肺癌综合治疗病例分享PPT课件
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肺癌的多学科治疗PPT课件
肺癌多学科治疗的定义与重要性
定义
肺癌多学科治疗是指由胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科、病理科等多个相关科室的专家组成的多学科团队，针 对肺癌患者进行综合评估和制定治疗方案的过程。
重要性
肺癌多学科治疗能够综合考虑患者的病情、身体状况、肿瘤分期等因素，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果， 延长生存期，提高患者的生活质量。
肺癌的病因与发病机制
病因
吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因 素等是肺癌的主要危险因素。
发病机制
长期吸烟或暴露于有害物质会导致肺 部细胞基因突变，形成肿瘤。
肺癌的早期症状与诊断
早期症状
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
诊断
通过胸部X线、CT、MRI等影像学检查和病理学检查确诊肺癌。
02
肺癌的多学科治疗理念
教训总结
在肺癌多学科治疗过程中，需要注意以下几点：一是要 充分了解患者的病情和身体状况，选择合适的治疗手段 和顺序；二是要加强多学科团队的合作和信息的共享； 三是要定期对患者进行疗效评估，及时调整治疗方案。 同时，对于可能出现的并发症和不良反应，需要提前制 定应对措施，确保患者的安全和治疗效果。
05
肺癌多学科治疗的目标与原则
要点一
目标
要点二
原则
肺癌多学科治疗的目标是提高肺癌的早期诊断率，优化治 疗方案，提高治疗效果，延长生存期，提高患者的生活质 量。
肺癌多学科治疗的原则是综合评估、个性化治疗、全程管 理、协作共赢。综合评估是指对患者进行全面的检查和评 估，了解病情和肿瘤分期；个性化治疗是指根据患者的具 体情况制定个性化的治疗方案；全程管理是指对患者进行 全程的随访和管理，及时调整治疗方案；协作共赢是指各 科室专家密切协作，共同为患者制定最佳的治疗方案。
最新肿瘤医院肺癌病例ppt课件-PPT文档
2015/3/27
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/4/17
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
2015/5/15
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
SD
2015/6/11
培美曲塞900mg d1,卡铂700mg d1
培美曲塞+卡铂 治疗4个周期
后续治疗
多西他赛+贝伐珠单抗
进入慈善赠药
2015.10.9 CT报告（贝伐单抗4周期后）
2016年1月28日 PETCT：原右肺上叶前段见一团块状软组织密度影伴代谢增高，现肿块较前明显缩小，内见碘粒子显示，未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑。原纵隔内、右侧肺门多个淋巴结转移，现较前缩小，未见代谢增高。原右侧胸膜转移，现未见代谢增高，考虑治疗后肿瘤活性大部受抑；右侧胸腔积液消失。原右肺中、下叶见结节状、索条状密度增高影，部分代谢增高，现较前缩小，未见代谢增高。甲状腺双侧叶多个较低、低密度影，未见代谢增高。左心室外形增大。副脾。双肾多发囊肿。双侧肾上腺轻度增粗，未见代谢增高。前列腺轻度增生。全身其它部位PET/CT显像未见明显异常征象。综合评价患者病情稳定
患者基本情况
放疗史：无。既往史：既往发现乙肝20余年，查病毒DNA定量阴性， 目前口服恩替卡韦抗病毒治疗，有高血压病10年,血压最高达150/100mmHg，现口服苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，目前血压控制良好。否认手术、外伤史，否认输血史,否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：无特殊。婚育史：46岁结婚，配偶身体状况：健在，育1女。家族史：兄弟姐妹健在，否认家族传染病史，遗传性病史，肿瘤病史。
大部分患者能耐受贝伐珠单抗
肺癌的综合性治疗 ppt课件
循证医学证明泰素/ 伯尔定方案，是IB期NSCLC辅助化疗 的一线“新兴标准”方案(2004年)(2005~?) 在NSCLC辅助治疗中，泰素联合卡铂方案是具有更佳治疗 指数的“平衡选择”
ppt课件 21
共识?
2003年：基于上述大样本Ⅲ期临床研究的结果, 根治性手术后对早期NSCLC患者是否需要常 规进行辅助化疗有望达成共识 2005年:《Adjuvant chemotherapy for nonsmall-cell lung cancer—the smoke clear》 非小细胞肺癌的辅助化疗——“云开雾散”： 争论已经结束？对于PS评分好、完全手术后的 非小细胞肺癌患者推荐采用以铂类为基础的辅 助化疗。Katherine M.W. Pisters, N Engl J Med
肺癌的多学科综合治疗新进展
ppt课件
1
概念与特点
概念：“根据病人的身心状况、肿瘤的具体 位置、病理类型、侵犯范围（病期）和发展 趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划 地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗 手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗 效果，同时最大限度地改善病人的生存质量” 特点：病人机体与疾病、计划的合理性、成 本与效益、治疗效果与生存质量的辨证关系 实质：合理有计划组合和应用5大治疗方法
%
5年 无疾 病进 展生 存率
中位 生存 率
中位 无疾 病生 存率
5年 生存 率
化疗 相关 死亡 率
辅 助 化 疗 组 单 纯 手 术 组
39.4 50.8 40.2 44.5 0.8 p< P< 0.03 0.03
34.3 44.4 30.5 40.4
ppt课件
19
早期NSCLC术后辅助化疗
肺癌的治疗及护理课件PPT模板图文
心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 使其愿意接受护理和康复指导
。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和安慰，帮助其减轻焦
虑和恐惧。
信息传递
向患者和家属传递肺癌的相关 知识，提高其对疾病的认识，
增强治疗信心。
应对技巧指导
教导患者应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
肺癌的治疗及护理 课件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的治疗方法 • 肺癌的护理与康复 • 肺癌的预防与筛查 • 肺癌的未来研究方向与展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
01
肺癌是一种起源于肺部支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤，根据组织 学特征可分为鳞状细胞癌、腺癌 、腺鳞癌、小细胞癌等。
放疗可以单独使用，也可以与 其他治疗方法联合使用，例如 化疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗是利用针对特定基因突 变的药物来杀死癌细胞的治疗方
法。
免疫治疗是利用免疫系统来攻击 肿瘤的治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗可以单独使 用，也可以与其他治疗方法联合 使用，例如手术切除、化疗或放
疗。
03
肺癌的护理与康复
03
通过各种渠道加强宣传教育，提高公众对肺癌防治的意识和重
视程度。
05
肺癌的未来研究方向与展 望
新药研发与临床试验
针对肺癌的特异性靶点开发新药
随着对肺癌发病机制的深入了解，针对肺癌细胞的特异性靶点进行新药研发， 以提高治疗效果和降低副作用。
临床试验的规范与完善
加强临床试验的规范管理，提高试验质量，加速新药的研发进程，为肺癌患者 提供更多治疗选择。
肺癌病例分享 ppt课件
化疗与特罗凯交替取得很好 的疗效，OS达18.2月，PFS 4.1月，ORR 28.2%,值得进行
下一步的研究
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36 Randeep Sangha, et al. J Thorac Oncol 2011; 6: 2112-2119
FAST ACT-II
研究设计
筛查
治疗
治疗后
吉西他滨+顺铂/卡铂 6个周期+厄洛替尼
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41
谢 谢！
ppt课件
42
ppt课件
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治疗指南
上传NCCN NSCL17
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治疗指南
上传NCCN NSCL19
ppt课件
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治疗指南
上传NCCN NSCLF-1
ppt课件
19
最终选择方案
厄罗替尼(特罗凯) 150mg, po, qd，d8-20 培美曲赛0.8，d1+顺铂60mg，d1,2
ppt课件
PFS OS
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
38
FAST ACT-II 厄洛替尼作为后续治疗
全组
任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
EGFR Mut+ 任何
二线
TKI 厄洛替尼
抗代谢类
紫杉类
铂类
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
Mok T, et al. 2012 ESMO Abstract 1226O.
ppt课件
37
FAST ACT-II EGFR突变亚组的PFS与OS
肺癌病例讨论PPT课件
2021/5/20
5
现病史总结
2010-2发现头部占位，手术确诊肺腺癌； 2010-3全脑放疗20次，之后予以GP方案放疗1周期； 2012初GP方案6周期，后中药治疗，一直稳定 2016年末肺部占位进展，仍中药治疗 2017-6肺部进展，右侧胸腔积液，自口服埃克替尼近1月无
效 2017-9诊断恶性胸腔积液及肺部感染，予以抗炎、平喘 2017-9-12予以单药培美曲塞单药化疗1周期 2017-9-22出现右上肢深静脉血栓，予以依诺肝素抗凝治疗 2017-10-4出现呼吸困难加重
2017-9-22出现右上肢水肿及红紫， 静脉彩超：右腋静脉、肱静脉血栓 形成，给予低分子肝素4000单位q12h 抗凝,右上肢水肿逐渐好转。
2021/5/20
4
病例归纳
患者3天前，无明显诱因出现咳痰喘加重，咳少量黄白色粘痰， 无发热、痰中带血及胸痛，喘憋明显，不能耐受日常活动，以 夜间为著，以坐位为主， 咳痰后好转，严重时有三 凹征，无双下肢水肿及少 尿，为进一步诊治收入我 科。近期体重有减轻 （具体不详）。
• 2.肺腺癌 cT4N3M1c IV期 化疗 EGFR，KRAS 未见突变
双肺内转移 颈部淋巴节、纵隔淋巴结转移
颅内转移 全脑放疗后
恶性胸腔积液
• 3.缺铁性贫血
• 4.煤工尘肺1期 肺间质纤维化
• 5.右侧腋静脉、肱静脉血栓形成
2021/5/20
10
诊，反复住院，考虑混合感染可能性大，予以头孢噻 肟钠舒巴坦钠抗炎、甲强龙抗炎、解痉平喘、低分子 肝素钠抗凝、对症处理；经以上治疗后患者症状明显 好转。
2017-10-17患者病情平稳，排除化疗禁忌，予以2周期 单药培美曲塞500mg/m2，800mg d1 q21d；化疗期 间顺利无明显毒副反应。
10 肺癌的诊断与综合治疗 PPT课件
七、诊断和鉴别诊断
鉴别诊断：
结核球：
炎性假瘤：
肺脓肿： 结核性胸膜炎或其它原 因引起的胸腔积液：
八、治疗
Ⅰ期：手术切除后综合治疗。 Ⅱ期：手术切除后综合治疗。 Ⅲ期：非手术治疗后能手术则手术治疗， Ⅳ期: 非手术的综合治疗。
八、治疗
手术治疗： T2N1期的手术效果差。
＞3cm，侵犯主支气管，但离隆突≥2cm； 侵犯胸膜。 同侧支气管和/或肺门淋巴结转移。
八、治疗
化学治疗（小细胞肺癌）
目前的一线方案仍是EP方案（VP-16+DDP）。
八、治疗
分子靶向治疗：
除了吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸酶抑制剂
外，还有EGFR抑制剂贝伐单抗，西妥昔单 抗，抑制血管内皮生长的血管内皮抑制素。
复习题
1、试述肺癌的临床表现。
2、目前非小细胞肺癌的一线和二线化疗方案 如何？
腺癌
周围型 上皮珠腺体
180天
杯状细胞
？ K细胞
大细胞癌 周围型 未分化大细胞 100天 SCLC 小细胞癌 中央型 未分化小细胞 33天
五、临床表现 1、由原发瘤引起的症状和体征：
（1）咳嗽，咯血痰。 （2）呼吸困难。
（3）胸腔积液或心包积液。
（4）哮鸣音。 （5）肺炎或肺脓肿。 （6）发热、消瘦或恶病质。
七、诊断和鉴别诊断
TNM分期：
M0：未发现远处转移。
脑转移
M1: 远处转移（包括 同侧或对侧肺叶的 分散结节）。
骨转移
肝
肾上腺
七、诊断和鉴别诊断
TNM分期：
Ⅰa期：T1N0M0
Ⅰb期：T2N0M0
Ⅱa期：T1N1M0
Ⅱb期: T2N1M0 、T3N0M0
肺癌病例讨论ppt课件
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
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2
➢既往史：20年前曾因“气胸”行胸腔闭式引流，无其他慢性
病史及传染病。
➢吸烟史20余年，20支/天、酗酒史20余年 ➢1哥体健，家族中无肿瘤病史。
3
2015-03-14
4
2015-12-16
5
肺穿刺活检病理诊断：
肺腺癌， 免疫组化：CK(+) CK20(-) CK5/6(-) P40(-) CK7(-) TTF-1(+) Napsina(+) CK56(-) CgA(-) Ki67 20%
头颅MRI 骨ECT 上腹部强化CT均显 示无肿瘤转移
右肺上叶近纵隔旁见团块状软组织肿块
影 ， 约 7.1*6.7*5.4cm ， 呈 分 叶 状 ； 左
肺下叶见多个结节状密度增高影，最大
者 直 径 约 6mm ， 转 移 不 除 外 ； 纵 隔 见
多发肿大淋巴结
28
纤支镜检查
29
肺穿刺活检病理诊断
33
34
35
诊断： 右肺中央型低分化鳞癌cT4N2M1a ⅣA期 EGFR(-)ALK(-)ROS1(-) cMET(-）BRAF(-)
鳞状细胞癌，G3 免疫组化：CK(+) CK5/6(+) P63(+) P40(+) CK7(-) TTF(-) Napsina(-) CK20(-) CDX-2(-)
30
回家休息2月！！！ 于2017.12.16入住我科
31
2016.11.27FR(-) ALK(-) ROS1(-) cMET(-) BRAF(-)
经济 化疗
PS
耐受
化疗＋TKI
性
TKI＋抗血管形成
TKI ?
?
22
安罗替尼：ALTER0303
23
EGFR 突变型
安罗替尼治疗EGFR敏感突变型患者 PFS（5.57 个月 vs 0.83个月）、OS（10.70个月 vs 6.27个月）
24
病理亚型
鳞癌／腺癌，PFS均可获益；但腺癌显著OS获益
25
IV期／复发／EGFR突变：TKI
一代TKI 达卡替尼 奥西替尼
耐药
T790M（＋） 奥西替尼 T790M（－）
经济 化疗
PS
耐受
化疗＋TKI
性
TKI＋抗血管形成
TKI
?
安
?
罗 替
尼
?
26
病例二：肺鳞癌
➢杨**，女，77岁；汉族；ECOG：2 ➢2016.11.22以“无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难2月余”为主
9
2016-02-17
2016-05-17
2016-06-20
（化疗2周期） （化疗6周期） （化疗完成后一月）
PR
PR
快速进展 10
2016-06-20 开始服用克唑替尼 一年，期间出现双肾多发囊肿， 穿刺液体活检示上皮样细胞中性 粒细胞，未见肿瘤细胞，克唑替 尼耐药停用后双肾囊肿消失
11
克唑替尼所致肾囊肿
14
规范抗癌路
培美曲赛＋卡 帕＋贝伐 4c
2017-06-22
PD
PR
培美＋贝伐 4c
贝伐维持 3c
PD
多西＋贝伐 2c
肺穿刺活检：
SD
EGFR(-)
ALK(-)
2018-06-13
15
治疗选择： 阿来替尼／赛睿替尼？PD1/PD-L1?安 罗替尼？
欢迎讨论
2018-07-05 经与患者及家属认真讨论，结合家庭 经济等诸因素，最终选择： 安罗替尼 12mg qd q14 维持治疗 16
2018-11-05 2019-2-22
2019-06-22
克唑替尼
19
后续选择：
• 阿来替尼／赛睿替尼 • PD1/PD-L1 • 四线化疗 ……
TECHNOLOGY MONEY LIFE
20
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IV期／复发／EGFR突变：TKI
一代TKI 达卡替尼 奥西替尼
耐药
T790M（＋） 奥西替尼 T790M（－）
结核可能性大，PPD试验阳性，在当地行两联抗结核治疗；
➢2015.10下旬因肝功能异常、咳嗽咳痰进行性加重，晨起为主，
黄脓痰，伴胸闷、气促，活动后加重；
➢2015.12.16行CT示肿瘤不除外，穿刺活检示肺腺癌。 ➢后至广州医科大学附属第四医院（痰涂片）镜下检出成团腺癌
细胞，并行脂质体紫杉醇+顺铂化疗1周期。
2018-4-26 PD4
2018-06-08 多西+贝伐:SD
2018-11-13 安罗替尼:SD
17
安罗替尼 7个月 （2018／07/05-2019/02／21）
2018-06-08 2018-08-16 2018-09-06
18
安罗替尼 7个月 （2018／07/05-2019/02／21）
2017-06-13（服药12月） 2018-04-26（停药10月）
12
克唑替尼蜜月期－耐药（12months）
2016-09-13 （服药3月）
2017-06-13 （服药12月）
13
再次分子诊断： EGFR(-) （液体活检）
治疗计划： 1.家庭会议：经济困难，无法选用二 代ALK抑制剂：阿来替尼／赛睿替尼 2.PC＋贝伐珠 4周期 后贝伐珠维持
晚期非小细胞肺癌病例分享
河科大一附院肿瘤医院
1
病例一：肺腺癌 ➢崔**，男，52岁，汉族 ➢2015.01 无 明 显 诱 因 出 现 阵 发 性 咳 嗽 、 咳 痰 （ 少 量 白 粘 ） 、
以晨起为主；
➢2015.03.04行胸部CT提示双肺高密度影，考虑炎症，未重视； ➢2015.09.16咳嗽咳痰加重，行CT示：双肺弥漫性病变，考虑肺
6
分子诊断： EGFR(-) ALK(+)
7
诊断： 右肺腺癌cT4N3M1a ⅣA期 双肺多发转移 EGFR(-) ALK(＋)
8
外院已完成TP化疗一周期， 克唑替尼国内未上市
治疗计划？ 1.家庭会议 2.评估 3.继续TP化疗 （2016.01.14-2016.05.25 脂质体紫 杉醇+顺铂 6周期）
诉就诊于我院呼吸科
➢无咳痰 发热 胸痛等伴随症状；体重较前下降约10％ ➢既往类风湿关节炎40余年，间断口服“雷公藤”，“早博”半
年余，口服“稳心颗粒、保心灵片”；无手术史、无外伤史、无
高血压病史
➢无吸烟史、饮酒史； ➢4哥5姐，4哥2姐已故，家族中无遗传及肿瘤病史
27
2016.11.27 首诊 CT
阶段小结：44个月
2015-03-14 遗诊
2015-12-16 确诊
2016-05-17 TP：PR
2016-06-20 PD1
2016-09-13 克唑替尼3月:CR
2017-06-13 PD2
2017-08-03 PC1+贝伐to贝伐 :PR
2017-11-14 PD3
2018-03-06 PC2+贝伐:SD