发声障碍ppt课件
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构音障碍评定PPT课件
E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
.
11
运动过多型构音障碍
.
13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
.
14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
.
3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
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10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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运动过多型构音障碍
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构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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3
言语/构音活动三个亚系统
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4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
嗓音障碍PPT课件免费
对嗓音障碍的认识。
建立支持网络
建立嗓音障碍患者互助组织，提 供心理支持和交流平台，增强患
者信心和归属感。
政策倡导
倡导政府和社会关注嗓音障碍问 题，推动相关政策的制定和实施 ，为患者提供更好的医疗和社会
支持。
THANKS
感谢观看
案例二：声带息肉的手术治疗与康复
总结词
声带息肉是一种常见的嗓音障碍，通过手术治疗和康复训练可以恢复嗓音功能。
详细描述
声带息肉是由于声带黏膜局部增生形成的赘生物，导致声音嘶哑、音质改变等症 状。治疗方法主要为手术治疗，包括激光、冷冻、显微镜下切除等，术后需进行 嗓音康复训练，如发声训练、语音矫治等，以恢复嗓音功能。
声带显微手术
通过显微镜技术，对声带小结、息肉等病变进行精细的切 除或修复。手术在喉内进行，无需在皮肤表面留下切口， 具有创伤小、恢复快的特点。
喉返神经修复手术
针对喉返神经损伤引起的嗓音障碍，通过手术方法修复神 经功能，恢复声带的正常运动和发音功能。
声带填充手术
针对声带萎缩或声带麻痹等病变，通过手术方法将填充物 植入声带黏膜下，改善声带的振动能力和发声质量。
02
嗓音障碍的治疗
药物治疗
药物治疗
通过口服或注射药物来缓解嗓音障碍的症状。常 见的药物包括抗炎药、抗过敏药和激素类药物。 药物治疗可以减轻喉咙肿胀和炎症，缓解疼痛和 不适感。
中药治疗
根据中医理论，嗓音障碍可能与肺、肾、肝等器 官功能失调有关。通过口服中药汤剂或中成药， 调理身体内部环境，达到治疗嗓音障碍的目的。
案例三：嗓音障碍对儿童语言发展的影响
总结词
嗓音障碍对儿童语言发展具有重要影响 ，需要及时诊断和治疗。
VS
详细描述
建立支持网络
建立嗓音障碍患者互助组织，提 供心理支持和交流平台，增强患
者信心和归属感。
政策倡导
倡导政府和社会关注嗓音障碍问 题，推动相关政策的制定和实施 ，为患者提供更好的医疗和社会
支持。
THANKS
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案例二：声带息肉的手术治疗与康复
总结词
声带息肉是一种常见的嗓音障碍，通过手术治疗和康复训练可以恢复嗓音功能。
详细描述
声带息肉是由于声带黏膜局部增生形成的赘生物，导致声音嘶哑、音质改变等症 状。治疗方法主要为手术治疗，包括激光、冷冻、显微镜下切除等，术后需进行 嗓音康复训练，如发声训练、语音矫治等，以恢复嗓音功能。
声带显微手术
通过显微镜技术，对声带小结、息肉等病变进行精细的切 除或修复。手术在喉内进行，无需在皮肤表面留下切口， 具有创伤小、恢复快的特点。
喉返神经修复手术
针对喉返神经损伤引起的嗓音障碍，通过手术方法修复神 经功能，恢复声带的正常运动和发音功能。
声带填充手术
针对声带萎缩或声带麻痹等病变，通过手术方法将填充物 植入声带黏膜下，改善声带的振动能力和发声质量。
02
嗓音障碍的治疗
药物治疗
药物治疗
通过口服或注射药物来缓解嗓音障碍的症状。常 见的药物包括抗炎药、抗过敏药和激素类药物。 药物治疗可以减轻喉咙肿胀和炎症，缓解疼痛和 不适感。
中药治疗
根据中医理论，嗓音障碍可能与肺、肾、肝等器 官功能失调有关。通过口服中药汤剂或中成药， 调理身体内部环境，达到治疗嗓音障碍的目的。
案例三：嗓音障碍对儿童语言发展的影响
总结词
嗓音障碍对儿童语言发展具有重要影响 ，需要及时诊断和治疗。
VS
详细描述
科学发声与嗓音保健ppt课件
科学发声与嗓音保健
21
5.不要用嗓过度。 用嗓过度是指滥用超 过本人能力范围的嗓音（用声）。每人 的发声能力有音高（声音频率范围）、 音强（声带张力）、音时（发音用声的 时间）三个方面，超过此范围将容易发 生声带病变。
科学发声与嗓音保健
22
6.忌喊“破”声,是指大喊大叫，把嗓子 喊沙哑了，也不要在嘈杂的地方大声说 话。 如果你的咽喉经常感觉到发干或者 说话疲劳，或已经嘶哑，就尽量不要再 说话了。嗓子经常喊破，就不易还原了。
7
三）共鸣器官
包括喉腔、咽腔、 鼻腔、口腔。
磁性音
科学发声与嗓音保健
8
四）吐字器官：包括：唇、齿、舌和腭等
科学发声与嗓音保健
9
嗓音常见疾病
良性增生性病因:
息肉，小结，Renker’s水肿，囊肿，炎症
神经功能性病因:
痉挛性发音障碍, 声带麻痹，男声女调，女声男调
肿瘤:
乳头状瘤，癌症
其他：外伤，声带沟
科学发声与嗓音保健
28
13.得了食道返流性胃炎要及时治疗，因 为胃酸返流至咽喉部对声带有不良刺激 作用。
14.当你不得不在公开场合说话，或者是 对一大群人说话，或者在户外吵闹的环 境里说话时，可考虑一下用扩音器以避 免让你的声音变形。
科学发声与嗓音保健
29
15.坚持参加呼吸、发声等嗓音训练活动， 以保持嗓音随时处于机能最佳状态,使自己 的嗓音青春永驻。45岁以后，要经常练嗓 子,并适当服用复合维生素（含有维生素Ａ、 Ｂ、Ｃ、Ｅ等成分,如21金维他片等），补 充矿物质（镁、铜、钙）以保证嗓子营养 供给充足，保持嗓音亮度。
科学发声与嗓音保健
4
一）呼吸器官
呼吸器官（发声的 动力器官）：包括 肺、胸廓和横膈膜、 呼吸肌肉、支气管 和气管组成。
科学发声与嗓音保护ppt课件
声音的清晰度与穿透力
清晰度
清晰度是指声音的辨识度，即听众能否听清楚说话的内容。 清晰的发音和咬字是声音清晰度的关键。通过加强语音训练 ，掌握正确的发音技巧和咬字方式，可以提高声音的清晰度 。
穿透力
穿透力是指声音的传播距离和覆盖范围。穿透力强的声音能 够更好地穿透噪音和其他干扰因素，使听众能够更远距离地 听到和辨识。提高声音的穿透力需要加强气息控制和语音训 练，使声音更加集中、有力。
正确呼吸方式
深呼吸
正确的呼吸方式应该是深 呼吸，即吸气时使腹部膨 胀，呼气时控制气息缓慢 呼出。
气息控制
在发声过程中，需要控制 气息的流量和速度，以保 持声音的稳定和连续。
腹式呼吸
腹式呼吸可以增加气息的 深度和持久力，使声音更 加饱满和有力。
科学发声方法
放松喉部
在发声前，应先放松喉部肌肉， 使声带处于松弛状态，以减少声
感谢观看
声音的表现力与感染力
表现力
表现力是指声音所表达的情感和情绪。通过不同的语调和语气，可以表现出不同的情感和情绪，使声音更加生动、 形象。提高声音的表现力需要加强情感表达和语气控制方面的训练。
感染力
感染力是指声音对听众的情感影响和心理触动。具有感染力的声音能够有效地传递情感和信息，打动听众的心灵。 提高声音的感染力需要深入理解所表达的内容和情感，运用恰当的语调和语气，以及掌握一定的表演技巧。
04
嗓音训练与提高
声音的共鸣与音色
共鸣
共鸣是声音通过喉咙、口腔、鼻腔等腔体产生共振，使声音更加悦耳、洪亮。 通过调整腔体的形状和大小，可以改变共鸣效果，使音色更加丰富和有层次。
音色
音色是声音的特色和质感，受到声带振动、腔体共鸣、气息控制等因素的影响。 通过科学的发声训练，可以改善声带的振动方式，调整腔体的共鸣效果，从而 使音色更加纯净、圆润。
声音嘶哑与声带病变课件
困难，甚至窒息
声带麻痹
• 声带麻痹以喉返神经病变所引起的声带
麻痹为多见
• 因左侧喉返神经行径较长，故左侧声带
麻痹更为多见。
内分泌疾病与声音嘶哑
• 内分泌疾病垂体、甲状腺、甲状旁腺和
肾上腺皮质功能亢进和减退均可引起声 嘶。
• 妇女月经期或月经期前1周左右有时可出
现发声变化，表现为起声困难、声音粗 糙低沉、发声易疲劳，有时出现走调现 象。妊娠期妇女有时出现声嘶，音调变 得低沉而粗浊，音域变窄
• 以上任何器官的疾患匀可造成发音异常。
正常发声时的声带条件
• 两侧声带靠拢 • 声带表面整齐 • 声带振动良好 • 声带须保持一定张力
引起声音嘶哑的病变
• 先天喉部病变-喉蹼 • 喉炎症性病变-急慢性喉炎,反流性喉炎 • 喉良性增生性病变-小结,息肉,任克水肿,囊肿 • 喉部良性肿物-喉乳头瘤, • 交界性病变-声带白斑，角化，成人喉乳头瘤 • 喉部恶性肿瘤-喉癌 • 喉外伤及声带瘢痕 • 喉部神经功能障碍 • 内分泌引起喉部病变 • 功能性声嘶-癔病
除烟酒。
• 及时预防和治疗呼吸道疾患如喉炎、气管炎等。 • 教育孩子不要乱喊乱叫, 尤其是处于变声期的
孩子
• 避免感冒与感冒期间继续用声பைடு நூலகம்• 免或减少焦虑、紧张情绪的发生,
感想
• 患者病史很重要 • 适当选取辅助检查 • 注意两种以上病变引起声嘶
喉部肿瘤
• 喉部常见肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、纤
维瘤及喉癌。
• 多为进行性持续性声嘶，严重者可失声，
有时可出现喉鸣及呼吸困难。
• 喉乳头状瘤多见于儿童，以多发性居多，
且易复发。
喉结核
• 喉结核多继发于严重的肺结核，X线肺部
声带麻痹
• 声带麻痹以喉返神经病变所引起的声带
麻痹为多见
• 因左侧喉返神经行径较长，故左侧声带
麻痹更为多见。
内分泌疾病与声音嘶哑
• 内分泌疾病垂体、甲状腺、甲状旁腺和
肾上腺皮质功能亢进和减退均可引起声 嘶。
• 妇女月经期或月经期前1周左右有时可出
现发声变化，表现为起声困难、声音粗 糙低沉、发声易疲劳，有时出现走调现 象。妊娠期妇女有时出现声嘶，音调变 得低沉而粗浊，音域变窄
• 以上任何器官的疾患匀可造成发音异常。
正常发声时的声带条件
• 两侧声带靠拢 • 声带表面整齐 • 声带振动良好 • 声带须保持一定张力
引起声音嘶哑的病变
• 先天喉部病变-喉蹼 • 喉炎症性病变-急慢性喉炎,反流性喉炎 • 喉良性增生性病变-小结,息肉,任克水肿,囊肿 • 喉部良性肿物-喉乳头瘤, • 交界性病变-声带白斑，角化，成人喉乳头瘤 • 喉部恶性肿瘤-喉癌 • 喉外伤及声带瘢痕 • 喉部神经功能障碍 • 内分泌引起喉部病变 • 功能性声嘶-癔病
除烟酒。
• 及时预防和治疗呼吸道疾患如喉炎、气管炎等。 • 教育孩子不要乱喊乱叫, 尤其是处于变声期的
孩子
• 避免感冒与感冒期间继续用声பைடு நூலகம்• 免或减少焦虑、紧张情绪的发生,
感想
• 患者病史很重要 • 适当选取辅助检查 • 注意两种以上病变引起声嘶
喉部肿瘤
• 喉部常见肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、纤
维瘤及喉癌。
• 多为进行性持续性声嘶，严重者可失声，
有时可出现喉鸣及呼吸困难。
• 喉乳头状瘤多见于儿童，以多发性居多，
且易复发。
喉结核
• 喉结核多继发于严重的肺结核，X线肺部
言语语言障碍的康复医学PPT课件
单一等
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
.
31
康复评定
.
32
康复治疗
.
33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
.
14
.
15
康复治疗
.
16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
.
17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
.
18
.
10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
.
11
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
.
9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
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31
康复评定
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32
康复治疗
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33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
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14
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15
康复治疗
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16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
.
17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
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18
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10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
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呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
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9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
发声障碍ppt课件
【治疗】 喉显微外科手术附加发音 矫治。
ppt精选版
18
发音障碍的类型
➢肿瘤引起的发音障碍
• 良性肿瘤：声音嘶哑发展缓慢 • 恶性肿瘤：声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后
完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻 器官累及征象
ppt精选版
19
喉麻痹
• 支配喉肌运动的神经损害所致的声带运动 障碍，又称声带麻痹。
–使言语声具有音色的特点。
ppt精选版
8
声门下压
• 声音产生需要声带的
振动
• 声带的振动需要足够
高的气流量对声带形
成一定的声门下压才
可以产生。
• 一定时间的维持
压
力
ppt精选版
持续
时间
9
声音的描述
ppt精选版
10
频音
率调
声 音
人
音 色
耳
声
强
响
度
ppt精选版
11
第二节 发声障碍的种类与表现
• 分类
ppt精选版
14
发音障碍的类型
➢用声不当所致发音障碍 （良性增生性病变，声
音嘶哑的程度与病变部位、大小等因素有关） • 声带小结 • 声带息肉 • Reinke间隙水肿 —— 病史较长，且有长期吸烟史
ppt精选版
15
声带小结
【病因】又称歌唱家小结，多与职业用声有关。 【临床表现】 以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并 伴有咽部不 适及清喉等症状。 喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿 胀或结节样突起，发音位声门关闭不完全。
–发声障碍又叫嗓音障碍（voice disorder）， 是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多 种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声 障碍和功能性发声障碍
ppt精选版
18
发音障碍的类型
➢肿瘤引起的发音障碍
• 良性肿瘤：声音嘶哑发展缓慢 • 恶性肿瘤：声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后
完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻 器官累及征象
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喉麻痹
• 支配喉肌运动的神经损害所致的声带运动 障碍，又称声带麻痹。
–使言语声具有音色的特点。
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8
声门下压
• 声音产生需要声带的
振动
• 声带的振动需要足够
高的气流量对声带形
成一定的声门下压才
可以产生。
• 一定时间的维持
压
力
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持续
时间
9
声音的描述
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频音
率调
声 音
人
音 色
耳
声
强
响
度
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11
第二节 发声障碍的种类与表现
• 分类
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14
发音障碍的类型
➢用声不当所致发音障碍 （良性增生性病变，声
音嘶哑的程度与病变部位、大小等因素有关） • 声带小结 • 声带息肉 • Reinke间隙水肿 —— 病史较长，且有长期吸烟史
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15
声带小结
【病因】又称歌唱家小结，多与职业用声有关。 【临床表现】 以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并 伴有咽部不 适及清喉等症状。 喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿 胀或结节样突起，发音位声门关闭不完全。
–发声障碍又叫嗓音障碍（voice disorder）， 是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多 种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声 障碍和功能性发声障碍
听力障碍、嗓音(发声)障碍 课件
尽早治疗中耳炎； 尽早配用助听器，尽早进行听力语言训练
23
听力检查方法-行为测听法
1岁以下就可以做此检查， 最好在孩子睡眠时做， 要求3000Hz、>90dB， 可以用大铃铛或哨子， 当发声的时候，孩子会突然睁开眼睛寻找
声源（依照正常婴幼儿听力发育情况判定)。
24
听力检查方法-条件探索听力反应检查
一般5月以上儿童应用， 当扬声器发出声音时，孩子头转向声音，
检查者使灯闪烁并使箱内的小动物的活动， 来吸引孩子的注意力，反复数次建立条件 反应， 采用下降法，测出听力值，测出的结果是 好耳的结果。
25
听力检查方法-听力计检查法
又称电测听器，现代化的医院均有此设备，至少3 岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正 常。
听力障碍
1
主要讲述内容
听觉的形成 声音基本概念 耳聋的定义 耳聋的分类 耳聋分级 耳聋的预防 听力检查方法 助听器类别和选配 听觉语言训练
2
听觉形成
外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓 膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺 激耳蜗内的毛细胞而产生神经冲动。神经 冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢， 形成听觉。
32
33
34
35
助听器的类别及选配
助听器选配适应证 经过医治或手术无效，病变已定型不再恶
化的双耳耳聋患者，可考虑使用助听器， 这是改善其听力功能的最后措施。 一耳全聋，而另一耳正常不能配助听器； 一耳正常而另一耳听力低下也不必使用助 听器；双耳重度外耳道炎，化脓性中耳炎 活动未愈期及双外耳闭锁畸形不能用气传 导助听器；可考虑用骨传导助听器。
44
听觉语言训练-注意事项
2．利用多种途径训练聋儿学习言语： 利用所有感
23
听力检查方法-行为测听法
1岁以下就可以做此检查， 最好在孩子睡眠时做， 要求3000Hz、>90dB， 可以用大铃铛或哨子， 当发声的时候，孩子会突然睁开眼睛寻找
声源（依照正常婴幼儿听力发育情况判定)。
24
听力检查方法-条件探索听力反应检查
一般5月以上儿童应用， 当扬声器发出声音时，孩子头转向声音，
检查者使灯闪烁并使箱内的小动物的活动， 来吸引孩子的注意力，反复数次建立条件 反应， 采用下降法，测出听力值，测出的结果是 好耳的结果。
25
听力检查方法-听力计检查法
又称电测听器，现代化的医院均有此设备，至少3 岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正 常。
听力障碍
1
主要讲述内容
听觉的形成 声音基本概念 耳聋的定义 耳聋的分类 耳聋分级 耳聋的预防 听力检查方法 助听器类别和选配 听觉语言训练
2
听觉形成
外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓 膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺 激耳蜗内的毛细胞而产生神经冲动。神经 冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢， 形成听觉。
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助听器的类别及选配
助听器选配适应证 经过医治或手术无效，病变已定型不再恶
化的双耳耳聋患者，可考虑使用助听器， 这是改善其听力功能的最后措施。 一耳全聋，而另一耳正常不能配助听器； 一耳正常而另一耳听力低下也不必使用助 听器；双耳重度外耳道炎，化脓性中耳炎 活动未愈期及双外耳闭锁畸形不能用气传 导助听器；可考虑用骨传导助听器。
44
听觉语言训练-注意事项
2．利用多种途径训练聋儿学习言语： 利用所有感
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五次。
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34
声带放松训练：降调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）旋 转，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
五次。
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35
针对性的训练
• 音量(响度)异常的训练 • 音调异常的训练 • 痉挛性发声的训练 • 音质异常的训练
-
36
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37
音量障碍治疗的实施
重复五次。
-
32
声带放松训练：平调旋转运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，头 部同时做旋转运动，发 “嘟…”音。左右旋转
各重复做五次。
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33
声带放松训练：升调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）变 化，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
喉喘鸣或呼吸困难
-
10
• 声音：声音嘶哑
• 咽喉部：咽部不适， 黏液分泌增多
-
11
• 喉上神经麻痹 声音：发声无力、音调 单一、音长缩短、 咽喉部：易疲劳、误吸、呛 咳
• 喉返神经麻痹 声音：嘶哑无力、气息声、 音量小 咽喉部：呼吸困难、喉喘鸣
-
12
声音：嘶哑（大声说话、 唱高音明显）
咽喉：间断性发音疲劳 咽喉痛
• 放射学家
• 病理学家
• 放射治疗学者
• 吞咽治疗学者
-
25
治疗原则
1 ．选择合理的训练时机 2 ．重新建立正常的运动模式 3 ．进行有针对性的训练 4 ．确定适合的训练量 5 ．补偿和接受 6 ．指导和训练相结合：注意保健、适当休声
-
26
基础发声功能训练
• 体位与呼吸的改善：坐位及立位、不同的呼吸方法 • 放松训练：颈部肌肉放松，降低喉肌紧张 • 持续发音练习：发a、u音，音量保持平稳
咽喉部：呼吸困难、 吞咽困难 相邻器官累及
-
17
-
18
声音：发声低哑、 失声、 音质不稳定、 咽喉部异物感
咽喉部：疲劳、 其他：颈部血管扩张、
肌肉隆起
-
19
-
20
第三章 发声障碍评价
主观感知评价：他觉性主观评价 自我评价
客观检查评价：嗓音学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析
-
21
GRBAS评价方法
日本音声语育医学会1979 年制定。GRBAS ❖ 声音的嘶哑总分度G（overall grade degree） ❖ 粗糙声R(rough)：声带周期不规律、不能正常闭合、
代偿性改变。 ❖ 气息声B(breath)：声带不完全闭合--气流逸出--发声
时周期性呼吸音 ❖ 无力声A(asthenia)：声带振动微小、不规则、发声虚
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向左 侧，感觉右颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
-
30
颈部放松训练：向右运动
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向右 侧，感觉左颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
-
31
声带放松训练：平调向前运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，发 “嘟…”音。向正前方
-
13
声音：持续长时间声音 嘶哑、低沉、费 力、粗糙、失声
咽喉部：疲劳感
-
14
声音：早期声质粗糙、 音调降低---发展 至声音嘶哑、低沉
咽喉部：说话疲劳、重者 致呼吸困难
-
15
声音：发声紧张、震颤、 声音低哑、语音异 常中断、间歇性失 声、气息样声音
其他：颈部肌肉紧张、 颈静脉怒张
-
16
Байду номын сангаас
声音：嘶哑可在短期内 进行性加重，最后 完全失声，
音调（音高）：声音的高低，单位赫兹，声带每秒振动的频 率，音调不同，嗓音特点不同。
音长：声波的持续时间 音色：是一种声学现象，依赖于声音的频谱。
频谱：若干频率和振幅不同的纯音组成 基音：频率最低、振幅最大的，决定一个人
音调，其他频率成分称为泛音， 泛音的频率与强度和丰富程度决定音色。
-
7
-
8
第二节 发声障碍的种类与表现
-
38
❖ 音量过强：放松-减少气流-无声化-训练耳语 -减低音量
❖ 音量过弱：1、屏气、咳嗽-提高声门下压力 2、呼吸力量不训练，吹口哨、气球 3、持续发元音练习
❖ 单一音量：1、喉部气流变化训练（吃口琴）， 2、小声——大声转化
-
39
第八章 发声障碍
黑龙江省农垦总医院康复科 杜月秋
-
1
第一节 发声的基础和生理
发声：人在正常身体姿势基础上，使用正确的呼吸方法，使 呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，通过声道的传导 和共鸣腔的共鸣获得可听声的过程
-
2
人体发声器官是？
-
3
-
4
声带长度
男性 17-21mm
声带厚度 2.2-6.0mm
弱无力 ❖ 紧张声 S(astrained)：声带紧张，喉肌张力过高-声带
振动周期改变 共四级 0级为正常 1级轻度 2级中度3级重度
-
22
-
23
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24
第四章：发声障碍的康复与治疗
➢ 发声障碍治疗需要多学科共同参与才能完成
• 耳鼻咽喉科专家
• 言语病理学家 • 声乐教师 • 肿瘤学家
多学科合 作
女性 11-15mm 2.0-4.5mm
男性声音特点：声带长、厚且松弛、振动频率慢，音 调低
女性声音特点：声带短、薄且紧张、振动频率快，音 调高 如何产生声带振动？
-
5
呼吸气流 声门下压力
平静呼吸 500-600ml 49Pa
发声时 1000-1500ml 294-981Pa
如何描述声音
-
6
声强（音量）：声音的强弱，单位是分贝，反映声带振动幅 度。
❖ 器质性发声障碍： ❖ 功能性发声障碍
1、慢性喉炎 2、喉麻痹 3、声带小结 4、声带息肉 5、声带慢性水肿 6、痉挛性发声障碍 7、肿瘤、重症肌无力、声 带白斑等
1、精神性失声 2、功能过强性发声障碍 3、功能过弱性发声障碍 4、体弱、卧床等
-
9
❖ 先天性发声障碍 • 喉软化 • 喉蹼 • 腭裂 • 先天性喉气管裂 • 声带发育不良——先天性声带沟 • 先天性喉囊肿 • 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性
-
27
颈部放松训练：向前运动
颈部放松，头部随着重 量向前低下，下颌迅速 触及胸部，然后将下颌 缓慢上抬，直至头部恢 复正常的直立位。重复
该运动十次。
-
28
颈部放松训练：向后运动
颈部放松，头部随着重 量向后倾，下颌上抬， 然后将下颌缓慢低下至 头部恢复正常的垂直位
。重复该运动十次。
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颈部放松训练：向左运动
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声带放松训练：降调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）旋 转，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
五次。
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针对性的训练
• 音量(响度)异常的训练 • 音调异常的训练 • 痉挛性发声的训练 • 音质异常的训练
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音量障碍治疗的实施
重复五次。
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声带放松训练：平调旋转运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，头 部同时做旋转运动，发 “嘟…”音。左右旋转
各重复做五次。
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声带放松训练：升调左右运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，音 调向上（或者向下）变 化，发“嘟…”音。向 左前方和右前方各重复
喉喘鸣或呼吸困难
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• 声音：声音嘶哑
• 咽喉部：咽部不适， 黏液分泌增多
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• 喉上神经麻痹 声音：发声无力、音调 单一、音长缩短、 咽喉部：易疲劳、误吸、呛 咳
• 喉返神经麻痹 声音：嘶哑无力、气息声、 音量小 咽喉部：呼吸困难、喉喘鸣
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声音：嘶哑（大声说话、 唱高音明显）
咽喉：间断性发音疲劳 咽喉痛
• 放射学家
• 病理学家
• 放射治疗学者
• 吞咽治疗学者
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治疗原则
1 ．选择合理的训练时机 2 ．重新建立正常的运动模式 3 ．进行有针对性的训练 4 ．确定适合的训练量 5 ．补偿和接受 6 ．指导和训练相结合：注意保健、适当休声
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基础发声功能训练
• 体位与呼吸的改善：坐位及立位、不同的呼吸方法 • 放松训练：颈部肌肉放松，降低喉肌紧张 • 持续发音练习：发a、u音，音量保持平稳
咽喉部：呼吸困难、 吞咽困难 相邻器官累及
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声音：发声低哑、 失声、 音质不稳定、 咽喉部异物感
咽喉部：疲劳、 其他：颈部血管扩张、
肌肉隆起
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第三章 发声障碍评价
主观感知评价：他觉性主观评价 自我评价
客观检查评价：嗓音学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析
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GRBAS评价方法
日本音声语育医学会1979 年制定。GRBAS ❖ 声音的嘶哑总分度G（overall grade degree） ❖ 粗糙声R(rough)：声带周期不规律、不能正常闭合、
代偿性改变。 ❖ 气息声B(breath)：声带不完全闭合--气流逸出--发声
时周期性呼吸音 ❖ 无力声A(asthenia)：声带振动微小、不规则、发声虚
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向左 侧，感觉右颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
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30
颈部放松训练：向右运动
头部直立，然后颈部放 松，头部随重量倒向右 侧，感觉左颈部被拉直 ，然后头部恢复直立位
。重复该运动五次。
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声带放松训练：平调向前运动
深吸气之后，紧闭双唇 ，由肺部发气，双唇振 动并带动声带振动，发 “嘟…”音。向正前方
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声音：持续长时间声音 嘶哑、低沉、费 力、粗糙、失声
咽喉部：疲劳感
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声音：早期声质粗糙、 音调降低---发展 至声音嘶哑、低沉
咽喉部：说话疲劳、重者 致呼吸困难
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声音：发声紧张、震颤、 声音低哑、语音异 常中断、间歇性失 声、气息样声音
其他：颈部肌肉紧张、 颈静脉怒张
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Байду номын сангаас
声音：嘶哑可在短期内 进行性加重，最后 完全失声，
音调（音高）：声音的高低，单位赫兹，声带每秒振动的频 率，音调不同，嗓音特点不同。
音长：声波的持续时间 音色：是一种声学现象，依赖于声音的频谱。
频谱：若干频率和振幅不同的纯音组成 基音：频率最低、振幅最大的，决定一个人
音调，其他频率成分称为泛音， 泛音的频率与强度和丰富程度决定音色。
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第二节 发声障碍的种类与表现
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❖ 音量过强：放松-减少气流-无声化-训练耳语 -减低音量
❖ 音量过弱：1、屏气、咳嗽-提高声门下压力 2、呼吸力量不训练，吹口哨、气球 3、持续发元音练习
❖ 单一音量：1、喉部气流变化训练（吃口琴）， 2、小声——大声转化
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第八章 发声障碍
黑龙江省农垦总医院康复科 杜月秋
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第一节 发声的基础和生理
发声：人在正常身体姿势基础上，使用正确的呼吸方法，使 呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，通过声道的传导 和共鸣腔的共鸣获得可听声的过程
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人体发声器官是？
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声带长度
男性 17-21mm
声带厚度 2.2-6.0mm
弱无力 ❖ 紧张声 S(astrained)：声带紧张，喉肌张力过高-声带
振动周期改变 共四级 0级为正常 1级轻度 2级中度3级重度
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第四章：发声障碍的康复与治疗
➢ 发声障碍治疗需要多学科共同参与才能完成
• 耳鼻咽喉科专家
• 言语病理学家 • 声乐教师 • 肿瘤学家
多学科合 作
女性 11-15mm 2.0-4.5mm
男性声音特点：声带长、厚且松弛、振动频率慢，音 调低
女性声音特点：声带短、薄且紧张、振动频率快，音 调高 如何产生声带振动？
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呼吸气流 声门下压力
平静呼吸 500-600ml 49Pa
发声时 1000-1500ml 294-981Pa
如何描述声音
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声强（音量）：声音的强弱，单位是分贝，反映声带振动幅 度。
❖ 器质性发声障碍： ❖ 功能性发声障碍
1、慢性喉炎 2、喉麻痹 3、声带小结 4、声带息肉 5、声带慢性水肿 6、痉挛性发声障碍 7、肿瘤、重症肌无力、声 带白斑等
1、精神性失声 2、功能过强性发声障碍 3、功能过弱性发声障碍 4、体弱、卧床等
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❖ 先天性发声障碍 • 喉软化 • 喉蹼 • 腭裂 • 先天性喉气管裂 • 声带发育不良——先天性声带沟 • 先天性喉囊肿 • 杓状软骨移位 ——声音嘶哑，出生后既出现，常伴有先天性
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颈部放松训练：向前运动
颈部放松，头部随着重 量向前低下，下颌迅速 触及胸部，然后将下颌 缓慢上抬，直至头部恢 复正常的直立位。重复
该运动十次。
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颈部放松训练：向后运动
颈部放松，头部随着重 量向后倾，下颌上抬， 然后将下颌缓慢低下至 头部恢复正常的垂直位
。重复该运动十次。
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颈部放松训练：向左运动