肾挫伤护理查房PPT精选课件
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一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房 ppt课件
给予心电监护及止疼药物应用，并嘱其卧床休息。患者 ADL 评分： 35 分， Braden评分：20分，Morse评分：25分，管道滑脱评分：1分，疼痛评分：4分。 患者于9.19.16:30患者小便自解，为血性液体，通知医生，请介入科医生会 诊后在DSA机下行左侧肾动脉造影栓塞术。于18：10返回病房，神志清楚，穿 刺处敷料干燥，嘱其按压穿刺点2小时，禁屈右髋8小时，绝对卧床休息。患 者后小便自解，为淡血性，嘱其多饮水。于19：55遵医嘱给予去白悬浮红细
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12
护理问题
9.17 P4：自理能力下降(ADL评分:35分)
I:1.嘱其留陪护一人
2.呼叫器放于易拿易取处 3.加强基础护理及生活护理
4.加强巡视、严格交接班
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13
护理问题
9.17 P5：下肢血栓形成危险 （D-聚体12.64mg/l）
I:1.观察患者下肢有无疼痛、肿胀
性别：女
年龄：11岁 入院时间：2016.9.17 住院号：201631899 职业：学生
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3
病史汇报
患者系左上腹部外伤伴肉眼血尿 3 小时，外院 CT 示：左肾挫伤，尿常规示： RBC:3534个/ul,WBC:243个/ul ，为求进一步治疗，门诊拟：“左肾挫裂伤” 收住。入院时T:36.5℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:97/57mmHg，神志清楚，
2、休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有
创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3、疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也
可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞
痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
肾挫伤疾病查房ppt模板
明确查房的目的和重点，如了解 患者的恢复情况、观察病情变化、 评估治疗效果等，以便有针对性
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
肾挫伤疾病查 房ppt模板
汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
肾损伤病人的护理ppt课件可编辑全文
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
临床表现
尿道球部创伤尿外渗范围
尿道膜部创伤尿外渗范围
肛指检查前列腺浮动
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
处理原则
紧急处理
非手术治疗 抗感染、留置尿管引流。
手术治疗
尿道吻合术
尿道会师术
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肾损伤病人的护理
第一节 肾损伤
病因 （一）开放性损伤
（二）闭合性损伤
直接、间接暴力损伤
病理和分类
（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤
临床表现
（一）休克 （二）血尿
（三）疼痛
（四）腰腹部肿块 （五）发热
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
（2）病情观察 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
术后护理
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
健康教育
卧床 引流管 康复指导
各种导尿管的护理
肾造瘘管 耻骨上膀胱造瘘 留置导尿
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
肾挫伤护理PPT课件
饮食调理
1. 增加水分摄入：多喝水，保持尿量 正常
2. 增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋 白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
3. 增加维生素摄入：多吃新鲜蔬菜和 水果，补充维生素C和维生素B
4. 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免加重病情
5. 保持饮食清淡：少盐、少油、少糖， 避免加重肾脏负担
5
佩戴防护装备： 在运动时佩戴合 适的防护装备， 如护具、头盔等，
降低受伤风险
定期体检
定期进行身体 检查，了解肾 脏健康状况
及时发现肾脏 疾病，及早治 疗
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
避免剧烈运动， 防止肾脏损伤
保持良好的饮 食习惯，避免 高盐、高脂肪、 高蛋白饮食
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
重度肾挫伤表现 为局部疼痛、肿 胀、血尿、尿外 渗和肾功能损害。
肾挫伤的原因
间接暴力：如 挤压、撞击等
疾病因素：如 肾结石、肾炎
等
直接暴力：如 车祸、坠落等
运动损伤：如 剧烈运动、肌
肉拉伤等
其他原因：如 药物副作用、
过敏反应等
肾挫伤的症状
01
疼痛：腰部或腹部疼痛，可 向腹股沟或大腿内侧放射
03
肿胀：腰部或腹部肿胀
谢谢
刺激性食物
4
保持适当的运动， 如散步、瑜伽等， 以促进血液循环
和身体恢复
5
定期进行复查， 监测病情变化，
及时调整治疗 方案
肾挫伤的护理措施
药物治疗
止痛药：用 于缓解疼痛
止血药：控 制出血
抗生素：预 防感染
抗凝血药： 预防血栓形 成
利尿剂：促 进尿液排出， 减轻水肿
肾损伤病人的护理PPT课件
2、术后护理
1）一般护理 麻醉作用消失后血压平稳者，为利于引流和呼
吸，可取半卧位。肾切除术后卧床2-3天，补液速度不可过快。肾修 补、肾部分切除术后病人需卧床2-4周，禁食2-3日待肠蠕动恢复后开 始进食。
2）预防感染 定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，
及时发现有无感染。严格无菌操作，加强损伤后局部的护理，早期应 用广谱抗生素，预防感染。
健康教育
肾损伤修补术或肾部分切除术后，近1~3个月内避免剧烈活动，注意有无 腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况，有不适要及时就诊。 1、多饮水，保持尿路通畅。 2、经常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常及时就诊。 3、手术后1个月内不能从事重体力劳动，不做剧烈运动。 4、血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。
护理问题
1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其 他器官损伤有关。
2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血 和尿外渗刺激腹膜、手术切口有关。
3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力 低下有关。
4、部分自理缺陷 与手术及卧床有关。 5、恐惧／焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。
处理原则
1、术前护理
1）病情观察：密切观察生命体征，每隔1 – 2h测量血压 脉搏呼吸一次，并注意病人全身症状。
2）防治休克：保证休克病人输血、输液的通畅，补充血 容量。
3）术前准备：有手术指征者，在抗休克的同时，积极进 行各项术前准备。危急病人尽量减少搬动以免加重损伤。
4）心理护理：关心帮助病人和家属了解治疗的方法，解 释手术治疗的必要性和重要性，解除思想焦虑，以取得配 合。
3、维持水、电解质及血容量的平衡
及时输液，保持足够尿量，在病情允许情况下，应鼓 励病人经口摄入；使用止血药物，减少或控制出血；根据 病情及时补充血容量，预防休克的发生。
肾挫伤疾病查房ppt模板
疗涉及泌尿外科、影像科、重症医学科等多学科，需团队协作，确保患者得到 全面精准的治疗。
03
预后良好率超过90%
经过及时治疗，肾挫伤患者的预后良好率超过90%，且早期干预能有效降低并发症发生 率。
02
肾挫伤疾病的诊断方法
临床表现与体征
依据影像学检查
CT检查对肾挫伤的准确率高达90%，可清晰显 示肾实质裂伤、尿外渗和血肿范围。
疾病的预防与康复
1.肾挫伤并发症风险高 肾挫伤易导致肾出血、感染及肾功能减退。统计显示，肾挫伤后并发症发生率高达30%，早期预防至关重要。 2.预防肾挫伤并发症的策略 预防肾挫伤并发症需密切监测肾功能，合理使用抗生素，保持尿路通畅。这些措施能有效降低并发症发生率。
05
肾挫伤疾病的护理要点
一般护理
肾挫伤疾病查房
Renal contusion disease ward rounds
FROM：XXX
20XX/XX/XX
目录
Content
01 肾挫伤疾病概述 02 肾挫伤疾病的诊断方法 03 肾挫伤疾病的治疗策略 04 肾挫伤疾病的并发症与预防 05 肾挫伤疾病的护理要点 06 肾挫伤疾病的预后与随访
脉搏
生命体 征
心率
并发症
意识状 态
尿液性 质
情况
观察
观察
并发症
非药物 治疗
病人
非药物治 疗
疼痛管 理
症状
尿频尿 急
护理
心理支持与康复指导
1.肾挫伤病情观察 密切监测生命体征，尤其是血压和心率。每15-30分钟记录一次，连续2小时，以判断出血 程度。 2.疼痛控制与管理 定期评估疼痛，确保患者疼痛控制在NRS≤3分。按需使用止痛药，如布洛芬，确保舒适护 理。 3.尿液监测与处理 定期检查尿液颜色、量及性状，观察有无血尿。若有血尿，及时报告医生并遵医嘱给予止 血药物。
03
预后良好率超过90%
经过及时治疗，肾挫伤患者的预后良好率超过90%，且早期干预能有效降低并发症发生 率。
02
肾挫伤疾病的诊断方法
临床表现与体征
依据影像学检查
CT检查对肾挫伤的准确率高达90%，可清晰显 示肾实质裂伤、尿外渗和血肿范围。
疾病的预防与康复
1.肾挫伤并发症风险高 肾挫伤易导致肾出血、感染及肾功能减退。统计显示，肾挫伤后并发症发生率高达30%，早期预防至关重要。 2.预防肾挫伤并发症的策略 预防肾挫伤并发症需密切监测肾功能，合理使用抗生素，保持尿路通畅。这些措施能有效降低并发症发生率。
05
肾挫伤疾病的护理要点
一般护理
肾挫伤疾病查房
Renal contusion disease ward rounds
FROM：XXX
20XX/XX/XX
目录
Content
01 肾挫伤疾病概述 02 肾挫伤疾病的诊断方法 03 肾挫伤疾病的治疗策略 04 肾挫伤疾病的并发症与预防 05 肾挫伤疾病的护理要点 06 肾挫伤疾病的预后与随访
脉搏
生命体 征
心率
并发症
意识状 态
尿液性 质
情况
观察
观察
并发症
非药物 治疗
病人
非药物治 疗
疼痛管 理
症状
尿频尿 急
护理
心理支持与康复指导
1.肾挫伤病情观察 密切监测生命体征，尤其是血压和心率。每15-30分钟记录一次，连续2小时，以判断出血 程度。 2.疼痛控制与管理 定期评估疼痛，确保患者疼痛控制在NRS≤3分。按需使用止痛药，如布洛芬，确保舒适护 理。 3.尿液监测与处理 定期检查尿液颜色、量及性状，观察有无血尿。若有血尿，及时报告医生并遵医嘱给予止 血药物。
肾损伤病人的护理课件课件
第2页，幻灯片共27页
肾脏的解剖及毗邻
肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾
脏有1～2cm的活动度。故肾脏不易受损。
但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力打击易 受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊 柱而受到损伤。
第3页，幻灯片共27页
概述
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组 织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用， 因此不易受伤。 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、 肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为 凶险。
⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
第15页，幻灯片共27页
手术治疗
⑴肾部引流：引流必须彻底。术后引流至 少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3 天后才能拔除。 ⑵肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤 可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可 吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。
第16页，幻灯片共27页
对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况 采用。
第13页，幻灯片共27页
护理问题
1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器官
损伤有关。
2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外
渗刺激腹膜、手术切口有关。
3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有 关。
⑶肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术
简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和
晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧 肾功能良好后才能进行。 肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤， 尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④ 伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、 巨大结石和肾积水。
肾脏的解剖及毗邻
肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾
脏有1～2cm的活动度。故肾脏不易受损。
但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力打击易 受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊 柱而受到损伤。
第3页，幻灯片共27页
概述
肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组 织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用， 因此不易受伤。 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、 肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为 凶险。
⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
第15页，幻灯片共27页
手术治疗
⑴肾部引流：引流必须彻底。术后引流至 少留置7天，每日引流量少于10ml，连续3 天后才能拔除。 ⑵肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤 可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可 吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。
第16页，幻灯片共27页
对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况 采用。
第13页，幻灯片共27页
护理问题
1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器官
损伤有关。
2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外
渗刺激腹膜、手术切口有关。
3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有 关。
⑶肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术
简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和
晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧 肾功能良好后才能进行。 肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤， 尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④ 伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、 巨大结石和肾积水。
肾挫伤疾病查房ppt模板
肾挫伤疾病查房
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
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5
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、 结核有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
6
病史简介
入院体格检查：T 36.8℃，P96次/分，R18次/分 ， BP136/97mmHg;神志清楚，痛苦面貌。
专科检查：腰背部明显皮 肤挫伤，左肾区叩痛明显， 右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，尿管在位，引流出肉 眼血尿。
(4)应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚 跟。 (5)勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 (6)必要时可用水垫或气垫床。
15
2015-01-21
七.肺部感染
【相关因素】长期卧床，缺少活动，肺部的痰液不容易排 除，同时由于呼吸不会象平时那样有深呼吸，容易在肺底 滋生细菌。
【护理目标】住院期间不可发生肺部感染 【护理措施】 （1）嘱患者多饮水。 （2）保持病房清洁避免尘埃飞扬。 （3）遵医嘱适当预防性使用抗生素。 （4）可使用雾化吸入促进痰液排出。 （5）避免进食时误吸
8.与本身疾病有关 【护理评价】01-21患者能表达内心感受
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二.知识缺乏 【相关因素】与患者从未接触过此类疾病有关 【护理目标】患者三日内能知晓此类疾病的相关注意事项与治
疗方法 【护理措施】 1.评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平 2.讲解疾病发病机理和病情演变过程 3.充分讲解疾病治疗过程所需要注意和预防的事项 4.由于其需长期卧床，（1）教会其深呼吸及有效咳嗽、咳痰
肾挫伤护理查房
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个案护理查房
日期：2015-01-30 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：李善敏
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查房主题和查房目的
肾挫伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用 中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：肾挫伤 的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整 体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法， 护理计划的书写，熟悉肾挫伤相关知识，更好为病人 提供优质服务。 下面汇报下病人情况及制定的护理计划：
等 4.保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃为宜，
为患者创造一个良好而舒适的休息环境 【护理评价】01-24患者能适应长期卧床，且不适感较前
减轻
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四.潜在并发症：肺栓塞 【相关因素】与长期卧床，缺乏活动有关 【护理目标】避免患者住院期间发生肺栓塞 【护理措施】 1.积极向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活动致深静
脉血栓形成而后脱落有关 2.虽然患者病情需要长期卧床，但是仍需在床上活动肢体以
促进肢体的血液循环，避免血流淤滞 3.协助患者进行肢体活动，但需避免幅度过大而影响病情的
预后 4.一旦患者出现进行性呼吸困难、烦躁、嗜睡等要考虑肺栓
塞的可能，应及时告知医生，立即予以处理
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五.便秘 【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆 类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。 （3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等， 有润肠功效，利于缓解便秘。
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护理诊断 及
护理措施
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一.焦虑 【相关因素】与担心疾病预后，经济负担及周围陌生环境有关； 【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心感和舒适感增加，能 配合治疗； 【护理措施】
1.评估患者焦虑的原因及程度。 2.介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。 3.多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家 属陪伴。 4.尽量解答患者问题，耐心、语气平和。 5.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。 6.通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。 7.与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑 情绪。
3
患者一般情况
姓名：孙春言
性别： 男
年龄： 57岁
住址：滨海
婚姻：已婚
住院号:150153
民族： 汉族
供史者：本人 可靠
出身地：江苏滨海 入院日期：2015-01-19
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病史简介
现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时” 于2015-1-19入急诊。急诊CT示左肾挫伤，胸部多根 肋骨骨折；即初步诊断 ：左肾挫伤，多根肋骨骨折。 即予留置导尿，引流出肉眼血尿，同时予清创缝合、 补液、抗炎、止血等治疗，半小时后复查腹部CT示肾 脏挫伤处较前略有增加，向家属交代病情，患者家属 充分考虑后，同意住我院治疗，于18时收治住院。
的方法，并做好示范。（2）并做好压疮的预防。 【护理评价】01-21患者能知晓此类疾病的相关注意事项与治
疗方法
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三.舒适度改变 【相关因素】与长期卧床有关 【护理目标】患者三天内舒适感增加 【护理措施】 1.评估患者卧床时间及长期卧床引起的各种不适感 2.告知患者长期卧床的必要及相关注意事项 3.分散病人注意力，让病人深呼吸、看电视、听音乐交谈
（4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜 蔬菜等。
（5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。
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六.压疮 【相关因素】身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组 织营养缺乏等原因 【护理目标】卧床期间不可发生压疮。 【护理措施】 (1)每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 (2)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食. (3)保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
器械检查:CT示颅内未见血肿及挫伤征象，左侧7-12肋 骨骨折，右侧5-8肋骨骨折，左侧少量胸腔积液，左肾 挫伤出血及明显包膜下血肿，周围少许渗出液，骨盆 及腰椎平扫未见明显骨折及脱位征象；即 诊断为：左 肾挫伤，多根肋骨骨折
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病史简介
患者入院后积极给予指导并协助其完善各项检查；予 心电监护、肋骨带外固定、绝对卧床、补液、止血、 留置导尿管、注意生命体征监测，定期复查，同时向 患者家属交代病情。
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、 结核有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
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病史简介
入院体格检查：T 36.8℃，P96次/分，R18次/分 ， BP136/97mmHg;神志清楚，痛苦面貌。
专科检查：腰背部明显皮 肤挫伤，左肾区叩痛明显， 右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，尿管在位，引流出肉 眼血尿。
(4)应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚 跟。 (5)勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 (6)必要时可用水垫或气垫床。
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七.肺部感染
【相关因素】长期卧床，缺少活动，肺部的痰液不容易排 除，同时由于呼吸不会象平时那样有深呼吸，容易在肺底 滋生细菌。
【护理目标】住院期间不可发生肺部感染 【护理措施】 （1）嘱患者多饮水。 （2）保持病房清洁避免尘埃飞扬。 （3）遵医嘱适当预防性使用抗生素。 （4）可使用雾化吸入促进痰液排出。 （5）避免进食时误吸
8.与本身疾病有关 【护理评价】01-21患者能表达内心感受
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二.知识缺乏 【相关因素】与患者从未接触过此类疾病有关 【护理目标】患者三日内能知晓此类疾病的相关注意事项与治
疗方法 【护理措施】 1.评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平 2.讲解疾病发病机理和病情演变过程 3.充分讲解疾病治疗过程所需要注意和预防的事项 4.由于其需长期卧床，（1）教会其深呼吸及有效咳嗽、咳痰
肾挫伤护理查房
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个案护理查房
日期：2015-01-30 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：李善敏
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查房主题和查房目的
肾挫伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用 中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：肾挫伤 的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整 体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法， 护理计划的书写，熟悉肾挫伤相关知识，更好为病人 提供优质服务。 下面汇报下病人情况及制定的护理计划：
等 4.保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃为宜，
为患者创造一个良好而舒适的休息环境 【护理评价】01-24患者能适应长期卧床，且不适感较前
减轻
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四.潜在并发症：肺栓塞 【相关因素】与长期卧床，缺乏活动有关 【护理目标】避免患者住院期间发生肺栓塞 【护理措施】 1.积极向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活动致深静
脉血栓形成而后脱落有关 2.虽然患者病情需要长期卧床，但是仍需在床上活动肢体以
促进肢体的血液循环，避免血流淤滞 3.协助患者进行肢体活动，但需避免幅度过大而影响病情的
预后 4.一旦患者出现进行性呼吸困难、烦躁、嗜睡等要考虑肺栓
塞的可能，应及时告知医生，立即予以处理
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五.便秘 【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆 类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。 （3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等， 有润肠功效，利于缓解便秘。
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护理诊断 及
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一.焦虑 【相关因素】与担心疾病预后，经济负担及周围陌生环境有关； 【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心感和舒适感增加，能 配合治疗； 【护理措施】
1.评估患者焦虑的原因及程度。 2.介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。 3.多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家 属陪伴。 4.尽量解答患者问题，耐心、语气平和。 5.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。 6.通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。 7.与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑 情绪。
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患者一般情况
姓名：孙春言
性别： 男
年龄： 57岁
住址：滨海
婚姻：已婚
住院号:150153
民族： 汉族
供史者：本人 可靠
出身地：江苏滨海 入院日期：2015-01-19
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病史简介
现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时” 于2015-1-19入急诊。急诊CT示左肾挫伤，胸部多根 肋骨骨折；即初步诊断 ：左肾挫伤，多根肋骨骨折。 即予留置导尿，引流出肉眼血尿，同时予清创缝合、 补液、抗炎、止血等治疗，半小时后复查腹部CT示肾 脏挫伤处较前略有增加，向家属交代病情，患者家属 充分考虑后，同意住我院治疗，于18时收治住院。
的方法，并做好示范。（2）并做好压疮的预防。 【护理评价】01-21患者能知晓此类疾病的相关注意事项与治
疗方法
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三.舒适度改变 【相关因素】与长期卧床有关 【护理目标】患者三天内舒适感增加 【护理措施】 1.评估患者卧床时间及长期卧床引起的各种不适感 2.告知患者长期卧床的必要及相关注意事项 3.分散病人注意力，让病人深呼吸、看电视、听音乐交谈
（4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜 蔬菜等。
（5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。
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六.压疮 【相关因素】身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组 织营养缺乏等原因 【护理目标】卧床期间不可发生压疮。 【护理措施】 (1)每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 (2)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食. (3)保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
器械检查:CT示颅内未见血肿及挫伤征象，左侧7-12肋 骨骨折，右侧5-8肋骨骨折，左侧少量胸腔积液，左肾 挫伤出血及明显包膜下血肿，周围少许渗出液，骨盆 及腰椎平扫未见明显骨折及脱位征象；即 诊断为：左 肾挫伤，多根肋骨骨折
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病史简介
患者入院后积极给予指导并协助其完善各项检查；予 心电监护、肋骨带外固定、绝对卧床、补液、止血、 留置导尿管、注意生命体征监测，定期复查，同时向 患者家属交代病情。