食管癌影像诊断
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种恶性肿瘤，常见于中老年人，有高度的侵袭性和转移性。
早期诊断对于治疗和预后起着至关重要的作用。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断技术，它们在诊断效果上有一定的差异。
X线钡餐造影是一种传统的诊断手段，对食管癌的诊断有一定的帮助。
在该检查中，患者需要口服钡剂后，通过X射线拍摄食管和胃的影像。
钡剂可以显示食管的形态、轮廓和明显的病变，如狭窄、溃疡和息肉等。
这种检查方法简便、快速，并可提供一些特定的信息。
X线钡餐造影也存在一些局限性。
它只能提供二维的影像，不能提供食管癌的内部结构、侵犯深度和周围组织的详细信息。
这限制了它在早期食管癌的诊断中的应用。
X射线辐射给患者带来一定的危险，尤其是对于年轻人和孕妇。
因为钡剂不易通过病变部位，X 线钡餐造影可能无法准确诊断局部浸润较轻的食管癌。
与X线钡餐造影相比，CT影像在食管癌的诊断中更具有优势。
CT影像能够提供食管癌的三维信息，包括其大小、形状、侵犯范围、邻近结构的受累情况等。
CT还可以用于评估食管周围淋巴结的转移情况，对术前的分期和术后的复发有重要的指导意义。
CT还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂，可以更准确地显示食管癌的血供情况，进一步提高诊断准确性。
CT影像也存在一些缺点。
CT扫描需要较长的时间，需要患者保持相对静止，这对于一些病情较严重或不能忍受长时间扫描的患者来说可能较为困难。
CT扫描的辐射剂量较大，尤其是在做增强扫描时，可能对患者的健康带来一定的风险。
与钡餐造影相比，CT的检查费用更高，不适合贫困地区或经济条件有限的患者。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中都有一定的优势和局限性。
针对不同的患者情况和临床需要，医生需要综合考虑病情、患者特点和检查费用等因素，选择适合的检查方法。
在食管癌的早期诊断上，CT影像更具优势，可以提供更丰富的信息，更准确地评估病情。
而在一些特定情况下，如对较轻度病变的诊断或对较低经济条件患者的筛查等，X 线钡餐造影仍然是一种经济、快速的选择。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是发生在食管内的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，一旦发现已经到了晚期，因此对于食管癌的早期诊断非常重要。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断方法，它们分别有着不同的优势和特点。
在实际临床应用中，两种检查方法往往会结合使用，对比其诊断效果，有助于更加准确地判断食管癌的病情和严重程度，有利于制定更科学合理的治疗方案。
一、X线钡餐造影对比CT影像1. X线钡餐造影X线钡餐造影是一种非侵入性的检查方法，通过口服含有碘化钡的造影剂，然后进行X 线拍摄，可以清晰地显示食管的轮廓和蠕动情况，从而观察食管内是否存在异常情况。
在食管癌的筛查和早期诊断中具有重要作用，尤其对于局部浅表性溃疡、息肉病变以及食管壁的异常厚度等病变有较高的检出率。
2. CT影像CT影像则是通过计算机对X射线进行重组，形成食管的三维图像，可以清晰地显示食管的内外壁，结构以及周围淋巴结等情况。
相比X线钡餐造影，CT影像可以更准确地判断食管癌的病变范围、淋巴结转移、远处转移等情况，对于术前评估和手术方案的制定有较高的指导意义。
二、X线钡餐造影与CT影像在食管癌诊断中的优势和局限性X线钡餐造影操作简便、费用低廉，对于初步筛查和早期诊断有较高的敏感性和准确性，并且可以动态观察食管的蠕动情况。
但是X线钡餐造影受到食管内容物和某些病变的影响，对于局部浅表性病变以及早期微小病变的检出率相对较低，无法显示食管壁的微小溃疡。
CT影像可以全方位显示食管的立体结构和周围组织器官的情况，对于食管壁的异常厚度、淋巴结的转移等情况具有较高的分辨率和准确性。
CT影像对于食管癌的早期诊断效果不如X线钡餐造影，而且需要受射线照射，不适合孕妇和儿童等特殊人群。
从上面的对比可以看出，X线钡餐造影和CT影像分别具有各自的优势和局限性，在实际临床应用中可以结合使用，以达到更准确的诊断效果。
具体实践当中，可以根据患者的具体情况和临床症状，先进行X线钡餐造影，对食管壁的异常情况和蠕动功能进行初步评估，然后再进行CT影像检查，对发现的异常情况进行更加深入的分析和确认。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
食管疾病影像学诊断(一)2024
食管疾病影像学诊断（一）引言概述：食管疾病是指发生在食管内的一系列病变，常见的包括食管炎、食管溃疡、食管肿瘤等。
通过影像学诊断可以准确地评估食管疾病的类型、程度以及相关并发症，为医生制定治疗方案提供重要参考。
本文将从食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管静脉曲张和食管狭窄等五个大点展开，分别介绍其诊断的常用影像学方法和特点。
正文：一、食管炎食管炎是指食管黏膜发生炎症反应或损伤的疾病，常见病因包括胃酸反流、口腔炎症、食管纤维化等。
影像学诊断常用的方法有：1. 食管钡餐检查：可以显示食管黏膜的炎症、溃疡、糜烂等病变。
2. 食管内镜：可直接观察食管黏膜的情况，可以进行活检以明确病因。
3. 食管高频超声：可评估食管的黏膜和壁层的变化，对早期食管癌的诊断有较高的准确性。
4. 食管磁共振造影：主要用于评估食管壁层的病变，对食管软骨炎的诊断有一定的价值。
5. 食管CT扫描：适用于评估食管壁层的病变、食管腔内的结构异常以及食管周围的病变。
二、食管溃疡食管溃疡是指食管黏膜发生溃疡病变的疾病，常见病因包括食管酸反流、药物损伤等。
常用的影像学诊断方法有：1. 食管钡餐检查：可显示食管黏膜的溃疡病变，有助于判断溃疡的大小和位置。
2. 食管内镜：能够直接观察和活检食管溃疡，以明确病因和类型。
3. 食管CT扫描：可以评估食管溃疡及其相关并发症（如食管穿孔）的情况。
4. 食管核磁共振：对于复杂的食管溃疡病变，核磁共振可提供更详细的信息。
5. 食管超声内镜：能够观察食管黏膜层和黏膜下层的溃疡情况，对早期食管癌的诊断有较高的准确性。
三、食管肿瘤食管肿瘤是指发生在食管内的肿瘤，常见的包括食管鳞状细胞癌、食管腺癌等。
常用的影像学诊断方法有：1. 食管钡餐检查：对于食管肿瘤的位置、大小、形态等特点有较好的显示。
2. 食管内镜：可以直接观察肿瘤的形态、位置和组织学特征，可行活检明确病理类型。
3. 食管超声内镜：能够观察肿瘤的精确位置、侵犯深度以及局部淋巴结的情况，是评估食管肿瘤分期的首选方法。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。
常见的食管癌有鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌占据了绝大多数。
食管癌的早期症状不明显，大部分患者在晚期才会出现吞咽困难、胸部疼痛、体重下
降等症状。
早期的食管癌很容易被忽视，直到晚期才进行诊断和治疗。
对于食管癌的诊断，X线钡餐造影和CT影像是两项常用的检查手段。
它们可以提供丰富的影像信息，帮助医生判断肿瘤的位置、范围和浸润深度。
X线钡餐造影是通过口服含有一种叫做钡的物质，然后拍摄胸部X线片来观察食管内
部的情况。
在食管癌的早期，这种检查能够清楚地显示食管壁的轮廓和粘膜的变化。
但是
它对于小肿瘤和浸润深度的判断相对有限，因为它只能提供二维的影像信息。
相比之下，CT影像具有更高的分辨率和对比度，可以提供更为详细的三维影像信息。
CT检查可显示食管癌的位置、大小、形态和浸润深度等信息，能够更准确地评估肿瘤的分期和病变的程度，起到辅助诊断和术前评估的作用。
CT还可以帮助检测肿瘤的转移情况，如淋巴结转移、远处转移等。
CT检查还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂可以更清晰地显示血管的情况，有助于评估肿瘤的血供情况。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中起到了不可替代的作用。
X线钡餐造影能够
提供早期食管癌的初步诊断信息，而CT影像则能够提供更准确、详细的诊断信息，对于肿瘤的定位、分期和术前评估有着重要的意义。
在进行食管癌的诊断时，常常会结合使用这
两项检查手段，以提高诊断的准确性和可靠性。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种原发于食管的恶性肿瘤，常见于50岁以上男性。
随着医疗技术的不断进步，X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中越来越受到医学界的关注。
本文旨在比较食管癌的X线钡餐造影和CT影像在诊断效果上的差异。
一、X线钡餐造影X线钡餐造影是一种常见的影像学检查手段，可用于食管与胃肠道各种疾病的诊断。
钡餐造影的原理是将钡剂吞入体内，通过X光透视观察钡剂在食管、胃、十二指肠和小肠等消化道器官内的情况。
通过观察钡剂的流动情况、形态、大小、密度等特征，可以初步判断疾病的性质和位置。
在食管癌的诊断中，X线钡餐造影可以显示食管黏膜下结节、狭窄或僵硬，变形或扩张。
同时，通过钡剂与病变部位的对比度，可以初步判断病变的大小、形态等。
但是，X线钡餐造影在诊断食管癌的局限性也很明显，其对病变的深度和转移情况的观察效果较差，易于漏诊或误诊。
二、CT影像计算机断层扫描（CT）是一种利用X射线探测技术进行体式成像的高级医学影像学技术，可以对身体内部不同所在深度的组织进行分层成像。
食管癌在CT影像中呈现为不规则的软组织结节，可清晰显示病变部位的大小、形态、轮廓、密度、血管侵犯情况以及淋巴结转移情况等。
CT影像还可以显示病变的深度、范围和与周围组织器官的关系，对临床治疗方案的制定和手术指导有重要意义。
此外，随着CT技术的不断更新和互联网的发展，近年来出现了基于CT影像进行虚拟胃肠镜和三维重建的技术，可以更直观地观察病变部位的形态和位置，提高诊断准确性和手术安全性。
三、两种影像的比较综上所述，虽然X线钡餐造影和CT影像各具特点，但在食管癌的诊断中，CT影像优势更为明显，有助于提高诊断准确性和患者的治疗效果，但靠谱的展现方式依然不够完美，还需要不断的完善。
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
正文：
1：引言
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和分期对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
影像学技术在食管癌的诊断和分期中扮演着关键的角色。
本文将介绍食管癌的影像学表现以及TNM分期的相关内容。
2：影像学检查方法
2.1 食管钡餐造影
2.2 食管CT扫描
2.3 食管MRI
2.4 食管内镜超声（EUS）
2.5 PET-CT扫描
3：影像学表现
3.1 食管癌的位置与分型
3.1.1 食管癌的常见位置
3.1.2 食管癌的分型
3.2 食管癌的形态特征3.2.1 食管癌的浸润类型3.2.2 食管癌的表面形态3.3 食管癌的浸润深度3.3.1 T1期食管癌
3.3.2 T2期食管癌
3.3.3 T3期食管癌
3.3.4 T4期食管癌
3.4 食管癌的淋巴结转移3.
4.1 区域性淋巴结转移3.4.2 远处淋巴结转移4： TNM分期系统
4.1 T分期
4.2 N分期
4.3 M分期
5：附件
本文档涉及以下附件：
附件一、食管癌钡餐造影影像
附件二、食管癌CT扫描影像
附件三、食管癌MRI影像
附件四、食管癌内镜超声影像
附件五、食管癌PET-CT扫描影像
6：法律名词及注释
在本文中，涉及到的法律名词及其相应注释为：
- TNM分期系统：国际癌症分期系统，用于描述肿瘤的临床分期，包括T分期、N分期和M分期。
- 食管癌：食管上皮细胞恶性肿瘤的统称。
- 影像学检查：医学影像学技术的一种，利用X射线、CT、MRI 等设备检查食管癌的形态和分布情况。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指恶性肿瘤发生在食管上皮细胞中的一种疾病，其中九成以上为鳞状细胞癌，且多发生在食管中下段。
食管癌的早期症状不明显，多数患者在发病时已进入中晚期，因此对于食管癌的早期诊断至关重要。
食管癌的早期诊断主要依赖于影像学检查，而X线钡餐造影和CT影像是两种常用的诊断方法。
本文将对比食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果。
1. 显像时间短：X线钡餐造影是一种实时影像技术，能够实时观察钡剂通过食管的情况，可以及时发现异常。
而CT扫描需要一定的扫描时间，并非实时性影像。
2. 病变范围全面：X线钡餐造影可以直接观察到食管的形态、腔径、粘膜异常、梗阻、狭窄等情况，不仅可以发现病变部位，还可以观察到周围组织和淋巴结的情况。
3. 适应证广泛：X线钡餐造影适应于大多数食管癌患者，无论是初发病例还是复发病例均可应用。
而CT影像对于浅表型或早期食管癌的诊断效果相对较差。
4. 适应症明确：X线钡餐造影可以帮助鉴别食管癌以外的其他疾病，如贲门失迟缓、食管憩室、食管裂孔疝等，对于钡餐检查结果不明确的患者，可以减少漏诊和误诊。
二、CT影像诊断食管癌的优势1. 病变定位准确：CT影像可以对食管癌的位置、大小、浸润范围及脉管侵犯情况进行准确评估，能够帮助医生确定手术方案和术前评估。
2. 显像分辨率高：CT影像具有高分辨率的优势，可以更加清晰地显示食管癌的病理变化，包括血管和淋巴结的情况。
3. 易于与其他影像相结合：CT影像可以与其他分型技术（如造影、MRI等）相结合，提高诊断的准确性。
4. 无创检查：CT影像是一种无创的检查方法，患者不需要接受钡剂的摄入，避免了部分患者可能出现的钡剂过敏反应。
由于食管癌的病程较长，且患者的临床表现不一致，因此单独应用X线钡餐造影或CT 影像可能会漏诊或误诊。
目前临床上常采用X线钡餐造影与CT影像的联合应用进行食管癌的诊断。
首先进行X线钡餐造影，观察食管的形态、腔径、粘膜异常、狭窄、梗阻等情况，确定是否有食管癌的存在。
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食管癌影像诊断
一．食管癌的影像学检查方法
除了明确诊断外，影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。
食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。
每种检查方法有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观察和了解食管腔内情况，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。
CT及MR检查有利于观察肿瘤有无外侵或转移，而不能很好地显示食管腔内病变的全貌。
食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。
(一)X线检查：食管造影是诊断食管癌的一个最简便实用的方法，检查食管癌患者时应特别注意以下几点：
（1）注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。
（2）应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为早期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需仔细观察食管全长（包括贲门胃底部）以免遗留多段病变。
（3）作细致的胸部透视，观察肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。
（4）必须选择显示病变最佳的时间和摄片，除了对局部病变拍摄左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍摄侧位片，显示其与气管的关系。
此外应拍摄食管全长，包括贲门胃底部。
(二)CT扫描：应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔玉林药品批发参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。
(三)MRI：空腹扫描，T1及T2加权像，局部薄层连续无间隔，横断面、矢状面扫描可以显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观察纵膈淋巴结。
(四)食管腔内B超：用7.5MHz的换能器,其空间分辨率可达0.2mm，穿透深度可达5cm--7cm，可以显示食管壁各层及区域淋巴结。
二.食管癌的影像学表现
(一)早期食管癌的食管钡餐造影表现:
（1）斑块型:也称为隆起型。
病变处粘膜不规则稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，粘膜粗细不均可有中断，如卧蚕状，亦或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬，扩张有或无受限。
（2）乳头型:肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围粘膜分界清楚，局部粘膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似桔皮状。
较大的乳头型早期食管癌有时与进展期食管癌难以鉴别。
（3）糜烂型:也称之为凹陷型。
病变处粘膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，•也可呈虚线状或地图状改变，部分病例的凹陷边缘粘膜可有轻微隆起。
管壁舒张稍受限。
（4）平坦型:癌肿位于粘膜表面，病变处粘膜既无隆起，又无凹陷，局部粘膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬。
往往通过内镜活检才能确定病变的性质及部位。
(二)中、晚期食管癌的影像表现
1.食管钡餐造影检查
(1)髓质型:病变范围较长多侵及食管全周，呈不规则的充盈缺损，食管壁增厚僵直，粘膜破坏，钡餐造影表现为深浅不同，大小不等的溃疡和结节状隆起。
管腔狭窄，钡流不畅或梗阻。
病变与正常食管的移行呈斜坡状，肿瘤外侵明显者管腔走行扭曲成角。
(2)蕈伞型:病变常限于部分管壁，呈扁平的蕈状充盈缺损，•突入管腔内，•表面可光滑，但多数为表面有溃疡或糜烂的与食管长轴一致的肿物，边缘较为整齐，与正常食管的移行带清晰，局部粘膜破坏。
病变对侧食管壁可规则柔软。
(3)溃疡型:病变常只侵犯部分管壁，形成边缘不规则、底部凹凸不平的溃疡，溃疡底往往深达肌层或穿透肌层。
食管钡餐造影表现为较深的龛影，边缘稍有隆起，管腔狭窄可不明显。
(4)缩窄型:病变累及食管全周，管腔呈环状或漏斗状狭窄，范围短，一般小于5CM。
肿瘤与正常食管分界清楚。
安徽济民肿瘤医院刘教授介绍病变段粘膜平坦，近端食管明显扩张。
腔内型:病变处见管腔内较大的息肉状充盈缺损，并浸润食管壁，肿瘤表面有糜烂或浅溃疡所致的斑片状的钡剂残留，局部管腔增宽膨大。
钡流受阻不明显。
2.CT扫描检查
(1)肿瘤的腔内外生长情况:CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。
肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵。
(2)气管支气管受侵:气管或支气管明显受压造成形态改变或后壁不规则，提示气管或支气管受侵。
(3)主动脉受侵:肿瘤与主动脉相邻处脂肪间隙消失，接触面＞90°、主动脉管腔局部变扁者，可以提示主动脉有受侵可能；相邻处脂肪间隙存在，接触面＜45°者提示主动脉可能未受侵。
(4)心包受侵:肿瘤与心脏相邻部位正常脂肪间隙消失，心腔凹陷变形者提示受侵。
(5)纵膈淋巴结转移:CT扫描有助于检出病变周围及纵膈内的淋巴结转移。
(6）腹腔淋巴结转移。
3..MRI检查
MRI对食管癌和侵犯纵膈的诊断指标与CT相仿，显示食管周围的脂肪间隙较CT更为清楚。
肿瘤在T1加权像呈中等信号，T2加权象呈中高信号。
4.食管腔内B超检查
食管腔内B超检查可以观察食管壁的正常五层结构是否被肿瘤破坏、肿瘤的外侵情况以及区域性淋巴结转移。
(三)食管癌的鉴别诊断
1．食管其它恶性肿瘤
食管其它恶性肿瘤很罕见，包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、癌肉瘤、恶性黑色素瘤、食管转移瘤等。
（1)食管平滑肌肉瘤:食管平滑肌类肿瘤发生于肌层，多为较大的软组织肿物，可向腔内或腔内、外生长，常伴有中央溃疡。
胸片可见纵隔走行部位肿物影，常为偏心性，食管造影见食管腔内巨大肿块中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状管腔狭窄偏位，也可呈局限性扩张，其内有大小不等的息肉样充盈缺损，粘膜平坦或破坏，中央可有龛影。
CT或MR扫描清楚显示向腔外生长的肿物。
（2)食管癌肉瘤:多为带蒂的肿物突入食管腔内形成不规则的充盈缺损，影像表现与腔内型食管癌十分相似。
（3)恶性黑素色瘤:原发食管恶性黑色素瘤罕见，肿瘤呈棕黑色或棕黄色，肿瘤呈息肉状突入腔内，可有分叶，有蒂，影像表现似腔内型食管癌，但肿瘤常呈多分叶状。
（4)食管转移瘤:由血行播散至食管的转移瘤罕见。
原发肿瘤可为肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等。
其食管造影所见也与腔内型食管癌相仿。
2．食管良性肿瘤和瘤样病变
食管良性肿瘤和瘤样病变在食管肿瘤中约占20％，其中50％-70％为平滑肌瘤。
还可有乳头状瘤、腺瘤、息肉、脂肪瘤、血管瘤、囊肿等。
食管平滑肌瘤由交错的平滑肌和纤维组织所构成，有光整的包膜，可以单发圆型、卵圆型或多结节状，约3％-4％为多发病变。
主要为壁在性病变，也可向腔外生长。
食管钡餐造影呈圆型、卵圆型的壁在性肿物，大小不一，管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，正面观肿瘤局部食管增宽，切线位肿物与食管之交界呈钝角。
表面粘膜被展平或呈分叉状，邻近粘膜被推移。
3．食管良性病变
（1)消化性食管炎:食管钡餐造影示食管下段痉挛性收缩，•粘膜增粗或模糊，有糜烂或小溃疡时可有小的存钡区或龛影。
炎症病变后期纤维化可出现管腔狭窄，边缘光整或呈锯齿状，但食管仍有一定的舒张度，病变的形态有一定变化，病变与正常食管间的移行带不清楚，常伴有食管裂孔疝和胃-食管返流现象。
（2）贲门失弛缓症：少数食管下端的浸润癌应与之鉴别。
贲门失弛缓症的狭窄段是胃食管前庭段两侧对称性狭窄，管壁光滑呈漏斗状或鸟嘴状，用解痉挛药可缓解梗阻症状，其近端食管扩张明显，常有大量食物潴留、食管粘膜无破坏。
（3)食管静脉曲张:表现为息肉样充盈缺损，重度病变粘膜增粗呈蚯蚓状或串珠状，但食管壁柔软，有一定的收缩或扩张功能，无梗阻的征象，曲张静脉所造成的充盈缺损在不同的观察时相有一定的变化。
患者有肝硬化病史，无吞咽困难症状。
（4)外压性改变:纵隔肿大淋巴结、大血管病变或变异及其它纵隔内病变均可造成食管受压狭窄，一般其边缘光整，局部粘膜展平，但无破坏，CT或MRI检查有助于诊断。