(医学课件)半月板损伤
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半月板损伤PPT精选课件
29
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
10
关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
内侧半月板撕裂: ACL损伤后由于关 节承重和剪切应力的异常，晚期发 生内侧半月板损伤的几率高于外侧， 这是因为内侧半月板与关节囊的结 合更为牢固。
Inside Out 技术
57
Inside Out 技术－修复桶柄样撕裂
58
Outside In 技术
59
Outside In 技术
60
Outside In 技术
优点： 屈曲、简便、安全 内外侧半月板前角撕裂
不足：难于处理后角撕裂
Lanny Johnson Tech F. Landsidl Tech
41
半月板修复
延伸至无血管区的修复 滑膜蒂移植 滑膜修整(Henning) 外源性纤维血块(Arnoczky)
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
10
关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
内侧半月板撕裂: ACL损伤后由于关 节承重和剪切应力的异常，晚期发 生内侧半月板损伤的几率高于外侧， 这是因为内侧半月板与关节囊的结 合更为牢固。
Inside Out 技术
57
Inside Out 技术－修复桶柄样撕裂
58
Outside In 技术
59
Outside In 技术
60
Outside In 技术
优点： 屈曲、简便、安全 内外侧半月板前角撕裂
不足：难于处理后角撕裂
Lanny Johnson Tech F. Landsidl Tech
41
半月板修复
延伸至无血管区的修复 滑膜蒂移植 滑膜修整(Henning) 外源性纤维血块(Arnoczky)
(医学课件)半月板损伤与治疗
膝关节内的韧带较多，如前后交叉韧带、内 外侧副韧带等，半月板损伤常常伴随着这些 韧带的损伤，需要进行鉴别诊断。
膝关节骨折常常是由于外伤引起的，需要进 行影像学检查以确诊。
膝关节炎症
其他疾病
如膝关节炎等，需要进行炎症检查以确诊。
如骨肿瘤等也可能引起膝关节疼痛和肿胀， 需要进行进一步的检查以确诊。
03
半月板损伤的诊断方法
患者病史采集
01
医生会询问患者的病史，了解半月板损伤发生的情况、症状等
。
临床检查
02
包括膝关节的望诊、触诊、运动检查等，以确定膝关节是否存
在异常。
影像学检查
03
常用的包括膝关节X线、CT和MRI等检查，可以发现半月板的
损伤部位和程度。
半月板损伤的鉴别诊断
膝关节韧带损伤
膝关节骨折
05
半月板损伤的预防
加强安全意识
提高运动安全性
01
运动时要注意自身的保护，尽量避免高强度、高风险的运动，
如足球、篮球等。
避免危险动作
02
在运动过程中要注意避免做出危险动作，如跳跃、扭转等，以
减少半月板损伤的风险。
合理安排运动时间和强度
03
要合理安排运动时间和强度，避免长时间连续运动对半月板的
损伤。
定期进行体检
定期进行体检可以及时发现半月板损伤的症状，并及时采取治疗措施
。
02
进行MRI检查
对于有半月板损伤症状的患者，需要进行MRI检查以明确诊断。
03
进行关节镜检查
对于疑似半月板损伤的患者，可以进行关节镜检查以明确诊断。
THANKS
手术治疗
01
手术指征
对于严重的半月板损伤，如断裂或破碎等，或者经过长时间的保守治
《半月板的损伤》课件
保守治疗
保守治疗包括休息、 物理疗法和药物治 疗。
手术治疗
手术可能是必要的， 特别是在严重的半 月板损伤或无法缓 解的症状情况下。
康复训练
康复训练帮助加强 膝盖周围的肌肉， 并恢复关节的稳定 性和功能。
半月板的损伤：预防与注意事项
加强锻炼
通过加强肌肉群的锻炼，尤其是大腿肌肉， 可以帮助稳定膝盖。
注意睡眠姿势
《半月板的损伤》PPT课件
# 半月板的损伤 ## 概述 - 什么是半月板 - 半月板的作用 - 半月板损伤的原因
半月板的损伤：分类
半月板内侧损伤
内侧半月板，位于膝关节的内侧。
半月板后角损伤
半月板的后角，靠近股骨（大腿骨）。
半月板外侧损伤
外侧半月板，位于膝关节的外侧。
半月板前角损伤
半月板的前角，靠近胫骨（小腿骨）。
半月板的损伤：症状
1 疼痛
2 膝关节不稳定
在活动、散步或上下楼梯时，膝盖可能会 感到疼痛。
膝盖在活动中感到不稳定或容易扭伤。
3 膝关节肿胀
膝盖周围可能会出现肿胀和水肿。
4 弯曲伸直困难
膝盖弯曲或伸直时感到困难或不自然。
半月板的损伤：诊断与治疗
诊断方法
通过体检、症状评 估和图像检查（如 MRI）来确诊半月 板损伤。
选择合动
避免高强度、高冲击性的运动，以减少半月 板损伤的风险。
穿适合的鞋子
选择适合活动的鞋子，提供足够的支持和缓 冲。
半月板的损伤：结语
半月板损伤是常见的膝关节损伤，早期诊断和治疗可以避免并发症。科学锻炼和预防是关键。
(医学课件)半月板损伤与治疗
3
其他原因
如膝关节骨折、韧带损伤等也可能导致半月板 损伤。
02
半月板损伤诊断
半月板损伤症状
急性损伤
突然发作的关节疼痛、肿胀，活动时关节内感觉有摩擦感，部分患者有关节积液
慢性损伤
逐渐出现的关节疼痛，早期呈间歇性，逐渐发展为持续性，伴有轻度肿胀和摩擦 感
半月板损伤诊断方法
体格检查
医生会进行详细的身体检查，包括关节肿胀情况、活动范围、肌肉力量以及 特殊体位下的关节活动情况
膝关节积液
膝关节积液是由于多种原因引起的关节内液体增多，如关节炎、滑囊炎等。虽然半月板损 伤也可能导致膝关节积液，但积液的原因需要进行进一步的检查和诊断
03
半月板损伤治疗
非手术治疗
适合患者
对于轻度半月板损伤且症状不明显的患者，可以 采用非手术治疗方法。
方法
主要包括休息、冷敷、压迫包扎和抬高伤腿，以 及使用消炎止痛药物等。
04
半月板损伤预防
预防措施
保持适当体重
过重会使膝关节承受额外的压力，增加半月板损伤的风险。
增强膝关节周围肌肉力量
通过锻炼，特别是股四头肌和腘绳肌，可以提高膝关节的稳定性，减少半月板受伤的可能性。
学会正确运动
运动前应充分热身，避免突然改变运动强度和节奏，运动后应进行适当的拉伸和冷却。
注意事项
01
侧抬腿练习
侧卧位，将患肢向外抬起，与床面 成90度，维持10秒钟后放下，重复 多次。
俯卧屈膝练习
俯卧位，将患肢屈膝抬起，与床面 成90度，维持10秒钟后放下，重复 多次。
游泳练习
游泳是一种对膝关节有益的运动方 式，可以减轻膝关节的负担，促进 关节液的分泌和循环。
THANKS
半月板损伤PPT演示课件
半月板损伤
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
《半月板损伤》PPT课件
半月板损伤的症状其在上楼下楼起身下蹲跑跳时疼痛明显不宜过多活动不宜长时间行走有压痛感如在按压的同时将膝被动屈伸或内外旋转小腿疼痛更为显著时还可触及到异常活动的半月板
半月板损伤
半月板的解剖
半月板损伤的定义
• 半月板损伤多由扭转外力引起，当 一腿承重，小腿固定在半屈曲，外 展位时，身体及股部猛然内旋，内 侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋转压力，而致半月板撕裂。
• 2.药物治疗 • 半月板损伤初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
• 【方药】
• 1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)
• 处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克 ，土鳖虫9克，三七3日1剂。
• 中期及慢性损伤者 • 【治法】 养血活血，舒筋活络。 • 【方药】 • 1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)
半月板损伤的预后
• 半月板损伤引发持续症状的必须手术，否则继发 损伤会更严重，导致软骨损伤创伤性骨关节炎。 • 休息几乎是半月板损伤保守治疗的唯一方法，理 疗对深部的组织几乎是无效的，药物可以暂时缓 解症状，但3个月无法彻底治愈的必须要关节镜微 创手术治疗。磁共振并不是决定是否需要做手术 的“尚方宝剑”，关键还是看专科医生对患者临 床症状的综合评估。一般住院5-6天即可，如果一 味拖延治疗，本来很简单的事情，处理不当却会 要把小问题变成大漏洞。 •
• 3.功能锻炼 • 半月板损伤的首要治疗方式就是休息。尤其是急 性期患者需要历史的停止运动，送往医院后，多 会建议石膏固定4周，而后通过做股四头肌的锻 炼与简单的治疗方法就能够进行恢复。而对于慢 性期的半月板损伤，治疗是有一定难度的，但休 息也是绝对的基础性治疗，多休息，尽量减少患 处的磨损。 一般情况下，还是建议患者慢步行走 ，内服外用相结合治疗效果也是非常明显的。
半月板损伤
半月板的解剖
半月板损伤的定义
• 半月板损伤多由扭转外力引起，当 一腿承重，小腿固定在半屈曲，外 展位时，身体及股部猛然内旋，内 侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋转压力，而致半月板撕裂。
• 2.药物治疗 • 半月板损伤初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
• 【方药】
• 1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)
• 处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克 ，土鳖虫9克，三七3日1剂。
• 中期及慢性损伤者 • 【治法】 养血活血，舒筋活络。 • 【方药】 • 1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)
半月板损伤的预后
• 半月板损伤引发持续症状的必须手术，否则继发 损伤会更严重，导致软骨损伤创伤性骨关节炎。 • 休息几乎是半月板损伤保守治疗的唯一方法，理 疗对深部的组织几乎是无效的，药物可以暂时缓 解症状，但3个月无法彻底治愈的必须要关节镜微 创手术治疗。磁共振并不是决定是否需要做手术 的“尚方宝剑”，关键还是看专科医生对患者临 床症状的综合评估。一般住院5-6天即可，如果一 味拖延治疗，本来很简单的事情，处理不当却会 要把小问题变成大漏洞。 •
• 3.功能锻炼 • 半月板损伤的首要治疗方式就是休息。尤其是急 性期患者需要历史的停止运动，送往医院后，多 会建议石膏固定4周，而后通过做股四头肌的锻 炼与简单的治疗方法就能够进行恢复。而对于慢 性期的半月板损伤，治疗是有一定难度的，但休 息也是绝对的基础性治疗，多休息，尽量减少患 处的磨损。 一般情况下，还是建议患者慢步行走 ，内服外用相结合治疗效果也是非常明显的。
半月板损伤课件课件
半月板损伤课件课件半月板损伤：了解、预防与治疗一、什么是半月板损伤？半月板是膝关节内的两块半月形软骨，位于股骨与胫骨之间，起到缓冲、稳定和润滑关节的作用。
半月板损伤通常是由于运动过程中膝关节的扭伤或过度使用导致的。
二、半月板损伤的症状1、疼痛：疼痛程度因人而异，轻度疼痛可能只限于关节内，而重度疼痛可能导致活动困难。
2、肿胀：关节内积液可能导致肿胀。
3、摩擦感：当半月板损伤时，关节活动时可能会出现摩擦感或卡顿感。
4、肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可能导致肌肉萎缩。
三、如何诊断半月板损伤？1、体格检查：医生会检查关节的活动度和稳定性，以判断是否存在损伤。
2、影像学检查：X光和MRI等影像学检查可以帮助医生确定损伤的程度和位置。
四、半月板损伤的治疗方法1、保守治疗：对于轻度损伤，可以采用休息、冷敷、压迫和抬高（RICE 原则）等方法进行保守治疗。
此外，医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和肿胀。
2、手术治疗：对于重度损伤，可能需要手术治疗。
手术的方式根据损伤的情况而定，常见的有半月板修复、切除等。
五、如何预防半月板损伤？1、热身和拉伸：运动前充分热身，活动关节，可以降低受伤风险。
2、合理训练：避免过度训练和重复动作，注意保护关节。
3、运动选择：选择适合自己运动能力的项目，避免过高强度的运动。
4、注意饮食：保持健康的饮食习惯，适当补充钙和维生素D，有助于维护骨骼健康。
六、治疗后需要注意什么？1、休息和恢复：在治疗期间，需要充分休息，按照医生的建议进行关节恢复训练。
2、定期复查：在治疗结束后，定期返回医生处复查，以便及时发现并处理可能的并发症。
3、自我监控：注意观察关节的活动度和稳定性，如有异常情况，及时就医。
4、保持良好的生活习惯：保持健康的饮食习惯，避免过度劳累和不良生活习惯，以降低再次受伤的风险。
总之，了解半月板损伤的相关知识，采取正确的预防措施，以及接受及时有效的治疗，对于维护膝关节的健康至关重要。
在日常生活中，我们应当注意保护关节，防止过度使用和意外损伤，以保持身体的健康和活力。
(医学课件)半月板损伤与治疗
营养软骨药物
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，有 助于促进软骨修复。
物理治疗
冷敷和热敷
冷敷可减轻肿胀和疼痛，热敷 可促进血液循环和组织修复。
支具和石膏固定
用于稳定关节，减轻疼痛，有 利于愈合。
拐杖和助行器
辅助行走，减轻受伤膝关节的 负担。
康复训练
肌肉力量训练
如直腿抬高、抗阻训练等，有助于增强膝 关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。
总结词
老年性半月板损伤的治疗选择需考虑患者的具体身体状况和需求，通常以保守治疗为主，必要时才考虑手术治 疗。
详细描述
老年性半月板损伤多由于骨质疏松、骨关节炎等慢性疾病引起。治疗时需考虑患者的全身状况、膝关节功能以 及疼痛程度等因素。一般而言，老年患者多采用保守治疗，如物理治疗、药物治疗等，以缓解疼痛、改善关节 功能。只有在保守治疗无效或半月板损伤严重时，才考虑手术治疗。
病例三：职业运动员半月板损伤的康复历程
总结词
职业运动员半月板损伤的康复历程需要结合运动医学 和康复医学的专业知识，制定个性化的康复计划，以 达到最佳的康复效果。
详细描述
职业运动员半月板损伤的康复过程需结合运动医学和 康复医学的专业知识，根据具体情况制定个性化的康 复计划。康复计划应包括疼痛缓解、肌肉力量训练、 关节活动度训练、平衡和协调训练等。在康复过程中 ，医生需密切观察患者的康复进展和不良反应，及时 调整康复计划。同时，患者也需要积极配合医生的治 疗和建议，努力实现最佳的康复效果。
平衡和协调训练
如单脚站立、平衡板练习等，有助于提高 下肢平衡能力和协调性。
关节活动度训练
在疼痛和肿胀控制的情况下，进行膝关节 屈曲和伸展运动，防止关节僵硬。
有氧运动
如游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功 能和全身健康。
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，有 助于促进软骨修复。
物理治疗
冷敷和热敷
冷敷可减轻肿胀和疼痛，热敷 可促进血液循环和组织修复。
支具和石膏固定
用于稳定关节，减轻疼痛，有 利于愈合。
拐杖和助行器
辅助行走，减轻受伤膝关节的 负担。
康复训练
肌肉力量训练
如直腿抬高、抗阻训练等，有助于增强膝 关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。
总结词
老年性半月板损伤的治疗选择需考虑患者的具体身体状况和需求，通常以保守治疗为主，必要时才考虑手术治 疗。
详细描述
老年性半月板损伤多由于骨质疏松、骨关节炎等慢性疾病引起。治疗时需考虑患者的全身状况、膝关节功能以 及疼痛程度等因素。一般而言，老年患者多采用保守治疗，如物理治疗、药物治疗等，以缓解疼痛、改善关节 功能。只有在保守治疗无效或半月板损伤严重时，才考虑手术治疗。
病例三：职业运动员半月板损伤的康复历程
总结词
职业运动员半月板损伤的康复历程需要结合运动医学 和康复医学的专业知识，制定个性化的康复计划，以 达到最佳的康复效果。
详细描述
职业运动员半月板损伤的康复过程需结合运动医学和 康复医学的专业知识，根据具体情况制定个性化的康 复计划。康复计划应包括疼痛缓解、肌肉力量训练、 关节活动度训练、平衡和协调训练等。在康复过程中 ，医生需密切观察患者的康复进展和不良反应，及时 调整康复计划。同时，患者也需要积极配合医生的治 疗和建议，努力实现最佳的康复效果。
平衡和协调训练
如单脚站立、平衡板练习等，有助于提高 下肢平衡能力和协调性。
关节活动度训练
在疼痛和肿胀控制的情况下，进行膝关节 屈曲和伸展运动，防止关节僵硬。
有氧运动
如游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功 能和全身健康。
(医学课件)半月板损伤标准
关节造影
关节造影是一种将造影剂注入关节腔，以显示关节内部结构的检查方法。关节造影有助于 发现半月板损伤，但准确度略低于MRI。
半月板损伤的关节镜诊断
关节镜是一种微创的检查方法，可以直接观察关节内部结构，对于半月板损伤的 诊断具有重要价值。
在关节镜下，可以观察半月板的形状、边缘、质地等情况，同时还可以进行半月 板的活组织检查，进一步确定半月板损伤的类型和程度。
减轻体重
减轻体重可以减少膝关节的负担，有助 于缓解疼痛和恢复关节功能。
加强肌肉力量
通过一些特定的锻炼来增强大腿和小腿 肌肉的力量，如等长收缩、直腿抬高、 侧抬腿等。
遵循运动程序
在进行功能锻炼时，应遵循医生的建议 和运动程序，不要过度用力或进行不适 当的运动。
04
半月板损伤的康复
半月板损伤康复期的护理
水疗运动
瑜伽
在水中进行适当的运动，如游泳、水中走路 等，可以减轻膝关节负担，有助于康复。
瑜伽可以帮助患者调整呼吸、放松身体，同 时也可以加强肌肉和关节的灵活性。
功能性训练
按摩疗法
进行适当的肌肉训练和关节活动练习，以增 强膝关节的功能。
按摩可以帮助缓解疼痛、减轻肌肉紧张的症 状，同时也可以促进血液循环。
总结词
强化膝关节稳定性
详细描述
通过针对性地锻炼膝关节周围肌肉，如股四头肌、腘绳肌等，可以增强膝关 节的稳定性，减少半月板承受的冲击和磨损。
合理饮食，增强营养
总结词
促进软骨健康
详细描述
半月板损伤与关节软骨的营养状态密切相关。合理饮食，摄入富含胶原蛋白、氨 基葡萄糖等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养成分的食物，有助于促进关节软骨的健康，减少半月板损伤的风 险。
半月板损伤的手术治疗
关节造影是一种将造影剂注入关节腔，以显示关节内部结构的检查方法。关节造影有助于 发现半月板损伤，但准确度略低于MRI。
半月板损伤的关节镜诊断
关节镜是一种微创的检查方法，可以直接观察关节内部结构，对于半月板损伤的 诊断具有重要价值。
在关节镜下，可以观察半月板的形状、边缘、质地等情况，同时还可以进行半月 板的活组织检查，进一步确定半月板损伤的类型和程度。
减轻体重
减轻体重可以减少膝关节的负担，有助 于缓解疼痛和恢复关节功能。
加强肌肉力量
通过一些特定的锻炼来增强大腿和小腿 肌肉的力量，如等长收缩、直腿抬高、 侧抬腿等。
遵循运动程序
在进行功能锻炼时，应遵循医生的建议 和运动程序，不要过度用力或进行不适 当的运动。
04
半月板损伤的康复
半月板损伤康复期的护理
水疗运动
瑜伽
在水中进行适当的运动，如游泳、水中走路 等，可以减轻膝关节负担，有助于康复。
瑜伽可以帮助患者调整呼吸、放松身体，同 时也可以加强肌肉和关节的灵活性。
功能性训练
按摩疗法
进行适当的肌肉训练和关节活动练习，以增 强膝关节的功能。
按摩可以帮助缓解疼痛、减轻肌肉紧张的症 状，同时也可以促进血液循环。
总结词
强化膝关节稳定性
详细描述
通过针对性地锻炼膝关节周围肌肉，如股四头肌、腘绳肌等，可以增强膝关 节的稳定性，减少半月板承受的冲击和磨损。
合理饮食，增强营养
总结词
促进软骨健康
详细描述
半月板损伤与关节软骨的营养状态密切相关。合理饮食，摄入富含胶原蛋白、氨 基葡萄糖等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养成分的食物，有助于促进关节软骨的健康，减少半月板损伤的风 险。
半月板损伤的手术治疗
半月板损伤标准PPT课件
实验室检查
血液检查
血液检查主要用于排除其他全身性疾病，如风湿、类风湿等。对于半月板损伤的 诊断意义不大。
关节液检查
关节液检查可以发现膝关节内的炎症反应和异常代谢产物，有助于诊断半月板损 伤。但是关节液检查是一种有创性检查，需要在专业医师的指导下进行。
03
半月板损伤的治疗
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
半月板部分切除术
对于无法缝合的损伤，可 进行半月板部分切除术， 保留部分半月板功能。
半月板全切除术
对于严重损伤无法保留的 半月板，可进行全切除术， 但可能导致关节功能减退。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在疼痛可忍受的情况下，逐步 恢复关节的正常活动度。
肌力训练
进行有针对性的肌肉锻炼，增 强膝关节的稳定性。
Apley研磨试验
患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者双手握住踝部，将小腿压在检查床上，使膝关节面完全贴 实检查床面，然后做膝关节屈伸活动，同时围绕膝关节做旋转动作。如发生疼痛，则提示半 月板损伤。
蹲走试验
患者蹲下走鸭步，一侧腿单膝跪地，双手扶住另一侧膝盖，另一侧下肢伸直。如出现膝软 、疼痛等症状，则提示半月板损伤。
体征
体征主要包括膝关节压痛、肿胀、积液、肌肉萎缩以及关节活动度受限等。部 分患者可能出现麦氏征阳性或Apley征阳性等特殊体征。
02
半月板损伤的诊断
物理检查
麦氏征
患者仰卧，双下肢伸直。检查者一手放在关节外间隙处作定点，另一手将小腿强力被动内 旋或外旋，如发生疼痛，则为麦氏征阳性，说明内侧半月板有病变。如将小腿强力外旋或 内旋，引起疼痛者为外麦氏征阳性，提示外侧半月板有损伤。
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35
半月板部分切除
复位
切除后角
3
适应证（年龄，职业，等） 根据半月板损伤机制，正确处理不稳性撕裂 强调尽可能修复，不轻易切除 固定撕裂部位 术后康复
38
半月板修复的适应证
不稳定半月板损伤 纵向撕裂在关节囊内3mm处（红区） 年轻患者 距关节囊4-6 mm (白区) ≥1.5cm
31
Pitfall of MRI－半月板股骨韧带
半月板后角通过Humphrey韧带（又称前半月板股骨韧带）和 Wrisberg韧带（又称后半月板股骨韧带）与股骨内侧髁髁间窝 面相连。
32
我们应该如何处理半月板损伤呢？
不处理 部分半月板切除（成形术） 半月板全切 半月板修复
33
半月板损伤处理原则
内侧半月 90～98% 板撕裂 （95%）
外侧半月 71～92% 板撕裂 （81%）
82～95% （88%）
91～99% （96%）
准确性
89～95% （92%） 86～97% （92%）
22
半月板的MRI表现
在MRI上，半月板的异常信号分为三度： Ⅰ度：异常信号为球形或卵圆形，不与关节面相同 Ⅱ度：异常信号呈线形，不与关节面相同 Ⅲ度：可呈现为多种表象，标识半月板撕裂，这种撕裂可以是浅层撕
如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理； 半月板周缘全层纵向撕裂<5mm 半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm 移位< 3mm
红区损伤应尽可能修补； 白区损伤可行半月板部分切除（半月板成形）； 无法修复的情况下，才行半月板切除术；
34
半月板修整原则
去除异常的活动性碎片 从轮廓边缘逐渐成形 保留半月板关节囊止点 尽可能保留半月板 使用探钩，防止遗漏！（半月板胫骨面撕裂）
T2加权
低 中等 低/中等 高 中等 低 中等 低 低 高 中等 低 高
脂肪抑制序列----将脂肪的高信号去除，目的是为了区别水和脂肪 T1加权----解剖层次显示清楚；T2加权----突出病变。
20
半月板核磁表现
内侧半月板：后角>前角 外侧半月板：后角=前角
21
MRI的有效评估
部位
敏感性
特异性
裂，也可以是全层损伤。常见的Ⅲ度损伤信号有： ①线形高信号与关节面相通； ②半月板断裂 ③半月板与关节囊分离 ④半月板信号缺失 ⑤异常位置出现半月板信号
23
I度：
• 半月板内点状或球形高信号影，但不到达关节面 • 粘液样退变 • 关节镜下表现正常
24
II度：
半月板内线性高密度影，但不到达关节面 关节镜下可见微小的裂口
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
5
半月板血供
膝下内侧动脉 膝下外侧动脉
6
半月板血供
半月板周缘毛细血管丛 内侧半月板: 10～30% 外侧半月板: 10～25%
7
半月板血管解剖
区域
部位
愈合
红区处撕裂 关节囊周边 止点处
容易
红白交界处 血管周围处
可
撕裂
白区处撕裂 无血管区 不容易
8
半月板的功能
负荷传导 吸收震荡: 20% 加强关节稳定性 润滑关节: 半月板上分布有一层滑液 本体感受结构
25
III度:
异常高密度影，到达关节面或者半月板游离缘 半月板撕裂 水平撕裂, 纵向(桶柄样), 横向(放射状), 斜行(鹦鹉嘴样)
26
桶柄样撕裂: 广泛的纵向撕裂
冠状面成像: 髁间结节处
27
矢状面成像: PCL下方(双 PCL 征)
28
MRI阅片时应注意：
半月板横韧带 腘肌腱裂孔 半月板股骨韧带
17
半月板撕裂分型
复合型撕裂: 包括多种撕裂
18
半月板核磁表现
缺乏流动质子 低信号： 正常 高信号： 异常
19
T1和T2加权成像的组织信号强度
T1加权
皮质骨 骨髓（黄） 骨髓（红） 骨髓水肿 透明软骨 半月板 半月板撕裂 韧带 肌腱 液体 脂肪 出血（急性） 出血（慢性）
低 高 低/中等 低 中等 低 高 低 低 低 高 低/中等 高
1
半月板解剖
半月状纤维软骨结构 覆盖胫骨平台关节面的 2/3（盘状半月板）
2
半月板解剖
3
半月板解剖
半月板外周缘：厚，凸起，紧邻关节囊（腘肌腱裂孔） 游离缘：逐渐变薄 上表面：凹陷 下表面：平坦
4
半月板纤维结构
胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%) Ⅰ型胶原占90% 少量弹性纤维: 维持半月板正常形状
11
临床表现
病史: 创伤(膝关节扭伤) 症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿 体征: 关节线压痛, Steinmann’s test,
研磨试验, 麦氏征
12
查体
13
半月板撕裂分型
14
半月板撕裂分型
纵向撕裂: 患者年轻，通常 合并ACL损伤
周缘撕裂: 半月板与关节囊 止点处 (红区）
桶柄样撕裂： (红白交界处)
15
半月板撕裂分型
放射状撕裂：通常发 生在外侧半月板
不完全放射状撕裂: 无临床症状
完全发射状撕裂: 有 症状
瓣状撕裂（鹦鹉嘴样 撕裂)
16
半月板撕裂分型
水平撕裂(层裂): 多发生于 伴有半月板退变的老年患者
剪切应力 半月板下表面移位 可以转化为瓣状撕裂
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
10
关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
29
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔
半月板部分切除
复位
切除后角
3
适应证（年龄，职业，等） 根据半月板损伤机制，正确处理不稳性撕裂 强调尽可能修复，不轻易切除 固定撕裂部位 术后康复
38
半月板修复的适应证
不稳定半月板损伤 纵向撕裂在关节囊内3mm处（红区） 年轻患者 距关节囊4-6 mm (白区) ≥1.5cm
31
Pitfall of MRI－半月板股骨韧带
半月板后角通过Humphrey韧带（又称前半月板股骨韧带）和 Wrisberg韧带（又称后半月板股骨韧带）与股骨内侧髁髁间窝 面相连。
32
我们应该如何处理半月板损伤呢？
不处理 部分半月板切除（成形术） 半月板全切 半月板修复
33
半月板损伤处理原则
内侧半月 90～98% 板撕裂 （95%）
外侧半月 71～92% 板撕裂 （81%）
82～95% （88%）
91～99% （96%）
准确性
89～95% （92%） 86～97% （92%）
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半月板的MRI表现
在MRI上，半月板的异常信号分为三度： Ⅰ度：异常信号为球形或卵圆形，不与关节面相同 Ⅱ度：异常信号呈线形，不与关节面相同 Ⅲ度：可呈现为多种表象，标识半月板撕裂，这种撕裂可以是浅层撕
如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理； 半月板周缘全层纵向撕裂<5mm 半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm 移位< 3mm
红区损伤应尽可能修补； 白区损伤可行半月板部分切除（半月板成形）； 无法修复的情况下，才行半月板切除术；
34
半月板修整原则
去除异常的活动性碎片 从轮廓边缘逐渐成形 保留半月板关节囊止点 尽可能保留半月板 使用探钩，防止遗漏！（半月板胫骨面撕裂）
T2加权
低 中等 低/中等 高 中等 低 中等 低 低 高 中等 低 高
脂肪抑制序列----将脂肪的高信号去除，目的是为了区别水和脂肪 T1加权----解剖层次显示清楚；T2加权----突出病变。
20
半月板核磁表现
内侧半月板：后角>前角 外侧半月板：后角=前角
21
MRI的有效评估
部位
敏感性
特异性
裂，也可以是全层损伤。常见的Ⅲ度损伤信号有： ①线形高信号与关节面相通； ②半月板断裂 ③半月板与关节囊分离 ④半月板信号缺失 ⑤异常位置出现半月板信号
23
I度：
• 半月板内点状或球形高信号影，但不到达关节面 • 粘液样退变 • 关节镜下表现正常
24
II度：
半月板内线性高密度影，但不到达关节面 关节镜下可见微小的裂口
39
半月板修复的相对适应证
严重半月板退变 内1/3(白区)：超过关节囊≥6mm 斜形或放射状撕裂 复合型撕裂
40
损伤机制
外侧半月板损伤: 急性ACL损伤常常 合并外侧半月板损伤
5
半月板血供
膝下内侧动脉 膝下外侧动脉
6
半月板血供
半月板周缘毛细血管丛 内侧半月板: 10～30% 外侧半月板: 10～25%
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半月板血管解剖
区域
部位
愈合
红区处撕裂 关节囊周边 止点处
容易
红白交界处 血管周围处
可
撕裂
白区处撕裂 无血管区 不容易
8
半月板的功能
负荷传导 吸收震荡: 20% 加强关节稳定性 润滑关节: 半月板上分布有一层滑液 本体感受结构
25
III度:
异常高密度影，到达关节面或者半月板游离缘 半月板撕裂 水平撕裂, 纵向(桶柄样), 横向(放射状), 斜行(鹦鹉嘴样)
26
桶柄样撕裂: 广泛的纵向撕裂
冠状面成像: 髁间结节处
27
矢状面成像: PCL下方(双 PCL 征)
28
MRI阅片时应注意：
半月板横韧带 腘肌腱裂孔 半月板股骨韧带
17
半月板撕裂分型
复合型撕裂: 包括多种撕裂
18
半月板核磁表现
缺乏流动质子 低信号： 正常 高信号： 异常
19
T1和T2加权成像的组织信号强度
T1加权
皮质骨 骨髓（黄） 骨髓（红） 骨髓水肿 透明软骨 半月板 半月板撕裂 韧带 肌腱 液体 脂肪 出血（急性） 出血（慢性）
低 高 低/中等 低 中等 低 高 低 低 低 高 低/中等 高
1
半月板解剖
半月状纤维软骨结构 覆盖胫骨平台关节面的 2/3（盘状半月板）
2
半月板解剖
3
半月板解剖
半月板外周缘：厚，凸起，紧邻关节囊（腘肌腱裂孔） 游离缘：逐渐变薄 上表面：凹陷 下表面：平坦
4
半月板纤维结构
胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%) Ⅰ型胶原占90% 少量弹性纤维: 维持半月板正常形状
11
临床表现
病史: 创伤(膝关节扭伤) 症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿 体征: 关节线压痛, Steinmann’s test,
研磨试验, 麦氏征
12
查体
13
半月板撕裂分型
14
半月板撕裂分型
纵向撕裂: 患者年轻，通常 合并ACL损伤
周缘撕裂: 半月板与关节囊 止点处 (红区）
桶柄样撕裂： (红白交界处)
15
半月板撕裂分型
放射状撕裂：通常发 生在外侧半月板
不完全放射状撕裂: 无临床症状
完全发射状撕裂: 有 症状
瓣状撕裂（鹦鹉嘴样 撕裂)
16
半月板撕裂分型
水平撕裂(层裂): 多发生于 伴有半月板退变的老年患者
剪切应力 半月板下表面移位 可以转化为瓣状撕裂
9
负荷传导
辐射状方向应力– 张力 伸直: 50%; 屈曲90°: 85% 半月板部分切除(15～34%)-所受压力 350% ↑ 半月板完全切除-接触面积 50%↓
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关节稳定性
增强股骨髁与胫骨髁适合 内侧半月板后角: ACL损伤导致前方松弛，后角
可限制胫骨前移，也容易导致后角损伤。
29
Pitfall of MRI－半月板横韧带或膝横韧带
膝横韧带位于关节囊前方和髌下脂肪垫后方，连接外侧半月板前凸缘和 内侧半月板前角。该韧带厚度多变，也可缺如。 膝横韧带与半月板前角及其中央腱性附着点之间又线样高信号裂隙，类 似外侧半月板前角撕裂的表现，称为假性撕裂。
30
Pitfall of MRI－腘肌腱裂孔