妇产科_妊娠特有疾病课件
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《妊娠期疾病》课件
详细描述
患者孕期出现肝内胆汁淤积症，皮肤瘙痒严重，通过药物治疗、皮肤护理和心 理支持等措施，症状得到缓解，母婴结局良好。
06
总结与展望
妊娠期疾病的防治成果与挑战
防治成果
随着医学技术的不断进步，妊娠期疾病的防治工作取得了显著成果，孕产妇和围 产儿的死亡率明显降低。
挑战
尽管防治工作取得了一定成果，但仍面临诸多挑战，如妊娠期高血压、糖尿病等 常见疾病的发病率居高不下，需要进一步研究和探索有效的防治方法。
，适应新生活。
注意事项
产后管理和康复应根 据个人情况进行个性 化指导，遵循医生建
议。
05
妊娠期疾病案例分享
成功治疗妊娠期高血压的案例
总结词
通过药物治疗和健康生活方式的 调整，成功控制妊娠期高血压， 保障母婴健康。
详细描述
患者孕早期出现妊娠期高血压， 通过使用降压药物和调整饮食、 增加运动等措施，血压得到有效 控制，母婴结局良好。
控制妊娠期糖尿病血糖的案例
总结词
通过饮食和运动调整以及必要时的药 物治疗，有效控制妊娠期糖尿病血糖 水平。
详细描述
患者孕期确诊为妊娠期糖尿病，通过 合理的饮食控制和适当的运动，血糖 水平保持稳定，必要时使用胰岛素治 疗，母婴健康状况良好。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理案例
总结词
针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的特殊护理措施，减轻皮肤瘙痒症状，保障母 婴安全。
常见症状与表现
症状
妊娠期疾病的症状因疾病类型而异，但常见的症 状包括高血压、水肿、蛋白尿、头痛、眼花、胸 闷等。
表现
妊娠期疾病的表现也因疾病类型而异，但常见的 表现包括胎儿发育迟缓、胎盘早剥、早产、产后 出血等。
妊娠期疾病对母婴的影响
患者孕期出现肝内胆汁淤积症，皮肤瘙痒严重，通过药物治疗、皮肤护理和心 理支持等措施，症状得到缓解，母婴结局良好。
06
总结与展望
妊娠期疾病的防治成果与挑战
防治成果
随着医学技术的不断进步，妊娠期疾病的防治工作取得了显著成果，孕产妇和围 产儿的死亡率明显降低。
挑战
尽管防治工作取得了一定成果，但仍面临诸多挑战，如妊娠期高血压、糖尿病等 常见疾病的发病率居高不下，需要进一步研究和探索有效的防治方法。
，适应新生活。
注意事项
产后管理和康复应根 据个人情况进行个性 化指导，遵循医生建
议。
05
妊娠期疾病案例分享
成功治疗妊娠期高血压的案例
总结词
通过药物治疗和健康生活方式的 调整，成功控制妊娠期高血压， 保障母婴健康。
详细描述
患者孕早期出现妊娠期高血压， 通过使用降压药物和调整饮食、 增加运动等措施，血压得到有效 控制，母婴结局良好。
控制妊娠期糖尿病血糖的案例
总结词
通过饮食和运动调整以及必要时的药 物治疗，有效控制妊娠期糖尿病血糖 水平。
详细描述
患者孕期确诊为妊娠期糖尿病，通过 合理的饮食控制和适当的运动，血糖 水平保持稳定，必要时使用胰岛素治 疗，母婴健康状况良好。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理案例
总结词
针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的特殊护理措施，减轻皮肤瘙痒症状，保障母 婴安全。
常见症状与表现
症状
妊娠期疾病的症状因疾病类型而异，但常见的症 状包括高血压、水肿、蛋白尿、头痛、眼花、胸 闷等。
表现
妊娠期疾病的表现也因疾病类型而异，但常见的 表现包括胎儿发育迟缓、胎盘早剥、早产、产后 出血等。
妊娠期疾病对母婴的影响
10第十章 妊娠特有疾病 Microsoft PowerPoint 演示文稿
第十章 妊娠特有疾病
• • 第一节 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。本病强调生育年年龄妇女发生高血压.蛋白尿等 症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压.蛋白尿等症状，在分 娩后随之消失。该病是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 1.高危因素 初产妇.孕妇年龄小于18或大于40岁.多胎妊娠.妊娠期高血压病史及家族史.慢 性高血压.慢性肾炎.抗磷脂综合征.糖尿病.血管紧张素基因阳性.营养不良等。 2.病因 （1）免疫机制：胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用，胎膜细胞可抑制 NK细胞对胎儿的损伤，母体内免疫抑制细胞及Байду номын сангаас疫抑制物的作用，其中免疫屏障作用 最重要。 （2）胎盘浅着床：妊娠期多血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕 妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。 （3）血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基.过氧化脂质.肿瘤坏死因 子.白细胞介素-6.极第密度脂蛋白等可能引起血管内皮的损伤。 （4）遗传因素 （5）营养缺乏：以白蛋白减少的蛋白血症.钙.镁.锌.硒缺乏与先兆子痫发生发展有关。 （6）胰岛素抵抗。
• •
[病理生理变化及对母儿的影响] 本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对 母儿造成危害甚至死亡。 1.脑 大脑病变为脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿.充血.贫血.血栓形成及出血等。 大范围脑水肿所致的中枢神经系统症状主要表现为感觉迟钝.混乱。个别患者 可出现昏迷甚至发生脑疝。子痫前期脑血管阻力和脑灌注压均增加。 2.肾脏 肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。 血浆蛋白自肾小球滤出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病 的严重程度。 3.肝脏 子痫前期可出现肝功能异常，各种转氨酶升高。血浆碱性磷酸酶升高。肝 动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成，可发生肝 破裂危及母儿生命。 4.心血管 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心 输出量明显减少，心血管处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，加 之内皮细跑活化使血管通透性增加，血管内液进入细跑间质，导致心肌缺血. 间质水肿.心肌点状出血或坏死.肺水肿，严重时导致心力衰竭。 5.血液 （1）容量：部分患者血容量在妊娠晚期不能像正常孕妇那样增加1500ml达到 5000ml红细胞比容上升。当红细胞比容下降时多合并贫血或红细胞受损或溶 血。 （2）凝血：妊娠期高血压疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高 凝血状态，特别是重症患者可发生微血管性溶血，主要表现血小板减少.肝酶 升高.溶血，反映了凝血功能的严重损害及疾病的严重程度。
• • 第一节 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。本病强调生育年年龄妇女发生高血压.蛋白尿等 症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压.蛋白尿等症状，在分 娩后随之消失。该病是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 1.高危因素 初产妇.孕妇年龄小于18或大于40岁.多胎妊娠.妊娠期高血压病史及家族史.慢 性高血压.慢性肾炎.抗磷脂综合征.糖尿病.血管紧张素基因阳性.营养不良等。 2.病因 （1）免疫机制：胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用，胎膜细胞可抑制 NK细胞对胎儿的损伤，母体内免疫抑制细胞及Байду номын сангаас疫抑制物的作用，其中免疫屏障作用 最重要。 （2）胎盘浅着床：妊娠期多血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕 妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。 （3）血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基.过氧化脂质.肿瘤坏死因 子.白细胞介素-6.极第密度脂蛋白等可能引起血管内皮的损伤。 （4）遗传因素 （5）营养缺乏：以白蛋白减少的蛋白血症.钙.镁.锌.硒缺乏与先兆子痫发生发展有关。 （6）胰岛素抵抗。
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[病理生理变化及对母儿的影响] 本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对 母儿造成危害甚至死亡。 1.脑 大脑病变为脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿.充血.贫血.血栓形成及出血等。 大范围脑水肿所致的中枢神经系统症状主要表现为感觉迟钝.混乱。个别患者 可出现昏迷甚至发生脑疝。子痫前期脑血管阻力和脑灌注压均增加。 2.肾脏 肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。 血浆蛋白自肾小球滤出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病 的严重程度。 3.肝脏 子痫前期可出现肝功能异常，各种转氨酶升高。血浆碱性磷酸酶升高。肝 动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成，可发生肝 破裂危及母儿生命。 4.心血管 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心 输出量明显减少，心血管处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，加 之内皮细跑活化使血管通透性增加，血管内液进入细跑间质，导致心肌缺血. 间质水肿.心肌点状出血或坏死.肺水肿，严重时导致心力衰竭。 5.血液 （1）容量：部分患者血容量在妊娠晚期不能像正常孕妇那样增加1500ml达到 5000ml红细胞比容上升。当红细胞比容下降时多合并贫血或红细胞受损或溶 血。 （2）凝血：妊娠期高血压疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高 凝血状态，特别是重症患者可发生微血管性溶血，主要表现血小板减少.肝酶 升高.溶血，反映了凝血功能的严重损害及疾病的严重程度。
产科常见病疾病PPT演示课件
治疗措施及患者教育
治疗措施
针对病因进行治疗，如改善孕妇营养状况、控制 慢性疾病、纠正子宫发育异常等。同时，可给予 孕妇吸氧、左侧卧位等辅助治疗措施。
患者教育
指导孕妇保持良好的生活习惯，避免接触有毒物 质和放射线，定期进行产前检查。加强孕期营养 指导，保证孕妇和胎儿的充足营养摄入。
04
产后出血
出血原因及危险因素
患者教育
加强妊娠期糖尿病的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。教育内容包括饮食指 导、运动建议、血糖监测方法、并发症预防等。同时，鼓励患者保持积极心态，配合治疗，以 降低母婴并发症的风险。
03
胎儿宫内发育迟缓
发病原因及危险因素
01 母体因素
包括孕妇营养不良、慢性疾病（如高血压、糖尿 病、心脏病等）、子宫发育异常、胎盘功能不全 等。
05
产褥感染
感染原因及危险因素
病原体感染
产褥感染主要由细菌引起 ，常见的病原体包括链球 菌、葡萄球菌、大肠杆菌 等。
分娩并发症
胎膜早破、产程延长、难 产等分娩并发症可增加产 褥感染的风险。
免疫力降低
产妇在分娩后免疫力相对 降低，容易感染。
个人卫生习惯
不良的卫生习惯，如不及 时更换卫生巾、不注意外 阴清洁等，也容易导致产 褥感染。
通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查和诊断。 孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖，分别测定空腹血糖 及服糖后1小时、2小时的血糖值。若其中任何一项血糖 值达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
治疗措施及患者教育
治疗措施
饮食控制、运动疗法和药物治疗。饮食控制是首选方法，通过调整饮食结构，控制总热量摄入 ，保证母婴营养需求；运动疗法可帮助孕妇控制体重，提高胰岛素敏感性；药物治疗主要针对 病情较重的患者，需在医生指导下使用。
《妊娠特有疾病》PPT课件
12
入院诊断： ❖ 1.G1P1孕34周，顺产后 ❖ 2.早产 ❖ 3.GDM ❖ 4.妊娠合并慢性高血压 ❖ 5.新生儿窒息 ❖ 6.晚期产后出血
3
诊断？
❖ 1. 孕6+月周第1胎0产，未临产，胎方位头位 ❖ 2.妊娠高血压疾病：子痫
2021/3/8
4
处理1
2021/3/8
❖ 请眼科会诊： 眼底动脉细，痉挛明显，视网膜轻度水肿，考虑妊高症合并眼底病变。 处理： 2012-6-24 12：10就诊，测血压218/144mmHg，急诊查尿蛋白（3+），
予以开放静脉通路，12:30出现抽搐，意识丧失，予以静脉推注安定
10mg镇静，硫酸镁解痉，立其丁降压治疗。5ຫໍສະໝຸດ 处理22021/3/8
❖ 2012-06-24 因“妊娠高血压疾病：子痫”行子宫下段横切口剖宫术， 产后予预防感染、解痉、降压、镇静、保肾、促进宫缩、大黄芒硝外 敷下腹部伤口等处理，产妇术后恢复良好。
8
2021/3/8
入院诊断：
❖ 1.G1P0孕25+1周，未临产 ❖ 2.妊娠期糖尿病 ❖ 3.妊娠合并慢性高血压
处理：
❖ 入院后予硫胺苄心定50mg q12h p.o 降压 ❖ 胰岛素：早餐前中效10u，短效20u；晚餐前中效8u，短效8u控制血
糖 ❖ 血糖控制可，血压控制在120/80mmHg左右 ❖ 入院后11天出院，出院后自备胰岛素控制血糖，产科门诊随访。
9
第二次入院
2021/3/8
❖ 因“G1P0，孕33+6，腹痛伴阴道流液3小时”再次入院 ❖ 孕期病史如前所诉，阴道检查宫口开4cm，先露S-3，胎膜已破，腹
围120cm，子宫底38cm，估计胎儿大小3000g。 Bp180/100mmHg。 ❖ 入院诊断： 1.G1P0孕33+6，LOA，已临产； 2.妊娠期糖尿病 3.妊娠合并慢性高血压 4.难免早产
妊娠特有疾病.PPT课件
（6）扩 容
仅用于严重低蛋白血症、贫血 可用白蛋白、血浆、全血
（7）、适时终止妊娠指征
经治疗24-48小时无明显好转者； 胎龄已超过34周； 胎龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿未成
熟者； 胎龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿已成
熟者； 子痫控制后2小时者。
（7）、适时终止妊娠 方式
局限膝以下（+）； 延及大腿（++）； 延及外阴及腹壁（+++）； 全身水肿或伴有腹水为（++++）
四、Diagnosis
5、辅助检查 （1）血液：RT 凝血 DIC （2）肝肾功能： ALT AST 白/
球 Cr Bun co2
（3）尿液检查: SG Pro Glu （4）眼底检查 : windos （5）其他:ECG UCG B超等。
养水过少 末梢受累
注
意
子痫可发生于血压升高不明显，无蛋白
尿或水肿的病例。
子痫抽搐：面部充血、口吐白 沫、牙关紧闭、肢体屈曲、昏 迷、呼吸暂停，抽搐停止，呼 吸恢复。
四、Diagnosis
1、病史 Esp 头痛 、视力改变、上腹不 适等。
2、高血压 持续血压升高至收缩压＞ ＝140或舒张压＞＝ 90mmHg， 血压升高至少应出现两次以上，间隔＞＝ 6h。慢性高血压 并发子痫前期 可在妊娠20周后血压持续上升。
妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
BP＞＝140/90mmHg 孕前或孕 20周以前或20周后首次诊断并 持续到12周后
重度子痫前期(pree-eclampsia)
的临床症状和体征
BP＞＝ 160/110mmHg
孕期常见疾病PPT课件
孕期反复阴道炎的危害
孕期反复炎症容易导致胎膜早破，又很容易蔓 延成宫内感染，从而导致新生儿感染。
对于孕妇来说则易于导致感染发热，影响伤口 的愈合。
如何防止和治疗：
彻底治疗身体其它部位的感染 要选择正确的药物和用药方法 要夫妻同时治疗 在临产前需要再次治疗1个疗程，以防胎儿娩出时，
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
巨大儿 出生后低血糖 黄疸 造成死胎或流产
为什么会有妊娠期糖尿病呢？
这与胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、 孕激素有关。这些激素有抵抗胰岛素的作用，会使 血糖增高，形成妊娠期糖尿病。
怎样才能正确预防妊娠期糖尿病呢？
关键
树立科学的孕期营养理念！
中国营养学会制作的“宝塔”图
产道的细菌侵袭胎儿。
妊娠期特有疾病------妊高征
早期就诊症状：体重增加过多；出现头痛、视 物不清、恶心、呕吐、上腹部不适等症状；突然腹 痛或阴道流血；出现心慌、憋气。夜间不能入睡、 伴呛咳，甚至不能平卧；胎动减弱或消失。
产前出血
前置胎盘 无痛性阴道出血
胎盘早剥 突然发生的持续性腹痛
早产
贫血的常见原因
妊娠期贫血主要是 缺铁性贫血，占95%。 治疗孕妇缺铁性贫血， 要注意补充铁质和去除 导致缺铁性贫血的原因
缺铁性贫血的治疗
在明确是缺铁性贫血后应该在医生指导下 补充铁剂。
乙肝
据统计，乙肝表面抗原阳性母亲的子女感染乙肝 的几率为乙肝表面抗原阴性母亲的子女的10倍。
乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝？
ibaotucom后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考实际情况实际分析感谢您下载包图网平台上提供的ppt作品为了您和包图网以及原创作者的利益请勿复制传播销售否则将承担法律责任
妊娠特有疾病课件
鉴别诊断
其它引起瘙痒、黄疸、肝功能异常疾病 ●妊娠皮炎 ●HELLP综合征 ●妊娠急性脂肪肝 ●妊娠合并慢性肝炎 ●肝胆石症
瘙痒 黄疸 ALT/AST升高 总胆汁酸升高 溶血 上腹痛 血小板减少 高血压 病毒学检查 症状消失 肝活检
ICP
＋ ± ± ＋ － － － － － 分娩后数日内 胆汁淤积
• S－腺苷蛋氨酸（思美泰） 调节肝脏细胞膜的流 动性，促进解毒过程 防止肝内胆汁淤积
• 地塞米松 促胎肺成熟
●熊去氧胆酸： 15mg/kg/d，口服（7-10天一疗程）
●S-腺苷蛋氨酸：1000mg ，qd ，ivgtt ，或500mg，Bid ，口服 （12-14天一疗程）
●地塞米松： 6mg ，12小时一次，im（共4次）
●精神安慰,充足睡眠,调整饮食,重者禁食 ●镇静止吐:鲁米那,溴化钠 ●保持水电酸碱平衡，补充维生素B、C
●必要时终止妊娠：持续黄疸、蛋白尿、发热 HR120次／分、Wernicke综合症
妊娠期皮肤病的一种？
辅助检查
1. 胆汁酸系列
总胆汁酸 甘胆酸
特异性强，用于评估ICP严重程度 敏感性强，作为筛查和随访的指标
2. ALT (谷丙转氨酶)、 AST (谷草转氨酶) ￪ 直接胆红素￪
3. 病理活检
肝脏病理活检 胎盘病理检查
胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积 合体滋养细胞肿胀增生，合体芽增多 血管合体膜减少 绒毛间质水肿，间隙狭窄，数量增多 有的绒毛内无血管生长 绒毛小叶间新绒毛互相粘连
hyperemesis gravidarum
病因: 尚未完全清楚
妊娠剧吐的有关因素 ● hCG：症状出现和消失与hCG水平相关 ● 雌激素 ● 神经类型：神经不稳定、 精神紧张多见 ● 幽门螺旋杆菌
妇产科课件妊娠期高血压疾病PPT课件
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白
可伴有上腹不适、头痛等症状 BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(++)；血肌酐
血小板＜100×109/l；微血管病性溶血（血LDH升
升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
--
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高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血
31
--
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口服降压药的选择
• β受体阻滞剂：如：倍他乐克 首选 • 钙拮抗剂：口服（避免舌下含服） • 血管紧张素酶转换酶抑制剂：禁用
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32
静脉降压药物选择：
1.肼屈嗪：首选静脉用降压药
• 作用特点：扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低 血压，同时增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量
• 用法： 40mg加于5%葡萄糖 500ml中静滴，速度为20-30 滴/分，维持舒张压在 90-100mmHg 。
重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，
蛋
白尿（＞5g/24h）++~++++，血压 ≥160/110mmHg,
11
2. 子--痫 上述症状伴抽搐或昏迷 **
11
妊娠期高血压疾病的目前分类
• 1.妊娠期高血压 • 2.子痫前期（轻度、重度） • 3.子痫 • 4.慢性高血压合并子痫前期 • 5.妊娠合并慢性高血压
症状与分类的关系
• 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作为 诊断依据，须严密观察
• 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上 • 水肿对判断病情轻重和预后关系较小，不作为诊断依据 • 子痫可以发生于不断加重的重度子痫前期，也可发生于血压升