻下药
一、性能特点：本类药物大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较
用苦寒攻下药以清除肠道湿热或饮食积滞（有害物质），忌用收涩 药。此乃“通因通用”的用药法则。
3.多种急腹症（阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、肠梗阻
等）。根据中医“六腑以通为用”的原则，可用攻下药配合清热解 毒或活血化瘀药同用（或配驱虫药同用。）
大黄（掌握）
一、来源：为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根
三、分类 1.攻下药：多属苦寒，其性沉降，主入大肠、胃经。既能通便，又
能泻火，主治大肠实热积滞，燥屎坚结，大便秘结等症。
2.润下药：多为植物果仁、种子，富含油脂，味甘质润多归大肠经，
能润燥滑肠，软化大便，泻下力缓且有滋补之性。 主治年老体弱，热病后期，产后津亏，阴虚血虚之肠燥便秘。 本类药除火麻仁、郁李仁外，还有桃仁、杏仁、瓜蒌仁，松子仁、柏 子仁、苏子、决明子、桑椹、黑芝麻、胡桃肉、蜂蜜、肉苁蓉、锁阳、 当归、何首乌、天冬、麦冬等。
甘遂（熟悉）
2023年执业药师之中药学专业二真题精选附答案
2023年执业药师之中药学专业二真题精选附答案单选题（共100题）1、能大补元气的药是A.党参B.人参C.西洋参D.太子参E.刺五加【答案】 B2、九气拈痛丸的功能是A.理气，宽胸，止痛B.益气养阴，活血通络，清心安神C.益气复脉，活血化瘀，养阴生津D.理气，活血，止痛E.破血逐瘀，通络止痛【答案】 D3、泻下药的主要功效不包括A.清热泻火B.通便C.攻下积滞D.活血化瘀E.逐水退肿【答案】 D4、小儿内服使君子，每日的最大用量是A.20粒B.25粒C.30粒D.40粒E.50粒【答案】 A5、二陈丸的功能是A.燥湿化痰，理气和胃B.化痰止咳，宽中下气C.清热化痰，止咳D.逐痰降火E.健脾祛湿，化痰息风【答案】 A6、胃阴虚，胃火盛者不宜服用的药是( )A.稻芽B.神曲C.麦芽D.鸡内金E.莱菔子【答案】 B7、桔梗除宣肺利咽外，又能A.利气宽胸B.利气散结C.祛痰排脓D.祛风止痉E.消痰行水【答案】 C8、乳香与没药均有的功效是A.活血止痛，消肿生肌B.活血止痛，引血下行C.活血行气，祛风止痛D.活血止痛，凉血清心E.活血止痛，利胆退黄【答案】 A9、（2018年真题）某女，78岁，患高血压病10年，因感冒发热1天而就诊于中医。
刻下症见发热、微恶风寒、咳嗽、头痛眩晕、目赤翳障、咽喉肿痛、便秘、舌红苔薄黄，脉浮数，医师诊断为风热感冒、肝阳上亢，兼有肠热，遂决定以桑叶配菊花为基础用药组方。
A.葛根B.牛蒡子C.板蓝根D.升麻E.蔓荆子【答案】 B10、石决明除能平肝潜阳外，还能A.镇惊安神B.软坚散结C.清肝明目D.凉血止血E.祛风止痒【答案】 C11、黄连羊肝丸的功能是A.泻火明目B.退翳明目C.明目止痛D.养肝明目E.滋阴明目【答案】 A12、连花清瘟胶囊适用于A.风热感冒B.暑湿感冒C.气虚外感D.风寒感冒E.阴虚外感【答案】 A13、功效活血，利尿的安神药物是A.朱砂B.龙骨C.琥珀D.珍珠母E.磁石【答案】 C14、患某，女，38岁，反复出现黎明前五更时脘腹作痛，肠鸣腹泻，泻后则安，大便不成形，舌质淡，脉沉细。
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天星医考之《中药学专业知识二》第三章泻下药概述【性能特点】药性沉降，主归大肠经。
【含义】主要具有泻下通便作用；或有清热泻火，或有逐水退肿等作用。
部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。
【适应证】1．主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。
2．部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。
【配伍】里实兼有表邪者，当先解表而后攻里，必要时攻下药与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补虚药同用，攻补兼施，使攻下而不伤正。
【使用注意】泻下作用峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用；应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
第一节攻下药【性能特点】多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
【适应证】实热积滞证。
部分药物可用于温热病、脏腑火热证等。
大黄【药性】苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【性能特点】苦寒泄降，作用强烈，素有将军之称。
入脾胃大肠，既善通肠泄热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。
入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。
1【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。
【应用】(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
(2)火热上攻之曰赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
(3)热毒疮肿，水火烫伤。
(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。
(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，瘾瘕积聚，跌打损伤。
(6)湿热黄疸，淋证涩痛。
【配伍】大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、千姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。
三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。
【用法用量】煎服，5～10g，热结重症用15～20g，生大黄泻下力强，入汤剂应后下，或用开水泡服。
酒大黄多用于上部火热证，制大黄活血较好；大黄炭凉血化瘀止血。
外用适量。
【使用注意】妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服。
【药理】本品有泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫功能、抗肿瘤、降血脂、利胆、保肝、促进胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指肠溃疡、止血、改善肾功能等作用。
芒硝【药性】咸、苦，寒。
归胃、大肠经。
【性能特点】苦寒降泄，咸能软坚，入胃与大肠，药力颇强。
内服既泻热通肠，又润软燥坚之大便，为治实热内结、燥屎坚硬难下之要药。
外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔肿所常用。
【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。
【应用】(1)实热积滞，大便燥结。
(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
【用法用量】10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。
外用适量。
【使用注意】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。
【药理】本品有泻下、抗菌、利胆的作用。
【鉴别用药】大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。
相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。
此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。
芒硝外用可回乳。
番泻叶【药性】甘、苦、寒。
归大肠经。
【功效】泻下通便，消积健胃。
【应用】(1)热结便秘。
(2)食积胀满。
(3)水肿胀满。
【用法用量】温开水泡服，缓下，1. 5～3g;攻下，5～10g，宜后下。
【使用注意】本品攻下力猛，故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。
剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服。
芦荟【药性】苦、寒。
贵大肠、肝经。
【功效】泻下，清肝，杀虫。
【应用】(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风。
(2)小儿疳积，虫积腹痛。
(3)癣疮（外用）【用法用量】入丸、散服，每次0. 6～1.Sg。
外用适量。
【使用注意】本品苦寒通泻，脾胃虚寒、食少便溏及孕妇忌用。
第二节润下药【性能特点】多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。
【适应证】适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。
火麻仁【药性】甘、平。
归脾、大肠经。
【性能特点】甘平油润，入脾与大肠经。
既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药，兼体虚者尤宜。
【功效】润肠通便。
【应用】老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。
【用法】内服：10～15g，外用：适量。
郁李仁【药性】辛、苦、甘，平。
归脾、大肠、小肠经。
【性能特点】辛散苦降，甘平质润，入脾与大、小肠经。
既润肠通便，又利水消肿，还行肠中滞气。
治肠燥便秘，兼气滞者尤佳；治水肿胀满及脚气浮肿，兼二便不利者最宜。
【功效】润肠通便，利水消肿。
【主治】(1)肠燥便秘。
(2)水肿腹满，脚气浮肿。
第三节峻下逐水药【性能特点】大多苦寒有毒，药力峻猛。
【功效】服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。
【适应证】适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。
甘遂【药性】苦、甘，寒。
有毒。
归肺、肾、大肠经。
【性能特点】苦寒而降泄，有毒而药力峻猛，入肺肾大肠经。
既善行经隧之水湿而泄水逐饮，又善攻毒散结而消肿结，为治水肿、风痰癫痫及疮毒之猛药。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】(1)身面浮肿，大腹水肿，胸肋积液。
(2)风痰癫痫(3)痈肿疮毒。
【用法】内服：0. 5～lg。
有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。
外用：生品适量。
【使用注意】峻泻有毒，孕妇及虚寒阴水者忌用，体弱者慎服，不可连续或过量服用。
又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。
反甘草，不宜与甘草同用。
巴豆【药性】辛、热。
大毒。
归胃、大肠肺、肺经。
【性能特点】大辛大热，力强毒大，主入胃与大肠，兼入肺经。
生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。
压油取霜（巴豆霜）则药力较缓，可温通去积、推陈致新。
此外，外用又善蚀疮去腐。
【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。
【应用】(1)寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。
(2)大腹水肿。
(3)寒实结胸，喉痹痰阻。
(4)痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。
【用法】内服：0. 1～0. 3g。
止泻必须炒炭服。
外用：适量。
宜制成巴豆霜用，以降低毒性。
【使用注意】辛热峻下有大毒，孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。
服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。
服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。
畏牵牛子。
京大戟【来源】大戟科植物大戟的干燥根。
【药性】苦、辛，寒。
有毒。
归肺、肾、大肠经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】(1)身面浮肿，大腹水肿，胸肋积液。
(2)痈肿疮毒，瘰疬痰核。
【用法】内服：汤剂，1. 5～3g;散剂，0.5～lg，外用：适量。
醋制可减低毒性。
【使用注意】峻泻有毒，孕妇及虚寒阴水者忌用，体弱者慎服，不可连续或过量服用。
又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。
反甘草。
红大戟【来源】茜草科植物红大戟的干燥块根。
【药性】苦，寒。
有小毒。
归肺、肾、大肠经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】(1)身面浮肿，大腹水肿，胸肋积液。
(2)痈肿疮毒，瘰疬痰核。
【用法】内服：汤剂，1. 5～3g;研末，0.3～lg，外用：适量。
【使用注意】峻泻有毒，体虚者慎服，孕妇忌用。
牵牛子【药性】苦，寒。
有毒。
归肺、肾、大肠经。
【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。
【应用】(1)水肿，鼓胀，痰饮喘满。
(2)大便秘结，食积停滞。
(3)虫积腹痛。
【用法】内服：汤剂，3～10g;打碎，散剂，每次1.5～3g。
生用或炒用，炒用药性较缓，副作用较小。
【使用注意】峻泻有毒，孕妇忌用，体弱者慎服，不宜多服、久服。
不宜与巴豆同用。
服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
芫花【药性】辛、苦，温。
有毒。
归肺、肾、大肠经。
【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。
外用杀虫疗疮。
【应用】(1)身面浮肿，大腹水肿，胸肋积液。
(2)寒痰咳喘。
(3)头疮，白秃，顽癣，冻疮。
【用法】内服：汤剂，1. 5～3g；散剂，每次0.5～lg。
醋制减低毒性。
外用：适量。
【使用注意】峻泻有毒，孕妇、体虚，或有严重心脏病、溃疡病、消化道出血者忌用，不宜连续或过量服用。
反甘草。
千金子【药性】辛，温。
有毒。
归肝、肾、大肠经。
【功效】泻水逐饮，破血消瘸。
【用法】内服：制霜后入丸散，0. 5～lg，或装胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。
外用：适量。
【使用注意】辛温毒大，泻下力猛，孕妇、体质虚弱，以及患严重溃疡病、心脏病者忌用，不可连续或过两天服用。
【鉴别用药】甘遂、京大戟、芫花：有大毒而归肺、肾、大肠经，均善泻水逐饮，治身面浮肿，大腹水肿及胸胁积液，常相须为用。
不同：甘遂、京大戟源于大戟科性寒，均善消肿散结，治疮痈肿毒；芫花源于瑞香科性温，善杀虫疗疮。
其次，甘遂兼治风痰癫痫；大戟兼治瘰疬痰核；芫花兼能祛痰止咳，最善治胸胁停饮，又兼治寒痰咳喘。
毒性以芫花最烈，药力以甘遂最强。
典型例题【A型题】例题1．功能泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐的药有 A．牵牛子 B．芫花C．巴豆 D．京大戟E．甘遂【答案】C【A型题】例题2．下列哪项不是大黄的功效A．泻下攻积 B．清热泻火C．凉血解毒 D．活血祛瘀E．软坚散结【答案】E【A型题】例题3．不宜入煎剂的泻下药是A．芒硝 B．芦荟C．巴豆 D．京大戟E．红大戟【答案】ABC【A型题】例题4．具有润肠通便作用的药物是A．桃仁 B．决明子C．火麻仁 D．郁李仁E．柏子仁【答案】ABCDE。