最新版2015心肺复苏指南
2015年心肺复苏指南更新要点
12、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32到36度之间，并至少维持24小时。
8、加压素被除名
2015（更新）指出，联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺 素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加 压素相对使用肾上腺素也没有优势，因 此，加压素已被新版指南除名。 2010（旧）指南认为一剂静脉 /骨内推 注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂 肾上腺素治疗心脏骤停。
7、除颤
先除颤？先按压？
2015（更新）指南提出：当施救者可以立 即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽 快使用除颤器。当不能立即取得AED时， 应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。 2010（旧）的指南中，在 AED 就绪时，应 先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。
10、及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者， 无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑 似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患 者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动 脉血管造影。
11、及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗 (PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最 初的医院先立即接受溶栓治疗。
5、离开胸壁
2015（更新）为保证每次按压后使胸廓充分回弹， 施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
2010（旧）仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓 完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果 在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨 碍患者的胸壁会弹。
最新版2015心肺复苏指南
口对口人工呼吸
深吸一口气，屏气，用口唇严 密地包住昏迷者的口唇，在保 持气道畅通的操作下，将气体 吹入人的口腔到肺部
吹气后，口唇离开， 并松开捏鼻的手指， 使气体呼出
用一手将病人 的鼻孔捏紧
「The Kiss of Life」(生命之吻)
「The Kiss of Life」(生命之吻)
心肺复苏2015指南及
《2018 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新：抗 心律失常药物在成人心脏骤停高级心血管生命支
持及自主循环恢复后的应用》
霍邱县麻醉专业质控中心 何德廷
心脏骤停的原因
• 成人常见原因： 6H:低体温 酸中毒 低血糖 低钾和高钾 缺氧 休克 6T(5T):张力性气胸 心包填塞 冠脉血栓和肺动脉血栓
• 当时伤者Champion 触电后休克，幸好有安全绳防止下堕，而 拯救者Thompson 迅速捉住他，并且进行人工呼吸，即使现场 无法施行心外压，却透过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他恢 复轻微脉象，就与他一同松开安全带回到地面，与其他工人继续 CPR，等到医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者完全康复。
时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近
按压体位
• 患者仰卧于硬板床或地上,如 为软床,身下应放一木板,以保 证按压有效,但不要为了找木 板而延误抢救时间
• 抢救者应紧靠患者胸部一侧， 为保证按压时力量垂直作用于 胸骨，抢救者可根据患者所处 位置的高低采用跪式或用脚凳 等不同体位
胸外按压的位置
• 胸骨中下1/3交 界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
• 左手的掌根部放 在按压区，右手 重叠在左手背上 ，两手手指 (扣 在一起)离开胸 壁。双肩正对人 胸骨上方，两肩 、臂、肘垂直向 下按压。抬起时 ，掌根不要离开 胸壁
2015新心肺复苏指南
2015 年10 月15 日，新版《美国心脏学会CPR 和ECC 指南》隆重登场。
时隔5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？接下去，丁香园将为你用心分析。
1. 快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。
2. 生存链「一分为二」AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
3. 先电击or 先按压10 年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5 - 3 分钟的CPR, 然后再除颤。
最新版则提出：当施救者可以立即取得AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
4. 别再使劲按了！10 年的指南规定胸外按压的下限：频率≥ 100 次/ 分、深度≥ 5 厘米。
临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。
新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为100 - 120 次/ 分钟；幅度至少是5 厘米，不超过6 厘米。
5. 瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。
瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
6. 胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。
心肺复苏最新标准2015
心肺复苏最新标准2015心肺复苏（CPR）是一种急救措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环。
2015年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，对心肺复苏的操作标准进行了更新。
这些更新的标准旨在提高心肺复苏的成功率，并为急救人员和医护人员提供更清晰、更简单的操作指南。
根据最新的心肺复苏标准，以下是一些重要的变化和更新：1. 胸外按压深度，AHA建议在心肺复苏时，胸外按压的深度至少应达到5厘米（2英寸），最大深度不超过6厘米（2.4英寸）。
这一变化旨在确保足够的血液被推动到患者的大血管和重要器官，从而提高心肺复苏的有效性。
2. 胸外按压速率，AHA建议在心肺复苏时，胸外按压的速率应为每分钟100-120次。
这一变化旨在确保按压的速率与心脏跳动的频率相匹配，从而最大限度地提高心肺复苏的成功率。
3. 呼吸比例，AHA建议在心肺复苏时，每进行30次胸外按压后，应进行2次人工呼吸。
这一变化旨在减少胸外按压和人工呼吸之间的转换时间，从而提高心肺复苏的连续性和效率。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用，AHA强调在心肺复苏中使用AED的重要性。
AED能够检测心律失常并提供电击治疗，因此在心肺复苏过程中及时使用AED可以提高患者的生存率。
5. 高质量心肺复苏的重要性，AHA强调了高质量心肺复苏的重要性，包括按压深度、按压速率、呼吸比例、胸外按压的连续性和中断时间的最小化等。
这些因素都对心肺复苏的成功率产生重要影响。
综上所述，2015年最新的心肺复苏标准对心肺复苏的操作提出了更严格的要求，旨在提高心肺复苏的成功率和患者的生存率。
因此，对于急救人员和医护人员来说，熟悉并严格遵守这些最新标准是至关重要的。
只有在紧急情况下能够迅速、准确地进行心肺复苏，才能最大限度地挽救患者的生命。
希望通过这些最新标准的推广和实施，能够为更多患者带来生的希望。
2015心肺复苏指南更新
3、先给予电击还是先进行 心肺复苏
2010(旧版)
• 任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得 AED，施救者应从胸部按压开始心 肺复苏，并尽快使用 AED。
• 在现场有 AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺 复苏，并且在 AED/除颤器可供使用后尽快使用。
总体印象
效率为先
贴近实际
目录
急救系统和持续质量改进
急救系统和持续质量改进
救治体系组成 2015(更新)
确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架,以便其组建一个综合性复苏系统。
急救系统分类：SPSO
生存链 2015(更新)
建议对生存链进行划分，把在院里和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治 的不同途径。
复苏系统应对急救系统建立持续质量改进
救治的地区化 2015(重申) 院外心肺骤停复苏方法的地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现。
成人基础生命支持和 心肺复苏质量：
非专业施救者心肺复苏
关键问题和重大变更的总结 1
院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
主要内容
社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案 调度员识别濒死喘息 胸外按压的强调事项 胸外按压速率 胸部按压深度 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮
1、社区非专业施救者使用自动体外除颤方案
2015(更新) 建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公 共场所除颤 (PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器 (AED)，以增 加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对 较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。
2015心肺复苏新指南
美国心脏协会（AHA）公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。
在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。
以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。
以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。
心肺复苏2015新指南
4、时间就是生命！！！
• 心跳呼吸骤停后1分钟内复苏，救活率约 90-100% • 4分钟内复苏者救活率约50% • 4-6分钟开始复苏者救活率约10% • 超过6分钟者救活率约4% • 10分钟以上开始复苏者，存活可能性更小 • 复苏开始越早 存活率---越高 所以应该珍惜“黄金4分钟”
七、心脏骤停的判断
（6）除颤方案
推荐1次（而非3次）除颤方案。
主要原因包括： ①动物实验表明，单次电击与3次电击相比， CPR中断时间减少，存活率增加； ②如果1次电击未能终止VF，则再次电击增加 的益处也很少，此时重新CPR或许比再次 电击更有价值。
（7）除颤时注意事项：
• 在实施CPR期间，当确认患者发生VF或无脉室 速时， 急救者应立即给予1次电除颤， • 电击时所有人员应脱离患者。 • 单人复苏时，急救者应熟练地联合运用CPR和AED。 • 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短，胸部 按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大。 • 应在除颤器准备放电时才停止胸部按压，急救者一 旦完成电击，应立即重新开始胸部按压，实施5个周 期的CPR后 再次检查脉搏或评估心律。
6、电除颤
• 电除颤是终止室颤最迅速、最有效及公 认的方法。 • 除颤并非“重启心脏”，而是“打击” 心脏，使VF或其他心脏电活动停止，如 果心脏仍有活力，它的正常起搏点或许 能正常启动，产生有效的节律。
（1）除颤器／AED除颤(D)
• 先除颤还是先心肺复苏？（2015指南） • 当可以立即取得AED时，对于有目击的心脏骤 停VF，应立即除颤 • 对非目击者，一旦诊断室颤应尽早心肺复苏后， 取得AED时,尽早除颤， • 首次用.单向波360J • 双向波150--200J. • 强调每次电击后立即CPR
2015版心肺复苏(CPR)更新指南
按压分数至少60%
判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比 例确定的，所占比例越高越好，按压分数（Compression Fraction）应大于60%。
胸外按压深度、速度、回弹可以通过身体训练达到标准，但是在 抢救过程，如何全程关注并始终贯彻减少按压中断，需要极高的 急救素养和团队配合。因为在人工呼吸、电除颤、气管插管、换 人等诸多环节，都会出现按压中断。这需要仔细设计每一个急救 环节，才能做到。需要强调的是，医护人员在工作中不能实行 100%胸外按压，也就是不推荐单纯胸外按压。在医院的急救过 程中，医护人员实施心肺复苏必须包括人工通气。
01
心室纤颤（VF）:在临 床一般死亡中占30%， 在猝死中占90%。
02
03
无脉电活动（PEA）: 有组织心电活动存在, 但无有效的机械活动。
04
2015版心肺复苏指南
基本程序上，新版指南可概括为“一点、两线、 三三制”
“一点”：只要地点安全，CPR就在现场进行， 非专业施救人员用手机呼救，而不是离开现场; “两线”：分为院外、院内两条线。院内这条线， 强调“监测和预防”; “三三制”：无论是院内还是院外，基础生命支持 都强调三个步骤，既目击者“识别和启动应急反 应系统、及时高质量的CPR和快速除颤”。
旁观者给予纳洛酮的方案
院前可以推荐给非专业施救者
使用的注射药物不多。肾上腺 素笔（用于救治过敏性休克） 是另外一款。
同时进行几个步骤
鼓励经过培训的施救者同时 进行几个步骤（即同时检查
呼吸和脉搏），以缩短开始
首次胸部按压的时间。
RRT和MET
由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办
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心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010，
15） 代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
除颤必须及早进行
• 大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最 初心律失常为室颤 • 除颤是对室颤最有效的治疗 • 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过 1min约下降7%—8% • 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的 希望很小
33
电极的放置
标准位置：一电极 放置于胸骨上端右 缘即在右锁骨下缘
分钟。
• 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。
• 超过6分钟存活率仅4%。
• 超过10分钟存活率几乎为0。
2015年AHA 心肺复苏指南
心肺复苏的概念
心肺复苏(CPR)
针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压 形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代
替患者的自主呼吸。
心肺脑复苏(CPCR)
单人操作按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人
CPR, 15:2
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速 率按压。2010年指南仅有下限，至少 100次/分。在一项大规模临床研究中 发现，按压速率如果超过140次/分， 尽管速度足够快，但会导致按压幅度 不足，因此为了保证有效按压，新指 南强调按压速率为100~120次/分。
胸外按压的位置
• 胸骨中下1/3交 界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上 为了快速确定按压位置，可采取
两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
• 左手的掌根部放 在按压区，右手 重叠在左手背上 ，两手手指 (扣 在一起)离开胸 壁。双肩正对人 胸骨上方，两肩 、臂、肘垂直向 下按压。抬起时 ，掌根不要离开 胸壁
心肺复苏的注意事项
儿童基础生命支持和心肺复苏质量
• 2015指南：尽管支持证据的数量和质量均有限，但以CA-B程序代替A-B-C程序，可能是合理的。 • 需要注意：对于存在明显误吸（如新生儿）的患者，应首 先畅通呼吸道。
儿童高级生命支持2015更新
• 没有证据支持在对儿童紧急气管插管时，阿托品作为常规术前用药来 预防心动过缓。当患儿存在心动过缓风险时，可以考虑使用阿托品。 • 如果有创血压监测已经到位，可以用其指导心肺复苏和调控血压等。 • 对于儿童患者，电击难以纠正的室颤和无脉性室速，可用胺碘酮或利 多卡因作为抗心律失常药物。 • 肾上腺素仍被建议为儿童心脏骤停时的血管加压药。
心脏停搏
心室纤颤
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life Support-BLS）
•早期识别、启动EMS •早期CPR：强调胸外心脏按压 •早期除颤
一、判断意识
10秒内
现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性 后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇 轻动其肩部，高声问： “喂，你怎么啦？”（轻 摇重喊）
25
五、开放气道
气道阻塞的常见原因为舌后坠 , 开放气道 的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞 仰头举颏法
双手托颌法
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开放气道的手法
• 仰头举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食 指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平 面垂直
开放气道的手法
• 托颌法 ：双手向前推下颌骨带动舌体前移 使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）
小结：2015年心肺复苏要点
• 生存链一分为二：院内和院外
• 建立快速反应团队，争取黄金4分钟。
• 心脏骤停判断更简洁快速，不超过10s。 • CPR步骤和2010年一致，为C-A-B，但更强调按压的重要性。
• 按压：100-120次/min，深度为5-6cm，按压回复时间比1：1，按压在整 个CPR中占60%以上。
胺碘酮
• 作用于心肌细胞膜，通过对钠、钾和钙等离子通道的影响 发挥作用。对CPR、电击除颤和缩血管药等无反应的VF /VT 患者。 • 初始剂量为300mg，用5%葡萄糖稀释到20ml静脉或骨髓 腔内注射，随后可追加150mg。继之静滴维持（ 1mg/min 6h，0.5mg/min 18h）
利多卡因
，另一电极放置在
左乳头外的左腋前 线处
后前位置：一电极
放置在心前区,另一 电极放置于背后
除颤能量
• 双向波：120至200J • 单向波：360J • 如果首次电击没有成功，则后续电击至 少应使用与前次相当的能量级别或者更
高能量级别
先“按”还是先“电”？
• 2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准 备就绪时，先进行1.5-3分钟CPR，然后再除颤。 • 2015指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在 准备过程中，需要不间断的CPR。
• 自主循环恢复后，应以正常血氧水平为目标，血氧饱和度达到9499%。
心肺复苏成功的标志
• 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 • 大动脉的搏动可扪及。 • 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 • 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转， 睫毛反射恢复等。 • 自主呼吸恢复。
以掌跟按压
胸外按压的方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾
，腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借助 上半身的体重和肩臂 部肌肉的力量进行按 压 ◆ 2015年指南强调： 施救者应避免在按压 间隙倚靠在患者胸上 ，以便每次按压后胸 廓充分回弹。
• 仅在严重的代谢性酸中毒时才进行纠酸治疗，而在心搏骤停和CPR 期间，或自主循环恢复后阶段，均不建议常规应用碳酸氢钠。 • 有以下情况时可考虑积极应用：存在危及生命的高钾血症或高钾血 症引起的停跳、原有严重的代谢性酸中毒、三环类抗抑郁药中毒。
血管加压素
• 2010年版认为一剂静脉/骨内推注40单位加压素替代第一 或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而2015指南则指出：联 合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量肾上腺素在 治疗心脏骤停时没有优势。且给予加压素相比肾上腺素也 没用优势。因此加压素被除名！
4-8% 7-26% 54% 76% <1%
4-6分钟是救命的“黄金时刻”
一旦呼吸心跳停止
• 3秒后----头晕 • 18秒后----脑缺氧
• 30秒后----昏迷
• 60秒后----脑细胞开始死亡 • 6分钟后----全部脑细胞死亡
大脑发生不可逆损害
实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。 • 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
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高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿 胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上 按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至 少为胸部前后径的1/3 按压：回复时间=1:1
心肺复苏2015指南
2015 Cardiopulmonary Resuscitation
四川省人民医院麻醉科
卢静
心脏骤停的原因
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中
• 小儿常见原因：
气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救 华盛顿市 拉斯维加斯急救中心 3分钟用上AED 中国
二、启动急救系统
• 如果患者没有 反应、没有呼 吸或仅仅是喘 息，则施救者 应怀疑发生心 脏骤停。立即 就近呼救。同 时检查呼吸脉 搏，然后启动 应急反应系统
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的 完全恢复。
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统， 多学科多团队的协作。
• 意识恢复。
心肺复苏终止指标
• 病人已恢复自主呼吸和心跳
•
•
确定病人已死亡
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反 应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
八.常用复苏药物
● 肾上腺素 ● 胺碘酮 ● 利多卡因
● 镁剂
● 碳酸氢钠
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肾上腺素
• 首选，用法是1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。若静脉 通路未能及时建立，可通过气管导管使用肾上腺素，剂量 为3mg。有时自主循环恢复后仍然需要肾上腺素输注维持 血压。 • 剂量过大可导致心动过速和加重心肌缺血并可诱发VF、 VT。
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
• 强调“用力按，快速按，不间断”
• 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的CPR和同
时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近
按压体位
• 患者仰卧于硬板床或地上 , 如 为软床 ,身下应放一木板 ,以保 证按压有效 , 但不要为了找木 板而延误抢救时间 • 抢救者应紧靠患者胸部一侧， 为保证按压时力量垂直作用于 胸骨，抢救者可根据患者所处 位置的高低采用跪式或用脚凳 等不同体位